Therapeutic benefit of idebenone in patients with Leber hereditary optic neuropathy: The LEROS nonrandomized controlled trial.

Leber hereditary optic neuropathy (LHON) is a mitochondrial disease leading to rapid and severe bilateral vision loss. Idebenone has been shown to be effective in stabilizing and restoring vision in patients treated within 1 year of onset of vision loss. The open-label, international, multicenter, natural history-controlled LEROS study (ClinicalTrials.gov NCT02774005) assesses the efficacy and safety of idebenone treatment (900 mg/day) in patients with LHON up to 5 years after symptom onset (N = 199) and over a treatment period of 24 months, compared to an external natural history control cohort (N = 372), matched by time since symptom onset. LEROS meets its primary endpoint and confirms the long-term efficacy of idebenone in the subacute/dynamic and chronic phases; the treatment effect varies depending on disease phase and the causative mtDNA mutation. The findings of the LEROS study will help guide the clinical management of patients with LHON.

Análisis de Variables Antropométricas y su Relación con la Fuerza Pinch / Analysis of the Anthropometric Variables and their Relationship with the Pinch Force

Resumen: La evaluación de la fuerza en la mano es utilizada en ámbitos de salud y laborales, está compuesta por la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco o fuerza pinch (Palmar Pinch - PP y Key Pinch - KP). La fuerza pinch ha sido poco estudiada y relacionada con variables antropométricas. El objetivo del presente trabajo fue determinar la relación entre la fuerza PP y KP con el género, la dominancia, la edad y variables antropométricas. Haciendo uso de un dinamómetro Jamar y con la participación de 681 sujetos (48,9 % F y 51.1 % M) aparentemente sanos de la Ciudad de Bogotá (Colombia), quienes desempeñaban diferentes actividades ocupacionales, se encontró que las fuerzas PP y KP fueron significativamente más altas en los hombres que en las mujeres tanto en la mano no dominante (8.27 Kgf Vs 6.0 Kgf) como en la mano dominante (8.57 Kgf Vs 6.27 Kgf). Se propusieron modelos predictivos que definieron como variables principales la edad, espesor, circunferencia y circunferencia máxima de la mano. En el género femenino se estableció como variable primordial la edad, mientras que en el masculino en dos modelos se define la circunferencia de la mano y en otros dos la circunferencia máxima de la mano.

Abstract: The evaluation of the force in the hand is used in health and labor fields; it is composed of the grip force and the pinch force (Palmar Pinch - PP and Key Pinch - KP). The pinch force has not had significant amount of studies and connections with anthropometric variables. This work aimed to determine the relationship between the PP and KP strength with gender, dominance, age, and anthropometric variables. Using a Jamar dynamometer and with the participation of 681 subjects apparently healthy (48.9 % F and 51.1 % M) from the City of Bogotá (Colombia), who performed different occupational activities, it was found that the PP and KP forces were significantly higher in men than in women both in the non-dominant hand (8.27 Kgf Vs. 6.0 Kgf) and in the dominant hand (8.57 Kgf Vs 6.27 Kgf). The predictive models proposed in this study defined age, thickness, circumference, and maximum circumference of the hand as the main variables. In the female gender, age was established as the primary variable. At the same time, in the male, the circumference of the hand was defined in two models, and the maximum circumference of the hand in another two.

Palliative care consultation team: symptom relief in first 48 hours of hospitalization / Equipo interconsultor en cuidados paliativos: alivio de síntomas en las primeras 48 horas de hospitalización / Equipe interconsultora em cuidados paliativos: alívio de sintomas nas primeiras 48 horas de hospitalização

ABSTRACT Objective: To compare the relief of symptoms provided by palliative care consultation team (PCCT) compared to the traditional care team (TC), in patients with advanced cancer in the first 48 hours of hospitalization. Method: Allocated to PCCT Group and TC Group, this study assessed 290 patients according to the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) within the first 48 hours of hospitalization. The main outcome was a minimum 2-point reduction in symptom intensity. Results: At 48 hours, the PCCT Group had a 2-point reduction in the mean differences (p <0.001) in pain, nausea, dyspnea, and depression; and TC Group, on nausea and sleep impairment (p <0.001). Multiple Logistic Regression found for the PCCT Group a greater chance of pain relief (OR 2.34; CI 1.01-5.43; p = 0.049). Conclusion: There was superiority of the PCCT Group for pain relief, dyspnea and depression. There is a need for more studies that broaden the understanding of team modalities.

RESUMEN Objetivo: Comparar el alivio de síntomas obtenido por equipo interconsultor en cuidados paliativos (ICP) al obtenido por equipo de cuidado tradicional (CT), en enfermos con cáncer avanzado en las primeras 48 horas de hospitalización. Método: Alocados en los Equipos ICP y Equipo CT, 290 pacientes han sido evaluados por la Escala de Síntomas de Edmonton (ESAS) en las primeras 48 horas de la hospitalización. El desenlace principal ha sido la reducción mínima de 2 puntos en la intensidad de síntomas. Resultados: En 48 horas, el Equipo ICP tuvo reducción de 2 puntos en las medias de las diferencias (p < 0,001) del dolor, náusea, disnea y depresión; y el Equipo CT, en la náusea y perjuicio del sueño (p < 0,001). Regresión Logística Múltiple mostró para el Equipo ICP mayor oportunidad de alivio del dolor (RC 2,34; CI 1,01-5,43; p = 0,049). Conclusión: Hubo superioridad del Equipo ICP para alivio del dolor, disnea y depresión. Estudios que amplíen la comprensión acerca de las modalidades de equipo son necesarios.

RESUMO Objetivo: Comparar o alívio de sintomas obtido por equipe interconsultora em cuidados paliativos (ICP) ao obtido por equipe de cuidado tradicional (CT), em doentes com câncer avançado nas primeiras 48 horas de hospitalização. Método: Alocados nos Grupos ICP e Grupo CT, 290 pacientes foram avaliados pela Escala de Sintomas de Edmonton (ESAS) nas primeiras 48 horas da hospitalização. O desfecho principal foi a redução mínima de 2 pontos na intensidade de sintomas. Resultados: Em 48 horas, o Grupo ICP teve redução de 2 pontos nas médias das diferenças (p < 0,001) da dor, náusea, dispneia e depressão; e o Grupo CT, na náusea e prejuízo do sono (p < 0,001). Regressão Logística Múltipla mostrou para o Grupo ICP maior chance de alívio da dor (RC 2,34; CI 1,01-5,43; p = 0,049). Conclusão: Houve superioridade do Grupo ICP para alívio da dor, dispneia e depressão. Estudos que ampliem a compreensão sobre modalidades de equipe são necessários.

