Glycemic profile and associated factors in indigenous Munduruku, Amazonas.

OBJECTIVE: To evaluate the glycemic profile and its association with sociodemographic, anthropometric, clinical and lifestyle factors of Munduruku indigenous people. METHOD: Cross-sectional study with a quantitative and analytical approach, a total of 459 indigenous people (57.1% men, aged 36.3 ± 14.7 years old) belonging to the Munduruku ethnic group from the Kwatá-Laranjal Indigenous Land, in Amazonas, Brazil, were selected by probabilistic sampling in all households in the four most populous villages. Sociodemographic and anthropometric variables, blood pressure levels and lipid profile were evaluated. Fasting capillary blood glucose was measured with a digital device. The associations were assessed by multinomial logistic regression, and p-values≤0.05 were considered significant. RESULTS: For pre-diabetes, prevalence was 74.3% and, for diabetes, 12.2%. The variables associated with the risk for pre-diabetes were the following: age (OR = 1.03; 95% CI = 1.00 - 1.06) and obesity (OR = 9.69; 95% CI = 1.28 - 73.58). The positive associations indicating risk for diabetes were as follows: age (OR = 1.05; 95% CI = 1.03 - 1.08), overweight (OR = 4.17; 95% CI = 1.69 - 10.32) and obesity (OR = 35.26; 95% CI = 4.12 - 302.08). CONCLUSIONS: The risks associated with pre-diabetes and diabetes among the Munduruku indigenous people revealed a worrying index. It is necessary to consider changes in eating habits and lifestyle, as well as possible environmental and social changes that can affect this and other groups, with emphasis on those who live in vulnerable conditions.

High blood pressure levels and cardiovascular risk among Munduruku indigenous people.

OBJECTIVE: to identify the risk factors associated with prehypertension and arterial hypertension among Munduruku indigenous people in the Brazilian Amazon. METHOD: a cross-sectional study carried out with 459 Munduruku indigenous people selected by means of stratified random sampling. Sociodemographic variables, habits and lifestyles, anthropometric data, fasting glucose and lipid profiles were evaluated. An automatic device calibrated and validated to measure blood pressure was used. The analyses of the data collected were carried out in the R software, version 3.5.1. For continuous variables, the Kruskall-Wallis test was used; for the categorical ones, Fischer's Exact. The significance level was set at 5% and p-value≤0.05. RESULTS: the prevalence of altered blood pressure levels was 10.2% for values suggestive of hypertension and 4.1% for pre-hypertension. The risk of prehypertension among indigenous people was associated with being male (OR=1.65; 95% CI=0.65-4.21) and having a substantially increased waist circumference (OR=7.82; 95% CI=1.80-34.04). Regarding the risk for arterial hypertension, it was associated with age (OR=1.09; 95% CI=1.06-1.12), with increased waist circumference (OR=3.89; 95% CI=1.43-10, 54) and with substantially increased waist circumference (OR=5.46; 95% CI=1.78-16.75). CONCLUSION: among Munduruku indigenous people, men were more vulnerable to developing hypertension; age and increased waist circumference proved to be strong cardiovascular risk factors.

High blood pressure levels and cardiovascular risk among Munduruku indigenous people / Níveis pressóricos elevados e risco cardiovascular entre indígenas Munduruku / Niveles altos de presión arterial y riesgo cardiovascular entre los indígenas Munduruku

Objective: to identify the risk factors associated with prehypertension and arterial hypertension among Munduruku indigenous people in the Brazilian Amazon. Method: a cross-sectional study carried out with 459 Munduruku indigenous people selected by means of stratified random sampling. Sociodemographic variables, habits and lifestyles, anthropometric data, fasting glucose and lipid profiles were evaluated. An automatic device calibrated and validated to measure blood pressure was used. The analyses of the data collected were carried out in the R software, version 3.5.1. For continuous variables, the Kruskall-Wallis test was used; for the categorical ones, Fischer's Exact. The significance level was set at 5% and p-value≤0.05. Results: the prevalence of altered blood pressure levels was 10.2% for values suggestive of hypertension and 4.1% for pre-hypertension. The risk of prehypertension among indigenous people was associated with being male (OR=1.65; 95% CI=0.65-4.21) and having a substantially increased waist circumference (OR=7.82; 95% CI=1.80-34.04). Regarding the risk for arterial hypertension, it was associated with age (OR=1.09; 95% CI=1.06-1.12), with increased waist circumference (OR=3.89; 95% CI=1.43-10, 54) and with substantially increased waist circumference (OR=5.46; 95% CI=1.78-16.75). Conclusion: among Munduruku indigenous people, men were more vulnerable to developing hypertension; age and increased waist circumference proved to be strong cardiovascular risk factors.

