[Prevalence of risk factors for cardiovascular diseases in the east region of Goiânia, Goiás State]. / Prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares na região leste de Goiânia (GO).

Aiming to investigate the prevalence of cardiovascular risk factors in the population of the Eastern Region of Goiania, Goiás, a transversal study was done involving 3.275 individuals, men and women, aging 15 years and up. Data was collected through home visits for identification and information on living habits, measures blood pressure, anthropometry, and blood collection for identifying dyslipidemias. The variables investigated were: weight, height, blood pressure, physical activity, use of tobacco, cholesterol, triglycerides and glucose. Estimated prevalence at intervals of 95% confidence, differences in proportions assessed using chi-square test and values (p <0,05) considered statistically significant. The study showed that 33,4% of subjects had hypertension, 44.1% overweight/obesity, 16.2% used tobacco regular/occasionally; 72.5% in sedentary leisure and 70% at work, 48.4% with the waist circumference increased; 8.2% hyperglycemia plus impaired glucose tolerance; 44.4% hypercholesterolemia, 13.3% and high triglycerides. High prevalence of cardiovascular risk factors were observed in the study population suggesting greater attention of the authorities in the actions of promotion and prevention of these diseases.

Prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares na região leste de Goiânia (GO) / Prevalence of risk factors for cardiovascular diseases in the east region of Goiânia, Goiás State

Com o objetivo de investigar prevalências de fatores de risco cardiovasculares na população da Região Leste de Goiânia (GO), foi realizado um estudo transversal que envolveu 3.275 indivíduos, com idade de quinze anos e mais. Por meio de visitas domiciliares, foram coletados dados de identificação, informações sobre hábitos de vida, medidas de pressão arterial, antropometria e coleta de sangue para identificar dislipidemias. As variáveis investigadas foram peso, altura, pressão arterial, atividade física, uso de tabaco, colesterol, triglicérides e glicemia. Calculadas prevalências com intervalos de 95 por cento de confiança, diferenças de proporções avaliadas usando teste qui-quadrado e valores (p<0,05) considerados estatisticamente significantes. O estudo mostrou que 33,4 por cento dos indivíduos apresentavam hipertensão arterial; 44,1 por cento, sobrepeso/obesidade; 16,2 por cento usavam tabaco regular/ocasional; 72,5 por cento eram sedentários no lazer e 70 por cento no trabalho; 48,4 por cento com circunferência da cintura aumentada; 8,2 por cento com hiperglicemia mais tolerância à glicose diminuída; 44,4 por cento com hipercolesterolemia; e 13,3 por cento com triglicérides elevados. Prevalências elevadas de fatores de risco cardiovascular foram observadas na população estudada, entre homens e mulheres, sugerindo maior atenção das autoridades nas ações de promoção e prevenção desses agravos.

Aiming to investigate the prevalence of cardiovascular risk factors in the population of the Eastern Region of Goiania, Goiás, a transversal study was done involving 3.275 individuals, men and women, aging 15 years and up. Data was collected through home visits for identification and information on living habits, measures blood pressure, anthropometry, and blood collection for identifying dyslipidemias. The variables investigated were: weight, height, blood pressure, physical activity, use of tobacco, cholesterol, triglycerides and glucose. Estimated prevalence at intervals of 95 percent confidence, differences in proportions assessed using chi-square test and values (p <0,05) considered statistically significant. The study showed that 33,4 percent of subjects had hypertension, 44.1 percent overweight/obesity, 16.2 percent used tobacco regular/occasionally; 72.5 percent in sedentary leisure and 70 percent at work, 48.4 percent with the waist circumference increased; 8.2 percent hyperglycemia plus impaired glucose tolerance; 44.4 percent hypercholesterolemia, 13.3 percent and high triglycerides. High prevalence of cardiovascular risk factors were observed in the study population suggesting greater attention of the authorities in the actions of promotion and prevention of these diseases.

