Costos directos en el tratamiento del pie diabético Unidad de Pie Diabético. Hospital de Clínicas. Universidad de la República

En el mundo un paciente diabético gasta entre dos y tres veces más que el no diabético. El pie diabético disminuye la calidad de vida, aumenta la morbimortalidad y la carga económica del sistema de salud. Objetivo: comunicar la investigación realizada sobre costos directos en el tratamiento de la úlcera del pie diabético. Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes asistidos en la Unidad de Pie del Hospital de Clínicas, Universidad de la República, entre octubre de 2014 y septiembre de 2016. Se estimaron gastos directos del tratamiento ambulatorio e internación a través de información de la historia clínica. El horizonte de tratamiento fue de tres meses. Se calcularon los gastos en unidades reajustables (UR), pesos y dólares. Los gastos se actualizaron a octubre del 2022 utilizando el índice de precios al consumo (IPC), ajustado a la tasa de inflación acumulada. Resultados: incluimos 49 pacientes, 11 mujeres y 38 hombres, edad promedio 61,5 años. El gasto general fue mayor a 400.000 dólares, con el mayor costo en gastos de internación. El gasto total promedio por paciente fue de 8.799 dólares. El tratamiento convencional fue 3.707,93 dólares, la amputación mayor 32.003,61 dólares y amputación menor 12.385,34 dólares. El gasto en internación fue muy superior al del paciente ambulatorio. En emergencia, 28 pacientes gastaron 4.396 dólares. El incremento de costos al año 2022 fue de 37,45%, suponiendo un gasto general de 16.682.993,4 pesos o 410.830,2 dólares. Conclusión: primera evaluación en nuestro país de estimación de gastos en pie diabético. El costo de la úlcera genera una carga económica notoria y en aumento. La gravedad inicial de la úlcera determina ingresos con elevados costes. Los gastos de internación y amputaciones representan la mayor erogación económica.

On a global scale, a diabetic patient incurs healthcare expenses that are 2 to 3 times higher than those of a non-diabetic individual. Diabetic foot syndrome reduces the quality of life, increases morbidity and mortality, and places an economic burden on the healthcare system. Objective: Communicating the research conducted on direct costs in the treatment of diabetic foot ulcers. Method: Observational, descriptive, retrospective study of patients treated at the Foot Unit of the Hospital de Clínicas (UDELAR) between October 2014 and September 2016. Direct treatment costs for outpatient care and hospitalization were estimated using information from the medical records. The treatment horizon extended over a period of 3 months. Expenses were calculated in readjustable units, Uruguayan pesos (UYU), and United States dollars (USD). Expenses were updated to October 2022 using the Consumer Price Index (IPC) adjusted for the cumulative inflation rate. Results: 49 patients were included in the study: 11 women and 38 men, average age was 61.5 years old. The overall expenditure exceeded 400,000 USD, with the highest cost attributed to hospitalization expenses. The average total expenditure per patient amounted to 8,799 USD. The cost of conventional treatment was 3,707.93 USD, major amputation represented USD 32,003.61, and minor amputation USD 12,385.34. Hospitalization expenses significantly exceeded those of outpatient care. In the emergency department, 28 patients spent USD 4,396. The increase in costs by the year 2022 amounted to 37.45%, resulting in a total expenditure of UYU 16,682,993.4 (Uruguayan pesos) or USD 410,830.2. Conclusions: It was the first assessment in our country to estimate diabetic foot costs. The cost of ulcer management imposes a significant and increasing economic burden. The initial severity of the ulcer results in hospitalization which implies high associated costs. Hospitalization and amputation costs constitute the most substantial economic expenditure.

Em todo o mundo, um paciente diabético gasta entre 2 e 3 vezes mais do que um paciente não diabético. O pé diabético reduz a qualidade de vida, aumenta a morbimortalidade e a carga económica no sistema de saúde. Objetivos: Comunicar os resultados da pesquisa realizada sobre os custos diretos no tratamento das úlceras do pé diabético. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo de pacientes atendidos na Unidade de Pie do Hospital de Clínicas (UDELAR), entre outubro de 2014 e setembro de 2016. Foram estimados gastos diretos com tratamento ambulatorial e internação, por meio de informações do prontuário do paciente. O período de tratamento estudado foi de 3 meses. As despesas foram calculadas em Unidades Ajustáveis, em pesos uruguaios (UYU) e em dólares norte-americanos (USD). As despesas foram atualizadas para outubro de 2022 pelo Índice de Preços ao Consumidor (IPC) ajustado à inflação acumulada. Resultados: Foram incluídos 49 pacientes: 11 mulheres e 38 homens com idade média de 61,5 anos. A despesa global foi superior a US$ 400.000, com o maior custo em despesas de hospitalização. A despesa total média por paciente foi de US$ 8.799. Os custos por tratamento foram: Tratamento convencional US$ 3.707,93 USD, amputação maior US$ 32.003,61 e amputação menor US$ 12.385,34. O gasto com internação foi muito superior ao do ambulatório. No atendimento de emergência 28 pacientes gastaram US$ 4.396. O aumento dos custos até 2022 foi de 37,45%, assumindo uma despesa geral de UY$ 16.682.993,4 ou US$ 410.830,2 USD. Conclusão: Esta é a primeira avaliação de estimativa de gastos com pé diabético realizada no Uruguai. O custo das úlceras gera uma carga económica notável e crescente. A gravidade inicial da úlcera determina internações com custos elevados. As despesas com hospitalização e amputação representam o maior gasto financeiro.

Alveolar ridge reconstruction with a digitally customized bone block allograft.