Objetivo: identificar os fatores de risco associados à préhipertensão e hipertensão arterial entre indígenas Munduruku da Amazônia brasileira. Método: estudo transversal realizado com 459 indígenas Munduruku selecionados por meio de amostragem aleatória estratificada. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, hábitos e estilos de vida, dados antropométricos, glicemia de jejum e perfis lipídicos. Utilizou-se aparelho automático calibrado e validado para medir a pressão arterial. As análises dos dados coletados foram realizadas pelo software R versão 3.5.1. Para as variáveis contínuas, utilizou-se o teste Kruskall-Wallis; para as categóricas, o Exato de Fischer. Considerou-se nível de significância de 5% e valor p≤0,05. Resultados: a prevalência de níveis pressóricos alterados foi de 10,2% para valores sugestivos de hipertensão e de 4,1% para pré-hipertensão. O risco de pré-hipertensão entre indígenas associou-se a ser do sexo masculino (OR=1,65; IC95% 0,65-4,21) e ter circunferência da cintura aumentada substancialmente (OR=7,82; IC95% 1,80-34,04). Quanto ao risco para hipertensão arterial, associou-se à idade (OR=1,09; IC95% 1,06-1,12), à circunferência da cintura aumentada (OR=3,89; IC95% 1,43-10,54) e à circunferência da cintura aumentada substancialmente (OR=5,46; IC95% 1,78-16,75). Conclusão: entre indígenas Munduruku, os homens estavam mais vulneráveis para desenvolver hipertensão; a idade e a circunferência da cintura aumentada mostraram-se como fortes fatores de risco cardiovascular.

Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados con la prehipertensión y la hipertensión arterial entre los indígenas Munduruku en la Amazonía brasileña. Método: estudio transversal realizado con 459 indígenas Munduruku seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado. Se evaluaron variables sociodemográficas, hábitos y estilos de vida, datos antropométricos, glucosa en ayunas y perfiles lipídicos. Se utilizó un dispositivo automático calibrado y validado para medir la presión arterial. Los análisis de los datos recopilados se llevaron a cabo mediante el software R versión 3.5.1. Para las variables continuas se utilizó la prueba de KruskalWallis; para las categóricas, Exacto de Fischer. El nivel de significancia se estableció en 5% y p≤0,05. Resultados: la prevalencia de niveles alterados de presión arterial fue del 10,2% para valores sugestivos de hipertensión y del 4,1% para prehipertensión. El riesgo de prehipertensión entre los indígenas se asoció al sexo masculino (OR=1,65; IC95% 0,65-4,21) y a un aumento sustancial de la circunferencia de cintura (OR=7,82; IC95% 1,80-34,04). En cuanto al riesgo de hipertensión arterial, se asoció con la edad (OR=1,09; IC95% 1,06-1,12), con un aumento de la circunferencia de la cintura (OR=3,89; IC95% 1,43-10,54) y con un aumento sustancial de la circunferencia de la cintura (OR=5,46; IC95% 1,78-16,75). Conclusión: entre los indios Munduruku, los hombres eran más vulnerables a desarrollar hipertensión, la edad y el aumento de la circunferencia de la cintura demostraron ser fuertes factores de riesgo cardiovascular.

Pressão arterial elevada em servidores de universidades públicas no norte do brasil / High blood pressure in public university employees in northern brazil / High blood pressure in public university employees in northern brazil

RESUMO Objetivo: identificar o perfil de pressão arterial elevada em servidores públicos. Método: estudo de prevalência, realizado com 223 servidores das Pró-Reitorias de duas universidades públicas de Manaus. A coleta consistiu em entrevista para levantamento das condições sociodemográficas, estilo de vida e medida da pressão arterial sistêmica, durante o período de janeiro a março de 2018. Foi aplicado teste Qui-quadrado e considerada significância de 5%. Resultados: o percentual de participantes com pressão arterial elevada foi de 5,4%. As comorbidades mais autorreferidas foram hipertensão [41,7% (p=0,002)], diabetes mellitus [25% (p=0,001)] e obesidade [58,3% (p=0,0001)]. A maioria dos participantes informou não praticar atividade física regularmente. Conclusão: os resultados deste estudo poderão contribuir como subsídios para a implementação de ações preventivas, controle de agravos e ações que garantam o tratamento eficaz nos indivíduos com Hipertensão Arterial Sistêmica, sobretudo no âmbito da saúde do trabalhador.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de hipertensión arterial en empleados públicos. Método: estudio de prevalencia realizado con 223 empleados de las Oficinas del Decano de dos universidades públicas de Manaos. El proceso de recolección de datos consistió en una entrevista para recopilar las condiciones sociodemográficas, el estilo de vida y la medición de la presión arterial sistémica, entre enero y marzo de 2018. Se aplicó la prueba de chi-cuadrado y se consideró un nivel de significancia del 5%. Resultados: el porcentaje de participantes con hipertensión arterial fue del 5,4%. Las comorbilidades más autodeclaradas fueron las siguientes: hipertensión [41,7% (p=0,002)], diabetes mellitus [25% (p=0,001)] y obesidad [58,3% (p=0,0001)]. La mayoría de los participantes declaró no practicar actividad física regularmente. Conclusión: los resultados de este estudio podrán servir como apoyo para implementar acciones preventivas, control de enfermedades y acciones que garanticen un tratamiento eficaz de las personas con Hipertensión Arterial Sistémica, especialmente en el ámbito de la salud ocupacional.

