A guide for systematic reviews of observational studies / Guía para revisiones sistemáticas de estudios observacionales / Guia para revisão sistematica de estudos observacionais

ABSTRACT Objective: to describe a guide for the development of systematic reviews of observational studies and systematization of international guidelines and tools, focusing on diverse evidence for innovation and clinical practice. Method: this theoretical-conceptual study was initiated during the development of a systematic review with meta-analysis of observational studies, using international guidelines and tools. Results: a guide was constructed to develop systematic reviews of observational studies. Diverse information about several stages and requirements for conducting a systematic review based on international guidelines and tools was systematized, aiming to ensure scientific rigor in manuscripts written by professionals from the health area. Conclusion: this study contributes to research in the health area by innovatively synthesizing guidance on the systematic review method and approaches. The references herein used serve as a starting point for understanding the procedures and international tools necessary for a systematic review of observational studies.

RESUMEN Objetivo: describir una guía para desarrollar revisiones sistemáticas de estudios observacionales y sistematizar pautas y herramientas internacionales, concentrándose en evidencias para la innovación y la práctica clínica. Método: este estudio teórico-conceptual se inició mientras se desarrollaba una revisión sistemática con metaanálisis de estudios observacionales en la que se utilizaron directrices y herramientas internacionales. Resultados: se elaboró una guía para desarrollar revisiones sistemáticas de estudios observacionales. Se sistematizó diversa información sobre varias etapas y requisitos para realizar una revisión sistemática basada en directrices y herramientas internacionales, con el objetivo de garantizar el rigor científico en los manuscritos redactados por profesionales del área de salud. Conclusión: este estudio representa un innovador aporte a la investigación en el área de salud porque sintetiza las pautas sobre el método y los enfoques de las revisiones sistemáticas. Las referencias utilizadas en este trabajo son un buen punto de partida para comprender los procedimientos y las herramientas internacionales necesarios para una revisión sistemática de estudios observacionales.

RESUMO Objetivo: descrever um guia para o desenvolvimento de revisões sistemáticas de estudos observacionais, sistematização de orientações e ferramentas internacionais, com foco em evidências para inovação e prática clínica. Método: este estudo teórico-conceitual foi iniciado durante o desenvolvimento de uma revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais em que foram usadas diretrizes e ferramentas internacionais. Resultados: foi construído um guia para desenvolver revisões sistemáticas de estudos observacionais. Foram sistematizadas informações sobre várias etapas e requisitos para realizar revisão sistemática pautada em diretrizes e ferramentas internacionais, visando rigor científico nos manuscritos redigidos por profissionais da área da saúde. Conclusão: este estudo é uma contribuição à pesquisa na área da saúde que inova ao sintetizar a orientação sobre o método e abordagens de revisão sistemática. As referências aqui usadas são um ponto de partida para compreender os procedimentos e ferramentas internacionais necessários a uma revisão sistemática de estudos observacionais.

Mental health of mothers after natural childbirth and cesarean section: a comparative study in kohat, khyber pakhtunkhwa, pakistan / Saúde mental de mães após parto normal e cesariana: um estudo comparativo em kohat, khyber pakhtunkhwa, paquistão / Salud mental de madres después del parto normal y cesárea: un estudio comparativo en kohat, khyber pakhtunkhwa, pakistán

ABSTRACT Objective: to compare the quality of life of women after natural childbirth and cesarean section from a mental health perspective. Method: this is a causal-comparative study that included 104 women, 52 of whom underwent natural childbirth: and 52 cesarean sections. It was conducted in the gynecology ward of Liaqat Memorial Hospital in Kohat Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan using the Quality-of-Life Questionnaire. Pakistani Nurses made direct translation of it in to Urdu language, interview by interview (read in English and told in Urdu). The results related to Emotional Health Problems, Energy, Emotions and Social Activities were analyzed. Results: women after cesarean section reported more problems regarding emotional health variables than women after natural childbirth. The mean quality of life score among the natural childbirth group was 89.94 and 66.02 among the cesarean section group (p<0.001). Conclusion: women who undergo natural childbirth have better quality of life than women who undergo cesarean section (average versus poor quality of life). Mental health is also affected, especially for those who undergo cesarean section. Thus, natural childbirth demonstrates benefits in the puerperium in terms of emotional indicators.