Qualidade da assistência ao parto e Pós - Parto na percepção de usuárias Da atenção primária à saúde / Quality of care the childbirth and postpartum on the user's perception of primary health care / Calidad de nacimiento y cuidado post-nacimiento en percepción de usuarios de cuidado de salud primario

Introdução:considerando a importância do momento do parto/nascimento, espera-se que este processo seja realizado de forma adequada, tendo à disposição uma assistência de qualidade, de modo que a mulher tenha seus direitos garantidos.Objetivo:caracterizar e avaliar a qualidade da assistência prestada no parto e pós-parto, a partir da visão de mães, usuárias dos serviços de Atenção Primária à Saúde, com enfoque nos aspectos relativos à humanização. Metodologia:trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo exploratória e descritiva, com abordagem avaliativa, realizada na cidade de Santa Cruz no estado do Rio Grande do Norte. A coleta de dados se deu no período de novembro de 2012 a fevereiro de 2013, onde foram entrevistadas 200 mulheres.Resultados:60,5% tiveram parto vaginal; 66,5% tiveram um acompanhante de sua escolha durante o parto; 90,0% das mães afirmaram ter ficado com seus filhos no quarto após o parto; 60,5% avaliaram a qualidade do atendimento no parto como bom; 54,5% buscaram o serviço de saúde na primeira semana após o nascimento.Conclusões:conclui-se, que a assistência prestada à mulher no parto e pós-parto foi satisfatória do ponto de vista da maioria das entrevistadas no presente estudo (AU).

Introduction:considering the importance of the moment of birth / delivery, it is expected that this process will be carried out in an adequate manner, having available quality assistance, so that the woman has her rights guaranteed.Objective:to characterize and evaluate the quality of care provided in childbirth and postpartum, from the perspective of mothers, users of Primary Health Care services, with a focus on aspects related to humanization.Methodology:this is a quantitativeresearch of the exploratory and descriptive type, with an evaluation approach, carried out in the city of Santa Cruz in the state of Rio Grande do Norte. The data collection took place from November 2012 to February 2013, where 200 women were interviewed.Results:60.5% had vaginal delivery; 66.5% had a companion of their choice during delivery; 90.0% of mothers reported having their children in the room after delivery; 60.5% evaluated the quality of delivery care as good; 54.5% sought the health service in the first week after birth.Conclusion:it was concluded that the care provided to women at delivery and postpartum was satisfactory from the point of view of the majority of the interviewees in the present study (AU).

Introducción: teniendo en cuenta la importancia del momento del parto / parto, se espera que este proceso se realice correctamente, con atención de calidad disponible, para que las mujeres tengan sus derechos garantizados. Objetivo: caracterizar y evaluar la calidad de la atención brindada en el parto y el posparto, desde la perspectiva de las madres, usuarias de los servicios de atención primaria de salud, centrándose en aspectos relacionados con la humanización. Metodología: Esta es una investigación cuantitativa exploratoria y descriptiva con un enfoque evaluativo, realizada en la ciudad de Santa Cruz en el estado de Rio Grande do Norte. La recolección de datos se realizó entre noviembre de 2012 yfebrero de 2013, donde se entrevistó a 200 mujeres. Resultados: 60.5% tuvieron parto vaginal; El 66.5% tenía una compañera de su elección durante el parto; El 90.0% de las madres dijeron que tenían a sus hijos en la habitación después del parto; El 60.5% calificó la calidad de la atención al parto como buena; El 54.5% buscó atención médica en la primera semana después del nacimiento.Conclusiones: se puede concluir que la atención brindada a las mujeres durante el parto y el posparto fue satisfactoria desde el punto de vista de la mayoría de las entrevistadas en el presente estudio (AU).

Development of a multivariable predictive model for postoperative nausea and vomiting after cancer surgery in adults / Desenvolvimento de um modelo preditivo multivariado para náusea e vômito no pós-operatório de cirurgia oncológica em adultos

Abstract Background and objectives Predicting postoperative nausea and vomiting risk is the cornerstone for deciding prophylaxis. Apfel's score does not define how long a person must be abstinent from smoking to be considered a non-smoker, and the use of intraoperative spinal opioids as a risk factor for predicting postoperative nausea and vomiting is also not addressed. The aim of this study was to quantify predicting postoperative nausea and vomiting risk by an ordinal smoking status and the use of intraoperative opioids (systemic or neuraxial), and to develop a new predictive model. Methods Patients scheduled for cancer surgery were prospectively evaluated for predicting postoperative nausea and vomiting in the first 24 h after surgery. Results Of 2014 initially included patients, 185 participants were excluded. Smoking status classification was associated with predicting postoperative nausea and vomiting incidence rates of 14.1%, 18.1%, 24.7%, 29.4% and 33.9% for smokers, patients who stopped smoking up to 1 month prior to surgery, one to 6 months prior, more than 6 months prior or patients who never smoked, respectively, which was significant in the multiple comparisons analysis (adjusted p = 0.015). The multiple comparisons-adjusted hypothesis tests for association with predicting postoperative nausea and vomiting for sex, age, previous predicting postoperative nausea and vomiting, chemotherapy-induced nausea, and ordinal smoking status had p-values of <0.001. The type of surgery (p = 0.04), total fentanyl consumption (p = 0.04), both intraoperative and postoperative, were significant predictors. A new model was developed and showed higher discriminative power than Apfel's score (AUC 67.9% vs. 63.7%, p < 0.001). Conclusion Smoking status showed a significant and linear impact on predicting postoperative nausea and vomiting incidence, and we developed a new model that uses unambiguous smoking and opioid predictors.

Resumo Justificativa e objetivos A previsão do risco de náusea e vômito no pós-operatório é a base para a decisão da profilaxia. O escore de Apfel não define por quanto tempo uma pessoa deve se abster de fumar para ser considerada não fumante, e o uso de opioide espinhal intraoperatório como fator de risco para náusea e vômito também não é abordado. Nosso objetivo foi quantificar o risco de náusea e vômito no pós-operatório por um estado tabagístico ordinal e o uso de opioides intraoperatórios (sistêmicos ou neuraxiais) e desenvolver um novo modelo preditivo. Métodos Pacientes agendados para cirurgia oncológica foram prospectivamente avaliados para náusea e vômito nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Resultados De 2.014 pacientes inicialmente incluídos, 185 foram excluídos. A classificação de tabagismo foi associada a taxas de incidência de náusea e vômito no pós-operatório de 14,1%, 18,1%, 24,7%, 29,4% e 33,9% para fumantes, pacientes que pararam de fumar até um mês antes da cirurgia, de um a seis meses antes da cirurgia, mais de seis meses antes da cirurgia ou pacientes que nunca fumaram, respectivamente, o que foi significativo na análise de comparações múltiplas (p = 0,015 ajustado). Os testes de hipóteses foram ajustadas para múltiplas comparações para associação com náusea e vômito no pós-operatório para sexo, idade, náusea e vômito no pós-operatório anterior, náusea induzida por quimioterapia e estado tabagístico ordinal apresentaram valores de p < 0,001. Tipo de cirurgia (p = 0,04), consumo total de fentanil (p = 0,04) e períodos intraoperatório e pós-operatório foram preditivos significativos. Um novo modelo foi desenvolvido e apresentou um poder discriminativo maior do que o escore de Apfel (AUC 67,9% vs. 63,7%, p < 0,001). Conclusão O estado tabagístico mostrou um impacto significativo e linear sobre a incidência de náusea e vômito no pós-operatório e desenvolveu-se um novo modelo que usa preditores não ambíguos de tabagismo e opioides.

