ABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Pulsed Radiofrequency Treatment/methods , Neuralgia/therapy , Pain Management/methods , Pain Measurement/methods , Analgesia/methods , Analgesics/therapeutic use , Retrospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
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Subject(s)
Humans , Female , Aged , Low Back Pain/drug therapy , Low Back Pain , Radiculopathy/drug therapy , Radiculopathy , Meningioma/drug therapy , Meningioma , Congresses as Topic , Diagnosis, Differential , Lower Extremity/physiopathology , Magnetic Resonance Imaging/methods , Oxycodone/therapeutic use , Naloxone/therapeutic use , Magnetic Resonance Spectroscopy/methods , Duloxetine Hydrochloride/therapeutic useABSTRACT
Un varón de 63 años con antecedentes de carcinoma de ano tratado con cirugía, quimioterapia y radioterapia hacía dos años, ingresó por presentar cuadro oclusivo de intestino delgado siendo intervenido de urgencia. Quince días después de esta cirugía fue nuevamente intervenido. Durante la intervención se apreció alcalosis metabólica grave, con pH 7,58, CO3H- 47,7 mmol/l y exceso de base 24,3 mmol/l. El paciente presentaba factores etiológicos preoperatorios favorecedores de la aparición de alcalosis metabólica hipoclorémica (niveles bajos de CI y K, aspiración prolongada del contenido gástrico, volemia baja y nutrición parenteral). La alcalosis metabólica fue tratada con 250 ml de suero salino hipertónico 7,5%, 40 mEq de CIK y medidas generales (adecuación del patrón ventilatorio, sustitución de la perfusión de Ringer lactado por suero fisiológico 0,9% y administración de omeprazol). La respuesta al tratamiento fue adecuada remitiendo los valores elevados a niveles aceptables en 2 b. La alcalosis metabólica es una alteración del equilibrio ácido-base frecuente en la clínica cuya etiología es variada y que presenta importantes implicaciones anestésicas. El suero salino hipertónico tiene una posible utilidad como parte del tratamiento de la alcalosis metabólica hipoclorémica aguda grave (AU)
A 63 year-old man with a history of anal carcinoma treated by surgery, chemotherapy and radiotherapy was admitted to our hospital two years later with small bowel obstruction requiring emergency surgery. Fifteen days later, be bad to be operated on once again. During the procedure, severe metabolic alkalosis developed: pH 7.58, CO3H- 47.7 mmol/L and a base excess or 24.3 mmol/L. The patient had the following preoperative risk factors for hypochloremic metabolic alkalosis: low levels or CI and K, prolonged aspiration of gastric contents, low plasma volume and parenteral nutrition. Metabolic alkalosis was managed with 250 mL or 7.5% hypertonic saline, 40 mEq of KCI, readjustment of the ventilatory pattern, perfusion of lactated Ringer's solution instead of 0.9% saline and administration of omeprazole. Response to treatment was good as elevated values fell to acceptable levels within two hours. Metabolic alkalosis is a common acid-base balance disorder which arises for a variety of reasons and which has significant anesthetic implications. Hypertonic saline may be useful for treating severe, acute bypochloremic metabolic alkalosis (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Alkalosis/drug therapy , Saline Solution, Hypertonic/therapeutic use , Hypochlorous Acid , Severity of Illness IndexABSTRACT
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