RESUMO Objetivo: comparar a qualidade de vida de mulheres após parto normal e cesariana na perspectiva da saúde mental. Método: estudo causal-comparativo que incluiu 104 mulheres, das quais 52 tiveram parto normal e 52 cesarianas. O estudo foi realizado na enfermaria de ginecologia do Liaqat Memorial Hospital em Kohat Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão, usando o Questionário de Qualidade de Vida. As enfermeiras paquistanesas fizeram a tradução direta para o idioma Urdu, entrevista por entrevista (lida em inglês e falada em urdu). Foram analisados os resultados relacionados aos Problemas de Saúde Emocional, Energia, Emoções e Atividades Sociais. Resultados: as mulheres após cesariana relataram mais problemas em relação às variáveis de saúde emocional do que as mulheres após o parto normal. O escore médio de qualidade de vida no grupo de mulheres após parto normal foi de 89,94 e 66,02 no grupo de mulheres após cesariana (p<0,001). Conclusão: as mulheres que realizaram parto normal apresentaram melhor qualidade de vida do que as mulheres após cesariana (média versus má qualidade de vida). A saúde mental também é afetada, principalmente para aquelas que são submetidas a cesariana. Assim, o parto normal demonstra benefícios no puerpério em termos de indicadores emocionais.

RESUMEN Objetivo: comparar la calidad de vida de las mujeres después del parto natural y cesárea desde la perspectiva de la salud mental. Método: estudio causal-comparativo que incluyó 104 mujeres, de las cuales 52 tuvieron parto natural y 52 cesáreas. El estudio se realizó en la enfermería de ginecología del Liaqat Memorial Hospital en Kohat Khyber Pakhtunkhwa, Pakistán, utilizando el Cuestionario de Calidad de Vida. Las enfermeras paquistaníes hicieron la traducción directa al idioma Urdu, entrevista por entrevista (leída en inglés y hablada en urdu). Los resultados relacionados con los Problemas de Salud Emocional, Energía, Emociones y Actividades Sociales fueron analizados. Resultados: Las mujeres después de la cesárea reportaron más problemas en relación a las variables de salud emocional que las mujeres después del parto natural. El puntaje medio de calidad de vida en el grupo de parto natural fue de 89,94 y 66,02 en el grupo de cesárea (p<0,001). Conclusión: las mujeres que tuvo parto natural tienen mejor calidad de vida que las mujeres después de la cesárea (media versus mala calidad de vida). La salud mental también se ve afectada, especialmente para aquellos que se someten a cesárea. Por lo tanto, el parto natural muestra beneficios en el período posparto en términos de indicadores emocionales.

Care technologies to prevent and control hemorrhage in the third stage of labor: a systematic review. / Tecnologias de cuidado para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto: revisão sistemática.

OBJECTIVE: to identify evidence concerning the contribution of health technologies used to prevent and control hemorrhaging in the third stage of labor. METHOD: systematic review with database searches. First, two researchers independently selected the papers and, at a second point in time, held a reconciliation meeting. The Kappa coefficient was used to assess agreement, while the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation was adopted to assess risk of bias and classify level of evidence. RESULTS: in this review, 42 papers were included, 34 of which addressed product technologies, most referred to pharmacological products, while two papers addressed the use of blood transparent plastic bags collector and the contribution of birth spacing and prenatal care. The eight papers addressing process technologies included the active management of the third stage of labor, controlled cord traction, uterine massage, and educational interventions. CONCLUSION: product and process technologies presented high and moderate evidence confirmed in 61.90% of the papers. The levels of evidence confirm the contribution of technologies to prevent and control hemorrhaging. Clinical nurses should provide scientific-based care and develop protocols addressing nursing care actions.

Tecnologias de cuidado para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto: revisão sistemática / Care technologies to prevent and control hemorrhage in the third stage of labor: a systematic review / Tecnologías de cuidado para prevención y control de la hemorragia en la tercera etapa del parto: revisión sistemática

