The Value of Intermittent Fasting and Low Carbohydrate Diet in Prediabetic Patients for the Prevention of Cardiovascular Diseases. / Papel do Jejum Intermitente e da Dieta Restrita em Carboidratos na Prevenção de Doenças Cardiovasculares em Pacientes Pré-Diabéticos.

BACKGROUND: Prediabetic patients are at increased risk for cardiovascular diseases and the development of microvascular and macrovascular complications. Intermittent fasting (IF) and low-carbohydrate diet (LCD) are promising dietary plans. OBJECTIVES: Our aims to analyze the benefits of IF combined with LCD on microvascular and macrovascular outcomes in prediabetic patients. METHODS: The study included 485 prediabetic patients with no history of cardiovascular diseases divided into group I: (n = 240 patients) who underwent IF (16 h IF 3-4 days per week) combined with LCD (<130 g of carbohydrate per day), and group II: (n = 245 patients) with ad libitum calorie intake. The two groups were followed-up for two years for assessment of micro and macrovascular complications. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULT: There was a significant reduction in body weight, body mass index, waist circumference, body fat percentage and glycated hemoglobin in group I. The incidence of progression from prediabetes to diabetes was significantly lower in group I (2.1% vs. 6.9% in group II, p = 0.010). In addition, a significant increase in the incidence of microvascular and macrovascular complications was observed in group II, including retinopathy, neuropathy and unstable angina. Multivariate regression analysis revealed that increased body weight, fasting glucose, glycated hemoglobin and low-density lipoprotein were independent risk factors impacting microvascular and macrovascular outcomes. CONCLUSIONS: In prediabetic patients, IF, combined with LCD, was associated with lower progression to diabetes mellitus and lower incidence of microvascular and macrovascular complications.

FUNDAMENTOS: Pacientes pré-diabéticos têm alto risco de doenças cardiovasculares e complicações microvasculares e macrovasculares. O Jejum Intermitente (JI) e a dieta restrita em carboidratos (dieta low-carb, DLC) são estratégias dietéticas promissoras nesse grupo. OBJETIVOS: Analisar os benefícios da combinação do JI com DLC sobre desfechos microvasculares e macrovasculares em pacientes pré-diabéticos. MÉTODOS: O estudo incluiu 485 pacientes pré-diabéticos sem história de doença cardiovascular. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I (n = 240) submetidos ao JI (16 horas de JI, F 3-4 dias por semana) combinado com DLC (<130 g de carboidratos por dia), e grupo II (n = 245) que consumiram alimentos à vontade (grupo controle). Os dois grupos foram acompanhados por dois anos para avaliação de complicações macrovasculares e microvasculares. Um valor p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS: Houve uma redução significativa no peso corporal, índice de massa corporal, porcentagem de gordura corporal e hemoglobina glicada no grupo I. A incidência de progressão de pré-diabetes para diabetes foi significativamente menor no grupo I (2,1%) que no grupo II (6,9%) (p = 0,010). Ainda, um aumento significativo na incidência de complicações microvasculares e macrovasculares foi observado no grupo II, incluindo retinopatia, neuropatia e angina instável. A análise de regressão multivariada revelou que peso corporal aumentado, e níveis elevados de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e lipoproteína de baixa densidade foram fatores de risco independentes de desfechos microvasculares e macrovasculares. CONCLUSÕES: Em pacientes pré-diabéticos, o JI, combinado com DLC, associou-se com menor progressão para diabetes mellitus e menor incidência de complicações microvasculares e macrovasculares.

Papel do Jejum Intermitente e da Dieta Restrita em Carboidratos na Prevenção de Doenças Cardiovasculares em Pacientes Pré-Diabéticos / The Value of Intermittent Fasting and Low Carbohydrate Diet in Prediabetic Patients for the Prevention of Cardiovascular Diseases

Resumo Fundamentos: Pacientes pré-diabéticos têm alto risco de doenças cardiovasculares e complicações microvasculares e macrovasculares. O Jejum Intermitente (JI) e a dieta restrita em carboidratos (dieta low-carb, DLC) são estratégias dietéticas promissoras nesse grupo. Objetivos: Analisar os benefícios da combinação do JI com DLC sobre desfechos microvasculares e macrovasculares em pacientes pré-diabéticos. Métodos: O estudo incluiu 485 pacientes pré-diabéticos sem história de doença cardiovascular. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I (n = 240) submetidos ao JI (16 horas de JI, F 3-4 dias por semana) combinado com DLC (<130 g de carboidratos por dia), e grupo II (n = 245) que consumiram alimentos à vontade (grupo controle). Os dois grupos foram acompanhados por dois anos para avaliação de complicações macrovasculares e microvasculares. Um valor p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Houve uma redução significativa no peso corporal, índice de massa corporal, porcentagem de gordura corporal e hemoglobina glicada no grupo I. A incidência de progressão de pré-diabetes para diabetes foi significativamente menor no grupo I (2,1%) que no grupo II (6,9%) (p = 0,010). Ainda, um aumento significativo na incidência de complicações microvasculares e macrovasculares foi observado no grupo II, incluindo retinopatia, neuropatia e angina instável. A análise de regressão multivariada revelou que peso corporal aumentado, e níveis elevados de glicemia de jejum, hemoglobina glicada e lipoproteína de baixa densidade foram fatores de risco independentes de desfechos microvasculares e macrovasculares. Conclusões: Em pacientes pré-diabéticos, o JI, combinado com DLC, associou-se com menor progressão para diabetes mellitus e menor incidência de complicações microvasculares e macrovasculares.

Abstract Background: Prediabetic patients are at increased risk for cardiovascular diseases and the development of microvascular and macrovascular complications. Intermittent fasting (IF) and low-carbohydrate diet (LCD) are promising dietary plans. Objectives: Our aims to analyze the benefits of IF combined with LCD on microvascular and macrovascular outcomes in prediabetic patients. Methods: The study included 485 prediabetic patients with no history of cardiovascular diseases divided into group I: (n = 240 patients) who underwent IF (16 h IF 3-4 days per week) combined with LCD (<130 g of carbohydrate per day), and group II: (n = 245 patients) with ad libitum calorie intake. The two groups were followed-up for two years for assessment of micro and macrovascular complications. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Result: There was a significant reduction in body weight, body mass index, waist circumference, body fat percentage and glycated hemoglobin in group I. The incidence of progression from prediabetes to diabetes was significantly lower in group I (2.1% vs. 6.9% in group II, p = 0.010). In addition, a significant increase in the incidence of microvascular and macrovascular complications was observed in group II, including retinopathy, neuropathy and unstable angina. Multivariate regression analysis revealed that increased body weight, fasting glucose, glycated hemoglobin and low-density lipoprotein were independent risk factors impacting microvascular and macrovascular outcomes. Conclusions: In prediabetic patients, IF, combined with LCD, was associated with lower progression to diabetes mellitus and lower incidence of microvascular and macrovascular complications.