Valor de la evaluación combinada de olfación e hiperecogenicidad de sustancia negra en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson / Diagnostic value of combined assessment of olfaction and sustantia nigra hyperechogenicity for Parkinson's disease

Introducción: La hiposmia y la hiperecogenicidad de la sustancia negra (SN+) son marcadores característicos de la enfermedad de Parkinson (EP), aunque su valor diagnóstico de forma aislada puede ser limitado. Se evalúa la prevalencia combinada de ambos marcadores en pacientes diagnosticados de enfermedad de Parkinson (EP) y su rentabilidad diagnóstica frente a una muestra con temblor esencial (TE) y otra de sujetos sanos. Métodos: Se incluyó a pacientes con diagnóstico de EP y TE procedentes de nuestra consulta externa. La olfación se evaluó con el test de identificación de olores Sniffin Sticks test (SS-12) y la evaluación de la sustancia negra mediante dúplex transcraneal. Resultados: Se evaluó a 98 individuos, 30 con diagnóstico de EP, 21 con TE y 47 controles. Las prevalencias de hiposmia (SS-12 < 8) e hiperecogenicidad de SN (área > 0,24 cm2) fueron del 70 y el 83,3% en EP, el 33,3 y el 9,5% en TE y el 17 y el 10,6% en los controles, respectivamente. La combinación de ambos marcadores estaba presente en el 63% de los pacientes con EP y en ninguno de los pacientes con TE y solo en 2 de los controles. Conclusiones: La evaluación combinada de la evaluación olfativa mediante el SS-12 y de la sustancia negra mediante ecografía, 2 test rápidos, inocuos y accesibles, mejora la especificidad aislada que cada marcador tiene en el diagnóstico de la EP frente a pacientes con TE o controles. Dado que ambos marcadores se han descrito en fases muy precoces de la EP, su aplicación podría ayudarnos en su diagnóstico precoz

Introduction: Hyposmia and substantia nigra hyperechogenicity (SN+) are characteristic markers of Parkinson's disease (PD), although their diagnostic value in isolation may be limited. We evaluated the combined prevalence of both disorders in patients diagnosed with PD and assessed their diagnostic yield compared to a sample with essential tremor (ET) and another group of healthy subjects. Methods: Patients diagnosed with PD and ET and treated in our outpatient clinic were enrolled. Olfaction was assessed using the 'Sniffin Sticks' odour identification test (SS-12) and hyperechogenicity of the substantia nigra (SN+) was assessed by transcranial duplex ultrasound. Results: A total of 98 subjects were analysed, comprising 30 with PD, 21 with ET, and 47 controls. The respective prevalence rates of hyposmia (SS-12 < 8) and SN+ (area > .24 cm2) were 70% and 83.3% in PD, 33.3% and 9.5% in ET, and 17% and 10.6% in controls. Both markers were present in 63% of patients with PD, none of the patients with ET, and only 2 of the controls. Conclusions: Combined use of substantia nigra sonography and olfactory testing with SS-12, two rapid, safe, and accessible tests, was more specific than each isolated marker for distinguishing patients with PD from patients with ET and control subjects. Since both markers have been described in very early phases of PD, combined use may be helpful in providing early diagnosis of PD

Papel del laboratorio en el control metabólico del paciente diabético / Role of laboratory in the metabolic control of the diabetic patient

Los objetivos planteados en el presente estudio son, evaluar el grado de control glucémico a largo plazo de pacientes diabéticos de nuestra área sanitaria en función de la glicohemoglobina (HbA1c), según los criterios definidos por el European NIDDM Policy Group, así como evaluar una de las complicaciones crónicas más frecuentes de los diabéticos, la afectación renal, mediante la cuantificación de microalbuminuria (MA) como marcador precoz para predecir el desarrollo de nefropatía diabética en dichos pacientes, y de esta forma permitir que se inicien tratamientos destinados a revertir o enlentecer su progresión hacia la enfermedad renal. Los resultados que se presentan se obtuvieron del análisis de HbA1c de sangre procedentes de 6374 pacientes diabéticos, y del análisis de las muestras de orina procedentes de 2961 pacientes diabéticos. De los pacientes a los que se les midió la HbA1c, 1803 (28,2 por ciento) presentaban resultados óptimos (8 por ciento). De los pacientes a los que se les midió la microalbuminuria, 1997 (67,4 por ciento) presentaban valores de microalbuminuria negativas (01,9 mg/dl), 520 (17,5 por ciento) presentaban valores altos (2,0-5,7 mg/dl) y 444 (14,9 por ciento) presentaban valores muy altos de microalbuminuria (>5,7 mg/dl). La frecuencia de microalbuminuria (32,4 por ciento) encontrada en nuestro estudio es similar a la hallada en otros estudios, por lo que habrá que incidir en este grupo de población, con una atención integral e individual de dichos pacientes en los que la determinación de microalbuminuria tiene interés pronóstico en los diabéticos tipo 1 en los que anuncia una nefropatía diabética. También permite evaluar un riesgo de naturaleza cardiovascular. En los diabéticos tipo 2, la microalbuminuria predice una mortalidad prematura, estando asociada a factores de riesgo cardiovasculares clásicos, no específicos de la diabetes, aunque frecuentemente, más precoces y más graves como hipertensión arterial y dislipemias (AU)