¿Son válidos los criterios quirúrgicos actuales del hiperparatiroidismo primario asintomático? / Are the current surgical criteria for asymptomatic primary hyperparathyroidism valid?

El HPTP es una patología muy frecuente que a menudo cursa de manera asintomática. Siendo la intervención quirúrgica el único tratamiento curativo de la enfermedad, existen unos criterios de indicación de cirugía que no siempre se ajustan a la realidad del paciente, pues se basan en la existencia de complicaciones clínicas (osteoporosis, insuficiencia renal, urolitiasis, fracturas por fragilidad). Presentamos el caso clínico de una paciente que no cumplía ninguno de los requisitos para ser intervenida quirúrgicamente según los documentos de posición, y que fue operada tras demostrarse la existencia de un deterioro de la estructura trabecular ósea, determinada por la técnica TBS (trabecular bone score), y localizarse el adenoma por gammagrafía. Se discute la posible utilidad de estas técnicas, no observadas en los documentos de posición, como complemento de la decisión de cirugía (AU)

HPTP is a very frequent pathology which often develops asymptomatically. Surgical intervention being the only curative treatment for this disease there are some criteria for the indication of surgery, but these do not always fit the reality of the patient since they are based on clinical complications (osteoporosis, renal insufficiency, urolithiasis, fragility fractures). We present the clinical case of a patient who did not meet any of the requirements for having surgical intervention according to the position documents, and who was operated on after the existence was shown of a deterioration of the trabecular bone structure, determined by the TBS (trabecular bone score) technique, and located in the adenoma using gammagraphy. The possible use of these techniques, not seen in the position documents, to complement the decision regarding surgery, is discusse (AU)

Marcapaso electrónico permanente. Implantación y seguimiento / Permanenet electronic pacemaker. Implantation and follow-up

Se estudian 58 pacientes con trastornos de conducción AV, los cuales necesitaron un marcapaso electrónico como tratamiento de su afección. La edad promedio fue de 65 años, con predominio del sexo masculino (69 porciento). Prevaleció la implantación endocárdica (69 porciento): la vena más frecuentemente utilizada fue la cefálica derecha (60,7 porciento). El desplazamiento del electrodo fue visto en el 15 porciento, y el 20,4 porciento de los enfermos desarrolló insuficiencia cardiaca. El 86 porciento de los pacientes se encuentra vivo, y sólo hubo un fallecido que pudiera estar en relación directa con la implantación del marcapaso (AU)