BACKGROUND: Reduced alveolar ridge volume is an often consequence after tooth loss, compromising implant placement and prosthetic rehabilitation. The digital customization of bone block allografts (BBA) is an alternative that incorporates advantages such as intimate contact with the recipient bed, increasing graft stability and reduced surgical time. In addition, enamel matrix derivate (EMD) has attracted interest for its effect on osteogenic gene expression and cell adhesion; few studies have focused on the benefits of bone regeneration with EMD. The aim of this case report is to present the reconstruction of a severely atrophic alveolar ridge defect with a digitally customized bone block allograft (CBBA) in combination with EMD as an adjuvant for bone regeneration and soft tissue healing. METHODS: Initially, the digital planning and manufacture of the BBA was performed based on an initial cone beam computed tomography (CBCT) scan. EMD was applied to the recipient site and to the CBBA before graft fixation. After 6 months, bone biopsies were obtained on re-entry surgery for prosthetically guided implant placement. RESULTS: Clinically, bone block showed good integration with the adjacent tissue and no signs of rejection or necrosis were found. On the histological evaluation, new bone was observed in intimate contact with the allograft and showed viable osteocytes and osteoblasts along its entire length. Residual allograft particles were observed to be highly osteoconductive. CONCLUSION: According to the clinical and histological results presented, the digital customization of the BBA allows an ideal graft fit to the recipient bed with excellent results in bone regeneration.

Consentimiento informado y directivas anticipadas: análisis comparado de la legislación en América Latina / Consentiment informat i directives anticipades: anàlisi comparada de la legislació a Amèrica Llatina / Informed consent and living wills: comparative analysis of the legislation in Latin America

Objetivos: Describir la forma en que se establecen normativamente el consentimiento informado (CI) y las directivas anticipadas (DA) en países latinoamericanos en relación a la asistencia en salud y la investigación, y su análisis desde la bioética. Métodos: Se realizó un análisis comparativo de las normativas vigentes de los 21 países latinoamericanos respecto al CI y las DA. Se confeccionaron reportes de extracción de datos que fueron diseñados antes de iniciar el proceso de investigación para cada país. Se analizaron cualitativamente similitudes y diferencias respecto a variables predefinidas. Se realizaron tablas para sintetizar la información donde fue posible.Resultados:Dieciocho países latinoamericanos prevén una norma específica para el uso del CI en el ámbito clínico. Seis países han incorporado normativas respecto al uso del CI en la virtualidad. Respecto al uso del CI en investigación, 20 países latinoamericanos prevén una norma específica para este ámbito. En el caso de la exposición académica, son 6 países los que nombran esta situación en la normativa. Siete países latinoamericanos cuentan con normativa para establecer DA.Conclusiones:América Latina ha presentado una notable evolución en torno a normar dos de los más importantes instrumentos del ejercicio de la autonomía, como los son el CI y las DA. La legislación sobre ambos instrumentos no garantiza mayor autonomía en salud, pero su existencia como reguladora de acciones para la toma de decisiones constituye el primer paso para su ejercicio.(AU)

Objectius: Descriure la manera com s'estableixen normativament el consentiment informat (CI) i les directives anticipades (DA) en països llatinoamericans en relació amb l'assistència en salut i la investigació, i la seva anàlisi des de la bioètica. Mètodes: Es va realitzar una anàlisi comparativa de les normatives vigents dels 21 països llatinoamericans respecte al CI i les DA. Es van confeccionar reports d’extracció de dades que van ser dissenyats abans d’iniciar el procés de recerca per a cada país. Es van analitzar qualitativament similituds i diferències respecte de variables predefinides. Es van fer taules per sintetitzar la informació on va ser possible.Resultats:Divuit països llatinoamericans preveuen una norma específica per a l'ús del CI a l'àmbit clínic. Sis països han incorporat normatives respecte a l'ús del CI a la virtualitat. Pel que fa a l'ús del CI eninvestigació, 20 països llatinoamericans preveuen una norma específica per a aquest àmbit. En el cas de l'exposició acadèmica, són 6 països els que nomenen aquesta situació a la normativa. Set països llatinoamericans tenen normativa per establir DA.Conclusions:Amèrica Llatina ha presentat una notable evolució al voltant de normar dos dels instruments més importants de l'exercici de l'autonomia, com els són el CI i les DA. La legislació sobre tots dos instruments no garanteix més autonomia en salut, però la seva existència com a reguladora d'accions per a la presa de decisions constitueix el primer pas per al seu exercici.(AU)

Objectives: To describe how informed consent (IC) and living wills (LW) are legally established in Latin American countries in relation to health care and research, and to analyse that from bioethics. Methods: A comparative analysis of the current regulations of the 21 Latin American countries regarding CI and LW was carried out. Data extraction reports were prepared before starting the research process for each country. Similarities and differences were qualitatively analyzed according to predefined variables. Tables were made to synthesize the information where possible.Results:Eighteen Latin American countries provide a specific criteria for IC use in clinical setting. Six countries have incorporated regulations regarding the use of ICin virtually environment. Regarding the use of IC in research, 20 Latin American countries provide a specific regulation. In the case of the academic exposure, 6 countries name this situation in their regulations. Seven Latin American countries have regulations to establish LW.Conclusions:Latin America has presented a notable evolution around regulating two of the most important instruments of the exercise of autonomy, such as the CI and the DA. The legislation on both instruments does not guarantee that there is greater autonomy in health, but its existence as a regulator of actions for decision-making constitutes the first step for its exercise.(AU)

Exposure of suckling rats to hexavalent chromium (CrVI) alters bone formation at the base of the alveolus causing a delay in tooth eruption.