Objetivo identificar evidências acerca das contribuições das tecnologias de cuidado usadas para prevenção e controle da hemorragia no terceiro estágio do parto. Método revisão sistemática com busca em bases de dados. Dois investigadores selecionaram os textos de forma independente na primeira etapa e, na segunda, em reunião de conciliação. Para avaliação da concordância, aplicou-se o coeficiente Kappa; para avaliação do risco de viés e classificação dos níveis de evidência, adotou-se o Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados incluíram-se 42 artigos; desses, 34 classificados como tecnologias de produto, sendo a maioria produtos farmacológicos; dois referentes ao uso do saco plástico transparente para a coleta de sangue e contribuição do intervalo de nascimento e dos cuidados pré-natais. Os oito artigos classificados como tecnologias de processo se referiam a manejo ativo do terceiro estágio do parto, tração controlada de cordão, massagem uterina e intervenções educacionais. Conclusão as tecnologias de produto e de processo apresentaram evidência alta e moderada confirmada em 61,90% dos artigos. Os níveis de evidência demonstram contribuições das tecnologias para prevenção e controle da hemorragia. Na prática clínica, o enfermeiro deve oferecer cuidados à mulher fundamentados em evidências científicas e construir protocolos sobre as ações de cuidado da enfermagem.

Objective to identify evidence concerning the contribution of health technologies used to prevent and control hemorrhaging in the third stage of labor. Method systematic review with database searches. First, two researchers independently selected the papers and, at a second point in time, held a reconciliation meeting. The Kappa coefficient was used to assess agreement, while the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation was adopted to assess risk of bias and classify level of evidence. Results in this review, 42 papers were included, 34 of which addressed product technologies, most referred to pharmacological products, while two papers addressed the use of blood transparent plastic bags collector and the contribution of birth spacing and prenatal care. The eight papers addressing process technologies included the active management of the third stage of labor, controlled cord traction, uterine massage, and educational interventions. Conclusion product and process technologies presented high and moderate evidence confirmed in 61.90% of the papers. The levels of evidence confirm the contribution of technologies to prevent and control hemorrhaging. Clinical nurses should provide scientific-based care and develop protocols addressing nursing care actions.

Objetivo identificar las evidencias acerca de las contribuciones de las tecnologías de cuidado usadas para la prevención y el control de la hemorragia en la tercera etapa del parto. Método revisión sistemática con búsqueda en bases de datos. Dos investigadores seleccionaron los textos, de forma independiente, en la primera etapa; y, en la segunda en reunión de conciliación. Para evaluación de la concordancia fue aplicado el coeficiente Kappa; para evaluación del riesgo de sesgo y clasificación de los niveles de evidencia, se adoptó el Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. Resultados fueron incluidos 42 artículos; de estos, 34 fueron clasificados como: tecnologías de producto (siendo la mayoría productos farmacológicos), dos referentes a la contribución del saco plástico transparente recolector de sangre y del intervalo de nacimiento y de los cuidados prenatales. Los ocho artículos clasificados como tecnologías de proceso se referían al manejo activo de la tercera etapa del parto, a la tracción controlada del cordón, al masaje uterino y a intervenciones educacionales. Conclusión las tecnologías de producto y de proceso presentaron evidencia alta y moderada, lo que fue confirmado en 61,90% de los artículos. Los niveles de evidencia demuestran las contribuciones de las tecnologías para la prevención y el control de la hemorragia. En la práctica clínica, el enfermero debe ofrecer cuidados a la mujer fundamentados en evidencias científicas y construir protocolos sobre las acciones de cuidado de la enfermería.

Fertility rates and perinatal outcomes of adolescent pregnancies: a retrospective population-based study.

Objective: analyze trends in fertility rates and associations with perinatal outcomes for adolescents in Santa Catarina, Brazil. Methods: a population-based study covering 2006 to 2013 was carried out to evaluate associations between perinatal outcomes and age groups, using odds ratios, and Chi-squared tests. Results: differences in the fertility rate among female adolescents across regions and time period were observed, ranging from 40.9 to 72.0 per 1,000 in mothers aged 15-19 years. Adolescents had fewer prenatal care appointments than mothers ≥20 years, and a higher proportion had no partner. Mothers aged 15-19 years were more likely to experience preterm birth (OR:1.1; CI:1.08-1.13; p<0.001), have an infant with low birthweight (OR:1.1; CI:1.10-1.15; p<0.001) and low Apgar score at 5 minutes (OR:1.4; CI:1.34-1.45; p<0.001) than mothers ≥20 years, with the odds for adverse outcomes greater for those aged 10-14 years. Conclusion: this study provides evidence of fertility rates among adolescents remaining higher in regions of social and economic deprivation. Adolescent mothers and their infants more likely to experience adverse perinatal outcomes. Nurses, public health practitioners, health and social care professionals and educators need to work collaboratively to better target strategies for adolescents at greater risk; to help reduce fertility rates and improve outcomes.

