Insuffisance rénale aïgue à COVID-19: à propos de 02 cas au Mali / Acute renal failure due to covid-19: about the two cases in Mali

Le rein est une des cibles de Covid-19.L'atteinte peut se présenter sous forme d'une insuffisance rénale aigue (5-35% des patients), d'une hématurie (30-40%) et/ou d'une protéinurie (40-65%). Nous rapportons deux cas d'insuffisance rénale aigue due au Covid-19 au Mali. Il s'agit d'une femme de 63 ans et d'un homme de 60 ans, de race noire et tous deux diabétiques. Les circonstances de découverte de l'insuffisance rénale ont été l'oligurie dans les deux cas et l'hématurie macroscopique totale dans le deuxième cas. Conclusion : Les atteintes rénales deviennent de plus de plus fréquentes au cours de l'infection à Covid-19. Nous suggérons de les rechercher systématiquement dès que le diagnostic de cette infection est posé.

[Prevalence of the kidney disease at the emergency department of hospital Fousseyni Daou of Kayes]. / Prevalence de la maladie renale au service des urgences de l'hopital Fousseyni Daou de Kayes.

INTRODUCTION: Kidney disease (KD) is defined as a set of functional, morphological and histological kidney abnormalities. It is a truly global public health problem. Its prevalence is estimated to be 50 times that of end-stage renal disease (ESRD). In Kayes, there is no data on the prevalence of kidney disease, hence the interest of this study. OBJECTIVES: to determine the prevalence of renal disease, its main causes and the main factors of aggravation of this pathology in the emergency department at hospital Fousseyni DAOU of Kayes. METHODOLOGY: Retrospective cross-sectional study carried out from January 1, 2014 to February 1, 2015. We included all hospitalized patients in whom a renal damage marker (elevation of plasma creatinine, urinary sediment abnormality, ultrasound, histology and significant proteinuria) has been found. RESULTS: the prevalence of kidney disease was 9.9% (109/1099). Eighty-nine met the inclusion criteria. The study population was composed of 47 women (52.8%) and 42 men (47.2%), with a sex ratio of 0.89 in favor of women. The average age was 40.09 years with a predominance of patients in the age group [40-59]. The main reasons for consultation were hypercreatininaemia (48.3%), edematous syndrome (16.9%), low back pain (10.1%). High blood pressure (55.1%) and lower extremity edema (46.1%) were the medical history frequently found in our study. The kidney disease found was in order of growth: chronic renal failure (51%); acute renal failure (28%); proteinuria (16%), hematuria (3%), morphological abnormality of the kidneys (2%). Tubulointerstitial nephropathy represented 64% of acute renal failure with P = 0.000306. Vascular nephropathy constituted 46.7% of chronic renal failure with P = 0.000251. No cases of glomerular nephropathy were found in patients over 60 years of age.The most common causes were represented by nephrotoxic drugs injuries; infectious; high blood pressure and diabetes. The most observed aggravating factors are herbal medicine, urinary tract infections, renal hypoperfusion and unbalanced hypertension. CONCLUSION: kidney disease is not uncommon in the emergency room at Hospital Fousseyni Daou of Kayes. The most common causes are nephrotoxic drugs, hypertension and diabetes.

