ABSTRACT
BACKGROUND: Despite advances in diagnosis and treatment, the incidence and mortality of infective endocarditis (IE) have increased in recent decades. Studies on the risk factors for mortality in endocarditis in Latin America are scarce. METHODS: This retrospective cohort study included 240 patients diagnosed with IE according to the modified Duke criteria who were admitted to two university hospitals in Rio de Janeiro, Brazil from January 2009 to June 2021. Poisson regression analysis was performed for trend tests. The multivariate Cox proportional hazards model was used to estimate the hazard ratio (HR) of predictors of in-hospital mortality. FINDINGS: The median age was 55 years (IQR: 39-66 years), 57% were male, and 41% had a Charlson comorbidity index (CCI) score > 3. Healthcare-associated infective endocarditis (54%), left-sided native valve IE (77.5%), and staphylococcal IE (26%) predominated. Overall, in-hospital mortality was 45.8%, and mortality was significantly higher in the following patients: aged ≥ 60 years (53%), CCI score ≥ 3 (60%), healthcare-associated infective endocarditis (HAIE) (53%), left-sided IE (51%), and enterococcal IE (67%). Poisson regression analysis showed no trend in in-hospital mortality per year. The adjusted multivariate model determined that age ≥ 60 years was an independent risk factor for in-hospital mortality (HR = 1.9; 95% CI 1.2-3.1; p = 0.008). INTERPRETATION: In this 12-year retrospective cohort, there was no evidence of an improvement in survival in patients with IE. Since older age is a risk factor for mortality, consensus is needed for the management of IE in this group of patients.
ABSTRACT
OBJECTIVES: to analyze the implementation of the medication time out strategy to reduce medication errors. METHODS: this is a quantitative, cross-sectional, inferential study, with direct observation of the implementation of the medication time out strategy, carried out in a cardiac intensive care unit of a university hospital in Rio de Janeiro. RESULTS: 234 prescriptions with 2,799 medications were observed. Of the prescriptions analyzed, 143 (61%) had at least one change with the use of the strategy. In the prescriptions altered, 290 medications had some type of change, and 104 (35.9%) changes were related to potentially harmful medication. During the application of the strategy, prescriptions with polypharmacy had 1.8 times greater chance of presenting an error (p-value = 0.031), which reinforces the importance of the strategy for prescriptions with multiple medications. CONCLUSIONS: the implementation of the medication time out strategy contributed to the interception of a high number of medication errors, using few human and material resources.
Subject(s)
Medication Errors , Polypharmacy , Brazil , Cross-Sectional Studies , Humans , Medication Errors/prevention & control , Patient Safety , PrescriptionsABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the implementation of the medication time out strategy to reduce medication errors. Methods: this is a quantitative, cross-sectional, inferential study, with direct observation of the implementation of the medication time out strategy, carried out in a cardiac intensive care unit of a university hospital in Rio de Janeiro. Results: 234 prescriptions with 2,799 medications were observed. Of the prescriptions analyzed, 143 (61%) had at least one change with the use of the strategy. In the prescriptions altered, 290 medications had some type of change, and 104 (35.9%) changes were related to potentially harmful medication. During the application of the strategy, prescriptions with polypharmacy had 1.8 times greater chance of presenting an error (p-value = 0.031), which reinforces the importance of the strategy for prescriptions with multiple medications. Conclusions: the implementation of the medication time out strategy contributed to the interception of a high number of medication errors, using few human and material resources.
RESUMEN Objetivos: analizar la implantación de la estrategia medication time out para disminuir los errores relacionados a la medicación. Métodos: se trata de un estudio cuantitativo, transversal, inferencial, con observación directa de la realización de la estrategia medication time out, llevado a cabo en una unidad de cuidados intensivos de cardiología de un hospital universitario de Río de Janeiro. Resultados: se observaron 234 prescripciones con 2.799 medicamentos. De las prescripciones analizadas, 143 (61%) sufrieron por lo menos una alteración con la utilización de la estrategia. En las prescripciones alteradas, 290 medicamentos tuvieron algún tipo de variación, de las cuales 104 (35,9%) estaban relacionadas con medicamentos potencialmente peligrosos. Durante la aplicación de la estrategia, las recetas con polifarmacia presentaban una probabilidad de error 1,8 veces mayor (valor p = 0,031), lo que refuerza la importancia de la estrategia para las recetas con múltiples fármacos. Conclusiones: la aplicación de la estrategia medication time out contribuyó a la interceptación de un elevado número de errores de medicación, valiéndose de pocos recursos humanos y materiales.
RESUMO Objetivos: analisar a implantação da estratégia medication time out para redução de erros relacionados a medicamentos. Métodos: trata-se de um estudo quantitativo, transversal, inferencial, com observação direta da realização da estratégia medication time out, realizado em uma unidade cardiointensiva de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Resultados: foram observadas 234 prescrições, com 2.799 medicamentos. Das prescrições analisadas, 143 (61%) sofreram pelo menos uma alteração com a utilização da estratégia. Nas prescrições alteradas, 290 medicamentos sofreram algum tipo de alteração, sendo 104 (35,9%) relacionadas a medicamentos potencialmente perigosos. Durante a aplicação da estratégia, prescrições com polifarmácia apresentaram 1,8 vezes maior chance de ocorrência de erro (p valor=0,031), o que reforça a importância da estratégia para prescrições com múltiplos medicamentos. Conclusões: a implantação da estratégia medication time out contribuiu para a interceptação de um número elevado de erros de medicação, utilizando poucos recursos humanos e materiais.
ABSTRACT
Este estudo avaliou a exposiçäo e os efeitos do mercúrio metálico sobre a saúde de 204 profissionais de Odontologia, sendo 57 cirurgiões-dentistas e 147 assistentes de consultórios dentários (ACDS) de uma empresa de serviço social no Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos como metodologia um questionário para identificaçäo e avaliaçäo do tempo de exposiçäo e da morbidade referida por estes trabalhadores. O principal sintoma referido foi hipoacusia e a média de concentraçäo de mercúrio na urina foi de 4,50 µg/L para os ACDs e 3,21 µg/L para os cirurgiöes-dentistas. Estatisticamente, os ACDs säo o grupo de maior risco de exposiçäo ao mercúrio quando relacionado com o tempo de exposiçäo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Cross-Sectional Studies , Dental Assistants , Dentists , Occupational Diseases , Environmental Exposure , Mercury , Occupational HealthABSTRACT
Este estudo teve como objetivo avaliar e ampliar o conhecimento e prevençäo dos acidentes de trabalho entre adolescentes trabalhadores em áreas de mineraçäo de diamantes da comunidade de Maria Nunes, Município de Diamantina, brasil. Foi desenvolvido em julho de 2000 com a participaçäo de 57 adolescentes cursando os períodos letivos entre a 5ª e 8ª séries. A metodologia utilizada privilegiou a experiência de vida e trabalho do adolescente e a sua reflexäo crítica sobre conceitos e métodos de prevençäo através de estratégias definidas pelos próprios adolescentes. Um número elevado de acidentes traumáticos por queda de barrancos foi relatado pelos adolescentes e o impacto das atividades foi avaliado pelo aumento de respostas corretas dos estudantes sobre a caracterizaçäo dos acidentes de trabalho (p=0,000), acidentes de trajeto, doenças do trabalho e agressöes no trabalho (p=0,000). Ficou evidenciado o papel da escola no desenvolvimento de programas para avaliar e disseminar o conhecimento e a prevençäo dos acidentes de trabalho