ABSTRACT Objective: to identify the profile of high blood pressure in public employees. Method: a prevalence study, carried out with 223 employees working in the Dean Offices of two public universities in Manaus. Collection consisted of an interview to survey the sociodemographic conditions, lifestyle and systemic blood pressure measurement, from January to March 2018. The Chi-square test was applied and 5% significance was considered. Results: the percentage of participants with high blood pressure was 5.4%. The most frequently self-reported comorbidities were hypertension [41.7% (p=0.002)], diabetes mellitus [25% (p=0.001)] and obesity [58.3% (p=0.0001)]. Most of the participants reported not practicing regular physical activity. Conclusion: the results of this study may contribute as subsidies for the implementation of preventive actions, disease control and actions that ensure effective treatment for individuals with Systemic Arterial Hypertension, especially in the context of worker's health.

Violência Obstétrica: convergências e divergências entre acadêmicos de enfermagem e medicina / Obstetric violence: convergences and divergences between nursing and medicine academics

Objetivo: Investigar conceitos, compreensão e reconhecimento da violência obstétrica. Metodologia: Estudo analítico, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em uma universidade pública, entre novembro de 2017 a abril de 2018. A amostra foi de 220 acadêmicos, sendo 76 do curso de enfermagem e 144 do curso de medicina. Os dados foram coletados por meio de questionário. Para análise adotou-se os valores absolutos, percentuais e aplicou-se o teste t de Student para significância estatística. Resultados: Os acadêmicos convergem no que tange ao reconhecimento das agressões psicológicas, verbais e a proibição da presença de acompanhante. Divergem no que se refere à: procedimentos e condutas que para uns é rotina na prática obstétrica, não sendo considerados violência obstétrica; inclusão da temática na grade curricular; discussão da temática em sala de aula. Conclusão: Os acadêmicos apresentaram mais divergências que convergências. Assim, há necessidade de sensibilização e reforço da discussão da temática violência obstétrica. (AU)

Objective: To investigate concepts, understanding and recognition of obstetric violence. Methodology: Analytical, cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out at a public university, between November 2017 and April 2018. The sample consisted of 220 students, 76 from the nursing course and 144 from the medical course. The data were collected through a questionnaire. For analysis, absolute and percentage values ​​were adopted and Student's t test was applied for statistical significance. Results: Academics converge in terms of recognizing psychological and verbal aggressions and prohibiting the presence of a companion. They differ with regard to: procedures and conduct that for some is routine in obstetric practice, not being considered obstetric violence; inclusion of the theme in the curriculum; discussion of the theme in the classroom. Conclusion: The academics presented more divergences than convergences. Thus, there is a need to raise awareness and reinforce the discussion on the theme of obstetric violence. (AU)

Objetivo: investigar conceptos, comprensión y reconocimiento de la violencia obstétrica. Metodología: Estudio analítico, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado en una universidad pública, entre noviembre de 2017 y abril de 2018. La muestra consistió en 220 estudiantes, 76 del curso de enfermería y 144 del curso de medicina. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario. Para el análisis, se adoptaron valores absolutos y porcentuales y se aplicó la prueba t de Student para la significación estadística. Resultados: los académicos convergen en términos de reconocer las agresiones psicológicas y verbales y prohibir la presencia de un compañero. Difieren con respecto a: procedimientos y conducta que para algunos es rutinaria en la práctica obstétrica, no se considera violencia obstétrica; inclusión del tema en el currículo; discusión del tema en el aula. Conclusión: los académicos presentaron más divergencias que convergencias. Por lo tanto, existe la necesidad de crear conciencia y reforzar la discusión sobre el tema de la violencia obstétrica. (AU)

Abordagem terapêutica no processo de esvaziamento uterino / Enfoque terapéutico en el proceso de vaciación uterino / Therapeutic approach in the uterine evacuation process

Objetivos identificar a terapêutica utilizada no processo de esvaziamento uterino e traçar o perfil obstétrico das mulheres assistidas nesse processo. Método pesquisa quantitativa, retrospectiva, de caráter exploratório-descritivo, constituída por 466 prontuários de mulheres internadas para esvaziamento uterino, no período de junho de 2015 a junho de 2016. Resultados a idade variou entre 14 e 43 anos, o principal diagnóstico foi o aborto incompleto, responsável por 44,85% das internações, a terapêutica inicial mais utilizada foi o misoprostol (57,71%) e o tempo de internação até o esvaziamento uterino variou entre 0,20 e 137 horas. Conclusão o perfil obstétrico da mulher que vivencia a perda gestacional não difere do encontrado nacionalmente; a curetagem foi a terapêutica final mais utilizada acrescida de alguns desfechos desfavoráveis, como maior tempo de internação e exposição excessiva a medicação.

Objetivos identificar la terapéutica utilizada en el proceso de vaciamiento uterino y trazar el perfil obstétrico de mujeres asistidas en ese proceso. Método investigación cuantitativa, retrospectiva, de carácter exploratorio-descriptivo, constituida por 466 prontuarios de mujeres internadas para vaciamiento uterino, de junio de 2015 a junio de 2016. Resultados edad entre 14 y 43 años, el principal diagnóstico fue el aborto incompleto, responsable por 44,85% de las internaciones, la terapéutica inicial más utilizada fue el misoprostol (57,71%) y el tiempo de internación hasta el vaciamiento uterino varió entre 0,20 y 137 horas. Conclusión el perfil obstétrico de la mujer que vive la pérdida gestacional no difiere de lo encontrado nacionalmente; el curetaje fue la terapia final más utilizada, sumada de algunos resultados desfavorables, como mayor tiempo de internación y exposición excesiva a la medicación.

