Phase II study of preoperative radiotherapy and concomitant weekly intravenous oxaliplatin combined with oral capecitabine for stages II-III rectal cancer.

INTRODUCTION: A prospective phase II study was conducted to assess the clinical activity and tolerability of oxaliplatin, capecitabine, and radiotherapy (RT) for neoadjuvant therapy of stages II-III rectal cancer. MATERIALS AND METHODS: Patients with histologically confirmed stages II-III (T3-T4 and/or N+) resectable rectal adenocarcinoma were eligible. Capecitabine was administered at 825 mg/m(2) twice daily for 5 days/week and oxaliplatin at 50 mg/m(2) on day 1 weekly for 5 weeks starting the first day of RT (before RT). RT consisted of a total dose of 45 Gy delivered in 25 fractions of 1.8 Gy, 5 days per week, for 5 weeks. RESULTS: A total of 46 patients were included (35 male, 10 female, median age 62 years). TNM Stage was T3 in 43 patients and T4 in 2. Twenty-eight patients had suspected nodal involvement. The intended chemoradiation treatment was completed in 94 % patients. Grade 3/4 toxicity included lymphocytopenia (6 patients), diarrhea (4 patients), emesis (2 patients), asthenia (3 patients), anorexia (1 patient), and hepatic toxicity (1 patient). Grade 1 neurotoxicity occurred in 18 patients, Grade 2 neurotoxicity in 3, and Grade 1 palmoplantar erythrodysesthesia in 2. Forty-two patients underwent surgery (complete resection 95 %, sphincter-saving operation 55 %). The overall pathologic response rate was 83 %, with a pathologic complete response (pCR) rate of 11.9 % (95 % CI 4.0-25.6). CONCLUSIONS: The pCR rate observed with oxaliplatin plus capecitabine and RT did not reach the pre-specified criteria of efficacy in this trial, which is in line with recent results of randomized phase III trials.

Guidelines for biomarker testing in colorectal carcinoma (CRC): a national consensus of the Spanish Society of Pathology (SEAP) and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM).

This consensus statement, conceived as a joint initiative of the Spanish Society of Pathology and the Spanish Society of Medical Oncology, makes diagnostic and treatment recommendations for the management of patients with hereditary, localised and advanced CRC based on the current scientific evidence on biomarker use. This consensus statement thus provides an opportunity to improve healthcare efficiency and resource use, which will benefit these patients. Based on the currently available data on this subject, this expert group recommends testing for microsatellite instability (MSI) in patients with localised CRC, as this is a strong predictive factor for deciding on adjuvant treatment. However, although the ColoPrint(®) and Oncotype Dx(®) gene expression signatures have been shown to have prognostic value, no consensus yet exists concerning their use in clinical practice. For advanced CRC, it is essential to test for KRAS mutation status before administering an anti-EGFR treatment, such as cetuximab or panitumumab. However, testing for other biomarkers, such as BRAF, EGFR, PI3K and PTEN mutations, should not be done routinely, because this does not influence treatment planning at the present time. Other important issues addressed include organisational requirements and the quality controls needed for proper testing of these biomarkers as well as the legal implications to be borne in mind when testing some biomarkers.

SEOM clinical guidelines for the diagnosis and treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (GEP NETS).

Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (GEP NETs) represent a heterogenous family of tumours with growing incidence and challenging clinical management. Unlike other solid tumours, they have the ability to secrete different peptides and neuramines that cause distinct clinical syndromes. However, many are clinically silent until advanced disease. This guideline aims to provide practical recommendations for the diagnosis and treatment of GEP NETs. Most recent histological and staging classifications, as well as available therapeutic approaches, such as surgery, locoregional therapy, peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) and hormonal or systemic therapy, are discussed in this manuscript, including some recent relevant achievements with novel targeted agents. Clinical presentation (with or without hormonal syndrome), histological tumour features (including proliferation index (Ki-67) and the presence or not of somatostatin receptors), tumour stage, and location of primary tumour and distant metastasis are all key issues that shall be taken into consideration to properly design and integrate the most adequate therapeutic strategy.

