Unplanned Readmission Following Early Postoperative Complications After Fusion Surgery in Adult Spine Deformity: A Multicentric Study.

STUDY DESIGN: Multicentric retrospective study, Level of evidence III. OBJECTIVE: The objective of this multicentric study was to analyze the prevalence and risk factors of early postoperative complications in adult spinal deformity patients treated with fusion. Additionally, we studied the impact of complications on unplanned readmission and hospital length of stay. METHODS: Eight spine centers from 6 countries in Latin America were involved in this study. Patients with adult spinal deformity treated with fusion surgery from 2017 to 2019 were included. Baseline and surgical characteristics such as age, sex, comorbidities, smoking, number of levels fused, number of surgical approaches were analyzed. Postoperative complications at 30 days were recorded according to Clavien-Dindo and Glassman classifications. RESULTS: 172 patients (120 females/52 males, mean age 59.4 ± 17.6) were included in our study. 78 patients suffered complications (45%) at 30 days, 43% of these complications were considered major. Unplanned readmission was observed in 35 patients (20,3%). Risk factors for complications were: Smoking, previous comorbidities, number of levels fused, two or more surgical approaches and excessive bleeding. Hospital length of stay in patients without and with complications was of 7.8 ± 13.7 and 17 ± 31.1 days, respectively (P 0.0001). CONCLUSION: The prevalence of early postoperative complications in adult spinal deformity patients treated with fusion was of 45% in our study with 20% of unplanned readmissions at 30 days. Presence of complications significantly increased hospital length of stay.

A influência de sintomas de depressão na frequência de complicações pós-operatórias precoces de pacientes submetidos a cirurgia torácica / The influence of symptoms of depression on the early postoperative complications of thoracic surgical patients

Introdução: É sabido que a depressão exerce papel deletério no pós-operatório de cirurgias ortopédicas e cardiovasculares. Objetivo: Avaliar a influência de sintomas depressivos sobre a ocorrência de complicações no período pós-operatório precoce de pacientes submetidos a cirurgia torácica não cardíaca. Metodologia: Como desenho foi definido uma série de casos prospectiva. Cenário: hospital universitário terciário. Sujeitos: quarenta e oito pacientes (idade média: 62±9 anos; 29 homens) tratados com toracotomia e ressecção de parênquima pulmonar pneumonectomia (16,6 por cento); lobectomia ou ressecção menor (83,4 por cento). Métodos: candidatos consecutivos a cirurgia torácica não cardíaca a céu aberto tiveram seus níveis de depressão avaliados na semana anterior ao procedimento cirúrgico utilizando-se o Inventário Beck de Depressão (BDI). As equipes cirúrgica e clínica e o paciente eram cegos para o resultado de BDI. As seguintes variáveis foram coletadas e registradas após a realização do procedimento cirúrgico: 1) tempo de permanência em unidade de tratamento intensivo (UTI) superior a três dias; 2) necessidade de ventilação mecânica secundária a insuficiência respiratória; 3) pneumonia; e 4) necessidade de reintervenção cirúrgica. Resultados: houve diferença significativa de 10,2 pontos (IC95 por cento: 20,37 a 0,02) nos índices pré-operatórios de BDI entre pacientes que desenvolveram ou não desenvolveram pneumonia no pós-operatório, 21,0±9,5 e 10,8±8,2, respectivamente (p=0,04). Conclusões: estado depressivo pode afetar negativamente o pós-operatório precoce de pacientes submetidos a cirurgia torácica não cardíaca, levando a um aumento na taxa de pneumonias.

Introduction: It is known that depression plays a deleterious role in the postoperative recovery of patients submitted to orthopedic and cardiovascular surgeries. Aim: To evaluate the influence of depression symptoms on the occurrence of postoperative complications in patients submitted to non-cardiac thoracic surgeries. Methods: The design was a prospective case series. Setting: Tertiary school hospital. Subjects: 48 patients (mean age 62±9 years; 29 males) submitted to thoracotomy and resection of the pulmonary parenchyma pneumonectomy (16.6 percent); lobectomy or smaller resection (83,4 percent). Methods: Consecutive candidates to non-cardiac open thoracic surgery had their levels of depression evaluated one week before the surgical procedure using the Beck Depression Inventory (BDI). The clinical and surgical teams and the patient were blind to the BID result. The following variables were collected and recorded after the performance of the surgical procedure: 1) time of stay in the intensive care unit (ICU) above 3 days; 2) need for mechanical ventilation secondary to respiratory failure; 3) pneumonia; and 4) need for surgical reintervention. Results: There was a significant difference of 10.2 points (CI95 percent: 20.37 to 0.02) in the BDI preoperative indexes among the patients who developed or did not develop pneumonia in the post-operative period (21.0±9.5 and 10.8±8.2, respectively) (p=0.04). Conclusions: A depressive state may adversely affect the early postoperative recovery of patients submitted to non-cardiac thoracic surgeries, leading to an increase in the rate of pneumonias.