Objectives identify the therapeutics used in the uterine evacuation process and outline the obstetric profile of the women attended in this process. Method quantitative, retrospective, exploratory and descriptive research, consisting of 466 records of women hospitalized for uterine evacuation between June 2015 and June 2016. Results ages ranged between 14 and 43 years. The main diagnosis was incomplete abortion, responsible for 44.85% of the hospitalizations. The most used initial therapy was misoprostol (57.71%) and the length of hospitalization before the uterine evacuation ranged between 0.20 and 137 hours. Conclusion the obstetric profile of women who experience gestational loss does not differ from the profile found in Brazil; curettage was the most used final therapy, in addition to some unfavorable outcomes, such as longer hospitalization and excessive exposure to medication.

Mortalidade materna no estado do amazonas: estudo epidemiológico / Mortalidad materna en el estado de amazonas: estudio epidemiológico / Maternal mortality in the state of amazonas: an epidemiological study

Objetivo analisar o perfil epidemiológico da mortalidade materna no estado do Amazonas, Brasil. Método estudo epidemiológico, descritivo e ecológico, baseado em dados secundários do Sistema de Informação Sobre Mortalidade e Sistema de Informação Sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde, gerados pelo Departamento de Análise e Tabulação de Dados do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se os dados dos óbitos maternos e suas causas, além dos dados dos nascidos vivos do Amazonas, Brasil, do período de 2006-2015, sendo estes coletados em 2017. Resultados ocorreram 564 óbitos maternos, sendo 329 na capital e 235 no interior, resultando um coeficiente de mortalidade materna de 73,45 óbitos/100.000 nascidos vivos. As principais causas de óbitos maternos foram: infecção puerperal, eclâmpsia e hemorragia pós-parto. Conclusão as mulheres solteiras, entre 20-29 anos, pardas e baixa escolaridade apresentaram maior prevalência de óbito materno. Entre os óbitos, a infecção puerperal foi a mais evidenciada entre as causas obstétricas diretas.

Objetivo analizar el perfil epidemiológico de la mortalidad materna en el estado de Amazonas, Brasil. Método estudio epidemiológico, descriptivo y ecológico, basado en datos secundarios del Sistema de Información sobre Mortalidad y sistema de Información sobre Nacidos Vivos del Ministerio de Salud, generados por el Departamento de Análisis y Tabulación de Datos del Sistema Único de Salud. Se utilizaron datos de óbitos maternos y sus causas, datos de nacidos vivos en Amazonas, Brasil de 2006-2015, recolectados en 2017. Resultados hubo 564 óbitos maternos; 329 en la capital y 235 en el interior, determinando un coeficiente de 73,45 óbitos maternos/100.000 nacidos vivos. Las principales causas de óbito fueron: infección puerperal, eclampsia y hemorragia posparto. Conclusión las mujeres solteras, de entre 20-29 años, mestizas y de baja escolarización expresaron mayor prevalencia de óbito materno. La infección puerperal fue la causa obstétrica directa más evidenciada entre los óbitos.

Objective to analyze the epidemiological profile of maternal mortality in the state of Amazonas, Brazil. Method a descriptive and ecological epidemiological study was carried out based on secondary data from the Mortality Information System Database and Live Births Information System of the Brazilian Ministry of Health, generated by the Department of Data Analysis and Tabulation of the Brazilian Unified Health System. Data collection was carried out in 2017, using data from maternal deaths and their causes, in addition to data from live births of the state of Amazonas, Brazil, from 2006 to 2015. Results the total number of maternal deaths was 564, being 329 in the capital city and 235 in the countryside, resulting in a maternal mortality ratio of 73.45 deaths per 100,000 live births. The main causes of maternal deaths were, as follows: puerperal infection, eclampsia, and postpartum hemorrhage. Conclusion s ingle women aged between 20 and 29 years, brown, and with a low education level presented a higher prevalence of maternal death. Puerperal infection stood out among the direct obstetric causes.

Impacto do equilíbrio espinopélvico nos resultados clínicos e funcionais após artrodese instrumentada em doentes com espondilolistese degenerativa / Impact of spino-pelvic balance on clinical and functional results after instrumented fusion in patients with degenerative spondylolisthesis / Impacto del equilibrio espinopélvico en los resultados clínicos y funcionales después de artrodesis instrumentada en pacientes con espondilolistesis degenerativa