Investigação soroepidemiológica sobre a larva migrans visceral por Toxocara canis em usuários de serviços de saúde de Goiânia-GO / Seroepidemiological investigation on visceral larva migrans by Toxocara canis in health service users from Goiania, Brazil

Realizou-se um estudo sobre a frequência e fatores de risco relacionados à larva migrans visceral (LMV) em 1.131 usuários de laboratórios Goiânia (GO) - um público e outro privado. Para a pesquisa de anticorpos anti-Toxocara canis, as amostras de soro foram analisadas pelo ensaio imunoenzimático (ELISA) utilizando-se como antígeno produtos de excreção e secreção de larvas de terceiro estádio de T. canis. Para reduzir a possibilidade de reações cruzadas com espécies do gênero Ascaris, os soros foram previamente tratados com extrato de Ascaris suum. Foram consideradas positivas as amostras que apresentaram resultados de densidade ótica acima de 0,3. Empregou-se o teste Qui-Quadrado para avaliar diferenças de proporção. A frequência encontrada foi de 18,9 por cento (IC 95 por cento 16,7-21,3). Além da coleta de soro, as pessoas que concordaram em participar do estudo assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e concederam entrevistas para avaliação dos prováveis fatores de risco relacionados à transmissão da larva migrans visceral, tais como: presença de cães no domicílio e peridomicílio, história de moradia em zona rural, disponibilidade de água encanada, geofagia, uso de água de rio e cisterna, ingestão de legumes e verduras sem higienização prévia, hábito de lavar as mãos antes das refeições, manipulação de terra e areia. Para avaliação dos fatores de risco, foram calculadas estimativas de risco (Odds Ratio - OR) com respectivos intervalos de 95 por cento de confiança. Presença de cães no domicílio/peridomicílio, história de geofagia e consumo de água sem filtrar constituíram fatores de risco estatisticamente significativos na transmissão de LMV, após ajuste para possíveis variáveis de confusão. Embora o percentual de 18,9 por cento de soropositividade não possa ser estrapolado para a população do aglomerado urbano de Goiânia, os resultados sugerem ser elevada a frequência da infecçao por T. canis nesta região.

Computer-aided diagnosis in chest radiography for detection of childhood pneumonia.

OBJECTIVES: This article presents a novel approach based on computer-aided diagnostic (CAD) scheme and wavelet transforms to aid pneumonia diagnosis in children, using chest radiograph images. The prototype system, named Pneumo-CAD, was designed to classify images into presence (PP) or absence of pneumonia (PA). MATERIALS AND METHODS: The knowledge database for the Pneumo-CAD comprised chest images confirmed as PP or PA by two radiologists trained to interpret chest radiographs according to the WHO guidelines for the diagnosis of pneumonia in children. The performance of the Pneumo-CAD was evaluated by a subset of images randomly selected from the knowledge database. The retrieval of similar images was made by feature extraction using wavelets transform coefficients of the image. The energy of the wavelet coefficients was used to compose the feature vector in order to support the computational classification of images as PP or PA. Methodology I worked with a rank-weighted 15-nearest-neighbour scheme, while methodology II employed a distance-dependent weighting for image classification. The performance of the prototype system was assessed by the ROC curve. RESULTS: Overall, the Pneumo-CAD using the Haar wavelet presented the best accuracy in discriminating PP from PA for both, methodology I (AUC=0.97) and methodology II (AUC=0.94), reaching sensitivity of 100% and specificity of 80% and 90%, respectively. CONCLUSION: Pneumo-CAD could represent a complementary tool to screen children with clinical suspicion of pneumonia, and so to contribute to gather information on the burden of-pneumonia estimates in order to help guide health policies toward preventive interventions.

Population-based surveillance of pediatric pneumonia: use of spatial analysis in an urban area of Central Brazil.

This study examined the spatial distribution of childhood community-acquired pneumonia detected through prospective surveillance in Goiânia, Brazil. Three spatial analysis techniques were applied to detect intra-urban geographic aggregation of pneumonia cases: Kernel method, nearest neighbor hierarchical technique, and spatial scan statistic. A total of 724 pneumonia cases confirmed by chest radiography were identified from May 2000 to August 2001. All cases were geocoded on a digital map. The annual pneumonia risk rate was estimated at 566 cases/100,000 children. Analysis using traditional descriptive epidemiology showed a mosaic distribution of pneumonia rates, while GIS methodologies showed a non-random pattern with hot spots of pneumonia. Cluster analysis by spatial scan statistic identified two high-risk areas for pneumonia occurrence, including one most likely cluster (RR = 2.1; p < 0.01) and one secondary cluster (RR = 1.3; p = 0.01). The data used for the study are in line with recent WHO-led efforts to improve and standardize pediatric pneumonia surveillance in developing countries and show how GIS and spatial analysis can be applied to discriminate target areas of pneumonia for public heath intervention.