[Quality of life and related factors among climacteric women from south Brazil]. / Qualidade de vida e fatores asociados em mulheres climatéricas residentes na região sul do Brasil.

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the quality of life in climacteric and associated factor among women from Southeast Brazil. PATIENTS AND METHOD: A cross-section study of 506 women aged between 45 and 60 years old attended at a university climacteric clinic from South Brazil from June to October 2002. Hysterectomized women, as well as hormonal therapy or hormonal contraceptive users were excluded. The quality of life was evaluated by the Women's Health Questionnaire (WHQ). Statistical analysis was performed with multiple linear regression analysis. RESULTS: The average of the age among the studied women was 51.3 (+/- 4.5) years old. About 15.4% were premenopausal, 34.4% perimenopausal and 50.2% postmenopausal women. The quality of life showed up deteriorated among the studied women. The factors related with quality of life were: the educational level (p < 0.01), the confirmation of smoking in the last year (p < 0.01), regular physical activity (p < 0.01), the confirmation of previous co-morbidities (p < 0.01) and the menopausal status (p < 0.01). A higher educational level, as well as the confirmation of regular physical activity led to a significant increase on their life quality. Smoking and previous clinical co-morbidities were responsible for the lower scores of quality of life. The pre-menopause was associated with a higher life quality level if compared to peri and post menopause. No differences in relation to the scores of life were identified among the perimenopausal and postmenopausal women. CONCLUSIONS: Nevertheless the menopausal status showed up associated to the quality of life, the results of the study pointed out that the climacteric is not just influenced by biological factors, but also by psychosocial and cultural factors.

[Factors related to quality of life in post-menopause]. / Fatores associados à qualidade de vida após menopausa.

OBJECTIVE: To assess quality of life of postmenopausal women. METHODS: A cross-section study of 323 women between 45 and 60 years of age attended at a university climacteric clinic from June to October 2002 was carried out. Quality of life was assessed by the Women's Health Questionnaire (WHQ). Statistical analysis was performed with Student's t Test and analysis of variance, followed by multiple linear regression analysis. RESULTS: This study found quality of life impaired especially in the domains related to somatic symptoms, depressed mood, and anxiety. Multivariate analysis showed that lower educational level (p<0.01, frequency of sexual activity (p<0.01) and the confirmation of previous clinical co-morbidities (p=0.03) were associated to the worst scores of quality of life. On the other hand, regular physical activity was related to better quality of life (p=0.01). Hormone therapy, in particular, was not related to quality of life (p=0.48). CONCLUSION: Quality of life was found not only to be influenced by biological factors, but also by psychosocial and cultural factors. Middle aged women frequently attributed eventual symptoms associated to clinical co-morbidities or previous emotional difficulties to menopause, distorting their perception of this phase in their life. In this sense, the educational level contributed to a better understanding of body changes at this time, reducing anxiety levels and encouraging self-care. Sexuality was also an important aspect related to quality of life in the climacterium.

Fatores associados à qualidade de vida após menopausa / Factors related to quality of life in post-menopause