OBJECTIVES: Hexavalent chromium (CrVI)-exposure of suckling rats has been shown to delay tooth eruption. However, the effects of CrVI-exposure on bone formation at the base of the alveolus, which provides a motive force for tooth eruption in the early stages of the process, remain unknown. The present work sought to evaluate the effect of CrVI-exposure on bone formation at the base of the alveolus during the intraosseous stage of tooth eruption in suckling rats, using histomorphometric and immunohistochemical studies. METHODS: Experimental animals received 12.5 mg/kg-bw/day of potassium dichromate dissolved in saline solution by gavage starting on day 4 of the experiment; controls similarly received an equivalent volume of saline. All the animals were euthanized at the age of 9 days. The base of the developing alveolus at the level of the mesial root of the first lower molar was analyzed histomorphometrically and immunohistochemically. Data were statistically analyzed using student's t-test, with statistical significance set at p < 0.05. RESULTS: CrVI-exposed animals showed lower bone volume and height at the base of the alveolus, a significant preponderance of bone rest on the surface adjacent to the dental follicle, and a significantly lower percentage of positive Runt-related transcription factor-2 (RUNX2+) osteoblasts and a significantly higher number of mesenchymal-like RUNX2+ cells at the latter site. CONCLUSION: CrVI-exposure during lactation affects bone formation at the base of the developing alveolus, delaying tooth eruption. These findings underscore the importance of controlling drinking water levels of toxic substances since their effects can alter the growth and development of individuals exposed during early childhood.

Hexavalent chromium exposure alters bone remodeling in the developing tooth alveolus and delays tooth eruption.

Although it has been demonstrated that exposure of lactating rats to CrVI delays tooth eruption, the effects of CrVI exposure on bone remodeling in the developing alveolus during tooth eruption remain unknown. Our purpose was to analyze the effect of CrVI in the alveolus of the first lower molar of rats. Thirty-two suckling Wistar rats were divided into two groups. The experimental group received 12.5 mg/kg body weight/day of potassium dichromate dissolved in saline solution by oral gavage as of day 4 of the experiment; the control group received an equal dose of saline solution. Each group was divided into two sub-sets and euthanized at the ages of 9 and 15 days, respectively. Histochemical and histomorphometric studies of the bone surfaces of the developing tooth alveolus were performed. The percentage of bone formation surfaces was lower in experimental animals than in age-matched controls. The percentage of bone resorption surfaces was significantly lower in 9-day-old experimental rats than in controls and significantly higher in 15-day-old experimental rats than in controls. Exposure to CrVI during lactation alters the sequence of bone resorption and formation in the walls of the developing alveolus, both of which are necessary for tooth eruption, thus causing a delay.

Si bien ya ha sido demostrado que la exposición a CrVI de ratas lactantes retrasa la erupción dentaria, aún se desconocen los efectos de la exposición a CrVI que se producen sobre la modelación y remodelación de las paredes del alvéolo en formación que ocurren en los diferentes estadios de la erupción dentaria. Por tal motivo, el propósito de este trabajo fue estudiar el efecto del CrVI sobre la formación y la reabsorción óseas del alvéolo del primer molar inferior en desarrollo en ratas, a los 9 y a los 15 días de edad, que corresponden a los estadios intraóseo y de penetración mucosa de la erupción dentaria, respectivamente. El grupo experimental recibió una dosis diaria de 12,5 mg/kg de peso corporal de dicromato de potasio disuelto en solución salina por sonda bucal a partir del 4° día; mientras que el grupo control, un volumen equivalente de solución salina. Cada grupo fue dividido en 2 subgrupos de acuerdo al tiempo experimental en el que se llevó a cabo la eutanasia: 9 y 15 días de edad. Se llevaron a cabo estudios histoquímicos e histomorfométricos de las superficies óseas de los alveólos dentarios en formación. Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando la prueba t de Student; estableciéndose un valor de p<0,05 como estadísticamente significativo. El porcentaje de superficies en formación fue menor en los animales experimentales de 9 y de 15 días de edad que en los respectivos controles. El porcentaje de superficies en reabsorción en los animales experimentales de 9 días de edad fue significativamente menor y en los animales de 15 días de edad fue significativamente mayor con respecto a sus controles. La exposición al cromo hexavalente durante la lactancia altera la secuencia de la reabsorción y la formación ósea de las paredes del alvéolo en desarrollo necesarias para que la pieza dentaria erupcione, causando su retraso. Los hallazgos obtenidos muestran la importancia del control de sustancias tóxicas en el agua potable, ya que sus efectos pueden alterar la remodelación ósea y por ende, el crecimiento y el desarrollo de los individuos que fueron expuestos durante la infancia temprana.

Hexavalent chromium exposure alters bone remodeling in the developing tooth alveolus and delays tooth eruption / La exposición a cromo hexavalente altera la remodelación ósea del alvéolo dental en desarrollo y retarda la erupción dentaria

ABSTRACT Although it has been demonstrated that exposure of lactating rats to CrVI delays tooth eruption, the effects of CrVI exposure on bone remodeling in the developing alveolus during tooth eruption remain unknown. Our purpose was to analyze the effect of CrVI in the alveolus of the first lower molar of rats. Thirty-two suckling Wistar rats were divided into two groups. The experimental group received 12.5 mg/kg body weight/day of potassium dichromate dissolved in saline solution by oral gavage as of day 4 of the experiment; the control group received an equal dose of saline solution. Each group was divided into two sub-sets and euthanized at the ages of 9 and 15 days, respectively. Histochemical and histomorphometric studies of the bone surfaces of the developing tooth alveolus were performed. The percentage of bone formation surfaces was lower in experimental animals than in age-matched controls. The percentage of bone resorption surfaces was significantly lower in 9-day-old experimental rats than in controls and significantly higher in 15-day-old experimental rats than in controls. Exposure to CrVI during lactation alters the sequence of bone resorption and formation in the walls of the developing alveolus, both of which are necessary for tooth eruption, thus causing a delay.

