Spatial-temporal risk clusters, social vulnerability, and identification of priority areas for surveillance and control of cutaneous leishmaniasis in Maranhão, Brazil: an ecological study.

Cutaneous leishmaniasis (CL) is a neglected disease widely distributed in Maranhão, Brazil and presents a significant public health problem. However, its transmission dynamics and determining factors are not clearly understood. In this context, geospatial technologies help interpret the process. This study, then, characterized the space-time dynamics and the influence of social vulnerability on CL in an endemic area in Northeast Brazil. This is an ecological study about new cases of CL in Maranhão, from 2007 to 2020, obtained directly from the Notifiable Diseases Information System. The incidence rate was smoothed using a spatial empirical Bayesian method. Subsequently, global and local Moran statistics and their association with social vulnerability indicators were determined. Disease distribution was not random but grouped in space and time. All Social Vulnerability Index domains were positively correlated with the CL incidence. A likely cluster was detected in western Maranhão (P < 0.001), which encompassed 18 municipalities, from January 2007 to December 2013, with a high relative risk (5.06). The research findings suggest that planning public health actions and allocating resources should be prioritized in these areas to help effectively reduce the incidence of the disease.

Avaliação do clima de segurança do paciente entre profissionais de enfermagem / Evaluación del clima de seguridad del paciente entre profesionales de enfermería / Assessment of patient safety climate among nursing professionals

RESUMEN Objetivo: Evaluar el clima de seguridad desde la perspectiva de los profesionales del equipo de enfermería que trabajan en las clínicas médicas y quirúrgicas de dos hospitales en el interior del estado de Maranhao, Brasil, después de realizar un entrenamiento sobre la seguridad del paciente. Material y método: Estudio con enfoque cuantitativo post-intervención que reclutó a 105 profesionales de enfermería que trabajaban en las clínicas médicas y quirúrgicas de dos hospitales. Después de una capacitación sobre la seguridad del paciente se aplicó el Cuestionario de Actitudes de Seguridad (SAQ). Resultados: Las puntuaciones de cada dominio de SAQ en las clínicas médicas y quirúrgicas de Açailândia e Imperatriz, respectivamente, fueron: clima de trabajo en equipo, 54,67 y 63,43; clima de seguridad, 57,25 y 53,99; satisfacción laboral, 81,67 y 80,59; percepción del estrés, 46,40 y 66,51; percepción de la gestión hospitalaria, 57,27 y 54,03; condiciones de trabajo, 57,27 y 51,02. En una escala con una puntuación máxima de 100 y una puntuación aceptable de 75, la puntuación final de la SAQ fue de 58,75 en Açailândia y 60,43 en Imperatriz, que se consideran bajas. Conclusión: Se identificaron deficiencias graves en el clima de seguridad con puntuaciones inferiores a 75 y la necesidad de aplicar eficazmente los protocolos de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: Avaliar o clima de segurança sob a perspectiva dos profissionais da equipe de enfermagem, atuantes nas clínicas médica e cirúrgica de dois hospitais do interior do estado do Maranhão, Brasil, após realização de uma capacitação sobre segurança do paciente. Material e método: Estudo com abordagem quantitativa do tipo pós-intervenção que recrutou 105 profissionais de enfermagem atuantes nas clínicas médica e cirúrgica de dois hospitais. Após uma capacitação sobre segurança do paciente aplicou o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Resultados: Os escores por cada domínio do SAQ nas clínicas médica e cirúrgica em Açailândia e Imperatriz respectivamente foram: clima de trabalho em equipe, 54,67 e 63,43; clima de segurança, 57,25 e 53,99; satisfação no trabalho, 81,67 e 80,59; percepção de estresse, 46,40 e 66,51; percepção da gerência do hospital, 57,27 e 54,03; condições de trabalho, 57,27 e 51,02. Em uma escala com escore máximo de 100 e aceitável de 75, o escore final do SAQ foi 58,75 em Açailândia e 60,43 em Imperatriz, que são considerados baixos. Conclusão: Identificaram-se graves deficiências no clima de segurança com escores abaixo de 75 e a necessidade da implantação, eficaz, dos protocolos de segurança do paciente.

ABSTRACT Objective: To evaluate the safety climate from the perspective of nursing team professionals working in the medical and surgical clinics of two hospitals in the interior of the state of Maranhão, Brazil, after conducting a training on patient safety. Materials and methods: Study with quantitative post-intervention approach that recruited 105 nursing professionals working in the medical and surgical clinics of two hospitals. After a training on patient safety, the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) was applied. Results: The scores for each SAQ domain in the medical and surgical clinics in Açailândia and Imperatriz, respectively, were: teamwork climate, 54.67 and 63.43; safety climate, 57.25 and 53.99; job satisfaction, 81.67 and 80.59; stress perception, 46.40 and 66.51; perception of hospital management, 57.27 and 54.03; working conditions, 57.27 and 51.02. On a scale with a maximum score of 100 and an acceptable score of 75, the final score of the SAQ was 58.75 in Açailândia and 60.43 in Imperatriz, which are considered low. Conclusion: Serious deficiencies in the safety climate were identified with scores below 75 and the need for effective implementation of patient safety protocols.