A utilização do lúdico no cenário da hospitalização pediátrica / The use of play in the pediatric hospitalization scenario

Objetivo: descrever a percepção da equipe multiprofissional sobre a utilização do lúdico e dos fatores que interferem na sua prática no contexto do cuidado à criança hospitalizada. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritvo, exploratório realizado na Clínica Pediátrica de um hospital universitário, com 18 profissionais, por meio de entrevista semiestruturada e emprego da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: revela-se que os profissionais percebem como o lúdico ajuda a modificar o ambiente hospitalar, os sentimentos e o processo de comunicação com a criança, influencia na adesão às terapêuticas, à socialização, à promoção de vínculos e à colaboração com a equipe, ainda que nem todos se sintam preparados para incorporá-lo à sua rotina de trabalho. Conclusão: depara-se a equipe com dificuldades relacionadas aos recursos humanos e materiais, embora haja benefícios; contudo, investe para que a atenção integral à criança seja mediada de forma humanizada, na capacitação da equipe e modificação da prática de cuidados no hospital.(AU)

Objective: to describe the perception of the multiprofessional team about the use of play and the factors that interfere in their practice in the context of the care of hospitalized children. Method: this is a qualitative, descriptive, exploratory study carried out in the Pediatric Clinic of a university hospital, with 18 professionals, through a semistructured interview and using the Content Analysis technique. Results: it is revealed that the professionals perceive how play help to modify the hospital environment, the feelings and the process of communication with the child, influences adherence to therapies, socialization, the promotion of bonds and collaboration with the team, even though not everyone feels prepared to incorporate it into their work routine. Conclusion: the team faces difficulties related to human and material resources, although there are benefits; however, it invests so that the child's integral care is mediated in a humanized way, in the qualification of the team and modification of the practice of care in the hospital.(AU)

Objetivo: describir la percepción del equipo multiprofesional sobre la utilización del lúdico y de los factores que interfieren en su práctica en el contexto del cuidado al niño hospitalizado. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio realizado en la Clínica Pediátrica de un hospital universitario, con 18 profesionales, por medio de entrevista semiestructurada y empleo de la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: se revela que los profesionales perciben cómo el lúdico ayuda a modificar el ambiente hospitalario, los sentimientos y el proceso de comunicación con el niño, influye en la adhesión a las terapias, a la socialización, a la promoción de vínculos y a la colaboración con el equipo, aunque no todos se sienten preparados para incorporarlo a su rutina de trabajo. Conclusión: se encuentra el equipo con dificultades relacionadas con los recursos humanos y materiales, aunque hay beneficios; sin embargo, invierte para que la atención integral al niño sea mediada de forma humanizada, en la capacitación del equipo y modificación de la práctica de cuidados en el hospital.(AU)

Translation and content validation of the Geriatric Institutional Assessment Profile for Brazil / La adaptación y validez de contenido a Brasil del Geriatric Institutional Assessment Profile / Tradução e validação de conteúdo do Geriatric Institutional Assessment Profile para Brasil

ABSTRACT Objective: to describe the process of content adaptation and validation of the Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP) for nurses working in the health care for older adults in Brazilian hospitals. Method: methodological study conducted in five stages: initial translation, synthesis of initial translation, back translation, evaluation by committee of judges, and pre-test for cultural adaptation of the instrument. Results: the instrument evaluation had good agreement between the judges, with general content validity of 0.94. The items of the translated version evaluated as unsatisfactory by the judges were reformulated from the professionals' considerations in each group. Thirty-one subjects participated in the study. They considered the instrument easy-to-understand and suggested minor adjustments in some items. Conclusion: the content of the Brazilian version of the GIAP is considered adapted and validated, with potential use in hospital institutions. The next stage will be to submit the instrument to the evaluation process of its psychometric properties for use in Brazilian populations.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso de adaptación y validez de contenido del Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP) a enfermeros que trabajan con el cuidado de adultos mayores en los hospitales de Brasil. Método: estudio metodológico llevado a cabo en cinco etapas: traducción inicial, resumen de la traducción inicial, retraducción, evaluación por el comité de expertos y preprueba a la adaptación cultural del instrumento. Resultados: La evaluación del instrumento mostró buena concordancia entre los jueces, con validación de contenido general de 0,94. Los ítems de la versión traducida y evaluada considerados insatisfactorios por los jueces fueron reformulados desde las ponderaciones de los profesionales de cada grupo. De la preprueba participaron 31 sujetos quienes consideraron el instrumento de fácil comprensibilidad y sugirieron algunos ajustes en ciertos ítems. Conclusión: Se considera adaptado y validado el contenido de GIAP a la versión brasileña, con un potencial uso en los hospitales. El siguiente paso será evaluar las propiedades psicométricas del instrumento para utilizarlo con poblaciones brasileñas.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de adaptação e validação de conteúdo do Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP) para enfermeiros que atuam no cuidado ao idoso em hospitais brasileiros. Método: estudo metodológico realizado em cinco etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retrotradução, avaliação pelo comitê de juízes e pré-teste para adaptação cultural do instrumento. Resultados: A avaliação do instrumento apresentou boa concordância entre os juízes, com validade de conteúdo geral de 0,94. Os itens da versão traduzida avaliados como insatisfatórios pelos juízes foram reformulados com base nas ponderações dos profissionais de cada grupo. Participaram do pré-teste 31 sujeitos que consideraram o instrumento de fácil compreensão e sugeriram pequenas adequações em alguns itens. Conclusão: Considera-se adaptado e validado o conteúdo do GIAP para a versão brasileira, com potencial utilização em instituições hospitalares. O próximo passo será submeter o instrumento ao processo de avaliação de suas propriedades psicométricas para uso em populações brasileiras.

