High efficacy and safety of triple therapy in HCV genotype 1 and moderate fibrosis: a multicenter study of clinical practice in Spain.

BACKGROUND AND RATIONAL: Telaprevir-based therapy (TBT) has been extensively evaluated in clinical trials. So we designed a study to compare the efficacy and safety of TBT between patients with moderate fibrosis and those suffering from advanced fibrosis in clinical practice. A multicenter observational and ambispective study was conducted. It included 582 patients with chronic hepatitis C genotype 1, 214 with fibrosis F2, and 368 with F3/F4 (F3: 148; F4: 220). RESULTS: The mean patient age was 55 years, 67% male. Type of prior response was 22% naïve, 57% relapsers, and 21% partial/null responders, 69% had high viral load (> 800,000 IU/mL). HCV genotypes were 1a (19%), 1b (69%), and 1 (12%), respectively. Sixty-five percent were non-CC IL28B genotype. Week-12 sustained virologic response (SVR12) was significantly higher among F2-naïve patients (78%) compared with F3/F4-naïve patients (60%; p = 0.039) and among F2 non-responders (67%) compared with F3/F4 non-responders (42%; p = 0.014). SVR12 among relapsers was remarkably high in both groups (F2:89% vs. F3/F4:78%). Severe anemia and thrombocytopenia were more frequent among patients with F3/F4 than those with F2 (p < 0.01). Overall, 132 patients (22%) discontinued treatment: 58 due to adverse effects, 42 due to the stopping-rule, and 32 due to breakthrough. Premature discontinuation was more frequent among patients with F3/F4 (p = 0.028), especially due to breakthrough (p < 0.001). CONCLUSIONS: This multicenter study demonstrates high efficacy and an acceptable safety profile with regard to TBT in F2-patients in clinical practice.

Hepatítis C: ¿cómo se transmite?, ¿se puede prevenir? / Hepatitis C: how is it transmitted?, can it be prevented?

El virus de la hepatítis C se transmite fundamentalmente por el contacto con sangre contaminada a través de soluciones de continuidad de la piel o las mucosas. El riesgo de transmisión por transfusión de sangre o sus derivados ha disminuido notablemete gracias a la detección rutinaria de marcadores virales en los donantes, pero no ha desaparecido por completo. El compartir agujas e inyectadoras entre drogadictos constituye un mecanismo frecuente. La actividad sexual es poco eficiente en parejas estables, pero el riesgo aumenta al aumentar el número de parejas. La transmisión intrafamiliar es poco problable, se debe evitar el compartir cepillos de dientes y hojillas de afeitar. Los pinchazos accidentales en personal de salud son frecuentes, el riesgo de adquirir la infección luego de pincharse con una aguja contaminada es menor al 10 por ciento. Los procedimientos médicos y odontológicos invasivos constituyen factores de riesgo. La limpieza y desinfección adecuada de los endoscopios y la esterilización de las pinzas de biopsia y otros dispositivos que atraviesan la mucosa resulta indispensable para garantizar la seguridad de los procedimientos. Varias organizaciones nacionales e internacionales han establecido pautas para el reprocesamiento de los equipos de endoscopia y los accesorios, que son actualizadas periódicamente, cuyo objetivo es evitar la transmisión de enfermedades transmitidas por sangre o fluidos orgánicos. El cumplimiento estricto de estas normas resulta indispensable para eliminar el riesgo de transmisión de enfermedades virales y bacterianas

Hepatitis C: perfil clínico: estudio multicéntrico internacional / Hepatitis C: clinical profile: international multicentral study

Existen muchas variaciones individuales en el comportamiento de las personas infectadas con el virus de la Hepatitis C. Analizar las características de un grupo de pacientes con Hepatitis C estudiados en Colombia (22) y Venezuela (75); pacientes y métodos: Se analizaron los datos obtenidos en forma prospectiva de 200 pacientes adultos anti-VHC positivos en quienes los hallazgos clínicos, bioquímicos, serológicos ultrasonográficos e histológicos permitían establecer el diagnóstico de hepatitis C. La edad promedio de todos los pacientes fue de 50 años con rango de edad de 18 a 91 años, comprendían 96 mujeres, edad 52+15 años y 104 hombres; edad 50 + -5 años con diagnóstico de hepatitis aguda 6 por ciento hepatitis crónica, 57 por ciento cirrosis, 36 por ciento y hepartocacinoma: 3 por ciento. El 48 por ciento de las mujeres y el 22 por ciento de los hombres con hepatitis crónica presentaron síntomas, siendo los más frecuentes: astenia y cansancio fácil. La ictericia resultó excepcional en hepatitis aguda o cirrosis. La esplenomegalia resultó altamente significativa para diferenciar hepatitis crónica de cirrosis (2 por ciento vs 46 por ciento. La plaquetopenia fue significativa más importante en cirrosis. La relación AST/ALT fue menor de 1 en hepatitis crónica y mayor de 1 en cirrosis. La ultrasonografía sirvió para establecer el estudio siendo útil para el diagnóstico de cirrosis cuando se presentaron alteraciones difusas de la superficie y signos de hipertensión portal. El hallazgo más frecuente a la biopsia hepática fue hepatitis crónica con actividad necroinflamatoria leve, moderada y fibrosis leve o ausente