[Incomplete urethral duplication]. / Duplicidad uretral incompleta.

Urethral duplicity is a rare congenital malformation. We report a case of one 25 years old male suffering recurrent urinary infections. The diagnostic of uncompleted urethral duplicity was performed by retrograde urethrography and micturating cystourethrogram. The accessory channel was excised by a perineal approach. Clinical results were satisfactory, remaining an asintomatic patient two years after surgery, with normal mictional behavior.

Duplicidad uretral incompleta / Incomplete urethral duplication

La duplicidad uretral masculina es una malformación congénita poco frecuente. Presentamos el caso de un varón de 25 años con infecciones urinarias de repetición que fue diagnosticado mediante uretrografía retrógrada y cistouretrografía miccional de duplicidad uretral incompleta. El tratamiento consistió en la resección quirúrgica por vía perineal de la uretra duplicada incompleta. El resultado clínico fue excelente, quedando el paciente asintomático con funcionalidad uretral dentro de la normalidad (AU)

Urethral duplicity is a rare congenital malformation. We report a case of one 25 years old male suffering recurrent urinary infections. The diagnostic of uncompleted urethral duplicity was performed by retrograde urethrography and micturating cystourethrogram. The accessory channel was excised by a perineal approach. Clinical results were satisfactory, remaining an asintomatic patient two years after surgery, with normal mictional behavior (AU)

[Retrospective study of 130 patients with organconfined prostate cancer treated with brachytherapy]. / Estudio retrospectivo de 130 pacientes con cáncer prostático organoconfinado tratados con braquiterapia prostática.

INTRODUCTION: The prostate brachytherapy with I 125 seeds has an indication in patients with organconfined prostate cancer. Our objective is to describe the population treated in our institution with permanent I125 seeds implants, the dosimetric characteristics of the technique and the preliminary results of our group-study in terms of evolution and toxicity. MATERIAL AND METHODS: Between May 2000 and March 2003, 130 patients with permanent implants of I125 seeds were treated. Beforehand we did prostate volumetric with transrectum prostate echography in order to assess the configuration of the implant, number of seeds and their place in the prostate with the objective to get a fine coverage of PTV (planet target volume). Stage distribution: 75.72% T1c; 24.28% T2a; Gleason<6, 94%. The PSA pretreatment average was 6.38 ng/ml. The average prostate volume was 30 cc. The 16.67% of the patients included had hormonal treatment previously to get the implants. The average age was 64 years. The characteristic techniques of the implants were: the average width of the needle as 24 (14-35) and the average of the seeds 76 (46-111). Finally the average activity was 0.39 mCi/seed, which means average total implant activity of 80 mCi. RESULTS: We analyzed 130 patients with average follow up 6 months. A 1 to 2 year surveillance was carried out on 98.9% and the global free disease surveillance (biochemic relapse) of 98.9% at the year and of the 87.8% at the end of the 2 years. The relapse in the low risk patients was 98.8% after the first year and 88.7% at the end of 2 year. On the contrary in the middle risk was of 100% and 83% respectively, although the amount of patients in significantly less. As a relevant acute secondary effects we found slight rectitys or GI (RTOG scale) in 1.4 and that needs synthomatic medication or GII (RTOG scale) in 0.8%. We found slide hematuria or GI (RTOG scale) in the 53% and other measures or GII (RTOG scale) in the 2.64% was needed. Finally we had to set a urinary prove for acute retention in 4.3%. CONCLUSION: The prostate brachyterapy is a complex procedure that needs a multidisciplinary team participation in order to be able to carry out. It avoids a long term hospitalization and allows for the patient to have daily activity within a short period of time. Despite the fact of the brief follow-up, the results over biochemical relapse and toxicity were similar to the ones in the literature. Tolerance to the implant was good. It would necessary a longer follow-up in order to be able to come to long term conclusions.