RESUMEN Si bien ya ha sido demostrado que la exposición a CrVI de ratas lactantes retrasa la erupción dentaria, aún se desconocen los efectos de la exposición a CrVI que se producen sobre la modelación y remodelación de las paredes del alvéolo en formación que ocurren en los diferentes estadios de la erupción dentaria. Por tal motivo, el propósito de este trabajo fue estudiar el efecto del CrVI sobre la formación y la reabsorción óseas del alvéolo del primer molar inferior en desarrollo en ratas, a los 9 y a los 15 días de edad, que corresponden a los estadios intraóseo y de penetración mucosa de la erupción dentaria, respectivamente. El grupo experimental recibió una dosis diaria de 12,5 mg/kg de peso corporal de dicromato de potasio disuelto en solución salina por sonda bucal a partir del 4° día; mientras que el grupo control, un volumen equivalente de solución salina. Cada grupo fue dividido en 2 subgrupos de acuerdo al tiempo experimental en el que se llevó a cabo la eutanasia: 9 y 15 días de edad. Se llevaron a cabo estudios histoquímicos e histomorfométricos de las superficies óseas de los alveólos dentarios en formación. Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando la prueba t de Student; estableciéndose un valor de p<0,05 como estadísticamente significativo. El porcentaje de superficies en formación fue menor en los animales experimentales de 9 y de 15 días de edad que en los respectivos controles. El porcentaje de superficies en reabsorción en los animales experimentales de 9 días de edad fue significativamente menor y en los animales de 15 días de edad fue significativamente mayor con respecto a sus controles. La exposición al cromo hexavalente durante la lactancia altera la secuencia de la reabsorción y la formación ósea de las paredes del alvéolo en desarrollo necesarias para que la pieza dentaria erupcione, causando su retraso. Los hallazgos obtenidos muestran la importancia del control de sustancias tóxicas en el agua potable, ya que sus efectos pueden alterar la remodelación ósea y por ende, el crecimiento y el desarrollo de los individuos que fueron expuestos durante la infancia temprana.

Alterations in odontogenesis and tooth eruption resulting from exposure to hexavalent chromium in suckling animals.

BACKGROUND: Heavy metals including Cr VI are present in inadequately treated effluents that contaminate drinking water. Hence, Cr VI exposure can affect children through intake of breast milk from an exposed mother or bottle-feeding formula prepared with contaminated water. To date, there are no reports on the effects of Cr VI exposure on tooth formation processes concomitant to tooth eruption. AIM: To study the effect of Cr VI exposure on tooth tissue formation in suckling Wistar rats by assessing dental tissues at different stages of tooth eruption. DESIGN: Experimental animals received 12.5 mg/kg body weight/day of a potassium dichromate solution by gavage; control animals were similarly administered an equivalent volume of saline solution. Each group was divided into three subsets according to age at euthanasia: 9, 15, and 23 days. Dental formation was analysed histologically and histomorphometrically. STATISTICAL ANALYSIS: Student's t test; P < .05. RESULTS: Cr VI-exposed animals showed a delay in mineralized crown and root tissue formation. These findings are directly associated with the observed delay in tooth eruption. CONCLUSION: Our findings show the importance of monitoring drinking water levels of toxic substances, since exposure during early childhood can alter tooth formation, growth, and development.

Factitious Cushing's Syndrome: A Diagnosis to Consider When Evaluating Hypercortisolism.

Factitious Cushing's syndrome is exceptionally rare. The diagnosis is challenging due to the interference of exogenous corticosteroids with cortisol immunoassays. We present a case of a 26 year old female that presented with clinical and biochemical features of Cushing's syndrome. She denied any exogenous corticosteroid use. She had a suppressed ACTH level with normal adrenal glands on CT scans. There was a paradoxical increase of cortisol with a 100% rise in 24 h urinary free cortisol (UFC) during the Liddle's test suggestive of primary pigmented nodular adrenocortical disease (PPNAD). However, basal UFC levels were within normal values, interpreted as an intermittent variation of cortisol secretion maybe due to cyclic Cushing's. At this point a synthetic glucocorticoid serum screening was ordered, which was denied by the administrators because the test was not available in our hospital. A positron emission tomography (PET)-CT using 18 F-Flurodeoxyglucose did not show any uptake in the adrenal glands. With the diagnosis of probable primary pigmented nodular adrenocortical disease a unilateral right adrenelectomy was performed. Histopathological examination revealed normal adrenal gland. A synthetic glucocorticoid serum screen by liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) sent to Mayo Clinic lab revealed high levels of serum prednisone and prednisolone. In conclusion, factitious Cushing's syndrome is an important diagnosis to consider in patients being evaluated for hypercortisolism. Discordant hormonal test results as well as normal findings on adrenal glands on CT scan should raise suspicion of this entity, and prompt measurement of synthetic corticosteroids using LC-MS/MS.

Evaluation of apoptosis and osteopontin expression in osteocytes exposed to orthodontic forces of different magnitudes.

The in vivo response of osteocytes to different force magnitudes soon after they are applied remains to be elucidated. The aim of this study was to examine the early effects of applying a very light (LF: 0,16 N) and a very strong (SF: 2,26 N) orthodontic force during one hour on apoptosis and osteopontin (OPN) expression on alveolar bone osteocytes, in rats. Results: LF: compared to the control group, they showed a significant increase in OPN expression, and a significant decrease in the number of TUNELpositive osteocytes. SF: compared to the control group, they showed a significant increase in OPN expression and a significant decrease in the number of TUNELpositive osteocytes. Our results show that osteocytes respond very early to the application of tension and pressure forces of different magnitudes, and application of forces decreases the number of apoptotic osteocytes and increases OPN expression. These results allow concluding that osteocytes activate rapidly when subjected to locally applied forces, whether these forces be pressure or tension, light or strong forces.