Produção científica da enfermagem sobre transplante de células-tronco hematopoéticas de sangue do cordão umbilical / No disponible

Introdução: O Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) é um procedimento que substitui células doentes por células sadias, por meio da infusão de células-tronco hematopoéticas. Objetivo: Identificar na literatura as publicações da enfermagem que abordem o TCTH de Sangue de Cordão Umbilical (SCU). Método: Trata-se de uma revisão integrativa, para qual se realizou buscas por meio das bases de dados eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde, National Library of Medicine (PUBMED/MEDLINE), Science Direct e SCOPUS. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: estudos disponíveis em qualquer idioma, estudos que abordassem o TCTH de sangue de cordão umbilical e estudo publicado na íntegra. Resultados: O processo de busca eletrônica dos estudos resultou em um total de 978 estudos, dos quais cinco compuseram a amostra da revisão. Os estudos selecionados abordaram o conhecimento dos enfermeiros sobre o transplante de SCU, a coleta e armazenamento do SCU e o banco de SCU. Conclusão: O presente estudo proporcionou a percepção da importância do papel do enfermeiro no TCTH de SCU, visto que seu empenho junto à equipe dos bancos públicos de SCU é importante para alcançar melhores resultados, com a ampliação do número de doadores e maior satisfação dos clientes e seus familiares

Introducción: El trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) es un procedimiento que reemplaza las células enfermas a las células sanas, a través de la infusión de células madre hematopoyéticas. Objetivo: Identificar en la literatura las publicaciones de enfermería que se ocupan de la sangre de cordón umbilical La sangre (UCB) TCMH. Método: Se trata de una revisión integradora, para lo cual allanó a través de bases de datos electrónicas: Biblioteca Virtual en Salud, Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed/MEDLINE), Science Direct y Scopus. Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: los estudios disponibles en cualquier idioma, los estudios que abordaron la sangre del cordón umbilical TPH y el estudio en su totalidad. Resultados: El proceso de búsqueda electrónica de los estudios dieron como resultado un total de 978 estudios, de los cuales cinco fueron incluidas en la muestra de revisión. Los estudios seleccionados abordan el conocimiento del personal de enfermería en el trasplante de SCU, la recogida y almacenamiento de sangre del cordón umbilical y el Banco de SCU. Conclusión: Este estudio proporciona la percepción de la importancia del papel de la enfermera en TPH de SCU, como su compromiso con el equipo de los bancos públicos UCB es importante para lograr mejores resultados al aumentar el número de donantes y el aumento de la satisfacción del cliente y sus familias

Introduction: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a procedure that replaces diseased cells with healthy cells by infusing hematopoietic stem cells. Objective: To identify in the literature the nursing publications that addresses HSCT of Umbilical Cord Blood (UCB). Method: This is an integrative review which has been searched through electronic databases: Virtual Health Library, National Library of Medicine (PUBMED/MEDLINE), Science Direct and SCOPUS. The following inclusion criteria were established: studies available in any language, studies addressing HSCT of umbilical cord blood and a study published in its entirety. Results: The electronic search process of the studies resulted in a total of 978 studies, of which five comprised the review sample. The selected studies addressed the nurses' knowledge about SCU transplantation, the collection and storage of SCU and the SCU database. Conclusion: The present study provided an insight into the importance of the role of nurses in HSCTWC, since their commitment to the team of SCU public banks is important to achieve better results, with a larger number of donors and greater customer satisfaction And their families

Adaptação cultural do instrumento geriatric institucional assessment profile (GIAP) para o contexto cultural brasileiro / Cultural adaptation of the instrument geriatric institutional assessment profile (GIAP) for the Brazilian cultural context

Frente à inevitabilidade do envelhecimento populacional, há urgência de mudanças e inovações nos paradigmas de atenção à saúde da população idosa. Para atender a esta necessidade, busca-se mecanismos de avaliação da assistência prestada ao idoso como um dos aspectos fundamentais para melhorar a eficácia do cuidado geriátrico. Para tanto, o Nurses Improving Care for Health system Elders (NICHE) desenvolveu o Geriatric Institutional Assessment Profile (GIAP). Esta escala possui 213 itens subdivididos em 25 questões e 3 grandes escalas construídas para identificar o conhecimento das políticas institucionais, obstáculos institucionais à melhor prática, conflito sobre os cuidados adequados, conhecimento clínico, responsabilidade percebida para a prática inadequada e percepções de complementaridade no local de trabalho. Objetivo: Desenvolver a adaptação cultural do instrumento GIAP à realidade de enfermeiros responsáveis pelo cuidado ao idoso na instituição hospitalar no contexto brasileiro. Metodologia: O processo de adaptação cultural do instrumento GIAP seguiu as orientações de Beaton et al. (2000). Foram realizadas as etapas de tradução do instrumento para o português, síntese das traduções, retrotradução da versão síntese, síntese das retrotraduções, avaliação por um comitê de especialistas, retrotradução da versão adaptada. A concordância entre os especialistas foi calculada através do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O estudo foi desenvolvido no período de Janeiro a Junho de 2015. Resultados: A tradução do GIAP foi realizada de forma independente por 2 tradutores originando duas traduções T1 e T2 que foram submetidas a análise e síntese, quando foi criada a versão T12. Esta versão foi submetida à etapa de retrotradução realizada por 2 outros tradutores. As versões RT1 e RT2 foram comparadas e geraram a versão síntese RT12. Essa versão foi submetida a um avaliador que considerou a retrotradução RT12 equivalente ao documento original. Na fase...

In view of the inevitability of population aging, it is a matter of urgency to innovate and change the paradigms of health care to the elderly. In order to meet this requirement, evaluation mechanisms of assistance to the elderly should be in place as one of the fundamental aspects to improve the effectiveness of geriatric care. For that purpose, the Nurses Improving Care for Health system Elders (NICHE) program has developed the Institutional Geriatric Assessment Profile (GIAP). This scale features 213 items split into 25 questions and 3 major scales built to assess the knowledge about the institutional policies, institutional barriers to the best practice, conflicts over the proper care, clinical knowledge, perceived responsibility for the inadequate practice and perceptions of complementarity in the workplace. Objective: Development of the cultural adaptation of the GIAP instrument to the reality of nurses in charge of the elderly care in Brazilian hospitals. Methodology: The process of cultural adaptation of the GIAP instrument followed the guidelines of Beaton et al. (2000). The following steps were taken: translation of the GIAP instrument into Portuguese, synthesis of translations, back-translation of the synthetic version, synthesis of the back-translations, review by an expert committee, and back-translation of the adapted version. The concurrence among the specialists was calculated through the Content Validity Index (CVI). The study was carried out from January through June 2015. Results: The GIAP instrument was translated independently by two translators, originating two translations (T1 and T2) that were subjected to analysis and synthesis; the outcome was the version T12. This version was back-translated by two other translators. The RT1 and RT2 versions were then compared to one another and resulted in the RT12 synthetic version. This version was submitted to a reviewer who considered that the back-translation...

