Estados de lucidez paradójica / States of paradoxical lucidity

Los estados de lucidez paradójica o de respuestas inesperadas en pacientes con afectación cognitiva severa, suponen un reto para la neurociencia. Conocidos de antiguo, apenas han sido estudiados y todavía hoy se guardan en el cajón de las anécdotas o de los fenómenos sin respuesta. Investigaciones recientes empiezan a poner el foco sobre estas observaciones que podrían cuestionar algunas de las características fundamentales de los síndromes neurodegenerativos: su irreversibilidad (AU)

States of paradoxical lucidity or unexpected responses in patients with severe cognitive impairment pose a challenge for neuroscience. Known from ancient times, they have hardly been studied and even today they are kept in the drawer of anecdotes or unanswered phenomena. Recent research is beginning to focus on these observations that could question some of the fundamental characteristics of neurodegenerative syndromes: their irreversibility (AU)

Prescripción potencialmente inapropiada y polifarmacia en adultos mayores con demencia moderada y severa / Potentially inappropriate prescription and polypharmacy in older adults with dementia moderate and severe

Objetivo: Determinar la prevalencia de polifarmacia y prescripciones potencialmente inapropiadas (PPI) en pacientes mayores con demencia moderada y grave. Material y métodos: Este estudio retrospectivo transversal incluyó 180 pacientes diagnosticados con demencia durante junio de 2018 a abril de 2019. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades, tipo de demencia, número de fármacos prescritos y la prevalencia de prescripción inadecuada. Resultados: La edad media fue 80,5 (±7,4) años. La demencia más frecuente fue Alzheimer (50%). 150 (83%) y 90 (50%) pacientes fueron detectados con polifarmacia y PPI, respectivamente. Las PPI más frecuentes fueron: fármacos que afectan la probabilidad de caída (22%), el sistema nervioso central y cardiovascular (14%). El riesgo de PPI fue 2,29 veces mayor en aquellos con polifarmacia. Discusión: En pacientes con demencia moderada y severa la polifarmacia aumenta el riesgo de PPI, siendo ambas altamente prevalentes. Revisar constantemente la medicación en esta población es necesario para reducir los riesgos a la salud (AU)

Objective: To determine the prevalence of polypharmacy and potentially inappropriate prescriptions (PIP) in older patients with moderate and severe dementia. Methods: This retrospective, cross-sectional study included 180 patients diagnosed with dementia during June 2018 to April 2019. We analyzed demographic variables, comorbidities, type of dementia, number of drugs prescribed and the prevalence of inadequate prescription. Results: Mean age was 80.5 (±7.4) years. Alzheimer's disease was the most frequent dementia (50%). 150 (83%) and 90 (50%) patients were detected with polypharmacy and PIP, respectively. The most frequent PIP were about drugs that affect individual’s probability of falling (22%), the central nervous system and the cardiovascular system (14%). The risk of PIP was 2,29 times higher in those with polypharmacy. Discussion: Polypharmacy and PPI are highly prevalent in older adults with moderate and severe dementia. Polypharmacy increases the risk of PIP. A continuous evaluation of the medication in this population is necessary to reduce the risk of adverse events (AU)

Depression in the Elderly. Consensus Statement of the Spanish Psychogeriatric Association.

INTRODUCTION: Present knowledge about depression in the elderly is still scarce and often controversial, despite its high frequency and impact. This article reports the results and most relevant conclusions of a Delphi-based consensus on geriatric depression promoted by the Spanish Psychogeriatric Association. METHODS: A 78-item questionnaire was developed by 7 highly specialized geriatric psychiatrists and was evaluated using the Modified Delphi technique in two rounds answered by 35 psychiatrists with an extensive expertise in geriatric depression. The topics and number of questions (in brackets) covered were: concepts, clinical aspects, and risk factors (12); screening and diagnosis (7); psychotic depression (17); depression and dementia (5); antidepressant drug treatment (18); non-pharmacological biological treatments (5); psychotherapeutic treatments (4); comorbidity and preventive aspects (6); professional training needed (4). In addition, the expert panel's opinion on the antidepressants of choice in 21 common comorbid conditions and on different strategies to approach treatment-resistant cases in terms of both efficacy and safety was assessed. RESULTS: After the two rounds of the Delphi process, consensus was reached for 59 (75.6%) of the 78 items. Detailed recommendations are included in the text. Considering pharmacological treatments, agomelatine was the most widely mentioned drug to be recommended in terms of safety in comorbid conditions. Desvenlafaxine, sertraline, and vortioxetine, were the most frequently recommended antidepressants in comorbid conditions in general. Combining parameters of efficacy and safety, experts recommended the following steps to address cases of treatment resistance: 1. Escalation to the maximum tolerated dose; 2. Change of antidepressant; 3. Combination with another antidepressant; 4. Potentiation with an antipsychotic or with lamotrigine; 5. Potentiation with lithium; 6. Potentiation with dopamine agonists or methylphenidate. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Consensus was reached for a high number of items as well as for the management of depression in the context of comorbid conditions and in resistant cases. In the current absence of sufficient evidence-based information, our results can be used to inform medical doctors about clinical recommendations that might reduce uncertainty in the diagnosis and treatment of elderly patients with depressive disorders.