Proyectos de Investigación y su Economía / Investigation Projects and their Economics

Con el desarrollo de la investigación científico-técnica y el advenimiento de proyectos con financiamiento ya sea por el MINSAP, el CITMA o presupuesto con colaboración extranjera, el CITMA elaboró una guía para la confección de los mismos la cual cuenta con un acápite importante donde el investigador debe realizar algunos cálculos sobre el aspecto económico necesario para la ejecución de la investigación propuesta, toda esta situación genera que los investigadores frenen la investigación con la realización de los proyectos ya que existe un desconocimiento de las cuestiones matemáticas y económicas que se solicitan para llevar a cabo estos cálculos, por tal motivo este trabajo tiene como objetivo el diseño y creación de una plantilla que facilite la obtención de los indicadores económicos que establece la guía de proyectos de investigación del CITMA. Dicha plantilla se elaboró en Microsoft Excel 2000

Proyectos de Investigación y su economía / Investigation Projects and their economy

Con el desarrollo de la investigación científico-técnica y el advenimiento de proyectos con financiamiento ya sea por el MINSAP, el CITMA o presupuesto con colaboración extranjera, el CITMA elaboró una guía para la confección de los mismos la cual cuenta con un acápite importante donde el investigador debe realizar algunos cálculos sobre el aspecto económico necesario para la ejecución de la investigación propuesta, toda esta situación genera que los investigadores frenen la investigación con la realización de los proyectos ya que existe un desconocimiento de las cuestiones matemáticas y económicas que se solicitan para llevar a cabo estos cálculos, por tal motivo este trabajo tiene como objetivo el diseño y creación de una plantilla que facilite la obtención de los indicadores económicos que establece la guía de proyectos de investigación del CITMA. Dicha plantilla se elaboró en Microsoft Excel 2000(AU)

Restauración temporaria en dientes endodonciados / Temporary filing in endodontic teeth treatment

Una revisión de la literatura busca establecer la importancia del sellado cervical en el éxito del tratamiento endodóntico, para auxiliar al clínico en la selección adecuada del material a ser empleado. El uso de materiales temporarios en la endodoncia es un factor importante para el éxito de tratamiento. En este sentido, diferentes materiales vienen siendo empleados clasificados como: óxido de zinc y eugenol y sulfato de calcio y a base de resina compuesta fotopoimerizable, empleándose tambien para este fin la gutapercha, el cemento de fosfato de zinc, el cemento de policarbxilato y el ionómero de vidrio. Dentro de estos materiales lo que son base de óxido de zinc y eugenol y sulfato de calcio como cavit, cimpat, coltosol, citodur, entre otros mostraron mejor capacidad de sellado, pero con poca resistencia a los esfuerzos masticatorios. Por lo tanto se sugiere el sellado doble como procedimiento de elección para la prevención de la filtración bacteriana. Nuevos estudios que lleven al establecimiento definitivo de las maniobras técnicas previas a la inserción del material provisorio, el estudio de las propiedades físicas, químicas y biológicas de estos materiales son necesarios.

A review of the literature search establish the importance of the sealing ability in endodontic success as well as make clinical recommendation to choice the and aequated tempororary cement. Using of the endodontic temporary restorative materials is an important factor for eendodontic treatment succes. In that way, several materials have being used, and the are classified as zinc oxide/eugenol reinforced, zinc oxide/eugenol with calcium sulphate and based on composed resin, employing it hinself also for temporary stopping gutta-percha, zinc phosphate cement, polycarboxylate cement and glasseionomer cement. Among these materials, the zinc oxide/eugenol with calcium sulphate, Cavit, cimpat, coltosol, citodur, and others have showed better sealing ability, but with little comprenssive strength. So double seal as the procedure of election for microbial contaminations is suggested. Further researches necesary to determine the prior clinical procedures to the material placement, as well as the study of biological chemical and physical properties of these materials.

¿Qué piensan los adolescentes acerca de la ingestión de alcohol? / ¿What do adolescents think on alcohol addiction?

