[Knowledge level of hypertensive patients about hypertension. Relationship between knowledge level and hypertension control]. / Estudio Conocimiento: grado de conocimiento sobre hipertensión arterial de nuestros pacientes. Relación con el nivel de control de la misma.

OBJECTIVE: To assess the knowledge of the hypertensive patients about their hypertension and their relation to its control. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study among 400 hypertensive patients, all over 18 years, selected from 50 primary-care centres, who responded to an hypertension-related survey. Included variables were survey items, age, gender, educational level, professional occupation, blood pressure data and antihypertensive treatment. The obtained differences were analyzed using the chi-square test, Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Anova and Bonferroni methods. RESULTS: There were 323 valid surveys. 52.9% of respondents were women, the average age: 65.4 years (SD: 11.2), 54.8% of them had primary education. 39.6% were aware of the objectives of systolic BP control. Only 19.6% having knowledge of those for diastolic BP control, with no differences between controlled and uncontrolled (systolic BP: 39% vs 38.1%, P=.887; diastolic BP: 19.2% vs 21%, P=.721). Over 70% knew about lifestyle changes, without significant differences between controlled and uncontrolled respondents. 82% of controlled respondents, and 79% of those uncontrolled, recognized the chronical nature of the treatment (P=.548), but 15.1% of the controlled respondents and 12.4% of uncontrolled respondents did not see the relation between the treatment and hypertension control (P=.525). 31.1% believed to be well-controlled, but in fact was not. CONCLUSIONS: Our patients doesn't know blood pressure targets of control. There isn't relationship between this knowledge and control of hypertension.

Estudio Conocimiento: grado de conocimiento sobre hipertensión arterial de nuestros pacientes. Relación con el nivel de control de la misma / Knowledge level of hypertensive patients about hypertension. Relationship between knowledge level and hypertension control

Objetivo: Evaluar el conocimiento de nuestros pacientes hipertensos sobre su HTA y su relación con el control de la misma. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal con 400 hipertensos, mayores de edad, seleccionados de forma sistemática consecutiva de 50 consultas de atención primaria, que respondieron una encuesta sobre HTA. Las variables recogidas fueron los ítems de la encuesta, edad, sexo, nivel educacional, ocupación, cifras de presión arterial y tratamiento antihipertensivo. Las diferencias se analizaron con los test ji-cuadrado, Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Anova y Bonferroni según distribución normal. Resultados: Fueron válidas 323 encuestas. El 52,9% fueron mujeres, edad media de 65,4años (DE: 11,2). El 54,8% contaban con estudios primarios. El 39,6% conocían los objetivos de control de PA sistólica, y solo el 19,6% los de PA diastólica, sin diferencias entre controlados y no controlados (PA sistólica: 39% vs 38,1%, p = 0,887; PA diastólica: 19,2% vs 21%, p = 0,721). Más del 70% conocían las modificaciones del estilo de vida, sin diferencias entre controlados y no controlados. El 82% de los controlados y el 79% de los no controlados reconocieron la cronicidad del tratamiento (p = 0,548), pero el 15,1% de los controlados y el 12,4% de los no controlados no lo relacionaban con el control de la HTA (p = 0,525). El 31,1% creían estar bien controlados aunque no lo estaban. Conclusiones: Los pacientes hipertensos conocen en baja frecuencia cuáles son los objetivos de control, sin encontrar relación entre el conocimiento del problema y el control del mismo

Objective: To assess the knowledge of the hypertensive patients about their hypertension and their relation to its control. Material and methods: Cross-sectional study among 400 hypertensive patients, all over 18 years, selected from 50 primary-care centres, who responded to an hypertension-related survey. Included variables were survey items, age, gender, educational level, professional occupation, blood pressure data and antihypertensive treatment. The obtained differences were analyzed using the chi-square test, Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Anova and Bonferroni methods. Results: There were 323 valid surveys. 52.9% of respondents were women, the average age: 65.4 years (SD: 11.2), 54.8% of them had primary education. 39.6% were aware of the objectives of systolic BP control. Only 19.6% having knowledge of those for diastolic BP control, with no differences between controlled and uncontrolled (systolic BP: 39% vs 38.1%, P = .887; diastolic BP: 19.2% vs 21%, P = .721). Over 70% knew about lifestyle changes, without significant differences between controlled and uncontrolled respondents. 82% of controlled respondents, and 79% of those uncontrolled, recognized the chronical nature of the treatment (P = .548), but 15.1% of the controlled respondents and 12.4% of uncontrolled respondents did not see the relation between the treatment and hypertension control (P = .525). 31.1% believed to be well-controlled, but in fact was not. Conclusions: Our patients doesn’t know blood pressure targets of control. There isn’t relationship between this knowledge and control of hypertension

Revisión y valoración de 5 guías de manejo de la hipertensión arterial / Review and appraisal of 5 guidelines for managing hypertension

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Influencia de distintos ambientes sobre los valores de la presión arterial medida con dispositivo automático / Influence of different settings on the blood pressure values measured with automatic device