Efectividad de la práctica mindfulness en la disminución de la ansiedad / Effectiveness of mindfulness practice in anxiety reduction

OBJETIVO: determinar la efectividad del mindfulness para el tratamiento de la ansiedad en los pacientes con ansiedad generalizada atendidos en un centro de salud de la Comunidad de Madrid. MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio cuasiexperimental antes-después sin grupo control en pacientes diagnosticados de ansiedad generalizada. Se midieron niveles de ansiedad a través de la escala Goldberg y medicación ansiolítica tomada, a través de una encuesta de elaboración propia, antes, al mes y a los cinco meses de la intervención. Para la comparación de las variables de resultado pre y post intervención se llevó a cabo la prueba de McNemar. RESULTADOS: 17 de las 19 pacientes participantes mejoraron al mes de la intervención y 13 de las 19 a los cinco meses tras la intervención. Respecto a la medicación, se obtuvieron resultados favorables pero no fueron estadísticamente significativos. CONCLUSIONES: mindfulness parece resultar efectiva como terapia coadyuvante para el tratamiento de la ansiedad, aunque se hace necesario seguir investigando en el tema

OBJECTIVE: to determine the effectiveness of mindfulness for anxiety treatment in patients with generalized anxiety disorder managed in a health centre from the Comunidad de Madrid. MATERIALS AND METHOD: a before-after quasi-experimental study was conducted, without control group, in patients diagnosed with generalized anxiety disorder. Anxiety levels were measured through the Goldberg Scale, and anxiolytic medication taken through a self-prepared survey, before, at one month, and at five months of the intervention. McNemar Test was conducted for the comparison of outcome variables before and after the intervention. RESULTS: of the 19 patients included, 17 improved at one month after the intervention, and 13 of the 19 at 5 months after the intervention. Regarding medication, favourable results were obtained, but these were not statistically significant. CONCLUSIONS: Mindfulness appears effective as a coadjuvant therapy for the treatment of anxiety, though further research about this matter will be necessary

Actuación enfermera en pacientes con esguince de tobillo grado I y II en Atención Primaria de Salud / Nursing intervention in patients with a grade I-II ankle sprain in Primary Health Care

El esguince es una de las patologías más frecuentes del sistema músculoesquelético; su incidencia diaria es aproximadamente de 1 por cada 10.000 habitantes. Desde la Atención Primaria de Salud (APS) pueden ser tratados los esguinces grado I y II (según los protocolos de actuación) siendo los de grado III los que deberán ser remitidos al servicio hospitalario. La actuación requiere un trabajo en equipo en el que el profesional de Enfermería es una pieza clave para establecer el plan de cuidados cuyo objetivo será la resolución o mejora del problema. El objetivo de este artículo es definir los pasos a seguir desde que el paciente acude al centro de salud hasta que se recupera de su lesión, mostrandolas diferentes técnicas de actuación, es decir, un seguimiento global,cercano y accesible, los tres puntos estrella de los servicios de APS (AU)

A sprain is one of the most frequent pathologies of the musculoskeletalsystem; with a daily incidence of approximately 1 per each 10,000 people. Grade I and II sprain (according to practice guidelines) can betreated at Primary Care settings. Grade III sprains should be referred to hospital settings.The intervention is team work where the nursing professional is a key elementto establish the care plan to resolve or improve the condition.The aim of this paper is to define the steps to be taken from the moment the patient presents to the health care centre until he or she recovers from his or her injury, implementing the different intervention techniques, which are based on the three key landmarks of primary care centres: overall follow-up, closeness to the patient and accessible care (AU)

¿Son necesarias unidades especializadas para el tratamiento de pacientes ancianos con trastorno mental agudo? / No disponible

No disponible

Síndrome de Cotard: a propósito de un caso / Cotard's Syndrome: a case study

El Síndrome de Cotard se describió por primera vez en 1891 como un delirio de negación (negación del cuerpo, de la vida) que aparecía en pacientes depresivos melancólicos. En la actualidad, este síndrome es infrecuente y suele debutar en edades avanzadas. La mayoría de autores lo consideran como un tipo de otros trastornos psiquiátricos (depresión, esquizofrenia, demencias...).Se aporta un caso procedente de la Unidad de Psiquiatría Geriátrica de nuestro hospital. Varón de 70 años, diagnosticado de Síndrome de Cotard en depresión mayor melancólica. A propósito del caso se realiza una revisión de recientes publicaciones. Joseph (1986) y Sabbatini (1996) informaron de hallazgos en neuroimagen que podrían asociarse al Síndrome de Cotard (atrofia cerebral multifocal y lesiones en lóbulo frontal medial; múltiples focos isquémicos y atrofia cortical).Berrios (1995) analizó 100 casos de Síndrome de Cotard y estableció tres grupos: depresión psicótica, Cotard tipo I y Cotard tipo Il.Han existido discrepancias entre los autores respecto a la entidad propia del síndrome. La mayoría de ellos (Luque, 1994; Berrios, 1995) lo han considerado en el contexto de distintos trastornos psiquiátricos. Otros, como Joseph (1986), han apostado por el Síndrome de Cotard como entidad propia separada, partiendo de una aproximación neurobiológica. Pensamos que el conocimiento e identificación de este síndrome tiene su interés y que futuros estudios quizás aportarán nuevos avances en los hallazgos neurobiológicos que permitan llegar a un mejor estado de conocimiento del síndrome (AU)

Asistencia sociosanitaria en salud mental: evaluación de una experiencia / Mental health care: appraisal of an experience

No disponible