Asociaciones de la concentración de adiponectina sérica con parámetros antropométricos, bioquímicos y presión arterial en población de alto riesgo cardiovascular / Serum adiponectin concentration association with anthropometric, biochemical and blood pressure measures in a population with high cardiovascular risk

Introducción. La adiponectinemia se ha asociado inversamente con obesidad abdominal, un perfil lipídico más favorable y menor resistencia a la insulina. Sin embargo, recientes estudios en población de alto riesgo cardiovascular, especialmente con función renal alterada, muestran que concentraciones elevadas son un indicador desfavorable. Nuestro objetivo ha sido estudiar la asociación entre adiponectinemia y parámetros antropométricos, bioquímicos y presión arterial (PA) en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Pacientes y métodos. Se estudió a 185 pacientes (133 mujeres y 52 varones), participantes del estudio PREDIMED (edad media de 65,5 ± 4,3 años). Se obtuvieron datos clínicos, antropométricos, bioquímicos y de PA, así como adiponectinemia. Resultados. El índice de masa corporal (IMC) fue ligeramente superior en mujeres que en varones (31,1 ± 4,3 frente a 29,4 ± 4,0 kg/m2; p = 0,01). La prevalencia de diabetes fue del 42,2%, y era superior en los varones (61,5%) que en las mujeres (34,6%). La adiponectinemia fue superior en las mujeres que en los varones (11,0 ± 5,2 frente a 6,9 ± 3,3 µg/ml; p < 0,001). Tras ajustar por sexo, las concentraciones medias de adiponectina fueron más elevadas en no diabéticos que en diabéticos (10,3 ± 0,5 frente a 7,5 ± 0,5; p < 0,001). Se obtuvieron correlaciones positivas entre adiponectina y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) (r = 0,36; p < 0,001), y correlaciones negativas con triglicéridos plasmáticos (r = ­0,28; p < 0,001), glucemia (r = ­0,28; p < 0,001) y creatinina plasmática (r = ­0,28; p = 0,007). Ni la PA sistólica ni la diastólica se asociaron con la adiponectinemia. Conclusiones. La adiponectinemia en esta población de alto riesgo cardiovascular no presenta correlaciones tan claras con parámetros antropométricos y PA como en población general. Sí que se ha mostrado más baja en diabéticos y correlacionada inversamente con la creatinina (AU)

Introduction. Serum adiponectin concentrations have been inversely associated with abdominal obesity, a more favorable lipid profile, and less insulin resistance. Nevertheless, recent studies in the population at high cardiovascular risk, especially that with altered renal function, show that high adiponectin concentrations are an unfavorable indicator. The aim of this study was to analyze the association of adiponectinemia with anthropometric, biochemical and blood pressure parameters in patients with high cardiovascular risk. Patients and methods. We studied 185 patients (133 women and 52 men), participating in the PREDIMED study (mean age 65.5 ± 4.3 years). Clinical, anthropometric, biochemical and blood pressure data, as well as adiponectinemia, were analyzed. Results. The body mass index was slightly higher in women than in men (31.1 ± 4.3 kg/m2 versus 29.4 ± 4.0 kg/m2; p = 0.01). The prevalence of diabetes was 42.2% and was higher in men (61.5%) than in women (34.6%). Adiponectin concentrations were higher in women than in men (11.0 ± 5.2 versus 6.9 ± 3.3 µg/mL; p < 0.001). After adjustment for sex, mean adiponectin concentrations were higher in nondiabetic than in diabetic participants (10.3 ± 0.5 versus 7.5 ± 0.5; p < 0.001). Positive correlations between adiponectin and high-density lipoprotein cholesterol were obtained (r = 0.36; p < 0.001). Negative correlations with plasma triglycerides (r = ­0.28; p < 0.001), glycemia (r = ­0,28; p < 0.001) and plasma creatinine (r = ­0.28; p = 0.007) were found. No association was found between adiponectinemia and systolic or diastolic blood pressure. Conclusions. In the population studied with high cardiovascular risk, the correlations between adiponectinemia and anthropometric parameters and blood pressure were less clear than those in the general population. However, adiponectin concentrations were lower in diabetics and were inversely correlated with creatinine levels (AU)

Modulación de la expresión fenotípica del paciente con cistinuria: influencia de la intervención terapéutica y de la dieta / Modulation of the phenotypic expression in the patient with cystinuria: influence of therapeutic intervention and diet