Population-based surveillance of pediatric pneumonia: use of spatial analysis in an urban area of Central Brazil

Este estudo avaliou três técnicas de análise espacial para detectar aglomerados intra-urbanos de casos de pneumonias na infância: método de Kernel, técnica de hierarquia de vizinhos próximos e estatística espacial scan. Setecentos e vinte e quatro casos de pneumonia confirmados radiologicamente foram identificados entre maio de 2000 a agosto de 2001, por vigilância prospectiva implementada em Goiânia, Goiás, Brasil. Todos os casos foram georreferenciados em mapa digital. A incidência anual de pneumonia foi de 566 casos/100 mil crianças. Utilizando-se análise descritiva tradicional obteve-se uma distribuição em mosaico das taxas de incidência de pneumonia, enquanto a utilização de métodos espaciais mostrou uma distribuição não aleatória dos casos. A estatística espacial scan identificou duas áreas de alto risco para ocorrência de pneumonia, incluindo um aglomerado primário (RR = 2,1; p < 0,01) e um aglomerado secundário (RR = 1,3; p = 0,01). Os dados utilizados neste estudo mostram como o sistema de informação geográfica e a análise espacial podem ser aplicados para a identificação de áreas alvo de pneumonia para intervenções em saúde pública.

Intra-familial and extra-familial risk factors associated with Cryptosporidium parvum infection among children hospitalized for diarrhea in Goiânia, Goiás, Brazil.

A cross-sectional study was conducted for assessing the prevalence of and risk factors associated with Cryptosporidium parvum in diarrheic children who were hospitalized in Goiânia, capital of Goiás State in Brazil. A crude prevalence of 14.4% (64 of 445) was observed using a direct immunfluorescent assay (DFA), but the true prevalence was 18.7% (83 of 445) when a gold standard of immunomagnetic separation was used in combination with the DFA. Infection was more predominant in children less than 24 months old (odds ratio [OR] = 0.50, 90% confidence interval [CI] = 0.36-0.68, P = 0.0001), and males were 2.2 times more at risk for infection when compared with females (OR = 2.2. 90% CI = 0.13-3.8, P = 0.01). The socioeconomic, intra-familial, and environmental factors associated with cryptosporidiosis were day care attendance, household children with diarrhea up to 30 days prior to the interview, contact with surface water within past 30 days prior to the interview, dwelling distance from a body of water, and the late rainy season (P < 0.10). C. parvum was not associated with the parent's occupation, household sleeping arrangements, number of caregivers, breast-fed children, diet and type of food hygiene, source and type of treatment of drinking water, presence of sewage, and animal exposure (P > 0.10). Although weight was not found to be associated with infection, children infected with C parvum weighed on average 2.0% less than children not infected with C. parvum (P > 0.10). Thus, C. parvum is an important etiologic agent of childhood diarrhea and should be identified in routine parasitologic tests of diarrheal stool samples.

Diferenças no padräo de ocorrência da mortalidade neonatal e pós-neonatal no Município de Goiânica, Brasil, 1992-1996: análise espacial para identificaçäo das áreas de risco / Differential patterns of neonatal and post-neonatal mortality rates in Goiânia, Brazil, 1992-1996: use of spatial analysis to identify high-risk areas

Refere-se à pesquisa acerca do padräo espacial dos componentes neonatal e pós-neonatal da mortalidade infantil em Goiânia, no Estado de Goiás, Brasil. A populaçäo do estudo foi a coorte de 101 mil nascidos vivos, residentes em Goiânia, de 1992 a 1996. As probabilidades de morte infantil foram estimadas mediante o cotejo dos arquivos de óbitos e de nascidos vivos. Para minimizar as flutuaçöes aleatórias das taxas, empregou-se o método Bayesiano empírico. A unidade de análise do padräo espacial foi constituída pelos 65 distritos urbanos de planejamento. Para análise de autocorreçäo espacial foram utilizados: Moran "global", Moran local e estatística Gi local. Os componentes neonatal e pós-neonatal, da mortalidade infantil evidenciaram autocorrelaçäo espacial estatisticamente significativa. No período pós-neonatal, os distritos de risco concentram-se nas regiöes periféricas do município. No período neonatal, o padräo de ocorrência é heterogêneo, havendo distritos de alto risco distribuídos em todas as regiöes, inclusive na regiäo Central de Goiânia.