Es común el experimentar con el alcohol y las drogas durante la adolescencia.Desgraciadamente, con frecuencia los adolescentes no ven la relación entre sus acciones en el presente y las consecuencias del mañana, sin embargo, la ingestión de alcohol a unanbtemprana edad aumenta el riesgo del uso de otras drogas más tarde. Con el objetivo deidentificar qué piensan los adolescentes acerca las posibles causas y consecuencias de la ingestión de alcohol en la adolescencia en el Distrito 1 José Marti del Municipio de Santiago de Cuba, se seleccionaron aleatoriamente 20 adolescentes de cada uno de los trespoliclínicos pertenecientes a dicho distrito, 10 de cada sexo, para un total de 60; a los cuales se le aplicaron técnicas cualitativas de investigación del tipo observación y grupos focales con enfoque de género, previo consentimiento informado. Las principales causas referidas por ambos sexos fueron: antecedentes familiares de consumo excesivo de alcohol,incomprensión en el seno familiar, sentimientos de rechazo, para sentirse alegres, para desinhibirse y para estar a tono con el momento. Los varones además expresaron que loconsumen para reafirmar su amor propio o autoestima. En relación con las consecuencias, abordaron aspectos como: bajas calificaciones, problemas con las relaciones interpersonales, desinterés por los estudios, mala apariencia, indisciplina social,drogadicción y problemas legales. A través de la observación se constató motivación por el tema de debate, especialmente en aquellos procedentes de familias bebedoras. No hubodiferencias estadísticamente significativas entre los resultados por género ni por policlínico(AU)

Ventajas del Método Problémico en la Enseñanza de la Bioquímica en la Licenciatura en Enfermería / Advantages of the problem-based learning method in the teaching of Biochemistry in Bachelor of Nursing curricula

Para precisar las ventajas del método problémico de enseñanza en la Bioquímica en relación con el tradicional se realizó el presente estudio en una muestra constituida por 17 estudiantes del último grupo que recibió la asignatura por el programa convencional y 27 estudiantes a los que les fue impartido el programa por solución de problemas. En el acápite que midió la opinión de los estudiantes sobre la vinculación con la práctica de los temas impartidos, la puntuación obtenida indicó mayor interrelación básico-clínica. La valoración de los educandos acerca de la calidad de las actividades docentes fue superior en los que estaban involucrados con el método activo y los resultados en la prueba diagnóstico no mostraron relación con el programa de estudio recibido. Se corroboraron los aciertos de la utilización del método problémico en el desarrollo de hábitos y actitudes hacia el estudio, así como en la independencia cognoscitiva de los educandos(AU)

Ventajas del método problémico en la enseñanza de la bioquímica en la licenciatura en enfermería / Advantages of the problem-based learning method in the teaching of Biochemistry in Bachelor of Nursing curricula

Para precisar las ventajas del método problémico de enseñanza en la Bioquímica en relación con el tradicional se realizó el presente estudio en una muestra constituida por 17 estudiantes del último grupo que recibió la asignatura por el programa convencional y 27 estudiantes a los que les fue impartido el programa por solución de problemas. En el acápite que midió la opinión de los estudiantes sobre la vinculación con la práctica de los temas impartidos, la puntuación obtenida indicó mayor interrelación básico-clínica. La valoración de los educandos acerca de la calidad de las actividades docentes fue superior en los que estaban involucrados con el método activo y los resultados en la prueba diagnóstico no mostraron relación con el programa de estudio recibido. Se corroboraron los aciertos de la utilización del método problémico en el desarrollo de hábitos y actitudes hacia el estudio, así como en la independencia cognoscitiva de los educandos.

To specify the advantages of the problem-based learning method in Biochemistry over the traditional one, the present study was carried out with a sample made up of 17 students from the last group that had been taught this subject by the traditional program and of 27 students who were given the same subject by the problem-based learning program. In the section dealing with the students´opinions about the linking of the received topics to practice, the highest score indicated a higher basic-clinical interrelation in this type of learning. The assessment made by the students about the quality of the teaching activities was higher in those involved in the active learning method; the results of the diagnostic test did not show any relation with the type of curriculum. The study confirmed the advantages of the use of the problem-based learning method for the development of habits and attitudes toward studying as well as the cognitive independence of the students.

