Abordagem cirúrgica conservadora de fibroma ossificante em localização atípica da mandíbula: relato de caso / Conservative surgical approach of ossifying fibroma in atypical location of the jaw: case report

O fibroma ossificante (FO) é uma neoplasia fibro-óssea benigna da região craniofacial de origem odontogênica, formado a partir de células mesenquimais multipotentes do ligamento periodontal, as quais são capazes de formar osso, tecido fibroso e cemento. Acredita-se que exodontias prévias, infecções, trauma ou uma perturbação de origem congênita na maturação óssea poderiam servir como fatores predisponentes para o desenvolvimento do FO. Radiograficamente, as lesões de FO iniciais são representadas por uma imagem radiolúcida, unilocular, redonda ou oval, de margem bem circunscrita. No estágio tardio, o componente mineralizado é circundado por uma fina cápsula fibrosa representada por uma linha radiolúcida delgada, que envolve toda a lesão. O objetivo deste trabalho é discutir a abordagem cirúrgica de um FO localizado em região atípica da mandíbula. Relato de caso: paciente leucoderma, 18 anos de idade, sexo feminino, cursando com aumento de volume em região posterior mandibular direita. No exame de imagem, identificou-se uma lesão mista, bem definida, não corticalizada, medindo aproximadamente 3 cm x 2,5 cm. Após realização de biópsia incisional, confirmou-se o diagnóstico de FO. Sendo assim, optou-se pela curetagem acompanhada de uma osteotomia periférica da lesão e reabilitação da região com enxerto ósseo liofilizado, além da instalação de uma placa de reconstrução na base da mandíbula do sistema 2.4 mm. Considerações finais: É necessário ter conhecimento sobre as lesões de aspecto radiográfico misto, que podem fazer diagnóstico diferencial com o FO, para que possa ser realizada uma correta intervenção, visto que para cada lesão há uma abordagem diferente.(AU)

The ossifying fibroma (FO) is a benign fibro-osseous neoplasm of the craniofacial region of odontogenic origin, formed from multipotent mesenchymal cells of the periodontal ligament, which are capable of forming bone, fibrous tissue and cementum. It is believed that previous exodontia, infections, trauma or a disturbance of congenital origin in bone maturation could serve as predisposing factors for FO development. Radiographically, the initial FO lesions are represented by a radiolucent, unilocular, round or oval image with well circumscribed margin. In the late stage, the mineralized component is surrounded by a thin fibrous capsule represented by a thin radiolucent line, which surrounds the entire lesion. The objective of this work is to discuss the surgical approach of a FO located in the atypical region of the mandible. Case report: leucoderma patient, 18 years, female, it were possible to note a slight volume increase in the posterior mandible region. The imaging examination identified a mixed lesion, well defined, however non-corticalised, measuring about 3 cm x 2.5 cm. The patient was submitted to an incisional biopsy and the diagnosis of ossifying fibroma was confirmed. We opted for a curettage followed by a peripheral osteotomy of the lesion and rehabilitation of the region with lyophilized bovine bone graft, besides the installation of a rebuilding plate at the base of the mandible system 2.4mm. Final considerations: it is necessary to have knowledge about lesions of mixed radiographic appearance, which can make differential diagnosis with FO so that a correct intervention can be performed, since for each lesion we have a different approach.(AU)

Avaliação clínica e radiográfica de implantes dentários em área de fissura alveolar / Clinical and radiographic evaluation of dental implants in alveolar fissure area

Introdução: As fissuras labiopalatinas são más formações que causam importantes impactos não só estéticos, auditivos e fonéticos, mas também na integração social de seu portador. Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e radiográficos de implantes osteointegráveis, em região de fissuras labiopalatinas, instalados em um centro de referência em Salvador, Bahia. Material e método: Foi realizado um estudo observacional, no qual foram incluídos todos os pacientes que realizaram implantes dentários osteointegrados em área de fissura alveolar, no período de setembro de 2014 a outubro de 2016. Após análise de prontuários, observaram-se implantes que obtiveram estabilidade secundária, constatada através do travamento bidigital, no momento da instalação dos cicatrizadores; a reconstrução prévia com enxerto de crista ilíaca; a importância do tipo de fissura no resultado do implante; os enxertos complementares realizados em ambiente ambulatorial, bem como a correlação destes fatores com o índice de sucesso dos implantes instalados nessa unidade. Resultado: Foram instalados 15 implantes em 10 pacientes com diferentes tipos de fissura. A taxa de sucesso clínico foi de 80% dos implantes, e, radiograficamente, em apenas um caso houve suspeita de falha na neoformação óssea. Conclusão: Os implantes instalados em região de fissura nos pacientes do centro de referência em Salvador-Bahia, apresentaram clinicamente estabilidade secundária e neoformação óssea sugestiva, clínica e radiograficamente, em níveis semelhantes aos descritos na literatura.