Introducción. Es necesario tener la mejor información posible sobre la validez de la medida de la presión arterial (PA) en las consultas de enfermería, en el domicilio de los pacientes y en las oficinas de farmacia, lo que incluye realizar lecturas de la PA con instrumentos electrónicos validados. Los objetivos de este estudio fueron conocer la influencia del ambiente sanitario (consulta médica, consulta enfermería y farmacia) y no sanitario (domicilio) en las cifras de PA y la relación de éstas con la PA determinada por monitorización ambulatoria. Material y métodos. Estudio transversal y multicéntrico que incluyó pacientes hipertensos mayores de 30 años tratados con fármacos antihipertensivos y reclutados mediante muestreo consecutivo. La medida de PA se realizó siguiendo normas estandarizadas, un solo día, atendiendo a la siguiente secuencia: primero, en el domicilio de los pacientes (automedida); después de manera alternativa, en la consulta médica y de enfermería, y finalmente, en la farmacia. En todos los casos se utilizó un monitor electrónico automático validado. En una muestra de pacientes no seleccionados se realizó monitorización ambulatoria de la PA con instrumento validado. Resultados. Se incluyeron 1.399 pacientes (50,4 % mujeres), con edad media (DE) de 60,1 (9,7) años. Los valores de PA obtenidos en las consultas de los médicos fueron significativamente superiores a los obtenidos en las consultas de enfermería, en las farmacias y en los domicilios (p < 0,01 en los tres casos). Las diferencias medias fueron más acusadas para las determinaciones realizadas en consulta del médico y el domicilio, siendo de 2,79 (9,5) mmHg (p < 0,001) para la PA sistólica (PAS) y de 0,88 (6,3) mmHg (p < 0,001) para la PA diastólica (PAD). Las menores diferencias se observaron entre las medidas de farmacia y de domicilio, siendo de 0,69 (8,1) mmHg para la PAS (p = 0,007) y de 0,15 (5,48) para la PAD (p = 0,370). La PAS obtenida en domicilio y la PAD obtenida en consulta de enfermería se relacionaron más estrechamente con la PAS y la PAD ambulatoria diurna. Discusión. Las lecturas de PA medidas en domicilio, consultas de enfermería y oficinas de farmacia son inferiores a las registradas por los médicos y se relacionan bien con la monitorización ambulatoria. Nuestros resultados indican que la medida de PA en domicilio, consulta de enfermería y oficinas de farmacia minimiza el efecto de blanca inducido por el médico

Introduction. The best possible information on the validity of the blood pressure (BP) measurement must be available in the nursing consultations, in the patients' home and in the pharmacies. This includes making readings of the BP with validated electronic instruments. The objectives of this study were to know the influence of the health care setting (medical consultation, nursing consultation and pharmacy) and non-sanitary one (home) in the BP values and their relationship with BP measured by out-patient monitoring. Material and methods. Cross-sectional and multicenter study that included hypertensive patients over 30 years treated with antihypertensive drugs and enrolled by consecutive sampling. BP measurement was done following standardized guidelines, on a single day, according to the following sequence: first in the patients' home (self-measurement), after, alternatively, in the medical and nursing consultation and finally in the pharmacy. In every case, a validated automatic electronic monitor was used. In a sample of non-selected patients, out-patient monitoring of the BP was done with validated instrument. Results. A total of 1,399 patients (50.4 % women), with mean age (SD) of 60.1 (9.7) years were included. The BP values obtained in the physician's consultation were significantly greater than those obtained in the nursing consultation, in the pharmacy and in the homes (p < 0.01 in the three cases). The mean differences were more outstanding for the measurements done in the physician's consultation and at home, it being 2.79 (9.5) mmHg (p < 0.001) for the systolic BP (SBP) and 0.88 (6,3) mmHg (p < 0.001) for the diastolic BP (DBP). The smallest differences were observed between the pharmacy and home measurements, these being 0.69 (8.1) mmHg for the SBP (p = 0.007) and 0.15 (5.48) for the DBP (p = 0.370). The SBP obtained at home and the DBP obtained in the nursing consultation were related more closely with the daytime out-patient SBP and BBP. Discussion. The BP readings measured at home, nursing consultation and pharmacy are inferior to those recorded by the physicians and are well related with the out-patient monitoring. Our results indicate that the measurement of BP at home, nursing consultation and pharmacy minimize the white coat effect induced by the physician

La oficina de farmacia puede mejorar el grado de conocimiento de la hipertensión arterial / Pharmacies can improve the detection of arterial hypertension