Estudio retrospectivo de 130 pacientes con cáncer prostático organoconfinado tratados con braquiterapia prostática / Retrospective study of 130 patients with organconfined prostate cancer trated with brachitherapy

Introducción: La braquiterapia prostática con semillas de I125 está indicada en pacientes con cáncer de próstata organoconfinado. Nuestro objetivo es describir la población tratada en nuestra institución mediante implante permanente con semillas de I125, las características dosimétricas de la técnica y los resultados preliminares de nuestra serie en cuanto a evolución y toxicidad. Material y métodos: Entre mayo 2000 y marzo de 2003 fueron tratados 130 pacientes con implante permanente transperineal de semillas de I125. Previamente a todos se les realizó volumetría mediante una ecografía prostática transrectal para determinar la configuración del implante, número de semillas y su localización en la próstata con el fin de obtener una adecuada cobertura del PTV (planed target volume o volumen planificado para tratar). Distribución por estadios: 75,72% T1c; 24,28% T2a. Gleason < 6, 94,24%. La mediana del PSA pretratamiento 6,38 ng/ml. El volumen prostático mediano fue de 30 cc. El 16,67% de los pacientes cuando los recibimos llevaban tratamiento hormonal previo al implante. La edad mediana fue de 64 años. En cuanto a las características técnicas de los implantes: la mediana de agujas utilizadas fue de 24 (14-35), y la mediana de semillas: 76 (46-111). Finalmente la mediana de la actividad fue de 0,39mCi/semilla, lo que supuso una actividad total implantada media de 80 mCi. Resultados: Analizamos los 130 pacientes con un seguimiento mínimo de 6 meses. La supervivencia a 1 y 2 años fue del 99,1% y la supervivencia libre de enfermedad global del 98,9% al año y del 87,8% a los dos años La supervivencia libre de enfermedad bioquímica en los pacientes de bajo riesgo eran, al año de 98,8% y a los dos años del 88,7%. Por el contrario en los de riesgo intermedio eran del 100% y del 83,3% respectivamente, aunque el número de pacientes es significativamente menor. Como efectos secundarios agudos relevantes encontramos rectitis leve o GI (escala de la RTOG) en 1,4% y que necesitó medicación sintomática o GII (escala de la RTOG) en 0,8%. Se presentó hematuria leve o GI (escala de la RTOG) el 53%, y que precisaran otras medidas o GII (escala de la RTOG) en el 2,64%. Finalmente hubo que colocar sonda urinaria por retención aguda el 4,3%. Conclusión: La braquiterapia prostática es un procedimiento complejo que exige la participación de un equipo multidisciplinar en su realización. Evita una hospitalización prolongada y permite al paciente recuperar sus actividades cotidianas en un periodo corto de tiempo. Aunque la media de seguimiento es corta, los resultados en cuanto a supervivencia libre de recidiva bioquímica y toxicidad son comparables a los descritos en la literatura. La tolerancia al implante ha sido buena. Es necesario un mayor seguimiento para poder establecer conclusiones a largo plazo