INTRODUCTION: La maladie rénale (MR) définie comme l'ensemble des anomalies rénales fonctionnelle, morphologique et histologique. Elle est un véritable problème mondial de santé publique. Sa prévalence serait 50 fois celle de l'insuffisance rénale terminale (IRT). A Kayes, il n'existe pas de donnée sur la prévalence de la maladie rénale, d'où l'intérêt de cette étude. OBJECTIFS: déterminer la prévalence de la maladie rénale, ses principales causes et les principaux facteurs d'aggravation de cette pathologie dans le service des urgences de l'hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. MÉTHODOLOGIE: Etude transversale rétrospective réalisée du 1er janvier 2014 au 1er février 2015. Etaient inclus, tous les patients hospitalisés chez qui au moins un marqueur d'atteinte rénale (élévation de la créatinine plasmatique, anomalie du sédiment urinaire, anomalie échographique ou histologique et une protéinurie significative) a été retrouvé. Les paramètres analysés étaient socio-épidémiologiques, cliniques et para-cliniques. Nous avons exclu tous les patients dont les dossiers médicaux étaient inexploitables. RÉSULTATS: la prévalence de la maladie rénale était de 9,9% (109/1099). Quatre-vingtneuf répondaient aux critères d'inclusion. La population d'étude était composée de 47 femmes (52,8%) et de 42 hommes (47,2%), avec un sex-ratio de 0,89 en faveur des femmes. La moyenne d'âge était de 40,09 ans avec une prédominance des patients de la tranche d'âge [40-59]. Les principaux motifs de consultation étaient hypercréatininémie (48,3%), syndrome œdémateux (16,9%), douleur lombaire (10,1%). L'hypertension artérielle (55,1%) et œdème des membres inférieurs (46,1%) étaient les antécédents pathologiques fréquemment retrouvées dans notre étude. La maladie rénale retrouvée était par ordre de croissance : insuffisance rénale chronique (51%) ; insuffisance rénale aigue (28%) ; protéinurie (16%), hématurie (3%), anomalie morphologique des reins (2%). La néphropathie tubulo-interstitielle représentait 64% des insuffisances rénales aiguës avec P= 0,000306. La néphropathie vasculaire constituait 46,7% des insuffisances rénales chroniques avec P= 0,000251. Aucun cas de néphropathie glomérulaire n'a été retrouvé chez les patients de plus de 60 ans.Les causes les plus fréquentes étaient représentées par les causes toxiques (médicaments néphrotoxiques) ; infectieuses ; l'hypertension artérielle et le diabète. Les facteurs d'aggravations les plus observés sont la phytothérapie, l'infection urinaire, l'hypoperfusion rénale et l'HTA non équilibrée. CONCLUSION: la maladie rénale n'est pas rare aux urgences de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Les causes les plus fréquemment rencontrées sont les médicaments néphrotoxiques, l'HTA et le diabète.

[Epidemiological and prognostic aspects of obstructive renal deficiency in the nephrology department of the Point "G" hospital, Bamako, Mali]. / Aspects epidemiologiques et pronostiques de l'insuffisance renale obstructive dans le service de nephrologie du CHU du Point G, Bamako, Mali.

INTRODUCTION: Obstructive renal failure or obstructive uropathy is an entity defined by the simultaneous presence of impaired renal function and dilated urinary excretory pathways in medical imaging. It accounts for 2 to 10% of the causes of acute renal failure (ARF). The purpose of this work was to evaluate the prevalence of this condition in our department. METHOD: This was a retrospective study conducted from January 1, 2017 to June 30, 2018 in the said department. The parameters studied were age, sex, etiology, type of renal failure, actions performed, surgical results of the procedure, creatinine level before and after management, and death rate. RESULTS: obstructive renal failure accounted for 7.32% of all hospitalizations during the study period. The sex ratio was 1.86 in favor of men. The average age was 48.99 ± 6.81 years with extremes of 7 and 102 years. The etiologies were dominated by lithiasis (43.4%). Renal failure was acute and chronic in 20.5% and 54.2% of cases, respectively. It was indeterminate in 25.3% of cases. The obstructive character of renal failure has been confirmed in medical imaging. Lithiases accounted for 43.4% of cases. For therapeutic management, our patients received urinary catheterization (38.6%), nephrostomy (34.9%), urological surgery (22.9%) and hemodialysis (22%). The evolution was favorable in 59% of the cases. CONCLUSION: Obstructions of the upper urinary tract are becoming more frequent in our medical practice. They occur mainly in patients with lithiasis. There is a large proportion of kidney failure requiring hemodialysis.

