[Changes in the antimicrobial susceptibility of Escherichia coli isolates from community diagnosed urinary tract infections during the period 2003-2007. Multicentre study in Castilla la Mancha (Spain)]. / Evolución del patrón de sensibilidad de Escherichia coli en infecciones del tracto urinario diagnosticadas en la comunidad durante el periodo 2003-2007. Estudio multicéntrico en Castilla la Mancha.

OBJECTIVE: To know the evolution of susceptibility patterns of Escherichia coli in patients with community diagnosed urinary tract infections (UTIs) during last years in Castilla la Mancha (Spain). METHODS: Descriptive and retrospective study performed between january 2003 and december 2007. We studied data about frequency and susceptibility of 33.651 E. coli isolates from urine cultures that were remited from primary care centres depending of 6 hospitals in Castilla la Mancha (Spain). RESULTS: Susceptibility rates of E. coli for most antibiotics decreased significantly during the 5-year period, especially for amoxicillin-clavulanic acid, cefuroxime and quinolones. Average rates of susceptibility for amoxicillin-clavulanic acid, ciprofloxacin, cefuroxime, fosfomycin and nitrofurantoin were: 86.7, 75.4, 87.3, 97.6 and 96.2%, respectively. We observed a significantly increase of E. coli isolates producing extended-spectrum betalactamases ESBLs), from 1.9% in 2003 to 4,9% in 2007 (χ² TL = 143.6, p<0.001). CONCLUSIONS: We observed a significantly reduction of E. coli susceptibility for most antibiotics and an increase of E. coli isolates producing ESBLs. Fosfomycin and nitrofurantoin are the best choices for empiric treatment. Prospective studies should be performed in the future to confirm the results of our study.

Evolución del patrón de sensibilidad de Escherichia coli en infecciones del tracto urinario diagnosticadas en la comunidad durante el periodo 2003-2007. Estudio multicéntrico en Castilla la Mancha / Changes in the antimicrobial susceptibility of Escherichia coli isolates from communitydiagnosed urinary tract infections during the period 2003-2007. Multicentre study in Castilla la Mancha (Spain)

Objetivo: Conocer la evolución del patrón de sensibilidadantimicrobiana de Escherichia coli en infecciones del tractourinario (ITUs) diagnosticadas en la comunidad durante los últimosaños en Castilla la Mancha.Métodos: Estudio descriptivo de carácter retrospectivo queabarcó desde enero de 2003 hasta diciembre de 2007. Se analizarondatos de sensibilidad de 33.651 aislados de E. coli procedentesde urocultivos remitidos desde los Centros de Atención Primariadependientes de 6 hospitales de Castilla la Mancha.Resultados: Se obtuvo una tendencia lineal significativaen la disminución de la sensibilidad de E. coli para la mayorparte de antibióticos, siendo más acusado para amoxicilinaácidoclavulánico, cefuroxima y quinolonas. Los porcentajesmedios de sensibilidad a amoxicilina-ácido clavulánico, ciprofloxacino,cefuroxima, fosfomicina y nitrofurantoína fueron:86,7, 75,4, 87,3, 97,6 y 96,2%, respectivamente. Se observó unincremento significativo de la frecuencia de cepas de E. coliportadoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEEs),oscilando desde el 1,9% en el año 2003 hasta el 4,9% en el año2007 (χ2 TL = 143,6, p<0,001).Conclusiones: En Castilla la Mancha se está produciendoun descenso significativo de la sensibilidad de E. coli a la mayorparte de antibióticos y un incremento progresivo de las cepasportadoras de BLEEs. Fosfomicina y nitrofurantoína constituyenlas mejores opciones terapéuticas para el tratamientoempírico. Sería necesario llevar a cabo futuros trabajos de carácterprospectivo con el fin de confirmar los resultados obtenidosen el presente estudio(AU)

Objective: To know the evolution of susceptibilitypatterns of Escherichia coli in patients with communitydiagnosedurinary tract infections (UTIs) during last yearsin Castilla la Mancha (Spain).Methods: Descriptive and retrospective study performedbetween january 2003 and december 2007. We studieddata about frequency and susceptibility of 33.651E. coli isolates from urine cultures that were remitedfrom primary care centres depending of 6 hospitals inCastilla la Mancha (Spain).Results: Susceptibility rates of E. coli for most antibioticsdecreased significantly during the 5-year period,especially for amoxicillin-clavulanic acid, cefuroximeand quinolones. Average rates of susceptibility for amoxicillin-clavulanic acid, ciprofloxacin, cefuroxime, fosfomycinand nitrofurantoin were: 86,7, 75,4, 87,3, 97,6and 96,2%, respectively. We observed a significantly increaseof E. coli isolates producing extended-spectrumbetalactamases (ESBLs), from 1,9% in 2003 to 4,9% in2007 (χ2 TL = 143,6, p<0,001).Conclusions: We observed a significantly reductionof E. coli susceptibility for most antibiotics and an increaseof E. coli isolates producing ESBLs. Fosfomycinand nitrofurantoin are the best choices for empiric treatment.Prospective studies should be performed in the futureto confirm the results of our study(AU)

Malaria: conceptos clínicos y terapéuticos / No disponible

La malaria es una enfermedad parasitaria con una amplia distribución en zonas tropicales y subtropicales, endémica en más de 100 países, producida por cuatro especies de plasmodios. Cada año se producen300-500 millones de nuevos casos, de los que 1,5-2 millones fallecen, principalmente niños de menos de 5 años de edad de África Subsahariana. También es un proceso potencialmente mortal en viajeros sin ningún grado de inmunidad. Es una enfermedad que debe ser considerada como una urgencia médica por su potencial capacidad de producir la muerte rápidamente. El diagnóstico se ha basado en la microscopía, gota gruesa y extensión sanguínea, pero en los últimos años se han introducido otros métodos diagnósticos, como la detección de anticuerpos monoclonales frente antígenos parasitarios o la detección de ADN del parásito por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).El tratamiento se ha visto dificultado por la aparición de resistencias a los antimaláricos, lo que ha llevado a la investigación de nuevas drogas y a la combinación de los antipalúdicos, tanto con fines terapéuticos como para retrasar la aparición de dichas resistencias (AU)

Malaria is a parasitic infection widely distributed in tropical and subtropical areas. It is endemic in more than 100 countries and it may be caused by four plasmodium species. Each year an average of 300 to 500 million new cases are diagnosed, resulting in 1.5 to 2 million deaths (most of which occur in Sub-Saharan Africa in children under 5 years old). Malaria is potentially lethal in travelers as they don't have any immunity against the parasite. It must be considered an emergency because it may present as a rapid severe disease that leads to death. The diagnosis of malaria is based in microscope, thick and thin blood smears. However, different new diagnostic procedures have been recently used. So is the identification of monoclonal antibodies against parasitic antigens, and the detection of DNA of the parasite by the polymerase chain reaction (PCR).The treatment of malaria has been hampered by the development of resistance against different antimalarials. This fact has led to the investigation of new drugs and to the use of combination regimens in order to control both disease and resistance appearance (AU)