OBJETIVOS: El fenotipo final del paciente con cistinuria depende, por una parte, de la ausencia o defecto molecular más o menos grave en el transporte de cistina y aminoácidos dibásicos; y por otra parte también de factores ambientales. El objetivo del presente estudio es conocer el efecto de la modulación de diversos factores ambientales (pH urinario, ingesta de líquido, tratamiento farmacológico y en especial la dieta) sobre el fenotipo final del paciente con cistinuria. METODOS: Se estudiaron 45 sujetos diagnosticados como pacientes con cistinuria (25 hombres y 20 mujeres), 42 individuos pertenecientes al árbol genealógico de estos pacientes con cistinuria (15 hombres y 27 mujeres) y 90 controles. Se obtuvieron datos antropométricos, clínicos (antecedentes personales y familiares de infecciones urinarias, cólicos, expulsión de cálculos y problemas renales), bioquímicos (análisis microscópico de orina y cuantificación de aminoácidos en orina) y estilo de vida (dieta y tratamiento recibido). El estudio estadístico incluyó, además de pruebas de comparación de frecuencias y de medias, regresión logística y análisis multivariante. RESULTADOS: De los 45 pacientes con cistinuria, sólo el 20% presentaban cristales de cistina en orina; el resto de manifestaciones fenotípicas de la enfermedad, se encontraron con la misma prevalencia que en el grupo de familiares y el grupo control. El 50% de los pacientes no estaban siguiendo ninguna pauta terapéutica, y de estos, solo en el 50% era efectivo. En pacientes con cistinuria, la presencia de cristales de cistina se asoció a una dieta rica en carnes y baja en productos lácteos (p<0,05). El consumo de carnes también tendía a asociarse a mayor riesgo de presentar infecciones urinarias, mientras que la expulsión de piedras mostró una tendencia negativa con una dieta rica en fitatos. El consumo elevado de naranjas y mandarinas fue la variable de la dieta que más se asoció con las concentraciones de aminoácidos en orina, fundamentalmente con menores niveles de lisina y arginina (p<0,05). CONCLUSIONES: Diversos componentes de la dieta, además del tratamiento estándar, modulan las manifestaciones fenotípicas de la enfermedad (AU)

OBJECTIVES: The final phenotype of patients with cystinuria depends on the absence or molecular defect, more or less acute, of the transport of cystine and dibasic aminoacids, and, also on environmental factors. The objective of this work is to study the effect of the modulation of some environmental factors (urinary pH, intake of liquids, pharmacological treatment and, specially, diet) on the final phenotype of the patient with cystinuria. METHODS: We study 45 patients with cystinuria (25 men and 20 women), 42 relatives (15 men and 27 women) and 90 unrelated controls. Anthropometric, clinical (personal and familiar history of urinary infections, colics and calculi expulsion), biochemical (microscopy analysis of urine and urinary aminoacids cuantification) and life style (diet and medical treatment) variables were obtained. Statistical analysis was performed using tests to compare means and frequencies and, also, logistic regression and multivariate analysis. RESULTS: Of the 45 patients with cystinuria, only 20% showed cystine cristalls in urine, the rest of the phenotypical manifestations of cystinuria were found with the same prevalence as in relatives and in the control group. 50% of the patients did not undergo any therapeutic intervention; of these, only 50% were effective. In patients with cystinuria, the presence of cystine cristalls was associated with a diet rich in meats and poor in milk products (p < 0.05). Meat consumption also tend to associate with a higher risk of urinary infections, meanwhile the stone expulsion showed a negative tendance with a diet rich in phytate. The elevate consumption of oranges and mandarins was the variable of the diet which was more associated with urinary aminoacids concentrations, specially with lower levels of lysine and arginine (p < 0.05). CONCLUSIONS: Some components of the diet, in addition to standard treatment, modulate the phenotypical manifestations of cystinuria (AU)

Polimorfismos en el gen de la apolipoproteína E y riesgo de hipercolesterolemia: un estudio de casos y controles en una población laboral de Valencia / Apolipoprotein E polymorphisms and risk of hipercholesterolemia: a case-control study in a working population from Valencia, Spain

Fundamento: El gen de la apolipoproteína E (apoE) presenta tres variantes comunes (alelos *2, *3, *4), cuya frecuencia alélica y asociación con los lípidos plasmáticos varía según las poblaciones. Nuestro objetivo fue estimar la asociación entre estas variantes genéticas y el riesgo de hipercolesterolemia en la población mediterránea española. Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio de casos y controles en una población laboral de Valencia. Se identificaron 330 casos (148 varones y 182 mujeres) con hipercolesterolemia moderada (colesterol total > 200 mg/dl o con tratamiento hipolipemiante) y un intervalo de edad entre 20-60 años. Se seleccionaron 330 controles normocolesterolémicos apareados por edad y sexo. En todos ellos se determinó el genotipo de la apoE, el índice de masa corporal, los lípidos y lipoproteínas plasmáticas, variables demográficas y de estilo de vida. Resultados: La frecuencia alélica para el alelo *2 fue estadísticamente inferior en el grupo de casos (0,033) que en el de controles (0,086), mientras que la frecuencia alélica del alelo *4 fue superior en los casos (0,115) que en los controles (0,039). En el análisis de regresión logística crudo, el polimorfismo de la apoE se asoció (p < 0,001) con el riesgo de hipercolesterolemia. Tras ajustar por la edad, índice de masa corporal, nivel de estudios, consumo de tabaco, consumo de alcohol y ejercicio físico, el alelo *2 se asoció con un menor riesgo de hipercolesterolemia (odds ratio [OR] = 0,36; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento: 0,20-0,64), mientras que el alelo *4 se asoció con un mayor riesgo (OR = 3,04; IC del 95 por ciento: 1,82-5,06). Conclusiones: En población mediterránea española, el genotipo de la apoE se asocia significativamente con el riesgo de hipercolesterolemia moderada (AU)