Introduction: The prostate brachitherapy with I 125 seeds has an indication in patients with organconfined prostate cancer. Our objective is to describe the population trated in our institution with permanent I125 seeds implants, the dosimetric characteristics of the technique and the preliminary results of our group-study in terms of evolution and toxicity. Material and methods: Between May 2000 and March 2003, a 130 patients with permanent implants of I125 seeds were trated. Beforehand we did prostate volumetric with transrectum prostate ecography in order to asses the configuration of the implant, number of seeds and their place in the prostate with the objective to get a fine coverage of PTV (planet target volume). Stage distribution: 75.72% T1c; 24.28% T2a. Gleason<6, 94%. The PSA pretreatment average was 6.38 ng/ml. The average prostate volume was 30 cc. The 16.67% of the patients included had hormonal treatment previously to get the implants. The average age was 64 years. The characteristic techniques of the implants were: the average width of the needle as 24 (14-35) and the average of the seeds 76 (46-111). Finally the average activity was 0.39 mCi/seed, wic means average total implant activity of 80 mCi. Results: We analized 130 patients with average follow up 6 months. A 1 to 2 year surveillance was carried out on 98.9% and the global free disease surveillance (biochemic relapse) of 98.9% at the year and of the 87.8% at the end of the 2 years. The relapse in the low risk patients was, 98.8% after the first year and 88.7% at the end of 2 year. On the contrary in the middle risk was of 100% and 83% respectively, although the amount of patients in significantly less. As a relevant acute secondary effects we found slight rectitys or GI (RTOG scale) in 1.4 and that needs synthomatic medication or GII (RTOG scale) in 0.8%. We found slide hematuria or GI (RTOG scale) in the 53% and other measures or GII (RTOG scale) in the 2.64% was needed. Finally we had to set a urinary prove for acute retention in 4.3%. Conclusion: The prostate brachiterapy is a complex procedure that needs a multidisciplinary team participation in order to be able to carry out. It aboids a long term hospitalitzation and allows for the patient to have daily activity within a short period of time. Despite the fact of the brief follow-up, the results over biochemical relaps and toxicity were similars to the ones in the literature. Tolerance to the implant was good. It would necessary a longer follow-up in order to be able to come to long term conclusions

Tratamiento con la técnica de Nesbit en pacientes con la enfermedad de Peyronie / Nesbit's technique treatment in patients with Peyronie disease

OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos mediante la técnica de Nesbit en los pacientes con enfermedad de Peyronie. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre enero de 1990 y julio del 2002, hemos aplicado la técnica de Nesbit para la corrección de la incurvación peneana en la enfermedad de Peyronie en 45 pacientes. La edad media era de 57,6 años (Rango 41-73 años ), siendo la incurvación dorso-lateral (42,28 por ciento) la más frecuente. RESULTADOS: Se consiguió la corrección total de la incurvación en 40 pacientes (88,88 por ciento) y un grado de satisfacción elevado por la cirugía en 39 pacientes (86,66 por ciento). CONCLUSIONES: La técnica de Nesbit es una intervención quirúrgica sencilla y efectiva para la corrección de la enfermedad de Peyronie (AU)

[Calyceal fistula in a renal allograft treated with N-Butyl-2-cyanoacrylate]. / Fístula calicilar en injerto renal tratada con N-butyl-2-cyanoacrylate.

BACKGROUND: Calyceal fistulas are common and difficult to treat after surgery of urinary collecting system. METHODS: A 30-year old woman. The fifth day after receiving a cadaver donor renal allograft presented an acute rejection episode; fourteen days later presented an urinoma treated with a percutaneous drainage tube. Five days later surgical exploration was made, lower pole infarction and ischemic necrosis of distal ureter were found. Parcial nephrectomy and neo-ureterovesical anastomosis were performed. Later, an inferior calyceal fistula was evidenced, persisting during several weeks in spite of a percutaneous drainage tube. Under fluoroscopic guidance the fistulous tract was embolized with N-butyl-2-cyanoacrylate. RESULTS: The fluoroscopic control confirmed the total closure of the fistula. After 22 months no reappearance of the fistula, no stenosis has been shown at this level. CONCLUSIONS: This is a useful technique for the treatment of calyceal fistulas. This is the first time that N-butyl-2-cyanoacrylate is use in the treatment of a calyceal fistula.

Fístula calicilar en injerto renal tratada con n-Butyl-2-cyanoacrylate / Calyceal fistula in a renal allograft treated with n-butyl-2-cyanoacrylate

