Tratamiento con Amisulpride de pacientes adictos a sustancias psicoactivas y síntomas psicóticos / Treatment with amisulpride of addicted patients to psychoactive substances and psychotic symptoms

Introducción. Cada vez disponemos de mayor información sobre la efectividad de los antipsicóticos de segunda generación en pacientes con síntomas psicóticos y trastorno por abuso de substancias. Amisulpride es un fármaco que por sus características puede considerarse una opción terapéutica válida en el manejo de estos pacientes. Objetivo. Evaluar la utilidad del Amisulpride en pacientes con Trastorno por Consumo de Sustancias y comorbilidad asociada. Método. Estudio experimental y prospectivo. Se reclutaron 97 pacientes ambulatorios que iniciaban y/o se encontraban en tratamiento en la Unidad de Conductas Adictivas de Paterna, Valencia (España). Los criterios de inclusión abarcaban a pacientes de ambos sexos con diagnostico de dependencia, según DSM-IV-TR, a una de las siguientes sustancias: alcohol, heroína, cocaína ó cannabis, que habiendo superado la fase de desintoxicación presentaban uno o varios de los síntomas siguientes: ideación paranoide, hostilidad, impulsividad ó irritabilidad marcada, sensibilidad interpersonal, alucinaciones auditivas, o alucinaciones visuales. Los pacientes que habían sido diagnosticados de dependencia a la heroína ya se encontraban en tratamiento de mantenimiento con metadona antes de ser incluidos en el estudio. Se pautó una dosis inicial de Amisulpride, estandarizada en dos rangos (100-300 mg y >/= 400 mg) que fue aumentándose paulatinamente según la respuesta clínica. El seguimiento fue de 9 meses y se realizaron 4 controles a los 3, 6 y 9 meses. Resultados. De un total de 97 pacientes seleccionados, 14 se excluyeron del análisis por violación del protocolo. Abandonaron el estudio 20 y finalizaron el seguimiento a los 9 meses un total de 63 casos. La dosis media de Amisulpride fue de 493,5±197,1 mg/día. En los pacientes que cumplieron el tratamiento, hubo mejoría global del distress psicológico, disminución del craving y mejoría de la funcionalidad psíquica y social. Conclusiones. El tratamiento con Amisulpride es efectivo en pacientes con dependencia a distintas sustancias y comorbilidad asociada, tanto a corto como a medio plazo (AU)

Introduction. There is ever more available information on the effectiveness of second-generation antipsychotic drugs used in addictive behaviour patients with psychotic symptoms. Due to its characteristics, Amisulpride is a medicine that can be considered as a valid therapeutic option to treat this group of patients. Objective. To assess the value of Amisulpride to treat patients with addictive behaviours, and the associated morbidity. Method. An experimental, prospective study was conducted. A total of 97 ambulatory patients, who were initiating, or already receiving, treatment at the Addictive Behaviours Unit in Paterna, Valencia (Spain), were selected to take part in the study. Inclusion criteria included female and male patients, diagnosed of miss using any of the following substances: alcohol, heroine, cocaine or cannabis, who having overcome the detoxification phase, presented one or more of the following symptoms: paranoidideas, hostility, severe irritative or impulsive behaviours, interpersonal sensitivity, and hearing or visual allucinations. An initial dose of Amisulpride, standardized in two ranges (100-300 mg y >/= 400 mg) was used. It was progressively increased according to the clinical response. Four assessments were conducted at months 0,3, 6 and 9. Results. Out of a total of 97 patients, 14 were excluded due to violation of the protocol. Twenty patients dropped out and 63 completed the follow-up period. Mean Amilsupride daily dose was 493.5 ± 197.1 mg In those patients who completed the treatment, an overall improvement in their psychological distress, a decreased in craving and an improvement in their psychological and social functioning were found. Conclusion. Treatment with Amisulpride seems to be effective in patients who are on different addictive substances, and its associated morbidity, both at a short and a medium period of time (AU)