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de mulheres na pós-menopausa. MÉTODOS: Estudo transversal de 323 mulheres pós-menopáusicas com idade entre 45 e 60 anos atendidas em um serviço universitário de atenção ao climatério entre junho e outubro de 2002. A qualidade de vida foi avaliada através do Women's Health Questionnaire. Na análise estatística, utilizou-se o teste t de Student e a análise de variância, seguidos de regressão linear múltipla. RESULTADOS: A qualidade de vida se mostrou comprometida entre a população estudada, em especial nos domínios relacionados a sintomas somáticos, humor deprimido e ansiedade. Por meio de análise multivariada, constatou-se que quanto menor a escolaridade (p<0,01) e a freqüência da atividade sexual (p<0,01), assim como a confirmação de comorbidades clínicas prévias (p=0,03), piores os índices de qualidade de vida. Em contrapartida, a atividade física regular se associou aàmelhor qualidade vida (p=0,01). A terapia hormonal, em particular, não se associou à qualidade de vida (p=0,48). CONCLUSÃO: A qualidade de vida mostrou-se comprometida neste estudo, sendo influenciada tanto por fatores biológicos, quanto por fatores culturais e psicossociais. Possivelmente, as mulheres atribuem à menopausa eventuais sintomas decorrentes de comorbidades clínicas ou dificuldades emocionais prévias, distorcendo a sua percepção acerca desta etapa de suas vidas. Neste sentido, a escolaridade contribuiu para uma maior compreensão das mudanças corporais dessa fase, reduzindo os níveis de ansiedade e estimulando o autocuidado. A sexualidade mostrou-se igualmente um aspecto importante da qualidade de vida no climatério.

OBJECTIVE: To assess quality of life of postmenopausal women. METHODS: A cross-section study of 323 women between 45 and 60 years of age attended at a university climacteric clinic from June to October 2002was carried out. Quality of life was assessed by the Women's Health Questionnaire (WHQ). Statistical analysis was performed with Student's t Test and analysis of variance, followed by multiple linear regression analysis. RESULTS: This study found quality of life impaired especially in the domains related to somatic symptoms, depressed mood, and anxiety. Multivariate analysis showed that lower educational level (p<0.01, frequency of sexual activity (p<0.01) and the confirmation of previous clinical co-morbidities (p=0.03) were associated to the worst scores of quality of life. On the other hand, regular physical activity was related to better quality of life (p=0.01). Hormone therapy, in particular, was not related to quality of life (p=0.48). CONCLUSION: Quality of life was found not only to be influenced by biological factors, but also by psychossocial and cultural factors. Middle aged women frequently attributed eventual symptoms associated to clinical co-morbidities or previous emotional difficulties to menopause, distorting their perception of this phase in their life. In this sense, the educational level contributed to a better understanding of body changes at this time, reducing anxiety levels and encouraging self-care. Sexuality was also an important aspect related to quality of life in the climacterium.

[Factors related to frequency of sexual activity of postmenopausal women]. / Freqüência da atividade sexual em mulheres menopausadas.

OBJECTIVE: To identify factors related to the frequency of sexual activity of postmenopausal women METHODS: A cross-section study of 206 postmenopausal women between 45 and 60 years of age was made at a university health care service in the South of Brazil between June and October 2002. Evaluations were made of sexual activity according to the number of sexual intercourses in the previous month and the climacteric symptoms using the Kupperman index. Statistical analysis was performed with multiple linear regression analysis. RESULTS: Of those surveyed 176 (85%) women were sexually active. Although 60.6% reported a decrease in sexual activity after menopause, mostly attributing it to the husband's sexual impotence (41.7%). Approximately 25.7% stated they had no satisfaction with sexual intercourse. By means of multiple linear regression analysis the following aspects were associated to sexual activity: age (p<0.1), degree of sexual satisfaction (p=0.01), and climacteric symptomatology (p=0.02). As age increased the climacteric symptoms were more intense and sexual activity was less frequent with lower sexual satisfaction. The climacteric symptoms correlated with sexual activity were: hot flashes (p=0.05), irritability (p=0.04), melancholy/sadness (p=0.04), arthralgia/myalgia (p<0.01) and weakness/tiredness (p<0.01). CONCLUSION: Findings of this study were similar to those in literature. They agree with the hypothesis that sexuality of climacteric women is not only influenced by factors related to hypoestrogenism, but also by psychosocial and cultural aspects associated with aging itself. Nevertheless, longitudinal studies are necessary to provide more conclusive data. Special attention should be given to the sexual dysfunction of men.