INTRODUCCIÓN: Las fístulas calicilares son frecuentes y difíciles de tratar después de la cirugía del sistema colector del tracto urinario. MATERIAL Y MÉTODO: Paciente mujer de 30 años de edad. El quinto día después de recibir un injerto renal procedente de cadáver, presentó un urinoma que se trató inicialmente con un drenaje percutáneo. Cinco días después se llevó a cabo exploración quirúrgica, evidenciando infarto polar inferior del injerto y necrosis isquémica distal del injerto. Se realizó entonces una nefrectomía parcial y reimplantación ureteral. Posteriormente se evidenció la presencia de fístula a nivel calicilar inferior del injerto, que persistió durante varias semanas a pesar de correcto drenaje percutáneo. Bajo control fluoroscópico el trayecto fistuloso fue embolizado exitosamente con N-butyl-2-cyanoacrylate. RESULTADOS: El control fluoroscópico confirmó el cierre total de la fístula. Después de 22 meses de seguimiento no se ha demostrado reaparición de la fístula ni presencia de estenosis a este nivel. CONCLUSIÓN: Esta es una técnica útil en el tratamiento de las fístulas calicilares. Esta es la primera vez que el N-butyl-2-cyanoacrylate es utilizado en el tratamiento de fístulas calicilares (AU)

[Treatment with the Newbit technique in patients with Peyronie's disease]. / Tratamiento con la técnica de Nesbit en pacientes con la enfermedad de Peyronie.

OBJECTIVE: Evaluate the results of Nesbit's technique in patients with Peyronie's disease. METHODS AND MATERIALS: Between 1990 and 2002, 45 patients were treated using the Nesbit's procedure to correct Peyronie's disease curvature. Mean age was 57.6 (range 41-73). Dorso lateral incurvation was the most common. RESULTS: Total correction of the curvature in 40 patients (88%). High grade of satisfaction in 39 patients (86.66%). CONCLUSION: Nesbit's operation is an easy and effective surgical technique in the peyronie's disease for curvature correction.

Patologia vásculo-renal / Renovascular diseases

Como órgano apo-exocrino, el riñón cumple con dos importantes funciones: el control de la homeostasis y de la presión arterial. Cualquier patología que altere el flujo sanguíneo del riñón tendrá dos efectos inmediatos: la hipertensión arterial (HA) y la insuficiencia renal (IR). Su corrección debe buscar prioritariamente la mejoría de la función renal ya que la respuesta de la HA vendrá por añadidura. El Objetivo de este trabajo es el de actualizar la sofisticada metodología diagnóstica (Angiografía, EcoDoppler, Angio-Tac, Angio-Resonancia y Angioscopia; el uso de contrastes de potenciación), de funcionalidad (Radionefrograma o RMN con Captopril) y terapéutica (Angioplastia transluminal percutánea, Stents simples o cubiertos, Embolizaciones, uso de Balones oclusivos, Fibrinolisis y Tromboaspiración, Cirugía arterial directa y Autotrasplantación renal), en y de las distintas patologías vasculares renales (Lesiones traumáticas vasculares, Estenosis, Aneurismas, Fístulas arteriovenosas, Oclusiones agudas o Trombosis arterial y venosa, Síndrome de Cascanueces). Se apunta y se discute la posibilidad de existir un Síndrome de Fraley venoso inverso a raíz de un caso clínico. Conclusiones. Se establece una controversia de las tecnologías punta más actuales estableciéndose unas líneas guía de actuación para cada situación patológica. (AU)

[Our experience with the implant of single component integrated prostheses (Hydroflex-Dynaflex)]. / Nuestra experiencia en el implante de prótesis integradas de un solo componente (Hydroflex--Dynaflex).

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To present our experience with Hydroflex and Dynaflex self-contained inflatable penile prosthesis. MATERIAL AND METHODS: Between october 1988 and december 2000 a total of 63 men underwent implantation of 8 Hydroflex and 55 Dynaflex penile prosthesis. The follow-up period ranged from 12 and 127 months (mean 54.5). RESULTS: A total of 124 cylinders were implanted (in 2 cases only 1 cylinder was implanted). During implantation 3 corpora cavernosun ruptures were present, but implantation was possible in 2. Specific complication rates after implantation were as follow: early infection, 3 patients (4.7%); late infection, 1 patient (1.6%); pain that needed readmission 2 cases (3.2%); mechanical device failure, 7 cylinders in 6 men (mean time 83.5 months). 7 men (11.1%) needed prolonged teaching time to operate the prosthesis. Only 6 men (9.5%) wer dissatisfied with the prosthesis. It was possible to change only 1 cylinder when needed. CONCLUSIONS: Self-contained inflatable prosthesis brings good results on long time use. The mechanical malfunction rate is low and it is possible to change only one cylinder if needed. An important number of patients need intensive and prolonged teaching time to obtain a successful result.