Introduction: The cleft lip and palate are malformations that cause important impacts not only aesthetic, auditory and phonetic, but also in the social integration of its bearer. Objective: To evaluate the clinical and radiographic aspects of osteointegratable implants in a region of cleft lip and palate installed in a reference center in Salvador, Bahia. Material and method: An observational study was carried out in which all the patients who performed osseointegrated dental implants in the area of ​​alveolar fissure were enrolled between September 2014 and October 2016. After analyzing the records, implants were obtained that obtained secondary stability observed through bidigital locking at the time of the installation of the cicatrisers, as well as previous reconstruction with iliac crest graft, type of cleft, as well as complementary grafts performed in an outpatient setting and correlation of these with the success rate of the implants installed in that unit. Result: Fifteen implants were installed in 10 patients with different types of fissures. The clinical success rate was 80% of the implants, and radiographically, in only one case there was suspicion of failure in the new bone formation. Conclusion: Implants located in a region of fissure in the patients of the reference center in Salvador-Bahia presented clinically secondary stability and suggestive bone neoformation clinically and radiographically at levels similar to those described in the literature.

Total bilateral TMJ reconstruction for pain and dysfunction: Case report.

INTRODUCTION: Temporomandibular disorders encompass a set of clinical conditions that affect the temporomandibular joint, the masticatory muscles and the associated tissues. Many therapeutic alternatives can be considered, being divided into non-invasive, minimally invasive and invasive interventions. This work aims to report a case of inflammatory joint pain and dysfunction treated with bilateral TMJ full reconstruction with alloplastic prosthesis stock. CASE REPORT: Patient D.J.S.S., female, 41 years old, hypertensive, for six years had constant pain in TMJ bilaterally, with limitation of mouth opening, with a clinical signs of joint disc displacement without reduction. Initially treated only by conservative approaches. Without improvement, arthrocentesis of the TMJ was performed. The symptoms do not regress, leading the patient to bilateral discopexy procedure. We opted for the alloplastic substitution of the temporomandibular joint with prostheses of stock in both joints through an established protocol. DISCUSSION: The main objective of the reconstruction of the temporomandibular joint in cases of joint bone degeneration is the restoration of form and function, considering the reduction of pain as a secondary result. Alloplastic replacement of TMJ can be considered as an alternative therapy to improve the quality of life of a small group of patients showing signs and symptoms of TMD as a reduction of maximum mouth opening, pain, etc. CONCLUSION: The use of total joint prostheses has been configured as a good therapeutic alternative for severe conditions of TMJ that do not respond to conservative treatments. However, further studies are needed to demonstrate whether these results are long term.

Remoção de objeto alojado em terço médio de face: relato de caso / Removal of foreign body logged in middle third of face: a case report

Ferimentos penetrantes em face podem ser causados por materiais de naturezas diversas. Fatores como tamanho do objeto e proximidade de estruturas anatômicas importantes devem ser considerados para remoção do corpo estranho. Os exames complementares para detecção de corpos estranhos em face envolvem radiografias planas, tomografia computadorizada e ressonância magnética. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de um corpo estranho em região infra-orbitária, bem como o tratamento cirúrgico empregado e a importância da abordagem precoce por serviços de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial nos serviços de emergência

Facial penetrating wounds can be caused by many different objects. Factors as object size and proximity to important anatomic structures must be considered for the removal of foreign bodies. Additional exams could be use for detection of facial foreign bodies, such as plan radiographies, computed tomography and magnetic resonance. The aim of this study is to relate a clinical case of foreign body at infraorbitary region, the surgical treatment and the early approach by Bucomaxillofacial Trauma service at emergencies rooms