Hasta el momento no se ha dilucidado la respuesta temprana in vivo de los osteocitos a la aplicación de fuerzas de diferentes magnitudes sobre el hueso. El objetivo de este estudio fue examinar la respuesta temprana de la aplicación de una fuerza ortodóncica muy liviana (FL: 0,16 N) y muy fuerte (FF: 2,26 N) durante una hora sobre la expresión de apoptosis y osteopontina (OPN) en los osteocitos del hueso alveolar, en ratas. Resultados: FL: en comparación con el grupo control, mostraron un aumento significativo en la expresión de OPN y una disminución significativa en el número de osteocitos TUNELpositivos. FF: en comparación con el grupo control, mostraron un aumento significativo en la expresión de OPN y una disminución signi ficativa en el número de osteocitos TUNELpositivos. Nuestros resultados muestran que los osteocitos responden muy temprano a la aplicación de fuerzas de tensión y presión de diferentes magnitudes, y la aplicación de fuerzas disminuye el número de osteocitos apoptóticos y aumenta la expresión de OPN. Estos resultados permiten concluir que los osteocitos se activan rápidamente cuando se los somete a fuerzas aplicadas localmente, ya sean estas fuerzas de presión o tensión, livianas o fuertes.

Evaluation of apoptosis and osteopontin expression in osteocytes exposed to orthodontic forces of different magnitudes

The in vivo response of osteocytes to different force magnitudes soon after they are applied remains to be elucidated. The aim of this study was to examine the early effects of applying a very light (LF: 0,16 N) and a very strong (SF: 2,26 N) orthodontic force during one hour on apoptosis and osteopontin (OPN) expression on alveolar bone osteocytes, in rats. Results: LF: compared to the control group, they showed a significant increase in OPN expression, and a significant decrease in the number of TUNELpositive osteocytes. SF: compared to the control group, they showed a significant increase in OPN expression and a significant decrease in the number of TUNELpositive osteocytes. Our results show that osteocytes respond very early to the application of tension and pressure forces of different magnitudes, and application of forces decreases the number of apoptotic osteocytes and increases OPN expression. These results allow concluding that osteocytes activate rapidly when subjected to locally applied forces, whether these forces be pressure or tension, light or strong forces. Grants: UBACyT 200201301002270 BA and School of Dentistry, University of Buenos Aires (AU)

Hasta el momento no se ha dilucidado la respuesta temprana in vivo de los osteocitos a la aplicación de fuerzas de diferentes magnitudes sobre el hueso. El objetivo de este estudio fue examinar la respuesta temprana de la aplicación de una fuerza ortodóncica muy liviana (FL: 0,16 N) y muy fuerte (FF: 2,26 N) durante una hora sobre la expresión de apoptosis y osteopontina (OPN) en los osteocitos del hueso alveolar, en ratas. Resultados: FL: en comparación con el grupo control, mostraron un aumento significativo en la expresión de OPN y una disminución significativa en el número de osteocitos TUNELpositivos. FF: en comparación con el grupo control, mostraron un aumento significativo en la expresión de OPN y una disminución signi ficativa en el número de osteocitos TUNELpositivos. Nuestros resultados muestran que los osteocitos responden muy temprano a la aplicación de fuerzas de tensión y presión de diferentes magnitudes, y la aplicación de fuerzas disminuye el número de osteocitos apoptóticos y aumenta la expresión de OPN. Estos resultados permiten concluir que los osteocitos se activan rápidamente cuando se los somete a fuerzas aplicadas localmente, ya sean estas fuerzas de presión o tensión, livianas o fuertes (AU)

Long term bone alterations in aged rats suffering type 1 diabetes.

Increasing duration of type 1 diabetes mellitus alters bone metabolism. Clinical studies and experimental studies in long bones of rats with experimentally induced diabetes have reported a decrease in bone density. Few studies have explored this diabetes related alteration in the maxillae. Given that this finding could indicate the possible development of osteopenia in the maxilla in the long term, the present study sought to analyze alterations in alveolar bone in aged rats, 12, 18, and 24weeks after inducing diabetes, and compare alveolar bone response to that of tibial subchondral bone at the same experimental times. Thirty-six male Wistar rats, 130g body weight, were divided into 2 groups: an experimental group (E) receiving a single i.p. 60mg/kg dose of streptozotocin, and a control group (C). Both the control and experimental groups were divided into 3 sub-sets, according to the time of euthanasia: 12, 18 and 24weeks. The alveolar bone and tibiae were examined histologically and histomorphometrically. The results were analyzed using Student's t-test; a value of p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Subchondral bone volume and bone activity/remodeling, mainly bone rest, were significantly lower in diabetic animals compared to controls, at both 12 and 18weeks. No differences in alveolar bone parameters were observed between diabetic and control animals at either of the experimental times. Animals surviving at 24weeks showed few trabeculae at rest and severe destruction of dental and periodontal tissues. The results of the present study show that diabetic osteopenia is evident in the tibia at 12 and at 18weeks, whereas its effects on the maxilla can be seen at 24weeks, with substantial destruction of alveolar bone and of the remaining periodontal and dental tissues. All the above observations highlight the need for preventive oral care in diabetic patients, before irreversible damage to dental and periodontal tissues occurs.

Complementary sex determination in the parasitic wasp Diachasmimorpha longicaudata.