INTRODUCTION: L'insuffisance rénale obstructive ou encore uropathie obstructive est une entité définie par la présencesimultanée d'une altération de la fonction rénale et d'une dilatation des voies excrétrices urinaires à l'imageriemédicale. Elle représente 2 à 10% des causes d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence de cette affection dans notre service. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée du 1er janvier 2017 au 30 juin 2018 dans le service de néphrologie du CHU du Point G.Ont été inclus, tous les patients hospitalisés dans le service durant la période d'étude et ayant un dossier médical exploitable. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, l'étiologie, le type d'insuffisance rénale, les gestes réalisés, les résultats chirurgicaux de la procédure, le taux de créatinine avant et après la prise en charge et le taux de décès. RÉSULTAT: Durant la période d'étude, 83 patients répondaient aux critères d'inclusion sur les 1133 patients hospitalisés, soit 7, 32%.Le sex-ratio était de 1,86 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 48,99±6,81 ans avec des extrêmes de 7 et 102 ans. A l'admission 97,6% des patients avaient une créatininémie augmentée. La créatininémie moyenne était de 1284,087 µmol/l avec des extrêmes de 506 et 2063 µmol/l. La créatininémie moyenne après traitement était de 579,605 µmol/l. L'échographie de l'arbre urinaire réalisée chez tous nos patients a montré une hydronéphrose et une urétérohydronéphrose dans respectivement 61,5% et 38,5% des cas. La tomodensitométrie abdomino-pelvienne réalisée chez 42 patients, montrait une urétérohydronéphrose bilatérale dans 50% des cas. La lithiase urétérale et les séquelles bilharziennes étaient les plus fréquemment retrouvées à la TDM avec 23,53% chacune. L'infection urinaire était présente dans 59,7% des cas et le germe isolé était Escherichia coli dans 32,8% des cas. Les étiologiesétaient dominées par les lithiases (43,4%). L'insuffisance rénale était aiguë et chronique dans respectivement 20,5% et 54,2% des cas. Elle était indéterminée dans 25,3% des cas. La prise en charge thérapeutique comportait le sondage urinaire (38,6%), la néphrostomie percutanée (34,9%), la chirurgie urologique (22,9%) et l'hémodialyse (22%).L'évolution a été favorable dans 59,04% des cas dont 20,48% des cas de guérison complète, 14, 46% des cas d'amélioration et 24,10% des cas ont été transférés. Le taux de mortalité était élevé soit 36,14%. CONCLUSION: les obstructions du haut appareil urinaire sont de plus en plus fréquentes dans notre pratique médicale. Elles sont essentiellement d'origine lithiasique. On compte une importante proportion d'insuffisance rénale nécessitant une prise en charge en hémodialyse.

[Acute renal failure due to covid-19: about the two cases in Mali]. / Insuffisance renale aigue a covid-19 : a propos de 02 cas au Mali.

The kidney is one of the target of Covid-19. Damage may present itself as acute renal failure (5-35% of patients), hematuria (30-40%) and/or proteinuria (40-65%). We report the first couple cases of acute renal failure due to Covid-19 in Mali : a 63years old woman and a 60years old man, both black and diabetics. The circumstances of discovery of renal failure were oliguria in both cases and total macroscopic hematuria for the man. CONCLUSION: The kidney damages become more and more frequent during Covid-19 infection. We suggest that they should be systematically investigated as soon as the diagnosis of this infection is made.

Le rein est une des cibles de Covid-19.L'atteinte peut se présenter sous forme d'une insuffisance rénale aigue (5-35% des patients), d'une hématurie (30-40%) et/ou d'une protéinurie (40-65%). Nous rapportons deux cas d'insuffisance rénale aigue due au Covid-19 au Mali. Il s'agit d'une femme de 63 ans et d'un homme de 60 ans, de race noire et tous deux diabétiques. Les circonstances de découverte de l'insuffisance rénale ont été l'oligurie dans les deux cas et l'hématurie macroscopique totale dans le deuxième cas. CONCLUSION: Les atteintes rénales deviennent de plus de plus fréquentes au cours de l'infection à Covid-19. Nous suggérons de les rechercher systématiquement dès que le diagnostic de cette infection est posé.

[Health care-associated infections in teaching hospital Gabriel TOURE]. / Les infections associées aux soins dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel TOURE.

OBJECTIVES: To study health care-associated infections (HCAI) in teaching hospital Gabriel TOURE. METHODOLOGY: This was a prospective study of 6 months (from April to September 2016) which included patients admitted to the General Surgery Department, operated or not, except those who had undergone a necrosectomy. The criteria used for the diagnosis of the infection were those of the CDC of Atlanta. RESULTS: A total of 200 patients were included in the study. Twenty one patients developed IAS that is a frequency of 10.5%. There were 11 men and 10 women with a mean age of 37.7 years with a standard deviation of 17.6 years. Surgical site infection was the most common HCAI (77.3%) followed by urinary tract infection (13.6%) and burn infection (9.1%). The influencing factors were those related to the patients (nutritional status p = 0.004, anemia RR = 3.1 IC p = 0.003 and diabetes), those related to the surgical intervention (the duration of the intervention ≥ 2H, p = 0,0001, the Altemeier class 3 and 4, RR = 4.24, IC p = 0.005, the number of interveners in the blocks ≥7, p = 0.000, the NNISS score 1 and 2 p = 0.0009), invasive procedures (bladder catheter ≥ 4 days p = 0.0000). Escherichia coli was the most isolated microorganism (31.2%) followed by Klebsiella pneumonia and A baumannii (18.7%). The treatment was local (twice-daily dressing with antiseptics), surgical (necrosectomy 16% and re-intervention 10%) and general (adapted to the antibiogram). The consequences of HCAI were an extension of total hospital stay (greater than 7 days) with p = 0.0000, morbidity 3% and mortality 5%. CONCLUSION: HCAI remains a concern in our country and globally. They prolong the hospital stay. The implementation of a prevention, control and surveillance program will improve the quality of care by significantly reducing HCAI.

