ABSTRACT
BACKGROUND: Prepectoral breast reconstruction has become increasingly popular over the last decade. There is a paucity of data surrounding the impact of mastectomy type on clinical outcomes when comparing prepectoral immediate breast reconstruction without acellular dermal matrix (ADM) using tissue expansion. The purpose of this study was to compare 90-day reconstructive surgical outcomes in immediate prepectoral tissue expander reconstruction between patients with nipple-sparing mastectomy (NSM) and skin-sparing mastectomy (SSM). METHODS: A retrospective review of patient records was carried out on all patients undergoing NSM or SSM with immediate prepectoral tissue expander reconstruction without ADM, in a single institution, from June 2020 to December 2021. All complications were recorded, categorized, and statistically analyzed for significance. RESULTS: Seventy-nine patients (97 breasts) were studied. The mean age was 51 years old (range, 31-77). Twenty-two patients suffered complications recorded in 22 breasts (22.7%). There was no statistically significant difference in the total complications between the NSM (25.7%) and SSM (21.0%) groups or in the incidence of all major and minor complications. CONCLUSIONS: Breast reconstruction using tissue expanders without ADM has similar reconstructive outcomes in both NSM and SSM. There were no significant differences in complication rates between either groups. Breast reconstruction without ADM can confer institutional cost savings without compromising safety.
ABSTRACT
Introduction: The COVID-19 pandemic imparted an important shift in strategies postgraduate surgical programs use to recruit, interact with, and select medical students applying through the Canadian Resident Matching Service (CaRMS). With this unprecedented shift toward virtual applicant selection, this study sought to explore and analyze perspectives of the first cohort of program directors (PDs) and applicants who participated in this process. Methods: A cross-sectional survey study was designed using Google Forms for both PDs and applicants participating in the 2021 CaRMS surgical subspecialty selection process. Questions pertained to format and content of virtual engagement methods, the interview itself, as well as advice for future applicants. Results: Thirty-five PDs and 40 successful applicants (n = 75) participated in the study. Cost reduction was the most commonly reported benefit of online interviewing by PDs (85%), followed by efficiency (71%), enhanced resource management (49%), and ability to conduct more interviews (23%). Strong letters of reference (80%) and interview performance (74%) remained the most significant factors in virtual applicant selection. Attendance to virtual recruitment events did not increase the likelihood of offering interviews (n = 24, 69% of PDs), although the ability to perform in-person electives held tremendous value. Most applicants (90%) reported on virtual information sessions as the best method for learning about programs; work culture and environment were topics most valued as discussion points (90%). Successful applicants provided an average confidence of 76% regarding their suitability with their matched programs. Seventy-three percent of applicants (n = 29) had either a preference for virtual interviews or were equivocal, while 51.4% of PDs (n = 18) preferred interviews to be conducted virtually for future cohorts. Conclusion: Trainees are entering residency with confidence following a virtual selection process, and PDs feel confident in their selections. Although no clear consensus exists regarding preference for virtual or in-person interviews, several advantages for virtual resident selection exist. The influence of an in-person elective was found difficult to replace, regardless of interview format. The importance of applicant engagement with programs prior to interviews is highlighted and discussed with recommendations provided for best practices.
Introduction: La pandémie de COVID-19 a induit un important changement de stratégies de l'utilisation des programmes chirurgicaux de 3e cycle pour recruter, interagir avec les étudiants en médecine et sélectionner les étudiants déposant une candidature par le biais du CaRMS, le service d'affectation des résidents canadiens. Avec ce mouvement sans précédent vers une sélection virtuelle des candidats, l'étude a cherché à explorer et analyser les points de vue de la première cohorte de directeurs de programmes (DP) et de candidats ayant participé à ce processus. Méthodes: Une enquête transversale a été conçue à l'aide de Google Forms pour, à la fois, les DP et les candidats participant au processus de sélection de sous-spécialité chirurgicale 2021 du CaRMS. Des questions portaient sur le format et le contenu des méthodes de contact virtuelles, l'entretien proprement dit ainsi que sur des conseils pour les candidats futurs. Résultats: Trente-cinq DP et quarante candidats acceptés (n = 75) ont participé à l'étude. La réduction des coûts a été l'avantage des entretiens en ligne le plus souvent cité par les DP (85 %) suivie de l'efficacité (71 %), d'une meilleure gestion des ressources (49 %) et de la capacité à réaliser plus d'entretiens (23 %). De solides lettres de recommandation (80 %) et la performance au cours de l'entretien (74 %) restaient les facteurs les plus significatifs pour la sélection virtuelle des candidats. La participation aux événements virtuels de recrutement