OBJETIVO: Garantir o equilíbrio sagital e pélvico depois de correção cirúrgica de deformidade lombar tem sido alvo de atenção crescente na literatura. Estudos recentes demonstraram uma relação entre o equilíbrio espinopélvico e o resultado pós-operatório. Com a progressão da deformidade degenerativa, as alterações correspondentes dos parâmetros pélvicos são evidentes. Assim, os autores pretendem estudar a influência do equilíbrio espinopélvico nos resultados clínicos e funcionais após cirurgia de espondilolistese degenerativa (ED). MÉTODOS: Estudo retrospectivo. Amostra com 29 indivíduos com ED submetidos a descompressão e artrodese instrumentada entre 2006 e 2010. Média de idade 65,45 (± 8,15) anos. 20 mulheres e 9 homens. Acompanhamento médio - 2,1 anos. Avaliação clínica, funcional e radiológica. VAS, satisfação global, Oswestry Disability Index modificado. Cálculo de incidência pélvica, inclinação sacral, versão pélvica e lordose lombar. Dois grupos de estudo: A (n = 14): sem melhoria da versão pélvica (aumentada ou inalterada) no pós-operatorio. B (n = 15): com melhoria da versão pélvica (diminuída). Estudo estatístico com SPSS®. RESULTADOS: A cirurgia é benéfica, reduz significativamente a dor e melhora a qualidade de vida. Os pacientes do grupo B (restituição do balanço original) apresentam melhores resultados clínicos e funcionais (p < 0,05) e valores superiores de incidência pélvica relativamente ao grupo A. CONCLUSÃO: Este trabalho confirma a importância do equilíbrio espinopélvico como objetivo no planeamento cirúrgico e que a restituição do equilíbrio original parece obter melhores resultados.

OBJECTIVE: There has been an increasing recognition in the literature of the importance of ensuring a correct sagittal and pelvic balance after a surgical procedure in lumbar spine. Recent studys clearly demonstrated a correlation between pelvic balance and surgical outcomes. As the degenerative deformity gradually progresses there is evidence of corresponding alterations in spinopelvic parameters. Therefore, the aim of this work was to study the influence of spinopelvic balance in clinical and functional outcomes after surgery for degenerative spondylolisthesis. METHODS: Retrospective study with 29 subjects (20 females/9 males) with DS submitted to lumbar decompression and fusion between 2006 and 2010. Mean age 65,45 (± 8.15) years old. Mean follow-up 2,1 years. Clinical, functional and radiological evaluation. VAS; Satisfaction; Oswestry disability Index (ODI). Spinopelvic parameters: Pelvic Incidence, Sacral Slope, Pelvic Tilt and Lumbar Lordosis. Two study groups: Group A (n=14) no improvement in pelvic tilt postoperatively (increased or unchanged); Group B (n=15) improvement in pelvic tilt postoperatively (decreased). Statistical analysis with SPSS19®. RESULTS: The surgery is beneficial in reducing pain and improving quality of life. Patients in Goup B (improved spinopelvic balance) have the best clinical and functional results (p<0.05) and also greater pelvic incidence values compared with group A. CONCLUSION: This study confirms the importance of spinopelvic balance in surgical planning: restoring the original spinopelvic balance seems to produce better outcomes.

OBJETIVO: Asegurar el equilibrio sagital y pélvico, después de corrección quirúrgica de deformidad lumbar, ha sido un asunto de creciente atención en la literatura. Los estudios recientes demostraron que hay una relación entre el equilibrio espinopélvico y el resultado posoperatorio. Con el avance de la deformidad degenerativa, son evidentes las alteraciones correspondientes de los parámetros pélvicos. Así, los autores tuvieron la finalidad de estudiar la influencia del equilibrio espinopélvico en los resultados clínicos y funcionales, después de cirugía de espondilolistesis degenerativa (ED). MÉTODOS: Estudio retrospectivo. Muestra con 29 individuos, con ED, sometidos a descompresión y artrodesis instrumentada entre 2006 y 2010. Promedio de edad 65,45 (± 8,15) años. 20 mujeres y 9 hombres. Acompañamiento promedio de 2,1 años. Evaluación clínica, funcional y radiológica. VAS, satisfacción global, modificación del Índice de Discapacitación de Oswestry. Cálculo de incidencia pélvica, inclinación sacral, inclinación pélvica y lordosis lumbar. Dos grupos de estudio: A (n = 14): sin mejoría de la inclinación pélvica (aumentada o inalterada) en el posoperatorio. B (n = 15): con mejoría de la inclinación pélvica (disminuida). Estudio estadístico con SPSS®. RESULTADOS: La cirugía es benéfica, reduce significativamente el dolor y mejora la calidad de vida. Los pacientes del grupo B (restitución del equilibrio original) presentan mejores resultados clínicos y funcionales (p < 0,05) y valores superiores de incidencia pélvica en comparación con el grupo A. CONCLUSIÓN: Este trabajo confirma la importancia del equilibrio espinopélvico como objetivo en el planeamiento quirúrgico, y que la restitución del equilibrio postural parece obtener mejores resultados.