Efetividade de duas modalidades de equipe de cuidado no controle de sintomas em pacientes com câncer avançado / Effectiveness of two modalities of team care in symptoms control in patients with advanced cancer

Introdução. Embora existam diferentes estratégias para a prestação de cuidados paliativos ao paciente com câncer, pouco se conhece sobre a efetividade desses modelos. Objetivos. Comparar os efeitos da equipe de cuidado paliativo integrada ao cuidado tradicional com o cuidado tradicional sozinho no controle de sintomas em paciente com câncer avançado hospitalizado. Método. Estudo longitudinal composto por dois grupos não randomizados. 73 pacientes foram admitidos para a equipe de cuidado paliativo integrada ao cuidado tradicional (Grupo ECP) e comparados a 75 atendidos no modelo de cuidado tradicional (Grupo CT). Os sintomas foram avaliados pela Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton (ESAS), a satisfação por escala numérica verbal (0-10), a funcionalidade pela Escala de Desempenho Funcional Físico Karnofsky (KPS) e a adequação analgésica pelo Índice de Manejo da Dor (IMD). Os pacientes foram avaliados na admissão, após 24 e 48 horas. O desfecho primário foi a melhora clinica significativa de 2 pontos na intensidade da dor e da náusea em 48 horas, comparados com a admissão. Os dados demográficos, os sintomas e sua redução foram comparados entre os Grupos pelo Teste Exato de Fisher ou Mann Whitney. O Teste de Wilcoxon analisou alterações dos sintomas intragrupos. A regressão múltipla de Poisson controlou fatores de confusão para a melhora do sintoma. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados. A prevalência de sintomas foi alta em ambos os grupos: no Grupo ECPa variação foi de 43.8% (depressão) a 87.7% (sensação de bem estar), e no Grupo CT, de 24% (dispneia) a 85.5% (dor). A magnitude dos sintomas, pelo escore da mediana, foi importante em ambos os Grupos: na admissão, no Grupo ECP, variou entre 5.5 (sensação de bem estar) a 8.0 (ansiedade, apetite, constipação e tristeza), e no Grupo CT, variou de 6.0 (sensação de bem estar e dispneia) a 9.0 (perda do apetite). A mediana de sobrecarga de sintomas, avaliada pelo ESAS, foi de 50.0 em ambos os grupos. Na análise de 24 horas (intragrupo), no Grupo ECP cinco sintomas (dor, náusea, perda do apetite, dispneia, prejuízo do sono) e sobrecarga de sintomas foram reduzidos (p.

Introduction. Although there are many different strategies for provision of palliative care to patients with cancer, little is known about the effectiveness of these modalities. Objective.To compare the effects of a palliative care team integrated with traditional care to traditional care alone on symptom control in inpatients with advanced cancer. Method. Longitudinal study composed of two non-randomized groups. Seventy-three patients were admitted to the palliative care team integrated to traditional care (PCT Group) and compared to 75 patients treated in the traditional care model (TC Group). Symptoms were assessed by the Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS), satisfaction with treatment by the verbal numeric scale (0-10), performance status by the Karnofsky Performance Status Scale (KPS) and analgesic adequacy by the Pain Management Index (PMI). Patients were assessed upon admission, and after 24 and 48 hours. The primary outcomes were significant clinical improvements of 2 points in pain intensity and nausea in 48 hours, compared to admission. The demographic data, symptoms, and reduction in symptoms were compared between the groups by using Fisher\'s or Mann Whitneys Exact Tests. The Wilcoxon test examined the intragroup alteration of symptoms. The Poisson multiple regression controlled for confounding factors of improvement in symptoms. A p-value of 0.05 indicated statistical significance for all analyses. Results. The prevalence of symptoms at admission was highin both groups. In the PCT Group, it ranged from 43.8% (depression) to 87.7% (loss of well-being) and, in the TC Group, it ranged from 24% (dyspnoea) to 85.5% (pain). The magnitude of median score of symptoms was substantial in both groups: at admission for the PCT group, it ranged from 5.5 (sense of well-being) to 8.0 (anxiety, appetite, constipation, sadness), while for the TC Group, it ranged from 6.0 (sense of well-being and dyspnoea) to 9.0 (loss of appetite). The median score of the symptom burden assessed by ESAS was 50.0 in both groups. In 24 hours (intragroup), the PCT Group had significant reductions in intensity of five symptoms (pain, nausea, loss of appetite, dyspnoea, and sleep disturbance) and symptom burden, while the TC Group had significant reductions in intensity of three symptoms (pain, nausea, and sleep disturbance). In 48 hours (intragroup), the PCT Group had significant reductions in intensity of ten symptoms and symptom burden and while the TC Group had significant improve in intensity of four symptoms. Multiple regression analysis showed that pain (RR = 2.2 [95% CI 1.27-3.81]) and loss of well-being (RR = 4.6 [95% CI 1.34-15.88]) were reduced by two points and it was significantly more favourable only in the PCT Group. The PMI revealed better adequacy of analgesia in the PCT Group. Satisfaction was high and similar in both groups. Conclusion. Patients with advanced cancer in both groups showed a pronounced burden of symptoms and only pain wasproperly controlled in the PCT Group. The results indicate that factors that can improve treatment strategy should be implemented to improve the effectiveness of clinical assistance. Examples of factors that can improve treatment are frequent and systematic assessment of symptoms in short periods, and strategies that allow for timely adjustment of therapy when necessary.

Assessment of microbiological air quality in hemato-oncology units and its relationship with the occurrence of invasive fungal infections: an integrative review

Worldwide aging of the human population has promoted an increase in the incidence of neoplasia, including hematological cancers, which render patients particularly vulnerable to invasive fungal infections. For this reason, air filtration in hemato-oncology units has been recommended. However, scarce literature has assessed the impact of microbiological air quality on the occurrence of fungal infections in this population. We performed an integrative review of studies in the MEDLINE database that were published between January 1980 and October 2012, using the following combinations of keywords: air × quality × HEPA, air × quality × hematology, and airborne fungal infections. The search yielded only 13 articles, suggesting that high-efficiency filtering of the ambient air in hemato-oncology units can prevent the incidence of invasive fungal infections. However, no randomized clinical trial was found to confirm this suggestion. Currently, there is no consensus about the maximum allowable count of fungi in the air, which complicates filtration monitoring, including filter maintenance and replacement, and needs to be addressed in future studies.

A sala de espera como espaço de educação e promoção de saúde à pessoa com insuficiência renal crônica em hemodiálise / La sala de espera como un espacio para la promoción de la educación y la salud a las personas con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis / The waiting room as a space for education and health promotion to people with chronic renal failure on hemodialysis

Objetivo: Relatar experiência educativa em sala de espera com pacientes renais crônicos, descrevendo os temas solicitados pelos pacientes, à aderência desta abordagem educativa na hemodiálise e o envolvimento da equipe de enfermagem como agente promotora de educação em saúde. Método: Descritivo de abordagem qualitativa, tendo como cenário uma Clínica Nefrológica de um hospital público de Belo Horizonte, MG. Foram utilizados álbum seriado, teatro de fantoches e música como instrumentos na construção da intervenção. Resultados: O projeto sala de espera atingiu pacientes e familiares, possibilitando trocas de informações entre a tríade pacientes/familiares/profissionais de saúde. Entretanto, para a concretização deste projeto houve limitações definidas pela própria instituição, impactando esta realidade na assistência de enfermagem em ato. Conclusão: Constatou-se necessidade de promover capacitação dos profissionais de saúde como forma de dar continuidade ao projeto de sala de espera em prol da construção do conhecimento coletivo entre os pacientes que realizam tratamento hemodialítico