Cisticercose: fatores relacionados à interaçäo parasito-hospedeiro, diagnóstico e soroprevalência / Aspects of the host/parasite interacion, diagnosis and seroprevalence of cysticercosis

A cistecercose humana é uma doença caracterizada pela presença de larva metacestóidea de Taenia solium nos tecidos e decorrente da ingestäo acidental de ovos viáveis, provenientes da matéria decal de indivíduos portadores do verme adulto. Dentre as possíveis localizaçöes do cisticerco, destaca-se o Sistema Nervoso Central (SNC) pelo poliformismo, pela gravidade dos sintomas e pelas dificuldades diagnósticas. O curso da doença é particularmente dependente de uma variedade de reaçöes imunes e inflamatórias desencadeadas pela interaçäo parasito-hospedeiro, que se desenvolve em diferentes graus de complexidade, desde a ativaçäo e migraçäo das oncosferas, a partir da luz do intestino delgado, até a implantaçäo e sobrevida da larva em tecidos do organismo hospedeiro. O estágio de evoluçäo, a quantidade e a localizaçäo dos cisticercos exercem açäo sobre a sintomatologia e podem influenciar nos diagnósticos imunológico e por imagem. O duagnóstico definitivo somente pode ser firmado através da demonstraçäo do parasito por pesquisa direta; entretanto, questöes de ordem técnica e de caráter invasivo limitam seu emprego. Devido ao alto custo, a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética näo säo acessíveis à maioria da populaçäo...

Vigilância de doenças endêmicas em áreas urbanas: a interface entre mapas de setores censitários e indicadores de morbidade / Surveillance of endemic diseases in urban areas: the interface between census tract maps and morbidity data

Discute-se o eixo metodológico utilizado na construçäo de modelo de vigilância de endemias em áreas urbanas, orientado por uma análise de situçöes de risco e por indicadores epidemiológicos espaciais. Säo apresentadas as premissas básicas do modelo, os critérios de seleçäo de variáveis sócio-econômicas e as etapas metodológicas necessárias na construçäo do indicador sintético de risco. Comenta-se, também, como algumas questöes operacionais relativas à construçäo de mapas digitais de setores censitários e vinculaçäo de bancos de dados foram equacionadas. Essa abordagem, incorporando o componente da organizaçäo do espaço na vigilância de doenças endêmicas, tendo como exemplo a hanseníase e a tuberculose, privilegia o uso integrado de sistemas de informaçäo já existentes, na perspectiva de estratificar áreas urbanas diferenciadas que permite discriminar riscos desiguais para ocorrência de endemias. Essa é uma ferramenta para o planejamento e o gerenciamento das açöes voltadas para o controle das endemias nas cidades.

La eliminación de la lepra de las Américas: situación actual y perspectivas / Eliminating leprosy from the Americas: Current situation and future perspectives

La lepra, enfermedad que antes evocaba una imagen sombría e inspiraba terror, ahora se puede curar gracias al esquema politerapéutico a base de rifampicina, clofazimina y dapsona que se ha venido usando desde 1981. En 1991 la Asamblea Mundial de la Salud, alentada por la eficacia de este régimen, fijó la meta de eliminar la enfermedad como problema de salud pública mundial y nacional para el año 2000. Esta meta, que equivale a reducir la prevalencia a menos de un caso por 10 000 habitantes, no debe confundirse con la de erradicar la enfermedad, que implica interrumpir por completo su transmisión. La eliminación de la lepra es una meta asequible que dependerá del uso enérgico y a gran escala del régimen poliquimioterapéutico. El presente trabajo describe y examina las iniciativas que se han puesto en marcha en América Latina para lograr la meta y los resultados observados hasta el momento. También se exploran los factores que inciden en la factibilidad de erradicar la enfermedad.

Leprosy, a disease that used to be shrouded in darkness and fear, can now be cured thanks to a multidrug treatment schedule with rifampicin, clofazimine, and dapsone which has been in use since 1981. In 1991 the World Health Assembly, enouraged by the efficacy of this treatment regimen, established the goal of eliminating the disease as a public health problem globally and nationally by the year 2000. This goal, which calls for reducing disease prevalence to less than one case per 10 000 inhabitants, should not be confused with the goal of eradicating the disease, which implies a complete interruption of its transmission. Eliminating leprosy is an attainable goal which will depend on the forceful and massive use of the multidrug treatment regimen. This paper describes and discusses the various initiatives that have been launched in Latin America for the purpose of achieving this goal and the results obtained so far. It also explores the factors that impact on the feasibility of eradicating the disease.