We studied the sex determination in Diachasmimorpha longicaudata, a parasitoid braconid wasp widely used as biological control agent of fruit pest tephritid flies. We tested the complementary sex determination hypothesis (CSD) known in at least 60 species of Hymenoptera. According to CSD, male or female development depends on the allelic composition of one sex locus (single-locus CSD) or multiple sex loci (multiple-locus CSD). Hemizygote individuals are normal haploid males, and heterozygotes for at least one sex locus are normal diploid females, but homozygotes for all the sex loci are diploid males. In order to force the occurrence of diploid males in D. longicaudata, we established highly inbred lines and examined their offspring using chromosome counting, flow cytometry, and sex ratio analysis. We found that when mother-son crosses were studied, this wasp produced about 20% of diploid males out of the total male progeny. Our results suggest that this parasitoid may represent the second genus with multiple-locus CSD in Hymenoptera. Knowledge about the sex determination system in D. longicaudata is relevant for the improvement of mass rearing protocols of this species. This information also provides the necessary background for further investigations on the underlying molecular mechanisms of sex determination in this species, and a better insight into the evolution of this pathway in Hymenoptera in particular and insects in general.

Impairment of Bony Crypt Development Associated With Hexavalent Chromium Exposure During Tooth Eruption.

Improperly treated hexavalent chromium-containing industrial wastes contaminate drinking water, potentially affecting children taking breast milk or baby bottles prepared with infant formula. Thus, the aim of the present work was to determine the effect of this toxic on bone activity in the developing alveolus during tooth eruption of suckling Wistar rats intoxicated with potassium dichromate. Experimental animals received a daily dose of 12.5mg/kg body weight of potassium dichromate by gavage for 10 days; controls received an equivalent volume of saline solution. Histologic and histomorphometric studies of the mandible were performed. The data were statistically analyzed using Student's t test; statistical significance was set at a value of p <0.05. Experimental animals exhibited delayed tooth eruption, decreased periodontal width and bone volume, a lower percentage of bone formation surfaces, and higher percentage of quiescent surfaces (p<0.05) compared to controls. The delay in tooth eruption observed after exposure to hexavalent chromium is the result of a lower rate of bone remodeling in the developing alveolus. The obtained results show the importance of controlling toxic substances in drinking water, since their effects may alter the growth and development of subjects who were exposed during early infancy.

Desechos industriales que contienen cromo hexavalente inade- cuadamente tratados contaminan el agua de consumo pudiendo afectar a los niños por vía de la leche materna o de la preparación de mamaderas. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue determinar el efecto de este tóxico en la actividad del hueso en el alveolo en desarrollo durante la erupción dentaria de ratas Wistar lactantes expuestas a dicromato de potasio. Los animales experimentales recibieron una dosis diaria de 12,5 mg / kg de peso corporal de dicromato de potasio por alimentación forzada durante 10 días; mientras que los controles, un volumen equivalente de solución salina. Se llevaron a cabo estudios histológicos e histomorfométricos de la mandíbula. Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando la prueba t de Student; estableciéndose un valor de p<0,05 como estadísticamente significativo. Los animales expuestos a cromo hexavalente mostraron retraso en la erupción dentaria, menor espacio periodontal y volumen óseo; encontrándose disminuidas las superficies en formación y en reabsorción óseas y aumentadas las superficies en reposo (p <0,05) en comparación con los controles. El retraso en la erupción dentaria observado luego de la exposición a cromo hexavalente es el resultado de una menor remodelación ósea en el alveolo en desarrollo. Los resultados obtenidos muestran la importancia del control de sustancias tóxicas en el agua potable, ya que sus efectos pueden alterar el crecimiento y el desarrollo de los individuos que fueron expuestos durante la infancia temprana.

Impairment of bony crypt development associated with hexavalent chromium exposure during tooth eruption

Improperly treated hexavalent chromium-containing industrial wastes contaminate drinking water, potentially affecting children taking breast milk or baby bottles prepared with infant formula. Thus, the aim of the present work was to determine the effect of this toxic on bone activity in the developing alveolus during tooth eruption of suckling Wistar rats intoxicated with potassium dichromate. Experimental animals received a daily dose of 12.5mg/kg body weight of potassium dichromate by gavage for 10 days; controls received an equivalent volume of saline solution. Histologic and histomorphometric studies of the mandible were performed. The data were statistically analyzed using Student's t test; statistical significance was set at a value of p <0.05. Experimental animals exhibited delayed tooth eruption, decreased periodontal width and bone volume, a lower percentage of bone formation surfaces, and higher percentage of quiescent surfaces (p<0.05) compared to controls. The delay in tooth eruption observed after exposure to hexavalent chromium is the result of a lower rate of bone remodeling in the developing alveolus. The obtained results show the importance of controlling toxic substances in drinking water, since their effects may alter the growth and development of subjects who were exposed during early infancy.

Desechos industriales que contienen cromo hexavalente inade - cua damente tratados contaminan el agua de consumo pudiendo afectar a los ninos por via de la leche materna o de la preparacion de mamaderas. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue determinar el efecto de este toxico en la actividad del hueso en el alveolo en desarrollo durante la erupcion dentaria de ratas Wistar lactantes expuestas a dicromato de potasio. Los animales experimentales recibieron una dosis diaria de 12,5 mg / kg de peso corporal de dicromato de potasio por alimentacion forzada durante 10 dias; mientras que los controles, un volumen equivalente de solucion salina. Se llevaron a cabo estudios histologicos e histomorfometricos de la mandibula. Los datos fueron analizados estadisticamente utilizando la prueba t de Student; estableciendose un valor de p<0,05 como esta - disticamente significativo. Los animales expuestos a cromo hexavalente mostraron retraso en la erupcion dentaria, menor espacio periodontal y volumen oseo; encontrandose disminuidas las superficies en formacion y en reabsorcion oseas y aumentadas las superficies en reposo (p <0,05) en comparacion con los controles. El retraso en la erupcion dentaria observado luego de la exposicion a cromo hexavalente es el resultado de una menor remodelacion osea en el alveolo en desarrollo. Los resultados obtenidos muestran la importancia del control de sustancias toxicas en el agua potable, ya que sus efectos pueden alterar el crecimiento y el desarrollo de los individuos que fueron expuestos durante la infancia temprana.