Une infection est dite associée aux soins (IAS) si elle survient au cours ou au décours d'une prise en charge. L'OBJECTIF ÉTAIT: d'étudier les infections associées aux soins en chirurgie générale du CHU Gabriel Touré. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude prospective de 6mois (d'avril à septembre 2016) intéressant les malades hospitalisés dans le service de chirurgie générale opérés ou non, sauf ceux ayant subi une nécrosectomie. Les critères utilisés pour le diagnostic de l'infection ont été ceux du CDC d'Atlanta. RÉSULTATS: Au total 200 malades ont été inclus dans l'étude. Vingt un patients ont développé des IAS soit une fréquence de 10,5%. Il s'agissait de 11 hommes et 10 femmes ayant un âge moyen de 37,7 ans avec un écart type de 17,6 ans. L'infection du site opératoire a été la plus fréquente des IAS (77,3%) suivie par l'infection urinaire (13,6%) et l'infection des brûlures (9,1%). Les facteurs influençant ont été ceux liés aux malades (état nutritionnel p=0,004 ; anémie RR=3,1 IC p=0,003 et diabète), ceux liés à l'intervention chirurgicale (la durée de l'intervention sup ≥2H p=0,0001 ; la classe d'Altemeier 3 et 4 ; RR=4,24 ; IC p=0,005 ; le nombre d'intervenants au blocs ≥7 ; p=0,000 ; le score de NNISS 1et 2 p=0,0009), les actes invasifs (sondage vésical ≥ 4 jours p=0,0000). Escherichia coli a été le germe le plus isolé parmi les micro-organismes (31,2%) suivi de Klebsiella pneumonia et A baumannii (18,7%). Le Traitement a été local (pansement biquotidien avec des antiseptiques), chirurgical (nécrosectomie 16% et ré-intervention 10%) et général (adapté à l'antibiogramme). Les conséquences des IAS ont été le prolongement de la durée totale d'hospitalisation (supérieur à 7 jours) avec p= 0,0000, la morbidité 3% et la mortalité 5%. CONCLUSION: Les IAS demeurent préoccupantes dans notre pays comme à l'échelle mondiale. Elles prolongent le séjour hospitalier. La mise en œuvre d'un programme de prévention, de contrôle et de surveillance permettra d'améliorer la qualité des soins en réduisant considérablement les IAS.

[Surgical site infections at Bocar Sidy Sall University Hospital Center of Kati]. / Infections du site operatoire en chirurgie generale du Centre Hospitalier Universitaire Bocar Sidy Sall de Kati.

INTRODUCTION: Surgical site infections (SSI) are frequent and dangerous in the surgical ward. They represent an obsession for the surgeon. The objectives were to determine the frequency of ISOs and risk factors, to identify the germs and to study their sensitivity to different antibiotics. MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional study with prospective data collection, performed at the general surgery department of the Bocar Sidy Sall University Hospital Center (Kati CHU) from January 2015 to December 2018. RESULTS: During this period of study we recorded 55 cases of ISO out of 650 operated patients with a frequency of 8.46%. 450 patients were operated on the cold operating program (69.23%) and 200 patients on emergency (30.77%). The average age was 39, the sex ratio was 2.66. Among the 55 cases of ISO, 60% of these patients were operated in emergency and 40% in the operating program. The most common strains found were Escherichia coli (E. coli) in 38.3% of cases, Staphylococcus aureus in 23.4% and Klebsiella pneumonia in 13.3%. Hemoglobin levels were normal in 70% of cases. 4 of our patients or 7.27% were diabetic. We did not have any cases of obesity. Of the 55 cases of ISO, 66% were of class 3 and 4 of Altemeier, 59% were of ASA score 2 and ASA 3, 55% were of score 2 of NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System), 5.45% were NNISS score 3 or 3 cases and these 3 cases developed ISO. The ISOs were parietal in 49 cases, ie 89%. The recovered germs were 100% sensitive to imipenem. The most informative interventions of the ISOs were peritonitis 25 cases (45.45%), intestinal occlusions 12 cases (21.82%), appendicular abscess 8 cases (14.55%). We had 2 death cases, 3.64%, the average hospital stay was 13 days. CONCLUSION: Escherichia coli was the common germ found in the ISO in general surgery at Kati BSS Hospital. The usual resistance to antibiotics must provoke effective preventive actions.