Nuestra experiencia en el implante de prótesis integradas de un solo componente / Our experience with Hydroflex and Dinaflex self-contained prosthesis

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Presentamos nuestra experiencia en el implante de prótesis de pene hinchables, Hydroflex y Dynaflex. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre octubre de 1988 y diciembre del 2000, implantamos en 63 pacientes, 8 prótesis de pene Hydroflex y 55 Dynaflex. El período de seguimiento estuvo entre los 12 y 127 meses (media 54,5).RESULTADOS: Implantamos un total de 124 cilindros (en 2 casos se implantó 1 solo cilindro). Durante la implantación tuvimos 3 rupturas de cuerpos cavernosos, siendo posible el implante en 2 casos. Las complicaciones aparecidas en el seguimiento fueron: 3 casos de infección precoz (4,7 per cent); 1 caso de infección tardía (1,6 per cent); dolor persistente que requirió reingreso en 2 casos (3,2 per cent); fallos mecánicos en 7 cilindros de 6 pacientes (tiempo medio de aparición 83,5 meses), 7 pacientes (11,1 per cent) necesitaron un entrenamiento prolongado después de la operación de la prótesis, sólo 6 pacientes (9,5 per cent) se declararon insatisfechos de la prótesis. Es posible el cambio de 1 solo cilindro si se necesita. CONCLUSIONES: Las prótesis integradas de un solo componente presentaron buenos resultados a largo plazo. La aparición del fallo mecánico fue tardía, y además es posible cambiar un solo cilindro. Un importante número de pacientes necesitó una enseñanza intensiva y prolongada en el tiempo para obtener resultados satisfactorios (AU)

[Prostatic brachytherapy indications and technique]. / Indicaciones y técnica de la braquiterapia prostática.

Prostate cancer is an important health problem, mainly in elderly men. It is the second cause of death among men in USA ant the third at the "Registro del Cáncer de Tarragona", behind both the lung and colorectal cancer. About the 58% of the newly diagnosed cancers are localized, therefore, they have to be treated with curative intention. Radical prostatectomy is considered the gold standard treatment for organ confined prostate cancer in our country. On basis to the experience of American groups and the improvement of both, image techniques and dosimetric calculation, brachytherapy has been brought in as a new option in the treatment of localized prostate cancer. We started our program of brachytherapy for prostate cancer on May 2000. We have performed 51 procedures by now. Our protocol and the technique to perform a prostatic brachytherapy are described following.

Indicaciones y técnica de la braquiterapia prostática / Indications and procedure of prostatic brachitherapia

El cáncer de próstata es un problema de salud importante que afecta principalmente á los varones de edad avanzada. Es la segunda causa de muerte entre los varones en EE.UU. y la tercera en frecuencia entre los varones en el Registro del Cáncer de Tarragona, después del cáncer de pulmón y del cáncer colorectal. Se estima que un 58 por ciento de los cánceres de próstata diagnosticados serán órganoconfinados y, por tanto, tributarios de un tratamiento con intención curativa. En nuestro medio la prostatectomía radical es considerado el tratamiento de elección para el cáncer de próstata órganoconfinado. En base a la amplia experiencia en el tratamiento del cáncer de próstata órganoconfinado mediante braquiterapia de algunos grupos en EE.UU., junto con la mejora a nivel de técnicas de imagen y cálculo dosimétrico, está terapéutica ha empezado a introducirse en nuestro medio como una nueva opción para el tratamiento del cáncer de próstata. Nuestro grupo inició su experiencia con la braquiterapia prostática en mayo de 2000, habiéndose realizado hasta la actualidad 51 procedimientos. A continuación exponemos nuestro protocolo de inclusión y técnica para la realización de braquiterapia en el cáncer de próstata órgano confinado (AU)

[Vasculo-renal disease]. / Patologia vásculo-renal.