Objective: To report educational experience in the waiting room with chronic renal failure patients, describing the topics requested by patients, adherence in hemodialysis this educational approach and the involvement of the nursing staff as an agent promoting health education. Method: A descriptive method with qualitative approach, against the backdrop of a Clinic of Nephrology in a public hospital in Belo Horizonte, MG. We used flipchart, puppet theater and music as tools in the construction of the intervention. Results: The project reached the waiting room patients and families, enabling information exchange between the triad patients / families / caregivers. However, to implement this project there were limitations set by the institution itself, impacting this reality in nursing care in action. Conclusion: There is need to promote training of health professionals as a way of continuing the project waiting room in favor of the construction of collective knowledge among patients undergoing hemodialysis

Objetivo: Presentar la experiencia educativa en la sala de espera de pacientes con insuficiencia renal crónica, describiendo los temas solicitados por los pacientes, la adherencia en hemodiálisis este enfoque educativo y la participación del personalde enfermería como agente de promoción de la educación sanitaria. Método: Estudio descriptivo cualitativo, en el contexto de una clínica nefrológica un hospital público en Belo Horizonte, MG. Se utilizó rotafolios, teatro de títeres y la música como herramientas en la construcción de la intervención. Resultados: El proyecto llegó a los pacientes de la sala de espera y las familias, lo que permite el intercambio de información entre los pacientes con la tríada / familias / cuidadores. Sin embargo, para poner en práctica este proyecto había limitaciones establecidas por la propia institución, afectando esta realidad en la atención de enfermería en acción. Conclusión: Existe la necesidad de promover la formación de profesionales de la salud como una forma de continuar con el proyecto de la sala de espera en favor de la construcción del conocimiento colectivo entre los pacientes sometidos a hemodiálisis

Treinamento e avaliação sistematizada da dor: impacto no controle da dor do pós-operatório de cirurgia cardíaca / Pain assessment and training: the impact on pain control after cardiac surgery / Entrenamiento y evaluación sistematizada del dolor: impacto en el control del dolor postoperatorio de cirugía cardíaca

Neste estudo analisou-se o efeito do Treinamento e uso de Ficha de Avaliação Sistematizada para controle da dor após cirurgia cardíaca, sobre a intensidade da dor e o consumo de morfina suplementar. Três grupos de pacientes foram submetidos a um ensaio clínico não randomizado com prescrição analgésica padronizada. No Grupo I, a equipe de enfermagem não recebeu treinamento sobre avaliação e manejo da dor e cuidou dos doentes conforme a rotina da instituição. Nos grupos II e III, toda a equipe foi treinada. A equipe de enfermagem do grupo II utilizou a Ficha Sistematizada sobre Dor, e a do grupo III não a utilizou. O grupo II apresentou dor menos intensa e maior uso de morfina suplementar. O treinamento associado à Ficha de Avaliação aumentou a chance de identificar a dor e influenciou o processo de decisão do enfermeiro na administração de morfina, favorecendo o alívio da dor dos pacientes.

We analyzed the effects of training and the application of a form for the systematized assessment of pain control after cardiac surgery on pain intensity and supplementary use of morphine. Three patient groups underwent a non-randomized clinical trial with standardized analgesic prescription. In Group I, the nursing staff did not receive specific training regarding the assessment and management of pain, and patients were treated following the established protocol of the institution. In Groups II and III, the nursing staff received targeted training. In Group II the nursing staff used a form for the systematized assessment of pain, which was not used in Group III. Group II presented a lower intensity of pain and greater consumption of supplementary morphine compared to Groups I and II. Training associated with the systematized assessment form increased the chance of identifying pain and influenced nurses' decision-making process, thus promoting pain relief among patients.

Se analizó el efecto del Entrenamiento y uso de Ficha de Evaluación Sistematizada para control del dolor posterior a cirugía cardíaca, sobre la intensidad del dolor y consumo de morfina suplementaria. Tres grupos de pacientes fueron sometidos a ensayo clínico no randomizado, con prescripción analgésica estandarizada. En Grupo I, el equipo de enfermería no recibió entrenamiento sobre evaluación y manejo del dolor, y cuidó a los pacientes conforme las rutinas institucionales. En Grupos II y III, todo el equipo recibió entrenamiento. El Grupo II utilizó la Ficha Sistematizada sobre Dolor, el Grupo III no la utilizó. El Grupo II presentó dolor menos intenso y mayor uso de morfina suplementaria. El entrenamiento asociado a la Ficha de Evaluación aumentó la chance de identificar el dolor e influyó en el proceso decisorio del enfermero en la administración de morfina, favoreciendo el alivio del dolor de los pacientes.

Tratamento alternativo para neuralgia pós-herpética após transplante pulmonar. Relato de caso / Alternative treatment for post-herpetic neuralgia after lung transplantation. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neuralgia pós-herpética (NPH) é a dor que permanece após o desaparecimento do episódio agudo de herpes zoster. O objetivo deste estudo foi relatar o tratamento da dor da NPH em paciente transplantado pulmonar. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 73 anos, transplantado pulmonar há três anos, em uso de imunossupressores. Desenvolveu quadro de herpes zoster há um ano, com vesículas no oitavo espaço intercostal do hemitórax direito (HTD). O tratamento foi efetivo com ganciclovir; entretanto, o paciente evoluiu com dor em queimação, intensa, constante, com piora no último mês, com intensidade pela escala visual numérica (EVN) de 9, mesmo com uso de 600 mg/dia de gabapentina. Ao exame físico apresentava uma lesão avermelhada no HTD, hiperestésica. Foi instituído tratamento com gabapentina (900 mg), amitriptilina (25 mg), dipirona (8 g) e oxicodona (20 mg) ao dia. Feita a aplicação de laser de baixa intensidade (LBI) diariamente por uma semana, seguido de tratamento com amitriptilina tópica a 4%. A intensidade da dor diminuiu para 5. A frequência de aplicação do LBI diminuiu para uma vez a cada dois dias com melhora significativa com EVN entre 1 e 2. Teve alta hospitalar, com 25 mg/dia de amitriptilina oral e amitriptilina tópica a 4%. CONCLUSÃO: O uso do LBI e da amitriptilina tópica foi eficaz para remissão do quadro doloroso.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Post-herpetic neuralgia (PHN) is the pain remaining after the resolution of acute herpes zoster episode. This study aimed at reporting a case of PHN pain treatment in lung transplantated patient. CASE REPORT: Male patient, 73 years old, submitted to lung transplantation three years ago and under immunosuppressants. He developed herpes zoster one year ago with vesicles in the eighth intercostal space of the right hemithorax (RHT). Treatment was effective with ganciclovir, however the patient evolved with severe, constant burning pain worsened one month ago with intensity 9 according to the numeric visual scale (NVS), even with 600 mg/day gabapentin. At physical evaluation he presented a hyperesthesic reddish lesion in the RHT. Patient was treated with gabapentin (900 mg), amitriptyline (25 mg), dipirone (8 g) and oxycodone (20 mg) per day. Low intensity laser (LIL) was applied daily for one week, followed by treatment with 4% topic amitriptyline. Pain intensity decreased to 5. LIL frequency was decreased to once every two days with significant NVS improvement to 1 and 2. He was discharged with 25 mg/day oral amitriptyline and 4% topic amitriptyline. CONCLUSION: LIL and topic amitriptyline were effective for pain remission.