INTRODUCTION: Les infections du site opératoires (ISO) sont fréquentes et redoutables, au service de chirurgie. Elles représentent une hantise pour le chirurgien. Les objectifs étaient de déterminer la fréquence des ISO et les facteurs de risque, d'identifier les germes et étudier leur sensibilité aux différents antibiotiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude transversale avec recueil prospectif des données, réalisée au service de chirurgie générale du Centre Hospitalier Universitaire Bocar Sidy Sall (CHU BSS) de Kati allant de janvier 2015 à décembre 2018. Elle a concerné tous les patients opérés dans le service pendant cette période d'étude. N'ont pas été inclus dans cette étude les cas de biopsie. RÉSULTATS: Au cours de cette période d'étude nous avons enregistré 55 cas d'ISO sur 650 malades opérés soit une fréquence de 8,46%. 450 malades ont été opérés au programme opératoire à froid (69,23%) et 200 malades en urgence (30,77%). L'âge moyen était de 39 ans, le sex-ratio à 2,66. Parmi les 55 cas d'ISO, 60% de ces malades ont été opérés en urgence et 40% au programme opératoire. Les différentes souches les plus retrouvées étaient l'Escherichia coli (E. coli) dans 38,3% des cas, le staphylococcus aureus dans 23,4%, klebsiella pneumonia dans 13,3%. Le taux d'hémoglobine était normal dans 70% des cas. 4 de nos patients soit 7,27% étaient diabétiques. Nous n'avions pas enregistré de cas d'obésité. Parmi les 55 cas des ISO, 66 % étaient de classe 3 et 4 d'Altemeier, 59% étaient de score ASA 2 et ASA 3, 55% étaient de score 2 de NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System), 5,45% étaient de score 3 de NNISS soit 3 cas et ces 3 cas ont développé des ISO. Les ISO étaient pariétales dans 49 cas soit 89%. Les germes retrouvés étaient sensibles à 100% à l'imipénème. Les interventions les plus pourvoyeuses des ISO étaient les péritonites 25 cas (45,45%), les occlusions intestinales 12 cas (21,82%), les abcès appendiculaires 8 cas (14,55%). Nous avions enregistré 2 cas de décès soit 3,64%, la durée moyenne d'hospitalisation a été de 13 jours. CONCLUSION: L'Escherichia coli était le germe fréquemment rencontré dans les ISO en chirurgie générale au CHU BSS de Kati. La résistance aux antibiotiques usuels doit susciter des actions préventives efficaces.

[Breast Cancer: Immunohistochemistry And Prognosis At Gabriel Touré Teaching Hospital In Bamako-Mali]. / Cancer Du Sein : Immunohistochimie Et Pronosticau Chu Gabriel Toure De Bamako-Mali.

Breast cancer is the second cancer of women in Mali. Immunohistochemistry is poorly performed in our African countries. OBJECTIVES: To describe the immunohistochemical aspect and determine the prognosis of breast cancer. METHODOLOGY: This is a retrospective descriptive study (March 2006-July 2016) in the General Surgery Department of Gabriel Toure University Hospital in Bamako, Mali. Immunohistochemistry was performed in all patients through a collaboration of our German partners. RESULTS: We collected 98 patients (95 women and 3 men) with an average age of 40.04 ± 13.07 years. Twenty-two patients (22.44%) had a personal history of benign breast disease. In 16 patients (16.33%), we found a family breast cancer. The most common histological types were intra ductal carcinoma with 84 (85.72%) and invasive lobular carcinoma in 9 cases (9.18%). Immunohistochemistry found a predominance of triple negative with forty nine patients (50%) followed by Luminal A subtype with 26 cases (26.23%). According to the TNM classification, 44 patients (44.90%) were received at stage III. The median survival was 60 months in the group of patients who received hormone therapy versus 28 months for the group without hormone therapy (p = 0.007). CONCLUSION: Immunohistochemistry is essential for the adequate management of breast cancer. Its realization has allowed us to improve the prognosis of hormone-dependent cancers.

