Fístula odontogénica: revisión de la literatura a propósito de un caso / Odontogenic sinus: a case report and literature review

Las fístulas odontogénicas son canalizaciones anormales originadas a partir de procesos infecciosos de los ápices radiculares, las cuales puede adoptar distintas morfologías en piel. Se presenta el caso de hombre de 40 años, con una lesión en mejilla derecha de 2 años de evolución. El estado de las piezas dentarias, a la inspección, era deficiente. Debido a la sospecha clínica, se solicitó una ecografía de partes blandas que fue compatible con una fístula odontogénica. Estas lesiones, muchas veces son subdiagnosticadas, lo cual limita y retrasa el tratamiento adecuado.

Odontogenic cutaneous sinus are abnormal tracts originated from infectious processes of the root canal, which can show different morphologies on the skin. We present a 40 year old man, who had a lesion on his right cheek of 2 years of duration. The tooth pieces were compromised. Due to the clinical suspicion, a soft tissue ultrasound was requested which result was consistent with odontogenic cutaneous sinus. These injuries are often underdiagnosed, limiting and delaying a proper treatment.

Eritema discromicum perstans (EDP) o dermatosis cenicienta: revisión a propósito de dos casos / Erythema discromicum perstans (EDP) or cystic dermatosis: review of two cases

El eritema discromicum perstans (EDP) o Dermatosis cenicienta es una entidad clínica poco común, de curso crónico e irreversible. Se presenta como máculas hiperpigmentadas color gris-ceniza, de tamaño y forma variable, distribuidas en cara, tronco, y extremidades. En Chile existen pocos casos reportados. La etiología es actualmente desconocida. Los hallazgos histopatológicos no son específicos de EDP, por lo que el diagnóstico es clínico e histopatológico. Aunque se han reportado múltiples opciones de tratamiento, ninguno ha demostrado ser efectivo de manera consistente. Presentamos dos casos de EDP y una revisión de los principales aspectos clínicos, epidemiológicos e histopatológicos de esta entidad.

Erythema dyschromicum perstans (EDP) or cinderella Dermatosis is an uncommon clinical entity, of chronic and irreversible course. Clinically it appears as hyper pigmented gray-ashy macules, of variable size and shape, distributed on face, trunk, and extremities. There are few cases reported on Chile. Etiology is currently unknown. The histopathological features are not characteristic of EDP, so the diagnosis is based upon clinical findings plus histopathology. Although there are several treatment options, none of them have been demonstrated to be consistently effective. We present two cases of EDP and a review of the clinical, epidemiological, and histopathological features of this entity.

Terapia fotodinámica en queilitis actínica, experiencia de hospital clínico Universidad de Chile / Photodynamic therapy in actinic cheilitis, clinical hospital of the University Chile experience

Introducción: La queilitis actínica (QA) es una lesión pre-neoplásica secundaria al fotodaño solar, que afecta al labio inferior. La Terapia fotodinámica (TFD) es un tratamiento promisorio en QA con buenos resultados tanto clínicos, que se han confirmado con hallazgos histopatológicos, así como cosméticos. Material y método: Serie de casos. Se presentan 3 casos de pacientes de sexo femenino tratados con TFD, en donde se utilizó ácido metil aminolevulínico en forma oclusiva y con protección de la luz 3 horas antes de la aplicación de la luz roja con lámpara Aktilite™, en el Hospital clínico de la Universidad de Chile entre los años 2008 y 2012. Se realizaron biopsias de control al final de la TFD para confirmar curación. Resultados: Se obtuvo el 100 por ciento de respuesta clínica en los 3 pacientes con un máximo de seguimiento de 33 meses en uno, sin evidencia de recidiva clínica ni histopatológica, con escasos efectos colaterales, buena aceptación y conformidad por parte de los pacientes. Conclusión: La TFD es una buena alternativa en el manejo de la QA con excelentes resultados y mínimos efectos colaterales. Los excelentes resultados clínicos se confirman con la histopatología, por lo cual se recomendaría su uso, previa biopsia, que descarte un carcinoma invasor concurrente. Queda aún por definir los intervalos de tratamiento y su duración.

Introduction: Actinic cheilitis (AC) is a pre-neoplasic lesion secondary to sun photodamage, that affect the inferior lip. Photodinamic therapy (PDT) is a promissory way of treatment inAC which has proven to be successful both clinical, and by histopatologic findings, as well as in cosmetic results. Materials and methods: Case series. Three cases are presented; female patients treated with PDT using methyl aminolevulinic acid in an occlusive way and protected from the light three hours before the application of red light using the Aktilite™ lamp. The trial was perfomed at the Clinical hospital of the University Chile of between the years 2008 and 2012. Control biopsies were made at the end of the PDT to confirm resolution. Results: 100 percent of clinical response was obtained in the three patients with a maximal follow-up of 33 months in one of the patients. No evidence of neither clinical nor histopathological reappearance was found fewer side effects, good reception and acceptance from the patients. Conclusion: PDT is a good alternative for the management of the AC with excellent results and minimal side effects. The outstanding clinical results are confirmed by histopathology, suggesting its use prior ruling out concurrent invasive carcinoma. Nevertheless, still reminds to define the treatments intervals and its duration.