Objetivo. Valorar la posible utilidad de medidas repetidas de presión arterial (PA) en la farmacia (OF) para mejorar del grado de conocimiento de la hipertensión arterial (HTA).Diseño. Estudio de intervención sin asignación aleatoria, antes-después. Métodos. De forma voluntaria participaron OF en las que, sin criterios específicos de selección, se realizaron tres medidas de PA, en condiciones estandarizadas y con un aparato electrónico automático validado (OMRON 705 CP), a 5-10 sujetos mayores de 18 años no hipertensos conocidos que acudían por cualquier motivo a la farmacia. Si los valores medios de la segunda-tercera toma eran 140/90 mmHg se les citaba otros dos días diferentes en los cuales se volvían a realizar otras tres medidas. Si los valores medios de las 6 medidas (segunda-tercera medidas de los 3 días) eran 140/90 mmHg se les consideraba como hipertensos y se remitían a sus centros de salud volviéndoles a citar al cabo de 4 semanas para ver si se había confirmado en el centro de salud el diagnóstico. Resultados. Han participado 36 OF en las que se ha medido la PA a 326 sujetos, considerando, con las medidas del primer día, a 90 de ellos como posibles hipertensos. Completaron las medidas de los 3 días 55 posibles hipertensos de los que 45 confirmaron el diagnóstico de HTA en la OF y de ellos 24 lo confirmaron en su centro de salud. Conclusiones. La OF, con medidas estandarizadas y aparatos electrónicos validados, pueden ser un lugar ideal para mejorar el grado de conocimiento de la HTA. Es preciso hacer medidas repetidas de PA para confirmar el diagnóstico de HTA. (AU)

Diferencias de presión arterial entre días laborables y festivos utilizando dispositivos automáticos de automedida en el domicilio / Differences in arterial blood pressure between working days and public holidays using automated devices for domiciliary AP self-measurement

Objetivo. Valorar las diferencias de presión arterial (PA) en el domicilio según se mida ésta en días laborales o festivos y la influencia del día festivo en el grado de control. Pacientes y métodos. Obtuvimos una muestra de 114 pacientes hipertensos antiguos (47 mujeres) de 47 a 81 años en ocho consultas de Atención Primaria diagnosticados consecutivamente de mal control de PA en la consulta ( 140 y/o 90 mmHg) y en el domicilio ( 135 y/o 85 mmHg), con monitor electrónico certificado. Todos los pacientes fueron entrenados en automedida domiciliaria y recibieron tratamiento anhipertensivo estable durante 24 semanas. Al finalizar este período se compararon las medias de PA de las mediciones obtenidas en cada uno de los tres días programados, dos laborables consecutivos y uno festivo de la misma semana. Mediciones y resultados principales. Las medidas de las PA obtenidas en los días laborables fueron de 127,5ñ9,7/75,3ñ6,8 y de 126,9 ñ 9,1/74,5 ñ 6,9 mmHg de sistólica/diastólica, respectivamente, y ambas superaron al promedio de las presiones en el día festivo que fueron de 124,9 ñ 9,5/73,1 ñ 6,6 mmHg de sistólica/diastólica, respectivamente (p < 0,001). La proporción de pacientes controlados en domicilio considerando el promedio de los tres días fue del 79,8 por ciento. Encontramos diferencias en el control entre el promedio de ambos días laborables y el día festivo (p < 0,01), así como entre el primer día laborable y el promedio de los tres días (p < 0,01). No existen diferencias significativas entre el grado de control del primer día y del segundo día laborable ni entre el promedio de los tres días y el segundo día laborable. Con el índice kappa el grado de acuerdo existente al valorar el grado de control de la hipertensión arterial (HTA) con los diferentes modelos (entre cada uno de los días de observación con el conjunto) fue para el primer día del 83 por ciento, para el segundo día del 77 por ciento, para el festivo 88 por ciento y para los dos días laborables juntos del 90 por ciento. Conclusiones. En pacientes hipertensos tratados con fármacos y entrenados para realizar automedida domiciliaria encontramos diferencias importantes en las mediciones de PA realizadas en días laborables y en días festivos. El grado de control se incrementa significativamente al incluir los días festivos. La mejor concordancia se obtiene entre los días laborables y el total, por lo cual proponemos que en la práctica clínica se recomiende la automedida de PA en domicilio en dos días laborables y no en día festivo (AU)

Automedidas de presión arterial domiciliarias con aparatos electrónicos automáticos. ventajas e inconvenientes en su utilización como técnica de medición de la presión arterial

La automedición de la presión arterial domiciliaria con aparatos semiautomáticos validados es una técnica cada vez más utilizada en la práctica clínica habitual. En el presente artículo se revisan las ventajas que su uso tiene sobre otras técnicas de medición, tanto para el establecimiento del diagnóstico de hipertensión arterial como para la evaluación de la potencial repercusión orgánica y el seguimiento terapéutico de los pacientes, así como los inconvenientes que su uso generalizado puede tener (criterios de normalidad no establecidos, relación con morbimortalidad, técnica de medición más indicada), y que creemos que en la actualidad más que desventajas son preguntas no respondidas en su totalidad. Continúa por tanto existiendo la necesidad de seguir desarrollando estudios bien diseñados en este tema que traten de responder a estas cuestiones (AU)