n'augmentait pas la probabilité d'offre d'un entretien (n = 24, 69 % des DP), même si la possibilité de réaliser des entretiens facultatifs en personne avait une valeur considérable. La plupart des candidats (90 %) ont indiqué que les séances d'information virtuelles étaient la meilleure méthode pour en savoir plus sur les programmes; la culture et l'environnement de travail étaient les thèmes ayant le plus de valeur comme sujets de discussion (90 %). Les candidats ayant réussi ont indiqué à 76 % qu'ils s'estimaient confiants sur le fait de bien correspondre aux programmes auxquels ils étaient affectés. Soixante-treize pour cent des candidats (n = 29) avaient une préférence pour les entretiens virtuels ou étaient dans le doute, tandis que 51,4 % des DP (n = 18) préféraient que les entretiens des cohortes futures soient menés virtuellement. Conclusion: Les stagiaires commencent leur résidence avec confiance après un processus de sélection virtuel et les DP se sentent confiants quant à leurs choix. Même s'il n'existe pas un franc consensus concernant une préférence pour les entretiens virtuels ou en face à face, la sélection à distance des résidents présente plusieurs avantages. L'influence d'un entretien optionnel en personne s'est avérée difficile à remplacer, quelle que soit la forme donnée à l'entretien. L'importance de l'engagement du candidat dans des programmes antérieurs aux entretiens est soulignée et discutée avec des recommandations fournies pour de meilleures pratiques.
ABSTRACT
Background: The COVID-19 pandemic has led to increased barriers for medical students seeking to engage with plastic surgery. Traditional approaches such as pursuing clinical electives broadly are no longer feasible and medical students are seeking innovative approaches for engagement. The current study evaluated the efficacy of online information sessions on medical student perception and proposed a timeline for longitudinal medical student recruitment. Methods: The McGill Plastic and Reconstructive Surgery residency program held an online information session for medical students focusing on a wide array of topics related to plastic surgery and residency. Following the session, an anonymous survey was sent to participants gauging their satisfaction with the event and potential effects it had on career planning. Results: Thirty-four participants completed the survey, comprising more than 60% of annual applicants to Canadian plastic surgery programs. 94% of participants stated that their view of McGill's training program improved and reported a desire for additional sessions from other training programs. 68% of respondents reported being more likely to consider training at McGill and 100% agreed that such sessions could influence their decision to pursue a given training program. Social media was the most common resource used by participants to gain information on training programs. Conclusion: Online information sessions are valuable tools for medical student recruitment and can directly influence their views of a specific training program and affect career planning. Investing in generating high quality content through online forms of communication is paramount as most medical students are turning to these platforms amidst the pandemic.
Historique: La pandémie de COVID-19 a accru les obstacles pour les étudiants en médecine qui souhaitent aller en chirurgie plastique. Il n'est plus possible de recourir aux approches classiques, comme la recherche très vaste de stages cliniques, et les étudiants en médecine cherchent des moyens novateurs de procéder. L'étude actuelle a permis d'évaluer l'efficacité des séances d'information en ligne sur la perception des étudiants en médecine et de proposer un calendrier de recrutement longitudinal de ces étudiants en médecine. Méthodologie: Le programme de résidence en chirurgie reconstructive et plastique de l'Université McGill a tenu une séance d'information en ligne pour les étudiants en médecine sur un vaste éventail de sujets liés à la chirurgie plastique et à la résidence. Après la séance, les participants ont reçu un sondage anonyme pour évaluer leur satisfaction par rapport à l'événement et les effets potentiels sur leur planification de carrière. Résultats: Au total, 34 participants ont rempli le sondage, représentant plus de 60% des candidats annuels aux programmes canadiens en chirurgie plastique. Dans l'ensemble, 94% des participants ont déclaré que leur perception du programme de formation de McGill s'était améliorée et qu'ils souhaitaient participer aux séances d'autres programmes de formation. Par ailleurs, 68% des répondants ont signalé être plus susceptibles d'envisager une formation à McGill et 100% ont convenu que ces séances pouvaient influer sur leur décision d'opter pour un programme de formation donné. Les réseaux sociaux étaient la principale ressource qu'utilisaient les participants pour obtenir de l'information sur les programmes de formation. Conclusion: Les séances d'information en ligne sont des outils précieux pour recruter des étudiants en médecine, peuvent avoir une influence directe sur leurs points de vue au sujet d'un programme de formation donné et peuvent se répercuter sur leur planification de carrière. Il est essentiel d'investir dans la production de contenu de qualité transmis par diverses formes de communications en ligne, car la plupart des étudiants en médecine se tournent vers ces plateformes en cette période de pandémie.