UNLABELLED: The kidney as an apo-exocrine organ has two important functions: the control of homeostasis and arterial blood pressure. Any pathological disorders witch alters the renal blood flow results in two consequences: renovascular hypertension and renal insufficiency. Renal revascularization looks for with priority the improvement of renal function; the good response and control of hypertension shall come after. The goals of this paper is to actualize the sophisticated diagnostic methods (Angiography, Eco-Doppler, AngioCT, AngioMR, Angioscopy; and the use of contrast potential-mediums), functionality tests (RN and MR with Captopril) and management (Percutaneous transluminal angioplasty, simple or covered Stents, Embolizations, Occlusive balloons, Fibrinolysis and Trombus Aspiration; direct Arterial Surgery and renal Autotransplantation) of different renovascular diseases. (Blunt renal injuries, Stenosis, Aneurysms. A-V fistuls, Acute Occlusions or arterial and venous, Thrombosis. Nutcraker Syndrome). The possibility of the presence of an inverse venous Fraley's Syndrome is presented and discussed. CONCLUSIONS: A controversy of the last technical methods are established and discussed and a Guideline is recommended for each renal vascular disease.

Lesión peneana y uretral por anillo metálico. Reconstrucción con colgajo radial libre / Penile and urethral injury by methalic ring. Reconstruction using a forearm free flap

Se describe el caso de un paciente con lesión peneana grave ocasionada por un anillo metálico alojado durante 48 horas en la base peneana que cursó con sección parcial de uretra peneana y necrosis isquémica de la práctica totalidad del recubrimiento cutáneo del pene y dartos. Fue solucionado mediante una exéresis quirúrgica de todo el tejido necrótico en una primera instancia y posterior reconstrucción utilizando un colgajo radial anastomosado a los vasos epigástricos caudales, utilizando piel lampiña de la cara anterior del antebrazo en la uretroplastia. Los resultados estéticos y funcionales que se obtienen son exitosos (AU)

Pseudoaneurisma iliaco en injerto renal no funcionante tras diez años de su embolización / Iliac pseudoaneurysm in non-funtioning kidney allograft after ten years or empboliation

Los pseudoaneurismas arteriales son una complicación infrecuente en el trasplante renal. Según su localización se dividen en intrarrenales y extrarrenales. Los primeros se relacionan con la práctica de biopsias percutáneas del injerto. Los segundos se asocian a defectos de la anastomosis vascular o infección del lecho quirúrgico, presentándose por ello de forma relativamente precoz. Presentamos el caso de un pseudoaneurisma iliaco en un injerto renal afuncionante embolizado 10 años antes. Este tipo de patología, por la gravedad clínica que condiciona, precisa de tratamiento quirúrgico urgente (AU)

[Partial nephrectomy in renal cell carcinoma]. / Nefrectomía parcial en el carcinoma de células renales.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Renal Cell Carcinoma (RCC) represents 3% of all neoplasm. The growing incidental diagnosis of small renal tumor has allowed the application of nephron sparing surgery (NSS), even in those cases with a normal contralateral kidney. We present the results of NSS at our center in the last decade. MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis of all NSS that were made at our center in cases of renal masses. Difference is made between elective surgery (tumors less than 4 cm with a normal contralateral kidney) and obligatory surgery (all other cases). RESULTS: From 1990 since 2000 a total of 65 NSS were made from a total of 436 surgeries for renal tumors (14.9%). In 22 patients NSS was obligatory, while in 43 was elective. Mean (SD) age was 59.1 years (+/- 11.7), mean tumor size 3.4 cm (+/- 1.4), mean hospital staying was 9.2 days (+/- 7). Renal normothermic ischaemia was use during surgery in all cases, with a mean ischaemic time of 25.7 min. Nine tumors (13.8%) were benign. Morbidity: 10.8%. Mortality: 1.5%. The cancer specific survival at 36 months of follow-up (mean 37.4) is 98.4% and global survival is 90.3%. CONCLUSIONS: Nephron Sparing Surgery is a valid alternative in the treatment of RCC, specially for tumors less than 4 cm in diameter and having a normal contralateral kidney; NSS is also an effective technique for patients bearing renal tumors in a solitary kidney.