Le sein est le deuxième siège du cancer chez la femme au Mali. Les examens immunohistochimiques sont peu réalisés dans nos pays africains. OBJECTIFS: Décrire l'aspect immunohistochimique et déterminer le pronostic du cancer du sein. MÉTHODOLOGIE: C'est une étude descriptive à collecte rétrospective (mars 2006-juillet 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali. L'examen immunoihistochimique a été réalisé chez tous les malades grâce à la collaboration de nos partenaires allemands. RÉSULTATS: Nous avons colligé 98 malades (95 femmes et 3 hommes) avec un âge moyen de 40,04 ± 13,07 ans. Vingt-deux malades (22,44 %) avaient un antécédent personnel de pathologie bénigne du sein. Chez 16 malades (16,33 %), il y avait une notion familiale de cancer du sein. La prise d'œtroprogestatifs a été évoquée chez 28 femmes (28,57%). Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome canalaire infiltrant avec 84 (85,72%) et le carcinome lobulaire infiltrant dans 9 cas (9,18%). L'immunohistochimie a permis de trouver une prédominance du triple négatif avec quarante neuf malades (50%) suivi du sous type Luminal A avec 26 cas (26,23%).Selon la classification TNM, 44 patients (44,90 %) ont été reçus au stade III. La médiane de survie a été de 60 mois dans le groupe des patients ayant bénéficié d'une hormonothérapie versus 28 mois pour le groupe sans hormonothérapie (p=0.007). CONCLUSION: l'immunohistochimie est essentielle pour la prise en charge adéquate des cancers du sein. Sa réalisation nous a permis d'améliorer le pronostic des cancers hormono dépendant.

[Pregnancy In Chronic Hemodialysis, Case Study]. / Grossesse Au Cours De L'Hemodialyse Chronique : A Propos D'Un Cas.

For a long time, pregnancy in chronic hemodialysis was considered medically contraindicated, because of the many maternal complications that it could cause. Its management is as heavy for the medical teams (nephrologist, obstetrician and neonatologist) as for the patient herself. We report here a case of pregnancy in a dialysis patient observed at the Madeleine clinic in Dakar, Senegal. This pregnancy is the first described with a birth of a living child having a normal birth weight without abnormal malformative thanks to the multidisciplinary follow-up nephrologist, obstetrician and neonatologist), the intensification of dialysis care, the correction of anemia, control of blood pressure and improvement of the mother status nutritional.

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et neonatologiste) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observé à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologiste), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielle et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mère.

Grossesse au cours de l'hémodialyse chronique : à propos d'un cas

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et néonatologie) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observe à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologie), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielles et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mer

Cancer du sein : immunohistochimie et pronostic au CHU Gabriel Touré de Bamako-Mali

Le sein est le deuxième siège du cancer chez la femme au Mali. Les examens immunohistochimiques sont peu réalisés dans nos pays africains. Objectifs: Décrire l'aspect immunohistochimique et déterminer le pronostic du cancer du sein. Méthodologie : C'est une étude descriptive à collecte rétrospective (mars 2006­juillet 2016) dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE de Bamako au Mali. L'examen immunoihistochimique a été réalisé chez tous les malades grâce à la collaboration de nos partenaires allemands. Résultats: Nous avons colligé 98 malades (95 femmes et 3 hommes) avec un âge moyen de 40,04 ± 13,07 ans. Vingt-deux malades (22,44 %) avaient un antécédent personnel de pathologie bénigne du sein. Chez 16 malades (16,33 %), il y avait une notion familiale de cancer du sein. La prise d'œtroprogestatifs a été évoquée chez 28 femmes (28,57%). Les types histologiques les plus fréquents étaient le carcinome canalaire infiltrant avec 84 (85,72%) et le carcinome lobulaire infiltrant dans 9 cas (9,18%). L'immunohistochimie a permis de trouver une prédominance du triple négatif avec quarante neuf malades (50%) suivi du sous type Luminal A avec 26 cas (26,23%).Selon la classification TNM, 44 patients (44,90 %) ont été reçus au stade III. La médiane de survie a été de 60 mois dans le groupe des patients ayant bénéficié d'une hormonothérapie versus 28 mois pour le groupe sans hormonothérapie (p=0.007). Conclusion: l'immunohistochimie est essentielle pour la prise en charge adéquate des cancers du sein. Sa réalisation nous a permis d'améliorer le pronostic des cancers hormono dépendant

[Epidemiological and clinical aspects of prurigo in HIV infected patients in Fousseyni N'Daou hospital of Kayes, Mali]. / Aspects Epidemiologiques et Cliniques du Prurigo Chez les Personnes Vivant avec le VIH a L'Hopital Fousseyni N'Daou de Kayes, Mali.

