Analysis of Hospitalizations and Deaths due to Stroke in Different Regions of Brazil Before and During the COVID-19 Pandemic / Análisis de Hospitalizaciones y Muertes por Accidente Cerebrovascular en Diferentes Regiones de Brasil Antes y Durante la Pandemia de COVID-19 / Análise das internações e óbitos por Acidente Vascular Cerebral em diferentes regiões do Brasil antes e durante a Pandemia de COVID-19

Considered the second leading cause of death worldwide, Stroke poses a significant public health issue, also responsible for a substantial disability burden, with COVID-19 potentially predisposing individuals to cerebrovascular complications. Objective: To analyze stroke admissions and deaths in different regions of Brazil, before and during the COVID-19 pandemic. Methodology: An observational ecological time series study utilizing secondary data from the Hospital Information Systems (SIH) of the Unified Health System's Informatics Department (DATASUS), covering 2008 to 2022. Criteria included ICD-10 Category: I64 as unspecified hemorrhagic or ischemic stroke, all Brazilian federal units, with data compiled for hospital morbidity (SIH/SUS), including admissions and deaths for both males and females. Results: Data analysis showed a significant increase in admission cases (R2= 0.9437, p=<0.0001) and deaths (R2=0.8894, p=<0.0001) from 2008 to 2022. Conclusion: The study highlights the continued rise in stroke admissions and deaths in Brazil, with a pause during the pandemic's peak period, followed by a return to growth. These findings serve as a warning for public health managers to reassess and adapt stroke prevention and care strategies in the post-pandemic context.

Considerado la segunda causa principal de muerte en todo el mundo, el accidente cerebrovascular representa un problema significativo de salud pública, también responsable de una carga sustancial de discapacidad, con COVID-19 potencialmente predisponiendo a los individuos a complicaciones cerebrovasculares. Objetivo: Analizar las admisiones y muertes por accidente cerebrovascular en diferentes regiones de Brasil, antes y durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio ecológico observacional de series temporales utilizando datos secundarios de los Sistemas de Información Hospitalaria (SIH) del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), que abarca desde 2008 hasta 2022. Los criterios incluyeron la Categoría ICD-10: I64 como accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico no especificado, todas las unidades federales brasileñas, con datos compilados para la morbilidad hospitalaria (SIH/SUS), incluyendo admisiones y muertes tanto de hombres como de mujeres. Resultados: El análisis de datos mostró un aumento significativo en los casos de admisiones (R2= 0.9437, p=<0.0001) y muertes (R2=0.8894, p=<0.0001) desde 2008 hasta 2022. Conclusión: El estudio destaca el aumento continuo en las admisiones y muertes por accidente cerebrovascular en Brasil, con una pausa durante el período pico de la pandemia, seguido de un retorno al crecimiento. Estos hallazgos sirven como advertencia para los gestores de salud pública para reevaluar y adaptar las estrategias de prevención y cuidado del accidente cerebrovascular en el contexto posterior a la pandemia.

Considerado a segunda causa de morte no mundo, o Acidente Vascular Cerebral representa um problema de saúde pública, sendo também responsável por uma carga importante de incapacidade, sendo que a COVID-19 pode predispor os indivíduos a complicações cerebrovasculares. Objetivo: analisar internações e óbitos de Acidente Vascular Cerebral em diferentes regiões do Brasil, antes e durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo observacional ecológico de série temporal, utilizando-se de dados secundários provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH) do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Os dados foram extraídos considerando o período de 2008 a 2022. As buscas respeitaram os seguintes critérios: Categoria CID 10: 164 indicado como Acidente Vascular Cerebral não especificado hemorrágico ou isquêmico, todas as unidades federativas Brasil, selecionadas como abas Morbidade Hospitalar do SUS (SIH /SUS), compilando os dados de internações e óbitos para os sexos masculino e feminino. Resultados: A análise dos dados demonstrou um aumento significativo dos casos de internação (R2= 0,9437 p=<0,0001) e óbitos (R 2 =0,8894, p=<0,0001) ao longo dos anos de 2008 a 2022. Conclusão: o estudo destaca a contínua ascensão das internações e óbitos por AVC no Brasil, com uma interrupção durante o período mais agudo da pandemia, seguida por um retorno ao crescimento. Estas descobertas são um alerta para os gestores de saúde pública reavaliarem e adaptarem as estratégias de prevenção e cuidado ao AVC no contexto pós-pandêmico