Freqüência da atividade sexual em mulheres menopausadas / Factors related to frequency of sexual activity of postmenopausal women

OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados à freqüência da atividade sexual entre mulheres pós-menopáusicas. MÉTODOS: Estudo transversal de 206 mulheres pós-menopáusicas entre 45 e 60 anos atendidas em um serviço universitário da região Sul do Brasil entre junho e outubro de 2002. A atividade sexual foi avaliada pelo número de relações sexuais no último mês e a sintomatologia climatérica pelo índice de Kupperman. Na análise estatística, fez-se regressão linear múltipla. RESULTADOS: Das mulheres pesquisadas, 176 (85 por cento) eram sexualmente ativas. Cerca de 60,6 por cento relataram diminuição da atividade sexual após a menopausa, o que atribuíram principalmente à impotência sexual do parceiro (41,7 por cento). Aproximadamente 25,7 por cento negaram satisfação com o intercurso sexual. Na análise por regressão linear múltipla, associaram-se à atividade sexual a idade (p<0,01), o grau de satisfação sexual (p=0,01) e a sintomatologia climatérica (p=0,02). Quanto maior a idade, mais intensa a sintomatologia climatérica, menor a satisfação sexual e menos freqüente a atividade sexual. Os sintomas climatéricos que se correlacionaram com a atividade sexual foram os fogachos (p=0,05), a irritabilidade (p=0,04), a melancolia/tristeza (p=0,04), as artralgias/mialgias (p<0,01) e a fraqueza/cansaço (p<0,01). CONCLUSÃO: Os achados deste estudo foram similares aos descritos na literatura. Estes reforçam a hipótese da sexualidade da mulher climatérica não ser influenciada somente por fatores relacionados ao hipoestrogenismo, como também por fatores psicossociais e culturais associados ao próprio envelhecimento. Todavia, estudos longitudinais são necessários para se obter dados mais conclusivos. Especial atenção deve ser dada para as disfunções sexuais masculinas.

Avaliação do risco cardiovascular entre mulheres climatéricas atendidas em um programa de saúde da família / Evaluation of the cardiovascular risk among climacteric women attended at a family health program

O objetivo deste estudo foi avaliar o risco cardiovascular de mulheres climatéricas atendidas em um Programa de Saúde da Família entre junho e setembro de 2003. O risco cardiovascular foi estimado pelo Escore de Framinghan. A incidência de dislipidemias foi de 61%, com taxas de hipercolesterolemia e de hipertrigliceridemia de 41% e 21%, respectivamente. O risco cardiovascular médio foi de 3,5% (+/-3,2), sendo maior entre as mulheres na pós-menopausa (p=0,04). Os resultados obtidos reforçam a importância da assistência ao climatério nos serviços de saúde do Brasil, o que contribuiria para a redução das taxas de mortalidade feminina

Prevalência de sobrepeso e obesidade no climatério / Prevalence of overweight and obesity among climacteric women

OBJETIVO: avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade entre mulheres climatéricas. MÉTODOS: estudo transversal de 611 mulheres entre 45 e 60 anos atendidas em serviço de atenção ao climatério entre janeiro e junho de 2003. O peso corporal foi avaliado com base no índice de massa corporal (IMC). Consideraram-se como sobrepeso ou obesidade valores de IMC iguais ou superiores a 25 kg/m². Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, reprodutivas e relacionadas ao estilo de vida. A análise estatística foi realizada por meio do teste do chi2 seguido de regressão logística. RESULTADOS: a maioria das mulheres pesquisadas era pós-menopáusica (52,9 por cento), com média de idade de 51,4 (±4,4) anos. Cerca de 63,7 por cento apresentavam IMC igual ou superior a 25 kg/m², com prevalência de sobrepeso e obesidade de 33,6 e 30,1 por cento, respectivamente. A prevalência de sobrepeso e obesidade foi maior entre as mulheres com maior idade (OR=1,2; IC 95 por cento: 1,1-1,4) ou não usuárias de terapia hormonal (OR=1,8; IC 95 por cento: 1,2-2,8). O oposto foi observado entre as mulheres sem companheiro fixo (OR=0,7; IC 95 por cento: 0,4-0,9) ou sem ocupação remunerada (OR=0,6; IC 95 por cento: 0,5-0,9). CONCLUSÕES: neste estudo, a prevalência de sobrepeso e obesidade foi influenciada pela idade e não pelo estado menopausal. A associação entre o estado marital e a ocupação com o IMC reforça a hipótese de a saúde da mulher climatérica não ser influenciada apenas por fatores biológicos, mas também por fatores psicossociais e estilo de vida. A menor ocorrência de sobrepeso e obesidade entre as usuárias de terapia hormonal é explicável por possíveis restrições a sua prescrição entre mulheres previamente com sobrepeso ou obesidade. Porém, mais estudos são necessários para se obterem dados mais conclusivos, idealmente longitudinais

Fatores indicadores da sintomatologia climatérica / Predicting factors of climacteric symptoms