INTRODUCTION: Prurigo is one of the most common dermatological conditions during HIV infection and AIDS. It appears as an immunosuppression marker associated with HIV infection. The study objective was to determine the prevalence of prurigo in people living with the human immunodeficiency virus (PLHIV) in Fousseyni N'Daou Hospital of Kayes, and to describe the socio-demographic aspects of patients and lesions associated with prurigo among PLHIV. METHODS: It was a descriptive cross-sectional study included all cases of HIV infected patients with prurigo in the Dermatology-Venomology Department of Fousseyni N'DAOU Hospital from January 1, 2015 to August 31, 2015. RESULTS: We collected 121 cases of prurigo. The hospital prevalence was 14.5% among PLHIV with 65% Female and the average age was 34.8 years old (SD: 15-81 years). The elementary lesions associated with prurigo were seropapules (40.2%), vesiculo-crusts (13%), excoriated papules (33.3%), lichenified papules (10.8%), and cicatricial lesions (2.7%). The prurigo was generalized in 68.5% of cases and localized in 31.24%. More than half of our patients had weight loss, fever, diarrhea and oral candidiasis in their medical history. Patients were infected with HIV1 in 60.03% and HIV1+ 2 in 24.3%. More than the half of our patients had a CD4 count inferior to 250 cells/mm3 at the time of prurigo diagnosis. CONCLUSION: In our study, prurigo remains a common condition in PLHIV, particularly in patients with low CD4 counts. Early detection and rapid antietroviral therapy can reduce the frequency of prurigo in PLHIV.

INTRODUCTION: Le prurigo est l'une des affections dermatologiques les plus fréquentes au cours de l'infection à VIH et du sida. Il apparait comme un marqueur de l'immunodépression associée à l'infection VIH. L'objectif était de déterminer la prévalence du prurigo chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (PVVIH) à l'hôpital Fousseyni N'Daou de Kayes (HFDK) et décrire le profil sociodémographique des patients et les lésions associées au prurigo chez les PVVIH à HFDK. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive de tous les cas de prurigo chez les PVVIH dans le service de Dermatologie-Vénéréologie de l'hôpital Fousseyni N'DAOU durant la période du 1er janvier 2015 au 31 août 2015. RÉSULTATS: Nous avons colligé 121 cas de prurigo. La prévalence hospitalière a été de 14,5% chez les PVVIH. Le sexe féminin a représenté 65% des cas. L'âge moyen a été de 34,8 ans (extrêmes :15 ­ 81 ans). Les lésions élémentaires associées au prurigo ont été les séropapules (40,2%), vésiculo-croutes (13%), papules excoriés (33,3%), papules lichenifiés (10,8%), lésions cicatricielles (2,7%). La forme généralisée a représenté 68,5% et la forme localisée 31,24%. Plus de la moitié de nos patients avait la notion d'amaigrissement, de fièvre, de diarrhée et des candidoses buccales dans leurs antécédents. Le VIH1 a représenté 60,03% et l'association VIH1 et VIH2 a représenté 24,3% des cas. Plus de la moitié de nos patients avait un taux de CD4 inférieure à 250 cellules/mm3 au moment du diagnostic du prurigo. CONCLUSION: Dans notre étude, le prurigo reste une affection fréquente chez les PVVIH, particulièrement lorsque le taux de CD4 est bas. Un dépistage précoce et le traitement antirétroviral rapide permet de réduire la fréquence du prurigo chez les PVVIH.

Infection a VIH de l'enfant : aspect clinique et bilan de seize mois de prise en charge des cas par les anti-retroviraux a la pediatrie du centre hospitalo-universitaire Gabriel Toure