Condição feminina de mulheres chefes de família em situação de vulnerabilidade social / Feminine condition of women heads of family in situation of social vulnerability

O estudo efetuou uma aproximação com a história de mulheres residentes na região central de Santos para compreender sua condição de vida, estratégias de sobrevivência e representações sobre o papel feminino e a construção de sua identidade como mulher. Utilizou-se da história oral para captar os elementos mais significativos da trajetória vivida por nove mulheres por meio de entrevistas realizadas no domicílio. A história delas mostrou processos de rupturas e continuidades, a fragilidade da população sob o efeito dos processos de vulnerabilidade e exclusão, revelando a condição feminina de mulheres em situação de vulnerabilidade social.

The study approached the history of women who live in the central region of Santos to understand their life condition, their strategies to survive and their representations of the female role and of the construction of their identity as women. Nine women were interviewed in the places where they lived to get the most significant elements of their trajectory through their oral histories. Such histories showed processes of ruptures and continuities, as well as the fragility of the population under the effect of vulnerability and exclusion processes, and they disclosed the female condition of women in situation of social vulnerability.

Instrumentos de avaliação da dor crônica em idosos e suas implicações para a enfermagem / Instrumentos de evaluación del dolor crónico en personas mayores y sus implicaciones para la enfermería / Chronic pain assessment instruments in elderly and its implications for nursing

A dor é um sintoma comum em idosos, interferindo naqualidade de vida tanto do indivíduo quanto dos familiares. Suaavaliação adequada é essencial para a abordagem gerontológica. Entretanto, permanecem alguns questionamentos quantoa elaboração e validação de instrumentos de avaliação e mensuração da dor na população idosa brasileira. Assim, éobjetivo deste artigo identificar por meio de uma revisão integrativa de literatura instrumentos de avaliação da dor emidosos, que estejam traduzidos e adaptados para a população brasileira. Foram encontrados diversos artigos queutilizavam escalas unidimensionais da dor, como a escala visual analógica e escalas verbais de descritores de intensidade.Como instrumentos multidimensionais, foram identificados dois questionários validados para aplicação em idososbrasileiros (questionário McGill e escala de percepção dolocus de controle) e um questionário em processo de adaptação(Geriatric Pain Measure). A literatura recomenda escalas de observação comportamental para a avaliaçãoda dor emidosos com déficit cognitivo. Entretanto, nenhuma dessas escalas está adaptada para a população brasileira. Verifica-seque instrumentos unidimensionais têm sido largamente utilizados, porém criticados devido à incapacidade de capturarcaracterísticas multidimensionais da dor. Apesar das dificuldades inerentes à interpretação do escalonamento gerado, oquestionário McGill é o mais comumente aplicado.

Pain is a very common symptom in elderly people, interfering in the quality of life of the individualand their familymembers. Appropriate pain assessment is essential for the gerontologic management. However, some questions remainregarding the development and validation of assessment instruments and measurement of pain in the elderly population.The aim of this article is to identify through an integrative review of literature instruments of painassessment in elderlypeople, which are translated and adapted to the Brazilian population. There were founded many articlesthat used one-dimensional scales of pain, as visual analogical scale and verbal scales of intensity descriptors. Asmulti-dimensionalinstruments, there were identified two questionnaires validated for the application in the Brazilian elderly population(McGill Questionnaire and scale of perception of locus of control) and one questionnaire in process ofadaptation(Geriatric Pain Measure). The literature recommendsobservational scales of behavior for the pain assessment in elderlypeople with cognitive deficits. However, any of these scales are adapted to the Brazilian population.It appears that one-dimensional instruments are broadly used, but theyare criticized because of their inability of capturing themultidimensional characteristics of the pain. The multidimensional instruments are little used to elderly people. Evenwith the difficulties inherent to the interpretation of the scaling data, McGill Questionnaire is themost commonly applied.

El dolor es un síntoma común en ancianos, interviniendo con la calidad de la vida del individuo y de sus familiares. Suevaluación adecuada es esencial para el abordaje gerontológico. Sin embargo, siguen algunos cuestionamientos respecto ala elaboración y a la validación de los instrumentos de la evaluación y medición del dolor en la población ancianabrasileña. Así, es objetivo de este artículo identificar por medio de una revisión integrativa de literatura los instrumentosde la evaluación del dolor en ancianos, que estén traducidos y adaptados a la población brasileña. Fueron encontradosdiversos artículos que utilizaron escalas unidimensionales del dolor, como la escala visual analógicay las escalas verbalesde descriptores de la intensidad. Como instrumentosmultidimensionales, fueron identificados dos cuestionarios validadospara el uso en ancianos brasileños (cuestionario deMcGill y escala de percepción dellocus del control) y un cuestionarioen proceso de adaptación (Geriatric Pain Measure).La literatura recomienda escalas de observación de comportamientopara la evaluación del dolor en ancianos con déficit cognitivo. Sin embargo, ninguna de estas escalasse adapta a lapoblación brasileña. Se verifica que los instrumentos unidimensionales han sido predominantemente utilizados, perocriticados debido a la incapacidad de capturar características multidimensionales del dolor. Aunque las dificultadesinherentes a la interpretación del escalonamiento generado, el cuestionario McGill es el más comúnmente aplicado.

Efeitos da intervenção treinamento, avaliação e registro sistematizado no controle da dor pós-operatória de cirurgia cardíaca / Effects of the systematized intervention, training assessment and registration in the manegement of post-operative pain following cardiac surgery