Assessment of quality of life and associated factors in nursing students / Avaliação da qualidade de vida e fatores associados em graduandos de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To assess the quality of life of nursing undergraduate students and factors associated with socioeconomic variables and internship field. Methods: A cross-sectional study was conducted in an educational institution located in the northern region of the state of Ceará, Brazil, involving 309 nursing undergraduates from the 1st to the 10th semester. The WHOQOL-bref instrument was used to evaluate the quality of life. Each domain and total score of the instrument were considered as outcome variables. Results: 69.3% of the individuals were women, the mean age of the sample was 28 years, and 67.7% defined their quality of life as "good" or "very good." Undergraduates who consumed well water and those with lower income had a higher chance of presenting lower scores in the physical domain and environmental domain of quality of life, respectively (p < 0.05), and of having a lower total quality of life score. Conclusion: The students considered their quality of life to be good/very good, and sociodemographic factors influenced the lower quality of life score.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de graduandos de enfermagem e fatores associados a variáveis socioeconômicas e campo de estágio. Métodos: Estudo transversal realizado em uma instituição de ensino localizada na região norte do estado do Ceará, Brasil, envolvendo 309 graduandos de enfermagem do 1º ao 10º semestre. O instrumento WHOQOL-bref foi utilizado para avaliar a qualidade de vida. Cada domínio e escore total do instrumento foram considerados como variáveis de desfecho. Resultados: 69,3% dos indivíduos eram mulheres, a média de idade da amostra foi de 28 anos e 67,7% definiram sua qualidade de vida como "boa" ou "muito boa". Universitários que consumiam água de poço e aqueles com menor renda tiveram maior chance de apresentar menores escores no domínio físico e meio ambiente de qualidade de vida, respectivamente (p < 0,05), e de ter menor escore total de qualidade de vida. Conclusão: Os estudantes consideraram sua qualidade de vida boa/muito boa, e fatores sociodemográficos influenciaram o menor escore de qualidade de vida.

Itinerário terapêutico de pacientes pós-acidente vascular cerebral: o estado da arte da produção científica brasileira / Itinerario terapéutico de pacientes postaccidente cerebrovascular: el estado del arte de la producción científica brasileña / Therapeutic itinerary of post-stroke patients: the state of the art of Brazilian scientific production

RESUMO O estudo analisou as pesquisas qualitativas realizadas, no Brasil, sobre o itinerário da reabilitação de pacientes que sofreram acidente vascular cerebral (AVC), e sintetizou suas principais contribuições em busca dos sentidos e significados subjacentes. A revisão integrativa da literatura partiu da seguinte pergunta: como são descritos os itinerários da reabilitação de pacientes que sofreram um AVC nos estudos qualitativos? As bases consultadas foram BIREME, MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizando os descritores DeCS/MeSH: "acidente vascular cerebral AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular cerebral"; "acidente vascular cerebral"; "pesquisa qualitativa"; "acidente vascular encefálico AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular encefálico". Foram incluídos seis artigos, que destacaram a importância da integralidade do cuidado, o papel da família no processo de recuperação, a centralização dos serviços, a dificuldade com transporte e a indisponibilidade dos familiares e cuidadores como obstáculos no itinerário da reabilitação. Os resultados reforçam a necessidade de implementar melhorias no percurso de cuidado do paciente que sofreu AVC e a demanda pela integralidade do manejo.

RESUMEN Este estudio analizó la investigación cualitativa realizada en Brasil sobre el itinerario de rehabilitación de pacientes que habían sufrido accidente cerebrovascular (ACV), y sintetizó sus principales contribuciones en busca de los sentidos y significados subyacentes. La revisión integradora de la literatura partió de la siguiente pregunta: ¿Cómo se describen los itinerarios de rehabilitación de los pacientes post-ACVen los estudios cualitativos? Las bases de datos consultadas fueron BIREME, MEDLINE, LILACS, SciELO, utilizando los descriptores DeCS/MeSH: "acidente vascular cerebral AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular cerebral"; "acidente vascular cerebral"; "pesquisa qualitativa"; "acidente vascular encefálico AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular encefálico". Se incluyeron seis artículos que destacaron la importancia de la atención integral, el papel de la familia en el proceso de recuperación, la centralización de los servicios, la dificultad de transporte y la indisponibilidad de familiares y cuidadores como obstáculos en el itinerario de rehabilitación. Los resultados refuerzan la necesidad de implementar mejoras en el curso de la atención a los pacientes post-ACV y la demanda de un manejo integral.

ABSTRACT The study analyzed the qualitative research conducted in Brazil on the rehabilitation itinerary of patients who have suffered a stroke and synthesized its main contributions in search of the underlying senses and meanings. The integrative literature review was based on the question: how are the rehabilitation itineraries of stroke patients described in qualitative studies? BIREME, MEDLINE, LILACS, and SciELO databases were consulted, using the DeCS/MeSH descriptors: "acidente vascular cerebral AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular cerebral"; "acidente vascular cerebral"; "pesquisa qualitativa"; "acidente vascular encefálico AND qualitativa"; "reabilitação AND acidente vascular encefálico." A total of six articles were included, which highlighted the importance of integrality of care, the role of the family in the recovery process, the centralization of services, the difficulty with transportation, and the unavailability of family members and caregivers as obstacles in the rehabilitation itinerary. Such results reinforce the need to improve the pathway of care of the patient who suffered a stroke and the demand for integrality of management.