Descompressão e instrumentação na estenose lombar: relação entre os níveis operados e as complicações intra e pós-operatórias imediatas / Decompression and vertebral instrumentation in lumbar stenosis: level related early complications after surgery / Descompresión e instrumentación en estenosis lumbar: relación entre los niveles operados y las complicaciones intra y postoperatorio inmediatas

OBJECTIVO: Na cirurgia lombar, a instrumentação pedicular proporciona a estabilização dos segmentos afectados e favorece a artrodese. Trata-se na maioria das vezes de procedimentos complexos em pacientes idosos e com várias co-morbilidades. O número de níveis a descomprimir/artrodesar nem sempre é consensual. Os autores pretendem determinar se existe relação entre o número de níveis operados e as complicações intra e pós-operatórias. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que incluiu 50 indivíduos com estenose lombar submetidos a descompressão e fixação vertebral posterior entre 2009 e 2010. Idade média 65,98±8,82 anos. Contabilização dos níveis instrumentados (NI) e níveis descomprimidos (ND). Variáveis averiguadas: Tempo de recobro em unidade pós-anestésica/intensivos (UPA); Unidades de glóbulos rubros transfundidos (GR); Variação da concentração de Hemoglobina (Hgb); Tempo cirúrgico (minutos); dias de internamento; ASA score (American Society of Anesthesiologists). Contabilização das complicações neurológicas, infecciosas, vasculares, Mau posicionamento parafusos e doentes reoperados. Divisão em dois grupos: Grupo A: ≤3 NI e GrupoB: >3 NI. Estudo estatístico em SPSS®. RESULTADOS: Relação entre NI e ND com mais GR, mais tempo UPA, maior perda Hgb e maior tempo cirúrgico (p<0,05). Relação entre NI e ND com maior número de complicações (p<0,05). Instrumentações/descompressões >3 níveis associadas a maior necessidade de transfusão (p<0,05), mais tempo na UPA (p<0,05), maior perda hemática (p<0,05), maior tempo cirúrgico (p<0,05) e maior incidência de complicações (p<0,05). CONCLUSÃO: Na estenose lombar, instrumentações/descompressões acima de três níveis têm taxa de complicações mais elevada, assim, no planeamento pré-operatório a relação risco/benefício deve ser ponderada particularmente nos pacientes mais idosos e com mais co-morbilidades.

OBJECTIVE: Lumbar surgery with transpedicular instrumentation allows adequate fusion to stabilize the affected vertebral segments and favors arthrodesis. Most of cases required complexes and prolonged procedures in elderly patients with multiple comorbidities. The extent of levels submitted to decompression and fusion is not always consensual. The authors intend to determine whether a relationship exists between the operated levels and the complication rate intra- and postoperatively. METHODS: This is a retrospective study including 50 subjects with lumbar stenosis submitted to surgery between 2009 and 2010. The mean age of the group was 65.98±8.82 years old. The number of instrumented levels (IL) and decompressed levels (DL) was determined. Variables included were: time in postanesthesia care unit (PACU); blood transfusions (BT); hemoglobin loss (Hgb); surgery time in minutes; days of hospitalization; and ASA score (American Society of Anesthesiologists). Neurologic complications, infectious, vascular complications, incorrect screw placement and re-operated patients were also assessed. Two groups: Group A (IL ≤3) and Group B (IL>3) .Statistical analysis with SPSS19®. RESULTS: Increased IL and DL related with increased need of BT, longer time in PACU; greater loss of Hgb and increased surgical time (p<0,05). DL and IL associated with more complications (p<0,05). Group A vs Group B: Group B - increased need of BT (p<0,05); longer PACU time (p<0,05); greater Hgb loss (p<0,05); longer surgical time (p<0,05); higher complication rate (p<0,05). CONCLUSION: This overall rate of complications should be used to better inform patients about surgery risks and in surgery planning, particularly in older patients with comorbidities. Care must be taken when performing three levels of fusion/decompression or more.

OBJETIVO: En la cirugía lumbar, la instrumentación pedicular proporciona la estabilización de los segmentos afectados y favorece la artrodesis. En la mayoría de las veces, se trata de procedimientos complejos en pacientes ancianos y que tienen varios comorbilidades. El número de niveles a descomprimir/artrodesar no siempre es consensual. Los autores tuvieron la finalidad de determinar si existe relación entre la cantidad de niveles operados y las complicaciones intra y posoperatorias. MÉTODOS: Estudio retrospectivo que incluyó a 50 individuos con estenosis lumbar sometidos a descompresión y fijación vertebral posterior, entre 2009 y 2010. Edad promedio de 65,98 ± 8,82 años. Registro de los niveles instrumentados (NI) y de los niveles descomprimidos (ND). Variables analizadas: Tiempo de recuperación en unidad posanestésica/intensiva (UPA); Unidades de glóbulos rojos transfundidos (GR); Variación de la concentración de Hemoglobina (Hgb); Tiempo quirúrgico (minutos); Días de internación; ASA score (American Society of Anesthesiologists). Se registraron las complicaciones neurológicas, infecciosas, vasculares, mal posicionamiento de tornillos y enfermos operados de nuevo. División en dos grupos: Grupo A: ≤3 NI y Grupo B: >3 NI. Estudio estadístico en SPSS® RESULTADOS: Relación entre NI y ND con más GR, más tiempo de UPA, más pérdida de Hgb y menos tiempo quirúrgico (p<0,05). Relación entre NI y ND con mayor número de complicaciones (p<0,05). Instrumentaciones/descompresiones >3 niveles asociados a más necesidad de transfusión (p<0,05), más tiempo en la UPA (p<0,05), más pérdida hemática (p<0,05), más tiempo quirúrgico (p<0,05) y más incidencias de complicaciones (p<0,05). CONCLUSIÓN: En la estenosis lumbar, instrumentaciones/descompresiones, en más de tres niveles, tienen tasa más alta de complicaciones, por consiguiente, en el planeamiento preoperatorio, la relación riesgo/beneficio debe ser ponderada, especialmente para los pacientes más ancianos y con más comorbilidades.