Histomorphometric study and three-dimensional reconstruction of the osteocyte lacuno-canalicular network one hour after applying tensile and compressive forces.

The occurrence of very early morphological changes in the osteocyte lacuno-canalicular network following application of tensile and/or compressive forces remains unknown to date. Thus, the aim of this study was to perform a morphological and morphometric evaluation of the changes in the three-dimensional structure of the lacuno-canalicular network and the osteocyte network of alveolar bone that take place very early after applying tensile and compressive forces in vivo, conducting static histomorphometry on bright-field microscopy and confocal laser scanning microscopy images. Our results showed that both the tensile and compressive forces induced early changes in osteocytes and their lacunae, which manifested as an increase in lacunar volume and changes in lacunar shape and orientation. An increase in canalicular width and a decrease in the width and an increase in the length of cytoplasmic processes were also observed. The morphological changes in the lacuno-canalicular and osteocyte networks that occur in vivo very early after application of tensile and compressive forces would be an indication of an increase in permeability within the system. Thus, both compressive and tensile forces would cause fluid displacement very soon after being applied; the latter would in turn rapidly activate alveolar bone osteocytes, enhancing transmission of the signals to the entire osteocyte network and the effector cells located at the bone surface.

The lacuno-canalicular system (LCS) and osteocyte network of alveolar bone by confocal laser scanning microscopy (CLSM).

The osteocyte lacuno-canalicular system (OLCS) is a large network intercommunicating the lacunae and canaliculi which contain the osteocytes and their cytoplasmic processes within the mineralized bone matrix. The vitality and functioning of the osteocytes and cytoplasmic processes depend upon this intercommunication. To date, the 3-dimensional features of OLCS in the alveolar bone have not been studied; therefore the aim of this study was to use confocal scanning microscopy to do so. Samples of alveolar bone from male Wistar rats were fixed in buffer formalin and stained with basic fuchsin to visualize the lacuno-canalicular system. In decalcified samples of the same bone, the actin was labeled using fluorescent phallotoxin to visualize the osteocyte network. The samples were observed at the level of the mesial root of the first upper molar in bucco-palatal direction using a confocal laser scanning microscope. The results showed that in the area near the inner aspect (bundle bone) of the buccal plate, the osteocyte lacunae are oval-shaped and relatively uniform in size, aligned parallel to each other and with their major axes parallel to the periodontal bone surface, and the osteocytes are oval-shaped, with their main axes perpendicular to the periodontal bone surface, and the cytoplasmic processes irradiate in all directions. In the area near the inner aspect (bundle bone) of the palatal plate, the osteocyte lacunae are rounded, have different sizes and their orientation does not follow any specific pattern, and the osteocyte bodies have major axes parallel to the periodontal surface, a larger number of cytoplasmic processes, and run in a straighter direction than in the buccal plate. These results will contribute to the understanding of the changes that may occur in OLCS microarchitecture as a result of a pathological process, surgical technique or force applied to the alveolar bone.

The lacuno-canalicular system (LCS) and osteocyte network of alveolar bone by confocal laser scanning microscopy (CLSM) / Características del sistema lacuno-canalicular (lcs) y la red osteocitaria del hueso alveolar observadas por microscopía láser de barrido confocal (clsm)

El sistema lacuno-canalicularosteocitario (OLCS) comprende una amplia red de intercomunicación entre las lagunas y loscanalículos que contienen a los osteocitos y sus procesos citoplasmáticos dentro de la matriz ósea mineralizada, de lo que depende su vitalidad y funcionamiento. Hasta el momento no se han estudiado las características tridimensionales delOLCS en el hueso alveolar por lo que el objetivo del presente trabajo fue de eterminarla por microscopía de barrido co nfocal. Muestras de hueso alveolar de ratas Wistar machos, luego fijadas en formol buffer fueron teñidas con fucsina básicapar a visualizar el sistema lacuno-canalicular y a muestrasdescalcificadas del mismo hueso mediante una falotoxinafluorescente se les marcó la actina para visualizar la redosteocitaria. Las muestras se observaron a nivel de la raízmesial del primer molar superior en sentido buco-palatinocon un microscopio láser de barrido confocal. Los resultadosmostraron que en la zona aledaña a la cortical periodontal dela tabla ósea vestibular las lagunas osteocitarias presentanforma ovalada y tamaño relativamente uniforme, alinéandoseparalelas entre sí y con su eje mayor paralelo a la superficieósea periodontal en tanto que los osteocitos, de forma ovalada,presentan su eje mayor orientado perpendicularmente a dicha superficie y con los procesos citoplasmáticos irradiándose en todos los sentidos del espacio. En la zona aledaña ala cortical periodontal de la tabla ósea palatina las lagunas osteocitarias se presentan de forma redondeada y tienen distintos tamaños, sin seguir un patrón de orientación específico, y los cuerpos osteocitarios presentan su eje mayor paralelo a una dirección más recta que en la tabla vestibular.