OBJETIVO: identificar fatores indicadores da sintomatologia climatérica. PACIENTES E MÉTODOS: estudo transversal de 254 mulheres pós-menopáusicas com idade entre 45 e 60 anos atendidas em Ambulatório de Climatério entre junho e outubro de 2002. Foram excluídas mulheres histerectomizadas ou sob terapia hormonal. As atitudes sobre a menopausa foram avaliadas por meio de instrumento construído a partir da adaptação de um questionário, constituindo-se de 11 questões referentes a atitudes positivas (vantagens) e 11 referentes a atitudes negativas (desvantagens) sobre a menopausa. Para a coleta de dados sociodemográficos e relacionados a variáveis reprodutivas e às condições de saúde da população estudada, utilizou-se questionário estruturado e previamente testado. A sintomatologia climatérica foi avaliada pelo índice de Kupperman e as atitudes sobre a menopausa por meio de instrumento específico. Os dados foram analisados pelo teste t de Student, análise de variância (ANOVA) e regressão linear múltipla. RESULTADOS: de modo geral, a sintomatologia climatérica foi leve em 28 por cento, moderada em 42,3 por cento e intensa em 30,7 por cento dos casos. Os sintomas mais prevalentes foram a irritabilidade (87,1 por cento), as artralgias/mialgias (77,5 por cento) e a melancolia/tristeza (73,2 por cento), ao passo que os mais intensos foram as ondas de calor, a irritabilidade e a insônia. Sintomas vasomotores foram referidos por 60,2 por cento das entrevistadas. Mostraram-se indicadores da sintomatologia climatérica a cor, a atividade física regular e as atitudes com respeito a menopausa. A cor branca (p=0,02), a atividade física regular (p=0,04) e uma percepção positiva sobre a menopausa (p=0,01) associaram-se a sintomas climatéricos menos intensos. Em contrapartida, a percepção da menopausa como evento desvantajoso (atitude negativa) associou-se a pior sintomatologia climatérica (p<0,01). CONCLUSÕES: no presente estudo, a sintomatologia climatérica foi influenciada por fatores psicossociais e pela atividade física, além do estado de hipoestrogenismo característico desse período

[Evaluation of the cardiovascular risk among climacteric women attended at a family health program]. / Avaliação do risco cardiovascular entre mulheres climatéricas atendidas em um programa de saúde da família.

The objective of this study has been evaluating the cardiovascular risk among climacteric women attended at a Family Health Program from June to September 2003. The cardiovascular risk was assessed through the Framinghan Score. The incidence of dyslipidaemias was of 61% with hypercholesterolaemia and hypertriglyceridaemia rates of 41% and 21%, respectively. The average cardiovascular risk was of 3,5 % (+/-3,2) being higher among post-menopause women (p=0,04). These results reinforce the importance of the assistance to climacteric women in the health services in Brazil, what would contribute to the reduction of the female mortality rates.

[Sacrococcigeal teratoma: report of three cases]. / Teratoma sacrococcígeo: relato de três casos.

Germ cell tumors are originated from the primary stem cell located either in or outside the gonadal system. Teratomas are the major group, with the sacrococcygeal location being the most common extragonadal site, independent they are benign or malignant. We describe three cases of sacrococcygeal teratoma and emphasize aspects of diagnosis, surgical techniques and complementary approaches.

Teratoma sacrococcígeo: relato de três casos / Sacrococcigeal teratoma: report of three cases

Os tumores de células germinativas são derivados da célula germinativa primordial de localização gonadal ou extragonadal. O teratoma é um dos seus constituintes, cuja localização extragonadal mais comum é a região sacrococcígea, independente da sua classificação histopatológica em benignos ou malignos. Descrevemos três casos de teratomas sacrococcígeos e enfatizamos aspectos do diagnóstico, técnica cirúrgica e manejo complementar.

Tetraparesia hipocalêmica em paciente com hipertireoidismo / Hypokalemic tetraparesis in patient with hyperthyreoidism

Os autores apresentam um caso de tetraparesia causada por hipocalemia em um paciente com hipertireoidismo assintomático diagnosticado através do exame neurológico, exames laboratoriais e estudo eletroneurofisiológico. A reposição do potássio e o tratamento do hipertireoidismo ocasionaram melhora dos sintomas. O relato deste caso visa salientar a valorização dos sintomas e da rotina de investigação frente a suspeita de tetraparesia sem uma causa aparente.