[Incidence and treatment of urinary lithiasis in renal transplantation]. / Incidencia y tratamiento de la litiasis urinaria en el injerto renal.

INTRODUCTION: Urinary calculi is an uncommon complication in kidney transplantation; several stone risk factors are found in transplanted patients, but in most cases there is not a relationship between these risk factors and stone formation. The treatment of these patients is complex due to their both immunosuppressive status and border-line renal function. MATERIAL AND METHOD: From 1980 to February 2000, 1198 kidney transplant have been performed in our institution. We describe our series consisting in 22 urinary calculi (15 in the graft, 3 in the urether and 4 in the bladder) in 18 patients, including 7 stones detected in cadaveric donor patients. RESULTS: We performed external shock wave lithotripsy in 7 patients, bench surgery in 4, endoscopic mechanic lithotripsy in 5, open surgery in 1 and observation in 6. Calcium oxalate (mono and dihidrate) was found in 9 of 13 calculi. Metabolic changes were found in 15 of the 18 patients, the most common was hiperuricemia. There were not complications of every treatment applied and 9% of them needed a savage treatment. We found recurrence in 4 cases (22.2%). Now 12 of the patients are stone-free (66.7%) and three have non-significative stones (83.3% without symptoms). CONCLUSIONS: Detection of renal calculi in cadaveric renal donors is not a reason to refuse the graft for further transplantation. In both renal calculi up to 2 cm and uretheric calculi surgical treatment is assessed as first option. In caliceal stones smaller than 5 mm observations is the best treatment.

Nefrectomía parcial en el carcinoma de células renales / Nephron sparing surgery in renal cell carcinoma

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El carcinoma de células renales representa el 3 por ciento de todas las neoplasias. El incremento del diagnóstico incidental de tumores pequeños ha favorecido la aplicación de técnicas de cirugía renal conservadora aún en pacientes con riñón contralateral normal. Nos interesa analizar de los resultados de la aplicación de la cirugía parcial por tumor renal en la última década. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza un estudio retrospectivo de todas las cirugías parciales por tumor renal. Se diferencia entre cirugía electiva (menos de 4 cm con riñón contralateral normal) y cirugía obligada (el resto de los casos). RESULTADOS: Desde 1990 hasta 2000 se han efectuado 65 cirugías parcelares sobre 436 intervenciones por masa renal (14,9 por ciento). 43 pacientes tenían indicación electiva y 22 obligada. Edad media 59,1 años (desviación standard: 11,7), tamaño medio del tumor 3,4 (ñ 1,4 cm), se requirieron una media de 9,2 (ñ 7) días de ingreso. Se utilizó isquemia renal normotérmica en todos los casos con un tiempo de isquemia medio de 25,7 min. Nueve tumo-res (13,8 por ciento) fueron benignos. Morbilidad: 10,8 por ciento y mortalidad: 1,5 por ciento. Seguimiento medio: 37,4 meses. A los 3 años la supervivencia cáncer-específica es 98,4 por ciento y la supervivencia global 90,3 por ciento. CONCLUSIONES: La cirugía parcial renal en el tratamiento del tumor renal es una alternativa válida para tumo-res de menos de 4 cm, exorenales con riñón contralateral normal, igualmente es una técnica efectiva y resolutiva para aquellos pacientes monorenos o con riesgo de insuficiencia renal en el post-operatorio (AU)