Carcinoma basocelular lineal: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Basal cell carcinoma: two cases report and literature review

Introducción: El carcinoma basocelular (CBC) es el tumor más frecuente en humanos. El CBC lineal fue descrito por primera vez en 1985 por Lewis, pero a pesar de que se han descrito múltiples casos en la literatura, no ha sido definido como una entidad clínica en textos. Objetivos: 1) Presentar dos casos de CBC lineal; 2) Realizar una revisión de la literatura actual con respecto al tema. Material y método: Casos clínicos: dos pacientes de sexo masculino que consultaron en el Hospital San José por heridas lineales de larga data en la región cervical, refractarias a tratamiento. El estudio histológico mostró carcinomas basocelulares. Se realizó, además, una revisión de la literatura con respecto al tema incluyendo base de datos Pubmed, Lilacs, Scielo y Science Direct, usando como palabras clave, lineal- Carcinoma basocelular-piel, limitándose sólo a publicaciones que hablaran específicamente del tema. Resultados: Se encontraron 14 publicaciones, principalmente reportes de casos, con un total de 42 pacientes, 54 por ciento mujeres y 46 por ciento hombres. La localización más frecuente es periocular, principalmente infraorbitaria, seguido de cuello y tronco. En el 50 por ciento de los casos el tipo histológico fue nodular seguido de pigmentado. La cirugía micrográfica de Mohs es la más utilizada en la terapéutica. En nuestros casos, la localización más frecuente fue la cervical, discrepando con la literatura. Los tipos histológicos encontrados fueron nodular y morfeiforme. No se obtuvieron los resultados del tratamiento, ya que éstos se realizaron en otro centro de salud. Conclusión: el CBC lineal es un tumor infrecuente y múltiples casos se han publicado en la literatura internacional, sin ser aún definido como un subtipo de CBC. Nuestros pacientes se presentaron, como la mayoría en la literatura, con heridas lineales de difícil manejo, donde la sospecha y la posterior biopsia confirmaron el diagnóstico. Se realiza este reporte de casos y posterior revisión...

Introduction: Basal cell carcinoma (BCC) is the most frequent tumor in humans. Lineal BCC was described for the first time in 1985 by Lewis. Although multiple cases have been described in literature, Linear BCC hasn’t been defined as a clinical entity in texts. Objectives: 1) Present two cases of lineal BCC: 2) Make a review of current literature related to the topic. Material and method: Clinical cases: 2 male patients seen at San José Hospital due to a long history of lineal injuries in the cervical region with no response to treatment. The histopathological study showed basocellular carcinomas. Literature was also analyzed in relation to the topic including Pubmed, Lilacs, Scielo y Science Direct database, using lineal, skin, and basocellular carcinoma as key words, limiting the research only to publications which address the topic directly. Results: 14 publications were found, mainly case reports, with a total of 42 patients , 54 percent was females and 46 percent males . The most frequent affected area is the periocular, mainly intraorbital, followed by the neck and trunk. 50 percent of the histological types were nodular followed by the pigmented type. Mohs micrographic surgery is the most widely treatment used in those patients. Our cases, were mostly found in the cervical area, which differ from literature. The histological types found were nodular and morpheiform. The outcome of the treatment wasn’t obtained due to the fact that they were performed in another Health Care Center. Conclusions: The lineal BCC is an uncommon tumor and many cases have been published internationally, without still being defined as a subtype of BCC. Our patients presented lineal injuries that were hard to treat, as most literature cases , where the clinical suspicious and a biopsy done afterwards confirmed the diagnosis. These cases were described and subsequently literature was reviewed to emphasizethe rear of its presentation, and to have in mind as differential...

Características clínico-epidemiológicas de pacientes en fototerapia por psoriasis en el Hospital Hernán Henríquez Aravena entre los años 2007 y 2009 / Clinical-epidemiological characteristics of phototherapy psoriasis patients in Hernan Henriquez Aravena Hospital between 2007-2009