Procederes de regresión lineal como soluciones al problema de la comparación de métodos. II / Procedures of linear regression as solutions to the problem of the methods to the problem of the methods comparison II Constant analythical errors but differents

En este trabajo se discute el desempeño de cuatro soluciones del problema de comparación de métodos: regresión de mínimos cuadrados ordinarios (P1), regresión de Passing-Bablok (P2), regresión de Deming con coeficiente l estimado a partir de las varianzas intrarreplicados (P3) y regresión de Deming con coeficiente l estimado a partir de las varianzas de las series (P4), cuando los errores analíticos correspondientes pueden asumirse constantes, en el rango de concentraciones de interés, pero diferentes. El caso de los errores analíticos constantes e iguales se presentó en otro trabajo [Delgado Ramos A, Ramos Salazar R, Martínez Canalejo H, Santana Porbén S. Procederes de regresión lineal como soluciones al problema de la comparación de métodos. I. Errores analíticos constantes e iguales. LABORAT-Acta (Archivos Mexicanos de Laboratorio Clínico). 2000]. Se evaluó también el desempeño de la regresión de Deming con valores prefijados del coeficiente l: 2.25 (caso del sodio), 4 (caso de la albúmina) y 2.25 (caso de la glucosa). El modelo teórico, los escenarios analíticos simulados, el algoritmo de simulación estadístico-matemático y las especificaciones de calidad del estudio se expusieron en la parte I. La regresión de mínimos cuadrados ordinarios y la regresión de Passing-Bablok dieron estimados sesgados de la pendiente y resultaron en una elevada tasa de rechazos de la hipótesis nula Ho: b = 1; por lo tanto, no constituyeron soluciones satisfactorias del problema de comparación de métodos. En el caso de la regresión de mínimos cuadrados, el error de estimación de la pendiente estaba alterado por un componente sistemático. No se pudo explicar el pobre desempeño de la regresión de Passing-Bablok, aunque se sospecha que este proceder sea sensible a diferencias entre los errores analíticos de los métodos en comparación. La implementación de la regresión de Deming con el coeficiente l, construido a partir de las varianzas de las series, tampoco fue una solución satisfactoria del problema de comparación de métodos, al obtener también estimados sesgados de la pendiente. Las restantes implementaciones de la regresión de Deming (valores prefijados del coeficiente l y coeficiente l construido a partir de las varianzas intrarreplicados, respectivamente) dieron estimados insesgados de la pendiente de la recta de comparación de métodos, pero a costa de una elevada tasa de rechazos de hipótesis nula Ho: b = 1

The cost of treating acute asthma at the Queen Elizabeth Hospital, Barbados

OBJECTIVES: To determine the cost of treating acute asthma at the Queen Elizabeth Hospital (QEH) and to identify ways of reducing these costs. DESIGN AND METHODS: Case notes of all patients presenting to the Asthma Bay of the QEH during a two-week period in March 1999, were reviewed. Data, extracted included gender, arrival time, number of nebulizations, dosage of oral prednisolone and inhalers prescribed. A questionnaire was completed by a sample of these patients regarding use of inhalers, follow-up care and time lost from work and school. RESULTS: A total of 303 cases were reviewed and 75 patients completed questionnaires. The majority of asthmatics received oral prednisolone (74 percent) and/or three nebulizations (42 percent). The cost of treating each patient was determined to be approximately US $22.00, including medical and nursing salary costs. The annual cost to the QEH was estimated to be US $214,000 including the costs of admitting patients. Indirect costs included the time lost from work or school in 86 percent of patients and in 56 percent of parents taking time off to look after their sick children. The questionnaire survey revealed that 63 percent of patients with "preventer" medications were not using them and only 38 percent received follow-up care. Seventy-four percent of these patients had repeated asthmatic attacks during the preceding 3 months with 11 percent having more than six attacks. CONCLUSIONS: A significant amount of money is spent on asthma care at the QEH. However, improper understanding and use of medication coupled with lack of continuity of care lead to poor control and frequent attacks. These findings justify the need for an asthma clinic for these patients.(Au)

Angiostrongiliasis abdominal en el Ecuador: identificación de huéspedes definitivos e intermediarios, casos humanos y su prevalencia / Abdominal Angiostrongiliasis in Ecuador: human identification of definitive and intermediary guests, cases and their prevalence

Contiene un estudio detallado sobre la angiostrongiliasis, presentando agente etiológico, morfología, ciclo evolutivo o desarrollo del parásito, formas de transmisión, patología clínica, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad...