ABSTRACT
After a 2014 outbreak of severe respiratory illness caused by enterovirus D68 in the United States, sporadic cases of acute flaccid myelitis have been reported worldwide. We describe a cluster of acute flaccid myelitis cases in Argentina in 2016, adding data to the evidence of association between enterovirus D68 and this polio-like illness.
Subject(s)
Enterovirus D, Human , Enterovirus Infections/epidemiology , Myelitis/epidemiology , Myelitis/virology , Age Factors , Argentina/epidemiology , Capsid Proteins/genetics , Child, Preschool , Enterovirus Infections/history , Enterovirus Infections/therapy , Enterovirus Infections/virology , Female , History, 21st Century , Humans , Immunoglobulins, Intravenous/therapeutic use , Infant , Male , Myelitis/history , Myelitis/therapy , Phylogeny , Viral LoadABSTRACT
La infección posnatal o adquirida por citomegalovirus en el recién nacido se transmite por secreciones cervicales maternas en el parto, lactancia materna o transfusión de hemoderivados. La leche materna es la principal fuente de infección. Las manifestaciones clínicas dependen de la edad gestacional y el peso de nacimiento. Son más vulnerables los nacidos prematuros y de bajo peso. La infección posnatal, generalmente, es asintomática y suele resolverse de manera espontánea sin necesidad de tratamiento antiviral; el riesgo de secuelas a largo plazo es menor que en la infección congénita. Describimos el caso de un niño de 45 días de vida; nacido de término con peso adecuado para su edad gestacional; con un cuadro clínico muy poco frecuente caracterizado por plaquetopenia grave; secundario a una infección posnatal por citomegalovirus. Detallamos su forma de presentación; evolución clínica; diagnóstico y la terapéutica empleada.(AU)
Postnatal infection or acquired cytomegalovirus in the newborn is transmitted by maternal cervical secretions at birth, breastfeeding, blood transfusion or biological fluids. Breast milk is the main source of infection. Clinical manifestations depend on the gestational age and birth weight, premature and low birth weight newborn being more vulnerable. Postnatal infection usually resolves spontaneously without antiviral treatment; the risk of long-term sequelae is lower than in congenital infection. We describe the case of a 45 days old male patient, term newborn appropriate for gestational age, with a very rare condition characterized by severe thrombocytopenia secondary to postnatal cytomegalovirus infection. We detail its symptoms, clinical evolution, diagnosis and treatment employed.(AU)
ABSTRACT
La infección posnatal o adquirida por citomegalovirus en el recién nacido se transmite por secreciones cervicales maternas en el parto, lactancia materna o transfusión de hemoderivados. La leche materna es la principal fuente de infección. Las manifestaciones clínicas dependen de la edad gestacional y el peso de nacimiento. Son más vulnerables los nacidos prematuros y de bajo peso. La infección posnatal, generalmente, es asintomática y suele resolverse de manera espontánea sin necesidad de tratamiento antiviral; el riesgo de secuelas a largo plazo es menor que en la infección congénita. Describimos el caso de un niño de 45 días de vida; nacido de término con peso adecuado para su edad gestacional; con un cuadro clínico muy poco frecuente caracterizado por plaquetopenia grave; secundario a una infección posnatal por citomegalovirus. Detallamos su forma de presentación; evolución clínica; diagnóstico y la terapéutica empleada.
Postnatal infection or acquired cytomegalovirus in the newborn is transmitted by maternal cervical secretions at birth, breastfeeding, blood transfusion or biological fluids. Breast milk is the main source of infection. Clinical manifestations depend on the gestational age and birth weight, premature and low birth weight newborn being more vulnerable. Postnatal infection usually resolves spontaneously without antiviral treatment; the risk of long-term sequelae is lower than in congenital infection. We describe the case of a 45 days old male patient, term newborn appropriate for gestational age, with a very rare condition characterized by severe thrombocytopenia secondary to postnatal cytomegalovirus infection. We detail its symptoms, clinical evolution, diagnosis and treatment employed.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Cytomegalovirus Infections/diagnosis , Cytomegalovirus Infections/drug therapy , Milk, Human , InfantABSTRACT
Postnatal infection or acquired cytomegalovirus in the newborn is transmitted by maternal cervical secretions at birth, breastfeeding, blood transfusion or biological fluids. Breast milk is the main source of infection. Clinical manifestations depend on the gestational age and birth weight, premature and low birth weight newborn being more vulnerable. Postnatal infection usually resolves spontaneously without antiviral treatment; the risk of long-term sequelae is lower than in congenital infection. We describe the case of a 45 days old male patient, term newborn appropriate for gestational age, with a very rare condition characterized by severe thrombocytopenia secondary to postnatal cytomegalovirus infection. We detail its symptoms, clinical evolution, diagnosis and treatment employed.
Subject(s)
Breast Feeding , Cytomegalovirus Infections/transmission , Cytomegalovirus Infections/diagnosis , Cytomegalovirus Infections/therapy , Humans , Infant , MaleSubject(s)
Central Nervous System Helminthiasis/diagnosis , Trichinellosis/diagnosis , Adolescent , Albendazole/therapeutic use , Anti-Inflammatory Agents/therapeutic use , Antifungal Agents/therapeutic use , Argentina , Brain/diagnostic imaging , Brain/parasitology , Brain/pathology , Central Nervous System Helminthiasis/drug therapy , Female , Humans , Methylprednisolone/therapeutic use , Radiography , Trichinellosis/drug therapyABSTRACT
Primary meningococcal arthritis is an extremely uncommon type of invasive meningococcal disease, with an incidence of 1.5- 1.8% of all paediatric cases of pyogenic arthritis. It is defined as the presence of acute septic arthritis without association with meningitis or the classic meningococcaemia, and isolation of Neisseria meningitidis in synovial fluid and/or blood culture. Typically monoarticular, mostly affects large joints. Prognosis is excellent with appropriated treatment. The aim of this study is to report 9 cases of primary meningococcal arthritis, evaluated at Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez" in a period of 3 years, and to discuss clinical and epidemiologic issues.
Subject(s)
Arthritis/microbiology , Meningococcal Infections , Arthritis/diagnosis , Arthritis/therapy , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Meningococcal Infections/diagnosis , Meningococcal Infections/therapy , Retrospective StudiesABSTRACT
La artritis meningocócica primaria es una forma rara de presentación de la enfermedad invasiva por meningococo. Se define como la presencia de artritis séptica aguda sin asociación con meningitis, ni clínica de meningococemia, y con aislamiento de Neisseria meningitidis en líquido articular o sangre. La incidencia comunicada en pediatría es del 1,5 -1,8 por ciento de lasartritis piógenas. Generalmente presenta compromiso monoarticular y de grandes articulaciones. La respuesta es excelente con tratamiento antibiótico adecuado. Nuestro objetivo es comunicar 9 casos de artritis meningocócica primaria registrados en el Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez, en un período de 3 años y discutir los aspectos clínicos y epidemiológicos.
Primary meningococcal arthritis is an extremely uncommon type of invasive meningoccal disease, with an incidence of 1.5- 1.8% of all paediatric cases of pyogenic arthritis. It is defined as the presence of acute septic arthritis without association with meningitis or the classic meningococcaemia, and isolation of Neisseria meningitidis in synovial fluid and/or blood culture. Typically monoarticular, mostly affects large joints. Prognosis is excellent with appropriated treatment. The aim of this study is to report 9 cases of primary meningococcal arthritis, evaluated at Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez" in a period of 3 years, and to discuss clinical and epidemiologic issues.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Arthritis, Infectious/therapy , Diagnosis, Differential , Neisseria meningitidis , Pediatrics , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
La artritis meningocócica primaria es una forma rara de presentación de la enfermedad invasiva por meningococo. Se define como la presencia de artritis séptica aguda sin asociación con meningitis, ni clínica de meningococemia, y con aislamiento de Neisseria meningitidis en líquido articular o sangre. La incidencia comunicada en pediatría es del 1,5 -1,8 por ciento de lasartritis piógenas. Generalmente presenta compromiso monoarticular y de grandes articulaciones. La respuesta es excelente con tratamiento antibiótico adecuado. Nuestro objetivo es comunicar 9 casos de artritis meningocócica primaria registrados en el Hospital de Niños Dr. R. Gutiérrez, en un período de 3 años y discutir los aspectos clínicos y epidemiológicos.(AU)
Primary meningococcal arthritis is an extremely uncommon type of invasive meningoccal disease, with an incidence of 1.5- 1.8% of all paediatric cases of pyogenic arthritis. It is defined as the presence of acute septic arthritis without association with meningitis or the classic meningococcaemia, and isolation of Neisseria meningitidis in synovial fluid and/or blood culture. Typically monoarticular, mostly affects large joints. Prognosis is excellent with appropriated treatment. The aim of this study is to report 9 cases of primary meningococcal arthritis, evaluated at Hospital de Niños "Dr. R. Gutiérrez" in a period of 3 years, and to discuss clinical and epidemiologic issues.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Neisseria meningitidis , Pediatrics , Arthritis, Infectious/therapy , Diagnosis, Differential , Epidemiology, Descriptive , Retrospective StudiesABSTRACT
BACKGROUND: Argentina has the sixth largest number of cumulative pediatric cases of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in the Americas; therefore, this study was designed to characterize human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) infection in children in Buenos Aires, Argentina. MATERIALS AND METHODS: Medical records of 389 children at risk and infected with HIV-1, an urban population followed by the AIDS Reference Center at the Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" of Buenos Aires, from February 1990 to June 1997, were retrospectively reviewed. Mother-infant pairs were analyzed according to clinical and epidemiologic patterns. RESULTS: Perinatal transmission occurred in 94.9% of the 389 cases classified as seroreverter (n=104, 26.7%), exposed (n=64, 16.4%), asymptomatic (n=13, 3.4%), and symptomatic patients (n=208, 53.5%); 132 patients met the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria for AIDS. The main maternal risk factor was sexual transmission 58.9% (73.4% of their sexual partners were injection drug users [IDU]). Among the AIDS patients, the most common AIDS-defining condition and death-related disease were severe bacterial infection and Pneumocystis carinii pneumonia, respectively. Death occurred in 51 of 221 HIV-infected children. Low CD4 was related to death (P < 0.001). Mortality was estimated for two periods: January 1990 to December 1995 (G1) and January 1996 to May 1997 (G2). In G1, 37 of 127 (29.1%) died compared with 14 of 154 (9.1%) in G2 (P=0.001). The median age of death was 10 months for G1 and 29 months for G2 (P=0.01). The 3-year survival rate was 72% for G1 and 87% for G2 (log rank P=0.06). CONCLUSIONS: Intravenous drug use is the leading risk factor among parents of children exposed to HIV. Infant mortality was related to age less than 12 months, low CD4 count, severe bacterial infection and P. carinii pneumonia. In this study, P. carinii pneumonia prophylaxis and combined antiretroviral therapy routinely implemented since 1996 has demonstrated a trend toward increased survival rates (P=0.06) and a lower mortality rate (P=0.001).
Subject(s)
HIV Infections/mortality , HIV Infections/transmission , HIV-1 , Infectious Disease Transmission, Vertical , AIDS-Related Opportunistic Infections/epidemiology , AIDS-Related Opportunistic Infections/etiology , Adolescent , Adult , Argentina/epidemiology , Child, Preschool , Female , HIV Infections/physiopathology , HIV Infections/virology , Humans , Infant , Male , Middle Aged , Pneumonia, Pneumocystis/epidemiology , Pneumonia, Pneumocystis/microbiology , Retrospective Studies , Risk Factors , Survival RateABSTRACT
En la mayoría de los casos, la infeccioón por HIV en los niños se debe a la transmisión vertical (madre-hijo). Debido a la imposibilidad de realizar un diagnóstico serológico de infección por HIV en los niños <18 meses, efectuamos un estudio prospectivo para evaluar la sensibilidad y la especificidad de la técnica PCR y antígeno p24, en 24 niños <18 meses. Se realizó la amplificación in vitro del gen nef HIV-1 a partir del ADN proviral de células mononucleares. En un grupo de pacientes con infección confirmada, observamos una sensibilidad de 91,67 por ciento para la PCR y de 48,55 por ciento para el antígeno p24 en 12 y 35 pacientes, respectivamente. En 14 de los 24 pacientes <18 meses se confirmó la infección por HIV con una sensibilidad de 92,85 por ciento para PCR y 84,61 por ciento para el antígeno p24. Un 50 por ciento (7/14) de estos pacientes presentaron una enfermedad marcada de SIDA con una edad media de presentación de 6.1 m. En 4 de los 7 pacientes, la presentación clínica coincidió con la fecha de la primera muestra virológica. En los 10 pacientes restantes <18 meses, la infección fue descartada, se observó un 100 por ciento de especificidad y sensibilidad para PCR y antígeno p24. Los métodos de detección viral del HIV permiten un diagnóstico temprano en hijos de madres HIV positivas, y debido a la alta sensibilidad y especificidad de la PCR, consideramos que es una herramienta diagnóstica de gran utilidad, que debería ser usada en este grupo de pacientes.
Subject(s)
HIV , Infectious Disease Transmission, Vertical , Pediatrics , Polymerase Chain ReactionABSTRACT
En la mayoría de los casos, la infeccioón por HIV en los niños se debe a la transmisión vertical (madre-hijo). Debido a la imposibilidad de realizar un diagnóstico serológico de infección por HIV en los niños <18 meses, efectuamos un estudio prospectivo para evaluar la sensibilidad y la especificidad de la técnica PCR y antígeno p24, en 24 niños <18 meses. Se realizó la amplificación in vitro del gen nef HIV-1 a partir del ADN proviral de células mononucleares. En un grupo de pacientes con infección confirmada, observamos una sensibilidad de 91,67 por ciento para la PCR y de 48,55 por ciento para el antígeno p24 en 12 y 35 pacientes, respectivamente. En 14 de los 24 pacientes <18 meses se confirmó la infección por HIV con una sensibilidad de 92,85 por ciento para PCR y 84,61 por ciento para el antígeno p24. Un 50 por ciento (7/14) de estos pacientes presentaron una enfermedad marcada de SIDA con una edad media de presentación de 6.1 m. En 4 de los 7 pacientes, la presentación clínica coincidió con la fecha de la primera muestra virológica. En los 10 pacientes restantes <18 meses, la infección fue descartada, se observó un 100 por ciento de especificidad y sensibilidad para PCR y antígeno p24. Los métodos de detección viral del HIV permiten un diagnóstico temprano en hijos de madres HIV positivas, y debido a la alta sensibilidad y especificidad de la PCR, consideramos que es una herramienta diagnóstica de gran utilidad, que debería ser usada en este grupo de pacientes.(AU)
Subject(s)
HIV , Pediatrics , Infectious Disease Transmission, Vertical , Polymerase Chain Reaction , HIV Core Protein p24ABSTRACT
Introducción.El empleo racional de antibióticos es un elemento fundamental en un programa de control de infecciones.Para evaluar se uso se diseñó un estudio epidemiológico.Material y Métodos.Se efectuó un estudio de corte el día 21/8/91,encuestándose a todos los pacientes internados en el hospital.Los datos fueron recogidos por un grupo capacitado para tal fin y se procesaron mediante el programa EPI-INFO.Conclusiones.Este estudio permitió realizar evaluaciones periódicas generales,obteniéndose una mayor efectividad terapeútica y reducción de costos
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Hospitals, Pediatric , PediatricsABSTRACT
Introducción.El empleo racional de antibióticos es un elemento fundamental en un programa de control de infecciones.Para evaluar se uso se diseñó un estudio epidemiológico.Material y Métodos.Se efectuó un estudio de corte el día 21/8/91,encuestándose a todos los pacientes internados en el hospital.Los datos fueron recogidos por un grupo capacitado para tal fin y se procesaron mediante el programa EPI-INFO.Conclusiones.Este estudio permitió realizar evaluaciones periódicas generales,obteniéndose una mayor efectividad terapeútica y reducción de costos