La psoriasis es un trastorno crónico común de la piel, se caracteriza por pápulas eritematosas y escamas blancas, aunque el diagnóstico diferencial de la psoriasis es amplio, en la gran mayoría de los casos sólo se necesita la anamnesis y el examen físico. En el tratamiento, la luz ultravioleta (UV) ha sido reconocida como beneficiosa a través de sus efectos antiproliferativos y anti- inflamatorios. El propósito nuestro trabajo es describir las características clínicas y epidemiológicas de esta patología en pacientes sometidos a fototerapia en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco entre septiembre de 2007 y diciembre 2009.Se realizó un estudio retrospectivo en el que se revisaron fichas clínicas y informes de fototerapia de 60 pacientes portadores de psoriasis. El tipo clínico más común fue la psoriasis en placa con un 90 por ciento de los casos, seguida de psoriasis eritrodérmica con un 5 por ciento, el tipo de piel más común fue el Tipo 2 con un 87,7 por ciento de los casos. En cuanto a la severidad, la psoriasis moderada fue el 46,8 por ciento de los casos, con un índice de severidad y área de psoriasis (PASI) promedio del grupo estudiado de 11,61 siendo el tipo de psoriasis con mayor gravedad el tipo eritrodérmica (p=0,008). La asociación entre severidad y tipo de piel fue significativa siendo los tipos de piel 1 el que presentó mayor severidad (p=0,012). Nuestro estudio demostró algunas asociaciones significativas entre severidad y tipo de psoriasis, y con tipo de piel. Además de una frecuencia similar en ambos sexos coincidiendo con lo reportado en la literatura.

Psoriasis is a common chronic disorder of the skin which is generally characterized by red papules and white scales. Differential diagnosis of Psoriasis is wide, but it is possible to reach a proper diagnosis with the clinical history and physical examination. For the treatment Ultraviolet light (UV) has been recognized as beneficial, through both antoproliferative and antiinflamatory effects. The purpose of our work is to describe the clinical and epidemiologic features of this pathology in patients with diagnosis of psoriasis submitted for phototherapy in Hospital Hernan Henríquez Aravena of Temuco, between September 2007 and December 2009. A retrospective study was conducted in which there were review medical records and phototherapy protocols of 60 patients with diagnosis of psoriasis. The most common clinical type was the Plaque Psoriasis with 90 percent of the cases, followed by Erythrodermic Psoriasis with 5 percent. The most common skin type was type 2 with 87.7 percent of the cases. Regarding severity, moderate psoriasis presented in 46.8 percent of the cases, with an average Psoriasis area ans severity index (PASI) score of the studied group of 11.61, the type of mayor severity was the Erythrodermic psoriasis (p=0,008). The association between severity and type of skin was significant, being the patients with skin type 1 the ones that presented an increased disease severity (p = 0.012). Our study showed some significant associations between severity and type of psoriasis, and type of skin. Besides the similarity of frequence between genders coincides with previous literature reports.

Evaluación de factores histológicos pronósticos de sobrevida en melanoma maligno cutáneo, seguimiento de 13 años / Prognostic factors for survival of malignant melanomas

Background: The incidence of malignant melanoma is increasing steadily. Aim: To study pathological prognostic factors in malignant melanomas. Material and Methods: Review of pathological records of cutaneous malignant melanomas diagnosed between 1995 and 2008. Medical records of patients were re-viewed and those with distant metastases at the moment of surgery were excluded. Follow up was performed contacting patients and reviewing death records at the Chilean National Identification Registry. The cause of death was classified as related to the melanoma or unrelated. Results: One hundred sixty two records, corresponding to patients aged from 13 to 93 years (51 percent women), were included in the study. Twenty nine percent of patients died during the follow up period that ranged from 1 to 127 months. Five and ten year's survival was 71 and 60 percent respectively. A multivariable Cox analysis demonstrated that only the TNM classification of the primary tumor, which is categorized using the Breslow maximal depth, had prognostic significance. Compared to women, men had a 1.97 higher relative risk of dying due to the melanoma. Conclusions: TNM classification of melanomas is the most important prognostic factor for survival.

Introducción: El Melanoma Maligno (MM) de la piel ha aumentado su incidencia en 5 por ciento anual, se estima que 1 de cada 55 hombres y 1 de cada 77 mujeres desarrollará la enfermedad durante su vida. Método y Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo de seguimiento de casos de melanoma maligno primario de la piel diagnosticados en la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Se incluyeron 162 casos de MM primario de piel. El período de seguimiento fue de 1 a 164 meses. El análisis estadístico se realizó según método de Kaplan-Meier para la descripción de sobrevida según las variables de interés, utilizando la prueba no paramétrica Log-rank, modelo univariado y multivariado de Cox. Resultados: Se incluyeron 162 casos en la cohorte de estudio. El 28,7 por ciento de los pacientes falleció producto del melanoma durante el tiempo de observación (rango 1 a 127 meses, mediana 23 meses). La sobrevida general de la cohorte a 5 y 10 años fue de 71 por ciento y 60 por ciento respectivamente. El análisis multivariado de Cox demostró que sólo la clasificación del tumor primario según TNM es significativa. Los hombres tienen un riesgo relativo de 1,97 para morir por MM. La edad y distribución topográfica no resultaron ser variables pronosticas. Conclusión: En nuestro estudio se confirman los indicadores histológicos de pronóstico de sobrevida en población de la región de La Araucanía, los factores de mayor importancia son el espesor máximo según Breslow, presencia de úlcera, tipo histológico y nivel de infiltración de Clark.