Infecçäo por Toxoplasma gondii em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS) do Hospital de Referência Estadual para Doenças Infecciosas em Goiás / Toxoplasma gondii infection in patients with the immunodeficiency syndrom (AIDS) from th Goiás State Reference Infecctious Diseases Hospital

Neste trabalho avaliou-se a ocorrência de infecçäo por Toxoplasma gondii em pacientes com SIDA/AIDS no Hospital de Doenças Tropicais de Goiás, através da reaçäo de imunofluorescência indireta (IFI). Foram utilizados dados obtidos de 337 prontuários de internaçäo hospitalar de pacientes com SIDA, que foram a óbito entre 1986 a 1994. Observou-se que a pesquisa de anticorpos específicos anti-toxoplasma (IgG e IgM), foi realizada no soro de 123(36,5(pôr cento)) pacientes sendoreagente em 80(65,0(pôr cento)-IC95(pôr cento)55,9 - 73,4). A reação de IFI, também, foi efetuada no liquor de 70 pacientes (20,8(pôr cento)) e 34 apresentaram-se liquor reagente (48,6(pôr cento) - IC95(pôr cento) 36,4 - 60,8). Em 37 pacientes foi executada simultaneamente a pesquisa de anticorpos no soro e liquor e 18 apresentaram concomitância de reatividade (48,6(pôr cento) - IC95(pôr cento)31,9 - 65,6). A IgM näo se apresentou reativa em qualquer dos resultados

Consideraçöes metodológicas na interpretaçäo do rastreamento sorológico da hepatite B em doadores de sangue / Methodological considerations in the interpretation of serologic screening for hepatitis B virus among blood donors

Trata-se de parte de uma pesquisa sobre a soroprevalência e fatores de risco para as doenças infecciosas triadas pelos brancos de sangue, com o objetivo de discutir as implicaçöes metodológicas na interpretaçäo dos estudos seccionais realizados em bancos de sangue para estimativa da prevalência populacional para a infecçäo pelo Virus da Hepatite B (VHB). De outubro de 1988 a fevereiro de 1989, 1.033 primodoadores de sangue, de 5 dos 8 bancos de sangue da cidade de Goiânia - GO, Brasil, foram entrevistados. Uma amostra de sangue foi coletada para detecçäo dos marcadores sorológicos AgHBs e anti-HBs pela técnica de ELISA. Foram obtidas taxas de soroprevalência de 1,9 por cento e 10,9 por cento para AgHBs e anti-HBs, respectivamente. Näo houve diferença estatisticamente significante na prevalência de AgHBs em diferentes grupos etários e sexo. Foiobservado o aumento significante de anticorpos anti-HBs com a idade (X**2 para tendência = 7,9 p=0,004). O valor preditivo positivo e a sensibilidade da história de icterícia ou hepatite na anamnese em detectar soropositivos mostraram-se baixos, 13,6 por cento e 2,2 por cento, respectivamente. Foram discutidas a validade interna e externa e as limitaçöes na extrapolaçäo destas estimativas levando-se em consideraçäo as características de distribuiçäo etária e sexo da populaçäo, a "voluntariedade", um possível "efeito doador saudável" e a representatividade dos grupos de risco para infecçäo pelo VHB entre os doadores de sangue

Soroprevalência e fatores de risco para a infecçäo pelo vírus da hepatite B pelos marcadores AgHBs e anti-HBs em prisioneiros e primodoadores de sangue / Seroprevalence and risk factors for hepatitis B virus infection by AgHBs and anti-HBs markers in prisoners and prime blood donors

Foram rastreados 1.033 primodoadores de sangue e 201 prisioneiros, para a infecçäo pelo vírus da hepatite B (VHB), durante o período de junho de 1988 a fevereiro de 1989, em Goiânia, GO (Brasil). Foi estimada a soroprevalência dos marcadofres AgHBs e anti-HBs, e estudados os fatores de risco associados a soropositividade. Os testes sorològicos foram realizados pela técnica de ELISA e a presença de qualquer dos marcadores estudados foi interpretada como exposiçäo ao vírus da hepatite B. Um questionário padronizado foi aplicado em ambos os grupos populacionais para avaliar: transfusäo sangüínea prévia, número de parceiros sexuais, atividade homo/bissexual, història de outras doenças sexualmente transmissíveis, uso de droga injetável, uso de medicaçäo injetável, acupuntura, tatuagem e soropositividade ao VDRL. Foram obtidas soroprevalências globais para a infecçäo pelo VHB de 26,4 e 12,8 por cento para a populaçäo carcerária e de primodoadores respectivamente, diferença estatisticamente significante (p<0,05), observando-se tendência crescente da soropositividade com a idade (X**2 para tendência =14,0, p<0,05). A populaçäo carcerária apresentou maiores percentuais de exposiçäo a todos os fatores de risco quando comparada aos primodoadores, a exceçäo do número de parceiros sexuais. Grupo etário, encarceramento e presença de tatuagem foram os fatores de risco estatisticamente significantes associados a soropositividade, mesmo apòs análise multivariadaa controlada por idade e encarceramento. Foram discutidas as dificuldades metodològicas que poderiam ter influenciado nos resultados