Evaluer dans le cadre de l'IMAARV; l'activite de prise en charge des enfants vivant avec le VIH par les anti-retroviraux apres 16 mois de mise en ouvre a la pediatrie de l'hopital Gabriel Toure. Il s'agissait d'une etude descriptive et prospective ; qui a porte sur les enfants inclus dans le protocole IMAARV de decembre 2001 a mai 2003. Un examen clinique complet associe a un bilan de pre-inclusion comportant : un taux de CD4 ; une numeration formule sanguine ; un bilan renal ; hepatique et pulmonaire; etait propose a chaque malade. Nous avons enregistre 101 malades. A l'inclusion ; nous avons enregistre 97p.100 de VIH1 ; 2p.100 de VIH2 et 1p.100de VIH1+2. le sexe masculin etait majoritaire avec 64;4p.100 ; la moyenne d'age etait de 5;59 ans . Sur les 101 malades ; 52p.100 avaient au moins une malnutrition moderee . 60;4p.100 des enfants ont ete recrutes avec des symptomes moderes a l'inclusion. Le deficit immunitaire etait severe dans 71;2p.100 . Les schemas de 2IN+IP et de 2IN+INN ont ete les plus utilises. Au bout de 16 mois d'activite de l'IMAARV ; l'evolution clinique etait favorable dans 93;3p.100 avec une observance du traitement bonne a 100p.100. Ces resultats preliminaires montrent qu'il est possible d'utiliser les ARV dans les pays a moyens limites comme le Mali . La decentralisation de cette initiative et la perennisation demeurent aujourd'hui une grande priorite au Mali

[Birth before 33 weeks gestational age. The significance of in utero-to-birth transfer in the Department of Perinatology]. / Naissance avant 33 SA. Intérêt du transfert in utéro au sein d'un Département de Périnatalogie.

Systematic transfer of any woman presenting a high risk of delivery before 33 weeks of amenorrhea, for birth within a Perinatology department which was 5 advocated since 1985 (especially at 31 and 32 weeks of amenorrhea) in order to minimize the neurological consequences of the haemodynamic disorders induced by the transfer of these premature babies, has permitted to increase to 40 live newborns without any severe sequelae. This improved management, noticed in three departments (121 PNB in 1988, or a 73 p. cent progression in 4 years), must now take place as early as the 25th week and before the stage of imminent birth, in order for the couple mother-fetus to take advantage, in the same location, of physicians (obstetricians and pediatricians) and technical means suitable for this rare and severe pathology that is prematurity.

[Value of cell cycle analysis by flow cytometry in gynecology and obstetrics]. / Intérêt de l'analyse du cycle cellulaire par cytométrie en flux en gynécologie-obstétrique.

Flow cytometry is a new technique that makes it possible to study the cell cycle and the DNA content of thousands of cells per minute. Its value in oncology is prognostic, there being a correlation between the level of DNA and mitotic activity with the power to invade tissues. After a description of the cell cycle, a review of the literature demonstrates its value in gynaecology and obstetrics. Aneuploidy and marked mitotic activity correlate well with a poor prognosis for: CIN: aneuploid lesions are less likely to regress spontaneously and are found more frequently in higher grades. This is a reason for treating aneuploid CIN. Adenocarcinoma of the endometrium: aneuploidy is the best prognostic measure when analysing cells in a multifactorial way to include the stage, the grade, the degree of myometrial invasion and the receptors. Sarcoma of the uterus: in a small series aneuploidy occurred frequently and was of poor prognosis. Molar pregnancy: flow cytometry is a diagnostic aid because the hydatidiform mole is diploid with a marked degree of mitotic activity. The prognostic value has still to be determined. Ovary: borderline tumours are always diploid. In cancers of the ovary aneuploidy is a sign of aggression and predictive of survival.

[Assignment of Bamanan given names]. / De l'imposition des prenoms Bamanan.

PIP: Given names in the traditional Bamanan area of Mali are in the domain of the sacred, and are specific to the individual. The beliefs and practices surrounding naming--sacrifices, incantatory formulas, and prayers--attest to its importance. Naming customs differ in different places. In the Bamanan zone of southern Mali, the name is given in a ceremony a week or 2 after birth. Many of the traditional naming customs and even names are disappearing under the influence of Islam, Catholicism, or Protestantism. Among traditional given names, 2 major categories were distinguished, those reflecting birth order and those reflecting important events. Names reflecting birth order have become rare. Most names reflecting events are intended to be happy or propitious for the infant. Names are also given for the days of the week, for children of mothers who have lost several preceding children, for children resulting from adulterous unions, and for those born during organized activities of secret societies. Some children are named to honor ancestors.^ieng

[Toxoplasmosis in Bamako (Republic of Mali). Incidence of the disease in women of child-bearing age]. / Toxoplasmose à Bamako (République du Mali). Prévalence de l'affection chez les femmes en âge de procréer.

In Bamako, Republic of Mali, 100 serum samples from african women were examined for antibodies against Toxoplasma gondii by SABIN and FELDMAN dye-test. Positive titres were obtained in 34 %. Disease was acquired probably after twenty years of age. This result shows that the risk of contamination during pregnancy is important, and that the problem needs to receive more attention in Africa.