Artrodese posterolateral vs artrodese circunferencial no tratamento da espondilolistese degenerativa: avaliação clínica e impacto do IMC nos resultados / Posterolateral arthrodesis vs. interbody fusion in treatment of degenerative spondylolisthesis: clinical evaluation and impact of BMI on outcomes / Artrodesis posterolateral vs artrodesis circunferencial en el tratamiento de la espondilolistesis degenerativa: evaluación clínica e impacto del IMC en los resultados

OBJETIVO: O tratamento cirúrgico da espondilolistese degenerativa (ED) apresenta vantagens quando comparado com o tratamento conservador. As técnicas cirúrgicas evoluíram no sentido de optimizar a fixação vertebral após descompressão, com o intuito de aumentar a taxa de artrodese. A fixação pedicular associada à fusão intersomática permite aumentar a área de contacto ósseo e assim a taxa de fusão, mas serão os resultados clínicos e funcionais superiores? MÉTODOS: Estudo retrospectivo incluindo 51 indivíduos (idade média de 61,2 anos) submetidos a artrodese posterolateral (APL) (19) e artrodese circunferencial (360º) (32) de 1996 até 2009 com acompanhamento médio de 5,8 anos (2 a 14 anos). Incluídas apenas descompressões de um nível. Avaliação clínica (VAS - Visual Analogue Pain Score), satisfação global e avaliação funcional (Oswestry disability Index modificado). Cálculo do IMC (índice de massa corporal) - avaliação clínica e funcional IMC ≥30 vs IMC <30. Estudo estatístico com SPSS®. RESULTADOS: Os resultados mostram franca melhoria clínica e funcional no tratamento cirúrgico da espondilolistese degenerativa, independentemente das técnicas estudadas. A taxa de satisfação é igualmente elevada. No confronto entre as duas técnicas de fixação não houve diferenças estatisticamente significativas. Relativamente ao IMC, os pacientes não obesos tiveram melhores resultados clínicos (p<0,05), não havendo diferenças relativas à função entre os dois grupos. CONCLUSÃO: A descompressão seguida de instrumentação vertebral é um tratamento eficaz para os pacientes com espondilolistese degenerativa. A técnica de artrodese utilizada não influencia os resultados clínicos e funcionais.

OBJECTIVE: The surgical treatment of degenerative spondylolisthesis has proved to be better when compared with nonsurgical treatment. Current surgical techniques evolved to improve the vertebral fixation devices aiming to increasing the bone fusion rate. The transpedicular fixation associated with interbody fusion allows an increased bone surfaces contact, and in this way achieve a better fusion rate. But will the clinical and functional outcomes be better? METHODS: Retrospective study with 51 subjects submitted to PLA (n=19) and 360° (n=32) from 1996 to 2009. Only single level decompressions were included. Mean age 61,2 years old. Mean follow-up 5.8 years (de 2 a 14 anos). Clinical evaluation with Visual Analog Scale (VAS), global satisfaction and functional evaluation with Oswestry disability Index (ODI). Comparison of clinical and functional results based on BMI (BMI ≥30 vs BMI <30). Statistical analysis with SPSS 19®. RESULTS: In our study, the results clearly show a good outcome after surgery. There was a clinical and functional improvement with both techniques used (p<0,05). The satisfaction rate after surgery was also high. After several years of follow-up there were no statistically significant differences between the two fusion groups. Regarding BMI, non-obese patients has better clinical outcomes (p<0,05), although no differences were found in functional outcomes depending on weight. CONCLUSION: Decompression and instrumented vertebral fusion is a current and accepted treatment for degenerative spondylolisthesis. The fusion technique used does not affect the clinical or functional outcomes at long term follow-up.

OBJETIVO: El tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis degenerativa (ED) presenta ventajas cuando se lo compara con el tratamiento conservador. Las técnicas quirúrgicas evolucionaron en el sentido de optimizar la fijación vertebral después de descompresión, con la finalidad de aumentar la tasa de artrodesis. La fijación pedicular, asociada con la fusión intersomática, permite aumentar el área de contacto óseo y así la tasa de fusión, pero, ¿serán mejores los resultados clínicos y funcionales? MÉTODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a 51 individuos (edad promedio de 61,2 años), sometidos a artrodesis posterolateral (APL) (19) y a artrodesis circunferencial (360º) (32), desde 1996 hasta 2009, con acompañamiento promedio de 5,8 años (de 2 a 14 años). Se incluyeron solamente descompresiones de un nivel. Evaluación clínica (VAS - Visual Analogue Pain Score), satisfacción general y evaluación funcional (Índice de Incapacidad de Oswestry modificado). Cálculo del IMC (índice de masa corporal) - evaluación clínica y funcional IMC ≥30 vs IMC <30. Estudio estadístico con SPSS®. RESULTADOS: Los resultados muestran franca mejoría clínica y funcional en el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis degenerativa, independientemente de las técnicas estudiadas. La tasa de satisfacción también es alta. En la comparación, entre las dos técnicas de fijación, no hubo diferencias estadísticamente significativas. Con respecto al IMC, los pacientes no obesos obtuvieron mejores resultados clínicos (p<0,05) y no hubo diferencias referentes a la función entre los dos grupos. CONCLUSIÓN: La descompresión, seguida de instrumentación vertebral es un tratamiento eficaz para los pacientes con espondilolistesis degenerativa. La técnica de artrodesis utilizada no tiene influencia en los resultados clínicos ni funcionales.