Trata-se de um ensaio clínico com três Grupos. Avaliaram-se os efeitos da intervenção "Treinamento, Avaliação e Registro Sistematizado de Dor" sobre a intensidade da dor, o consumo suplementar de morfina, o tratamento de efeitos colaterais e a satisfação com a analgesia dos doentes, no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Foram estudados 182 doentes, no Grupo I (GI, N=55), Grupo II (GII, N=66) e Grupo III (GIII, N=61). Todos receberam a mesma orientação pré-operatória e submeteram-se ao mesmo protocolo medicamentoso para o controle de dor e dos efeitos colaterais. No GI a equipe de enfermagem não recebeu Treinamento e realizou a avaliação da dor conforme rotina da instituição. Nos GII e GIII toda a equipe de enfermagem participou do Curso de Capacitação Sobre a Dor e Seu Controle (Treinamento). No GII a equipe de enfermagem utilizou a Ficha Sistematizada sobre Dor e seu Controle, a cada duas horas. No GIII a equipe de enfermagem não utilizou esta Ficha. Os doentes dos três Grupos também foram avaliados pela pesquisadora nas primeiras 30 horas, a cada 6 horas (6 Momentos). Os resultados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis, Dunn, Friedman, Qui-quadrado e Verossimilhança. O nível de significância adotado foi de 5%. Os Grupos foram semelhantes quanto à idade, sexo, escolaridade, tipo de cirurgia, tipo de dreno e estado físico. A dor ao repouso e à tosse foi menos intensa no GII. Ao repouso observou-se diferença no Momento 2 (p=0,012) e à tosse, nosMomentos 2, 3, 4 e 6 (p=0,021, p=0,005, p=0,048 e p=0,001, respectivamente). Na dor à inspiração profunda não houve diferença intergrupos. No GII observou-se maior uso de morfina suplementar (p=0,002), maior número de doentes recebendo morfina (p=0,002) e maior média na relação dose de morfina/doente (p=0,022). O GI foi o que menos recebeu antiemético (p=0,019, Momento 2) mas teve a maior ocorrência de náusea e ) vômito (p=0,032, Momento 6). Prurido ocorreu somente uma vez e não houve depressão respiratória. A satisfação com a analgesia foi mais elevada no GII nos Momentos 2 e 3 (p=0,001 e p=0,012). O Treinamento associado à Ficha Sistematizada sobre a Dor e seu Controle incitou os enfermeiros a intervirem mais vezes para o ajuste da analgesia, melhorou o controle da dor e a satisfação dos doentes com a analgesia. Mostrou-se a melhor opção para o controle da dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

This paper reports on a clinical trial with three Groups. The effects of the intervention "Training, Assessment and Registration of Pain" on pain intensity, supplementary consumption of morphine, treatment of side effects, and satisfaction with analgesia among patients in post-operative cardiac surgery. The sample were studied 182 patients, in Group I (GI, N=55), Group II (GII, N=66) and Group III (GIII, N=61). All received the same pre-operative guidelines and submitted themselves to the same medication protocol for the control of pain and its side effects. In GI, the nursing team did not receive the Training, and carried out the pain assessment according to the routine practice of the institution. In GII and GIII, all the nursing team took part in the Curso de Capacitação Sobre a Dor e Seu Controle (Training Course on Pain and its Control). In GII the nursing team used the Ficha Sistematizada sobre Dor e seu Controle (Systematized Record of Pain and its Control) every two hours. In GIII the nursing team did not use this Record. The patients in the three Groups were assessed by the researcher every 6 hours, for the first 30 hours (6 separate moments). The results were analyzed by the Kruskal-Wallis, Dunn, Friedman, Qui-quadrado and Verossimilhança tests. The level of significance adopted was 5%. The Groups were similar, in terms of age, sex, level of education, type of surgery, type of drainage and physical state. The pain in rest and when coughing were lessintense in GII. For pain in rest, a difference was observed in Moment 2 (p=0.012) and when coughing, in Moments 2, 3, 4 and 6 (p=0.021, p=0.005, p=0.048 and p=0.001, respectively). For pain on deep inspiration, there was no difference between the groups. In GII, greater use of supplementary morphine was observed (p=0.002), with a higher number of patients receiving morphine (p=0.002), and a higher average ratio of morphine dose to patient (p=0.022). GI was the group which received the least antiemetic (p=0.019, Moment 2) but had the highest occurrence of nausea and vomiting (p=0,032, Moment 6). Pruritis occurred only once, and there was no respiratory depression. Satisfaction with the analgesia was higher in GII in Moments 2 and 3 (p=0.001 and p=0.012). The Training, together with the Systematized Record of Pain and its Control led the nurses to intervene more often in adjusting the analgesia, which improved the pain control and the satisfaction of the patients with the analgesia. This proved to be the best option for the control of post-operative pain following cardiac surgery.

Pseudomonas aeruginosa multiresistente em unidade de cuidados intensivos: desafios que procedem? / Multi-resistant pseudomonas aeruginosa among patients from an intensive care unit: persistent challenge?

OBJETIVOS: Avaliar a ocorrência de infecção hospitalar por Pseudomonas aeruginosa multiresistente em pacientes hospitalizados em uma unidade de cuidados intensivos. MÉTODO: estudo retrospectivo realizado de outubro de 2003 a setembro de 2004 em um hospital de emergências. RESULTADOS: Totalizou-se 68 portadores de bactérias multiresistentes sendo 10 (14,7 por cento) de P. aeruginosa. Destes, 8 pacientes eram do sexo masculino, as médias de idade e de internação foram respectivamente de 57 anos a média de idade, 43,7 a média de dias de internação e 7 pacientes morreram. Isolaram-se 8 cepas no sangue, cinco na urina, duas em cateteres venosos e uma no líquor, das quais sete sensíveis somente a polimixina e três ao imipenem. CONCLUSÃO: O perfil microbiológico deve ser avaliado periodicamente visto que é específico de uma unidade ou instituição, e demanda ações correlatas.

OBJECTIVES: To evaluate the occurrence of multi-resistant Pseudomonas Aeruginosa infection among patients from an Intensive Care Unit. METHODS: This retrospective study was conducted in an Emergency Hospital. Data were collected from October 2003 to September 2004. RESULTS: Sixty-eight patients were infected with multi-resistant bacteria. Ten of these patients (14.7 percent) were infected with Pseudomonas Aeruginosa. Among these with Pseudomonas Aeruginosa, 8 patients were male and they had a mean age of 57 years and a mean of hospitalization of 43.7 days. Strains of Pseudomonas Aeruginosa were isolated in blood (n =8), in urine (n = 5), in venous catheter port (n = 2), and in cerebrospinal fluid (n =1). Seven of these strains were sensitive to Polymyxin B and 3 strains were sensitive to Imipenem. CONCLUSIONS: Since patients' microbiological profile is specific to a unit or institution, it should be assessed periodically and addressed with specific interventions.

OBJETIVOS: Evaluar la ocurrencia de infección hospitalaria por Pseudomonas aeruginosa multiresistente en pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos. MÉTODO: estudio retrospectivo realizado de octubre del 2003 a setiembre del 2004 en un hospital de emergencias. RESULTADOS: Se tuvo un total de 68 portadores de bacterias multiresistentes de las cuales 10 (14,7 por ciento) de P. aeruginosa. De éstos, 8 pacientes eran del sexo masculino, los promedios de edad y de internamiento fueron respectivamente de 57 años y 43,7 de días de internamiento y 7 pacientes murieron. Se aislaron 8 cepas en la sangre, cinco en la orina, dos en catéteres venosos y una en el licor, de ellas siete eran sensibles sólo a la polimixina y tres al imipenem. CONCLUSION: El perfil microbiológico debe ser evaluado periódicamente dado que es específico de una unidad o institución, y demanda acciones correlatas.