Perceptions about the Therapeutic Itinerary after stroke: a qualitative research.

OBJECTIVES: to analyze the understanding of the Therapeutic Itinerary of people affected by stroke in the Unified Health System context of a medium-sized city in the state of São Paulo. METHODS: this is a clinical-qualitative, using in-depth semi-structured interviews, conducted in 2019 with 6 patients, a number determined by theoretical saturation. RESULTS: qualitative content analysis allowed the construction of four categories that emerged from the data: a) You are having a stroke! - Identifying the problem; b) Anguish and expectations in waiting for assistance; c) Helplessness and guidance for rehabilitation after hospital discharge; d) Spirituality in rehabilitation after stroke. FINAL CONSIDERATIONS: the affected people expressed feelings and meanings, such as fear, anguish, sadness, beliefs and uncertainties, in order to shed light on the complexity inherent to the experiences of Therapeutic Itinerary of stroke.

Perceptions about the Therapeutic Itinerary after stroke: a qualitative research / Percepciones sobre el Itinerario Terapéutico después del ictus: investigación cualitativa / Percepções sobre o Itinerário Terapêutico após acidente vascular cerebral: pesquisa qualitativa

ABSTRACT Objectives: to analyze the understanding of the Therapeutic Itinerary of people affected by stroke in the Unified Health System context of a medium-sized city in the state of São Paulo. Methods: this is a clinical-qualitative, using in-depth semi-structured interviews, conducted in 2019 with 6 patients, a number determined by theoretical saturation. Results: qualitative content analysis allowed the construction of four categories that emerged from the data: a) You are having a stroke! - Identifying the problem; b) Anguish and expectations in waiting for assistance; c) Helplessness and guidance for rehabilitation after hospital discharge; d) Spirituality in rehabilitation after stroke. Final Considerations: the affected people expressed feelings and meanings, such as fear, anguish, sadness, beliefs and uncertainties, in order to shed light on the complexity inherent to the experiences of Therapeutic Itinerary of stroke.

RESUMEN Objetivos: analizar la comprensión del Itinerario Terapéutico de personas afectadas por ictus en el contexto del Sistema Único de Salud de una ciudad mediana del estado de São Paulo. Métodos: clínico-cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas en profundidad, realizadas en 2019, con 6 pacientes, número determinado por saturación teórica. Resultados: el análisis de contenido cualitativo permitió la construcción de cuatro categorías que surgieron de los datos: a) ¡Estás sufriendo un derrame cerebral! - La identificación del problema; b) Angustia y expectativa en espera de asistencia; c) Desamparo y orientación para la rehabilitación después del alta hospitalaria; d) Espiritualidad en la rehabilitación después de un ictus. Consideraciones Finales: las personas afectadas expresaron sentimientos y significados, como miedo, angustia, tristeza, creencias e incertidumbres, con el fin de arrojar luz sobre la complejidad inherente al Itinerario Terapéutico de las experiencias del ictus.

RESUMO Objetivos: analisar a compreensão sobre o Itinerário Terapêutico de pessoas acometidas por acidente vascular cerebral no contexto do Sistema Único de Saúde de município de médio porte do estado de São Paulo. Métodos: clínico-qualitativo, com uso de entrevistas semiestruturadas em profundidade, realizadas em 2019, com 6 pacientes, número determinado pela saturação teórica. Resultados: a análise qualitativa de conteúdo permitiu a construção de quatro categorias que emergiram dos dados: a) Você está tendo um derrame! - A identificação do problema; b) Angústias e expectativas na espera por atendimento; c) O desamparo e a orientação para reabilitação após a alta hospitalar; d) A espiritualidade na reabilitação após Acidente Vascular Cerebral. Considerações Finais: as pessoas acometidas expressaram sentimentos e significados, como medo, angústias, tristezas, crenças e incertezas, de forma a jogar luz sobre a complexidade inerente às experiências de Itinerário Terapêutico do acidente vascular cerebral.