Diferenças históricas, espaciais, sociais e por grupos de idade da razão de sexo, na população internada pelo SUS por HIV / Historical differences, spatial, social and age groups the sex ratio in the population hospitalized by SUS HIV

A epidemia de HIV/AIDS, pelo seu histórico, é de natureza mutável em vários contextos sociais em todo o mundo. Desde a notificação dos primeiros casos até hoje, observa-se um curso diferenciado no decorrer do tempo, tanto no campo social como na biomedicina, o que a torna um problema passível de controle a longo prazo. Essas mudanças, entretanto, não são percebidas de igual maneira em todos os países ou regiões. Devido a vários fatores, a epidemia persiste como uma das dez primeiras causas de morte no mundo, sendo a primeira delas na África. No Brasil, o perfil da epidemia assemelha-se ao global, tendendo a diminuir/estabilizar a velocidade do surgimento de novos casos. Essa contenção deve-se ao impacto de ações preventivas desenvolvidas por iniciativas governamentais e não governamentais no sentido de promover práticas sexuais mais seguras. Neste mesmo contexto, algumas análises espaciais revelam transições demográficas da epidemia de HIV/AIDS nos anos mais recentes. Há mudanças e desigualdades na razão de sexo em diferentes condições sociodemográficas e do ponto de vista geracional. Em razão disso, este trabalho justifica-se pela necessidade de analisar as mudanças na razão de sexo, fornecendo informações importantes para o planejamento e política de prevenção no tratamento da AIDS, tendo em vista a vulnerabilidade da população feminina. O objetivo principal desta pesquisa é analisar diferenças históricas, espaciais e sociais da razão de sexo e idade na população internada pelo SUS em consequência da infecção pelo HIV no período de 1998 a 2009. estrato com dados do censo de 2000...

Estudo comparativo entre rocurônio e vecurônio durante anestesia com isoflurano / Comparative study between rocuronium and vecuronium during anesthesia with isoflurane

Justificativas e objetivos - o rocurônio é um bloqueador neuromusclar análogo ao vecurônio com início de açäo equivalente. O objetivo deste estudo foi comparar o início e duraçäo de açäo e os efeitos cardiocirculatórios do rocurônio nas doses de 0,6 e 0,9 mg.kg-1 com o vecurônio na dose de 0,1 mg.kg-1. Método - foram estudados 43 pacientes adultos, de ambos os sexos, submetidos a procedimentos cirúrgicos abdominais, distribuídos aleatoriamemte em três grupos. O grupo 1 com 13 pacientes recebeu 0,1 mg.kg-1 de vecurônio, o grupo 2 com 15 pacientes recebeu 0,6 mg.kg-1 de rocurônio e o grupo 3 com 15 pacientes recebeu 0,9 mg.kg-1 de rocurônio, após medicaçäo pré-anestésica com midazolam e induçäo com midazolam, alfentanil e propofol. A pressäo arterial sistólica e diastólica e a frequência e ritmo cardíacos foram medidos e comparados nos momentos antes e após a injeçäo do bloqueador neuromuscular. Foi controlada a força de contraçäo do músculo adutor do polegar e anotados os tempos para 25 por cento de bloqueio e bloqueio máximo, bem como o tempo para se recuperar 25 por cento da contraçäo após atingir o bloqueio máximo. Também foram analisadas as condiçöes clínicas de intubaçäo. Resultados - näo foram observadas diferenças entre a pressäo cardíaca medidas antes e após a injeçäo de rocurônio ou vecurônio. O tempo para o início de açäo do rocurônio foi estatisticamente menor que o do vecurônio, porém a diferença entre as duas doses do rocurônio, näo produziu diminuiçäo estatisticamente significativa para o início da açäo naqueles pacientes que receberam dose maior. A duraçäo de açäo foi semelhante para o grupo vecurônio e o grupo que recebeu 0,6 mg.kg-1 e o 0,9 mg.kg-1 de rocurônio e estatisticamente maior para o grupo que recebeu 0,9 mg.kg-1 de rocurônio, quando comparado com os dois anteriores. As condiçöes de intubaçäo foram melhores nos dois grupos que receberam o rocurônio, porém essa diferança näo foi estatisticamente significativa. Conclusöes - o rocurônio, nas doses de 0,6 e 0,9 mg.kg-1, comparado ao vecurônio na dose de 0,1 mg.kg-1, produz relaxamento muscular adequado e propicia condiçöes satisfatórias de intubaçäao traqueal em aproximademente 60 segundos, sem alterar os parâmetros cardiocirculatórios. A latência é menor quando se usa quaisquer das doses de rocurônio, porém a duraçäo é semelhante para o vecurônio quando comparado ao rocurônio na dose de 0,6 mg.kg-1 e prolongada de modo significativo pelo aumento da dose deste último