Encuesta a personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia de heroína o cocaína, 2003-2004 / Survey carried out among patients entering treatment because of heroine and cocaine addiction, 2003-2004

Objetivos. Conocer las características sociodemográficas, patrones de consumo, prácticas de riesgo e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y utilización de recursos sanitarios entre los consumidores de heroína o cocaína admitidos a tratamiento. Material y métodos. Estudio transversal realizado entre los años 2003-2004 de una muestra sistemática de 2.610 pacientes admitidos a tratamiento ambulatorio por abuso o dependencia de la heroína o la cocaína, en todas las Comunidades Autónomas españolas, excepto País Vasco y Navarra. Se aplicó un cuestionario precodificado mediante una entrevista cara a cara. Resultados. Un 80,3% de los pacientes eran hombres. La edad media fue de 32,7 años. Un 42,5% estaba desempleado y con frecuencia obtenía dinero de la familia, pareja, ayudas sociales y actividades delictivas. La vía de administración más frecuente de la heroína era la pulmonar. Era frecuente el policonsumo, así como el uso de drogas entre hermanos, pareja, convivientes y amigos. Un 43,3% se había inyectado drogas alguna vez en la vida, un 23,4% lo había hecho en el último año y, de ellos, un 21,4% había utilizado jeringas previamente usadas por otros. Un 30,2% de los pacientes había utilizado siempre preservativo en las relaciones sexuales con parejas esporádicas en el último año. Un 12,9% de los pacientes tenía una serología positiva para el VIH al ser admitido para el tratamiento, cifra que alcanzaba el 26,8% entre los que se habían inyectado drogas alguna vez. Con respecto a la encuesta realizada en 1996 ha disminuido el uso de la inyección como vía de administración de la heroína y ha aumentado la vía pulmonar. Entre los que se inyectan ha disminuido bastante la práctica de compartir jeringuillas (en 1996 un 34% había utilizado el último año jeringas usadas por otros, frente a un 20,1% en 2003-2004) y la prevalencia de infección por el VIH (el 32% en 1996 frente al 30,1% en 2003-2004). Conclusiones. Aunque se han producido algunos cambios positivos respecto a la encuesta de 1996 entre los admitidos a tratamiento por el consumo de heroína, esta encuesta pone de manifiesto la necesidad de implementar diversos tipos de actuación desde una perspectiva social y de prevención de las infecciones de transmisión sanguínea y sexual en estos grupos de consumidores

Objetive. To know the sociodemographic characteristics, consumption patterns, major risk behaviors in HIV transmission, prevalence of HIV infection, and utilization of health resources among cocaine and heroine drug users entering treatment Methods. A cross-sectional survey consisting of a personal interview was conducted on a systematic sample of 2610 admitted to outpatient drug treatment during 2003-2004 in all Spanish autonomous regions, except for Basque Country and Navarra. Results. Among all participants, 80.3% were males. Mean age was 32.7 years. A 42.5% was unemployed and frequently got money from family, partner, social support and criminal activities. The most frequent route of heroin administration was smoking. Most drug users consumed several drugs. Siblings, partners, flatmates and friends of participants usually consumed drugs. Among all participants, 43.0% had ever injected drugs, and 23.4% had injected drugs during the year before treatment admission. From these last-year injectors, 21.4% had taken used syringes from others. From all participants, just 30.2% had always used a condom during previous year when they had a sexual intercourse with a casual partner. At admission, 17.9% reported that they were HIV positives. This rate was higher among ever injectors (29.4%). Comparing these results with a similar survey carried out in 1996, the use of intravenous drugs is less common among heroin drug users, as well as the use of syringes used previously by others (34% in 1996 had taken used syringes during the last year versus. 20.1% in 2003-2004). HIV infection rate has also decreased slightly in this period. Conclusions. Although some positive changes have occurred since 1996 among patients admitted to heroin treatment, this survey shows that is necessary to carry out different measures in order to improve social situation and prevention of HIV transmission