Economic impact of new biosafety recommendations for dental clinical practice during COVID-19 pandemic / Impacto econômico das novas recomendações de biossegurança para a prática clínica odontológica durante a pandemia da COVID-19

COVID-19 pandemic implied new biosafety recommendations to avoid dissemination of SARS-CoV-2 virus within healthcare centers. Changes on recommended personal protective equipment (PPE), decontamination protocols and organization of patient demand resulted may result in cost variation. Based on this, the present study aimed to evaluate the economic impact of new biosafety recommendations for oral healthcare assistance during COVID-19. An Activity Based Costing evaluation was used to calculate the acquisition of PPE and decontamination solutions recommended for dental practice during COVID-19 pandemic in Brazil. PPE and decontamination solutions quantity and frequency of use were based on the newly COVID-19 recommendations. Costs (in Brazilian Real ­ R$) for biosafety recommendations pre- and post-COVID-19 were outlined and calculated for each patient, service shift and year. A sensitivity analysis considered 20% to 50% variation of direct costs. Previously to COVID-19 pandemic, direct costs of biosafety recommendations consisted of R$0.84 per patient, R$6.69 per service shift and R$3,413.94 per year. Post-COVID-19 costs of biosafety recommendations resulted in R$16.01 per patient, R$128.07 per service shift, and R$32,657.96 per year. Yearly costs can vary between R$26,126.37 and R$39,189.56. The annual budget increase necessary to adopt post-COVID biosafety recommendations was R$29,244.02. Newly biosafety recommendations increased significantly the costs of oral healthcare assistance during COVID-19 pandemic. Decision making of healthcare managers must consider rational and equity allocation of financial resources.

A pandemia da COVID-19 implicou novas recomendações de biossegurança para evitar a disseminação do vírus SARS-CoV-2 nos centros de saúde. Alterações nos equipamentos de proteção individual (EPI) recomendados, protocolos de descontaminação e organização da demanda de pacientes resultaram em variações de custos. Com base nisso, o presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto econômico de novas recomendações de biossegurança para assistência à saúde bucal durante a COVID-19. Uma avaliação do Custeio Baseado em Atividade foi usada para calcular a aquisição de EPI e soluções de descontaminação recomendadas para a prática odontológica durante a pandemia da COVID-19 no Brasil. A quantidade e a frequência de uso de EPI e das soluções de descontaminação foram baseadas nas novas recomendações da COVID-19. Os custos (em Reais Brasileiros ­ R$) das recomendações de biossegurança pré- e pós-COVID-19 foram delineados e calculados para cada paciente, turno de serviço e ano. Uma análise de sensibilidade considerou uma variação de 20% a 50% dos custos diretos. Anteriormente à pandemia da COVID-19, os custos diretos das recomendações de biossegurança consistiam em R$0,84 por paciente, R$6,69 por turno de serviço e R$3.413,94 por ano. Os custos pós-COVID-19 das recomendações de biossegurança resultaram em R$16,01 por paciente, R$128,07 por turno de serviço e R$32.657,96 por ano. Os custos anuais podem variar entre R$26.126,37 e R$39.189,56. O aumento do orçamento anual necessário para adotar as recomendações de biossegurança pós-COVID foi de R$29.244,02. As novas recomendações de biossegurança aumentaram significativamente os custos da assistência à saúde bucal durante a pandemia da COVID-19. A tomada de decisão dos gerentes de saúde deve considerar a alocação racional e equitativa dos recursos financeiros.

Economic Impact of New Biosafety Recommendations for Dental Clinical Practice During COVID-19 Pandemic

Abstract COVID-19 pandemic implied new biosafety recommendations to avoid dissemination of SARS-CoV-2 virus within healthcare centers. Changes on recommended personal protective equipment (PPE), decontamination protocols and organization of patient demand resulted may result in cost variation. Based on this, the present study aimed to evaluate the economic impact of new biosafety recommendations for oral healthcare assistance during COVID-19. An Activity Based Costing evaluation was used to calculate the acquisition of PPE and decontamination solutions recommended for dental practice during COVID-19 pandemic in Brazil. PPE and decontamination solutions quantity and frequency of use were based on the newly COVID-19 recommendations. Costs (in Brazilian Real - R$) for biosafety recommendations pre- and post-COVID-19 were outlined and calculated for each patient, service shift and year. A sensitivity analysis considered 20% variation of direct costs. Previously to COVID-19 pandemic, direct costs of biosafety recommendations consisted of R$0.84 per patient, R$6.69 per service shift and R$3,413.94 per year. Post-COVID-19 costs of biosafety recommendations resulted in R$16.01 per patient, R$128.07 per service shift, and R$32,657.96 per year. Yearly costs can vary between R$26,126.37 and R$39,189.56. The annual budget increase necessary to adopt post-COVID biosafety recommendations was R$29,244.02. Newly biosafety recommendations increased significantly the costs of oral healthcare assistance during COVID-19 pandemic. Decision making of healthcare managers must consider rational and equity allocation of financial resources.

Desenvolvimento infantil: manual para a Atenção Básica em Saúde / Child development: guide to Primary Health Care

Essa cartilha foi desenvolvida por uma equipe multidisciplinar com o objetivo de ser um guia para os profissionais que diariamente atendem crianças e pais em suas unidades e podem se deparar com dúvidas sobre seus desenvolvimentos. As informações estão compiladas e para um maior aprofundamento deixamos as referências utilizadas.