The lacuno-canalicular system (LCS) and osteocyte network of alveolar bone by confocal laser scanning microscopy (CLSM) / Características del sistema lacuno-canalicular (lcs) y la red osteocitaria del hueso alveolar observadas por microscopía láser de barrido confocal (clsm)

El sistema lacuno-canalicularosteocitario (OLCS) comprende una amplia red de intercomunicación entre las lagunas y loscanalículos que contienen a los osteocitos y sus procesos citoplasmáticos dentro de la matriz ósea mineralizada, de lo que depende su vitalidad y funcionamiento. Hasta el momento no se han estudiado las características tridimensionales delOLCS en el hueso alveolar por lo que el objetivo del presente trabajo fue de eterminarla por microscopía de barrido co nfocal. Muestras de hueso alveolar de ratas Wistar machos, luego fijadas en formol buffer fueron teñidas con fucsina básicapar a visualizar el sistema lacuno-canalicular y a muestrasdescalcificadas del mismo hueso mediante una falotoxinafluorescente se les marcó la actina para visualizar la redosteocitaria. Las muestras se observaron a nivel de la raízmesial del primer molar superior en sentido buco-palatinocon un microscopio láser de barrido confocal. Los resultadosmostraron que en la zona aledaña a la cortical periodontal dela tabla ósea vestibular las lagunas osteocitarias presentanforma ovalada y tamaño relativamente uniforme, alinéandoseparalelas entre sí y con su eje mayor paralelo a la superficieósea periodontal en tanto que los osteocitos, de forma ovalada,presentan su eje mayor orientado perpendicularmente a dicha superficie y con los procesos citoplasmáticos irradiándose en todos los sentidos del espacio. En la zona aledaña ala cortical periodontal de la tabla ósea palatina las lagunas osteocitarias se presentan de forma redondeada y tienen distintos tamaños, sin seguir un patrón de orientación específico, y los cuerpos osteocitarios presentan su eje mayor paralelo a una dirección más recta que en la tabla vestibular.(AU)

Influence of short-term diabetes on osteocytic lacunae of alveolar bone. A histomorphometric study.

The aim of this study was to evaluate, for the first time, the histomorphometry of the cellular and lacunar features of the osteocytes of alveolar bone in acute streptozotocin-induced diabetic insulin-treated or untreated rats. Eighteen male Wistar rats weighing 200 to 260 g were assigned to one of the following groups: I) control group (C), II) diabetic group (DBT), and III) insulin treated diabetic group (DBT+INS). Experimental diabetes was induced by a single intraperitoneal injection of 60 mg/kg of body weight of streptozotocin. Insulin treatment began 24 h after the streptozotocin injection in animals of group DBT+INS in a dose of 4-6 IU of Humulin NPH insulin given as a single daily subcutaneous (s.c.) injection each morning between 07.00 and 10.00 h. The animals were euthanized on the 8th day. The upper maxillae were removed and fixed in buffered formalin, decalcified in EDTA, embedded in paraffin and stained with H-E for histologic and histomorphometric evaluation. Bone activity and lacunar density, osteocyte and empty lacunar densities, lacunar volume and lacunar shape were evaluated. Differences between variables were assessed by one-way ANOVA. Surface bone activity values revealed that bone resorption was significantly greater in the DBT group than in the C group (p < 0.05). Total lacunar density was significantly reduced in the DBT and DBT+INS groups as compared to control (p < 0.05). Concomitantly, a statistically significant reduction in osteocyte density and an increase, albeit not statistically significant, in empty lacunar density was observed in DBT and DBT+INS groups versus control. Lacunar volume did not exhibit statistically significant differences. The osteocyte lacunae in the DBT group lost their rounded shape and acquired intermediate shapes. This study reveals an early response of osteocytes to hyperglycemia, before systemic compensatory mechanisms are turned on. The effects are not always compensated by insulin treatment.

Influence of short-term diabetes on osteocytic lacunae of alveolar bone: a histomorphometric study

El objetivo de este trabajo fue estudiar por primera vez las características histomorfométricas de los osteocitos y sus lagunas en el hueso alveolar de ratas con diabetes experimental aguda, tratadas o no con insulina. Dieciocho ratas Wstar machos, con pesos entre 200 y 260 gr fueron asignadas a uno de los siguientes grupos: I) grupo control (C), II) insulina (DBT + INS). La diabetes experimental se indujo mediante una única inyección intraperitoneal de 60 mg/kg de peso corporal de estreptozotocina. El tratamiento insulínico empezó 24 hs después de la inyección de la estreptozotocina en los animales del grupo DBT + INS en una dosis de 4-6 Ul de insulina NPH Humulin, administrada diariamente por vía subcutánea cada mañana entre las 7.00 y 10.00 hs. Los animales fueron sacrificados al 8vo día. Se tomaron los maxilares superiores, los cuales fueron fijados en formol buffer, descalcificados en EDTA, incluidos en parafina y coloreados con HE para su estudio histológico e histomorfométrico. Se evaluaron la actividad ósea, las densidades lacunares, osteocitarias y de lagunas vacías, el volumen lacunar y la forma lacunar. Las diferentes entre variables fueron analizadas mediante el test de ANOVA de una vía. La actividad ósea sobre la superficie mostró que en el grupo DBT la reabsorción ósea aumentó significativamente con respecto al grupo C (p<0.05). La densidad lacunar total disminuyó significativamente en los grupos DBT y DBT + INS con respecto al grupo C (p<0.05) acompañado de una disminución estadísticamente significativa en la densidad osteocitaria y un aumento, aunque no significativo, de la densidad de lagunas vacías de los grupos DBT t DBT + INS con respecto al grupo C. El volumen lacunar no mostró diferencias estadísticamente significativas y en el grupo DBT las lagunas osteocitarias pierden su forma redondeada hacia formas intermedias. Este estudio demuestra que el osteocito responde en forma temprana a la hiperglicemia antes de que mecanismos sistémicos co...