Fertility rates and perinatal outcomes of adolescent pregnancies: a retrospective population-based study / Taxa de fertilidade e desfecho perinatal em gravidez na adolescência: estudo retrospectivo populacional / Tasas de fertilidad y resultados perinatales de embarazos adolescentes: un estudio retrospectivo poblacional

ABSTRACT Objective: analyze trends in fertility rates and associations with perinatal outcomes for adolescents in Santa Catarina, Brazil. Methods: a population-based study covering 2006 to 2013 was carried out to evaluate associations between perinatal outcomes and age groups, using odds ratios, and Chi-squared tests. Results: differences in the fertility rate among female adolescents across regions and time period were observed, ranging from 40.9 to 72.0 per 1,000 in mothers aged 15-19 years. Adolescents had fewer prenatal care appointments than mothers ≥20 years, and a higher proportion had no partner. Mothers aged 15-19 years were more likely to experience preterm birth (OR:1.1; CI:1.08-1.13; p<0.001), have an infant with low birthweight (OR:1.1; CI:1.10-1.15; p<0.001) and low Apgar score at 5 minutes (OR:1.4; CI:1.34-1.45; p<0.001) than mothers ≥20 years, with the odds for adverse outcomes greater for those aged 10-14 years. Conclusion: this study provides evidence of fertility rates among adolescents remaining higher in regions of social and economic deprivation. Adolescent mothers and their infants more likely to experience adverse perinatal outcomes. Nurses, public health practitioners, health and social care professionals and educators need to work collaboratively to better target strategies for adolescents at greater risk; to help reduce fertility rates and improve outcomes.

RESUMO Objetivo: analizar as tendências das taxas de fertilidade e associações com desfechos perinatais entre adolescentes em Santa Catarina, Brasil. Método: estudo populacional conduzido de 2016 à 2013. Associações entre desfechos perinatais e grupos por faixa etária foram investigadas usando odds Ratio e teste Chi-quadrado. Resultados: as diferenças encontradas nas taxas de fertilidade entre mães adolescentes nas regiões e período observado variaram de 40,9-72,0 por 1.000 entre mães de 15 a 19 anos de idade. As adolescentes atenderam menos consultas pré-natais, quando comparadas às mães com 20 anos ou mais, e a maioria não tinha parceiro. Mães entre 15 e 19 anos eram mais propensas a ter filhos prematuros (OR:1,1; IC:1,08-1,13; p<0,001), ter um filho com baixo peso ao nascer (OR:1,1; IC:1,10-1,15; p<0,001) , com baixo e Apgar no quinto minuto (OR:1,4; IC:1,34-1,45; p<0,001), do que mães com 20 anos ou mais; as chances de desfechos adversos também eram maiores entre mães de 10 a 14 anos. Conclusão: este estudo apresenta evidência de que as taxas de fertilidade entre adolescentes continuam altas em regiões que enfrentam privação social e econômica. Adolescentes e seus filhos são mais propensos a desfechos perinatais adversos. Enfermeiros(as), profissionais de saúde pública, profissionais de saúde e de assistência social, assim como educadores precisam trabalhar em conjunto para direcionar estratégias às adolescentes com maior risco, para ajudar a melhorar as taxas de fertilidade e dos desfechos.

RESUMEN Objetivo: analizar tendencias en las tasas de fertilidad y asociaciones con resultados perinatales para adolescentes en el Estado de Santa Catarina, Brasil. Métodos: estudio poblacional, considerando el período de 2006 a 2013. Para evaluar las asociaciones entre los resultados perinatales y los grupos de edad fueron aplicados los odds ratios y pruebas de ji-cuadrado. Resultados: fueron observadas diferencias en la tasa de fertilidad entre las adolescentes de acuerdo con las regiones y períodos, variando de 40,9 a 72,0 por 1.000 en madres entre 15 y 19 años de edad. Las adolescentes tuvieron menos consultas prenatales en comparación con madres ≥20 años, con una mayor proporción sin pareja. La probabilidad de parto prematuro (OR:1,1; IC:1,08-1,13; p<0,001), bebé con peso bajo al nacer (OR:1,1; IC:1,10-1,15; p<0,001) y puntuación de Apgar baja a los 5 minutes (OR:1,4; IC:1,34-1,45; p<0,001) fue superior para madres entre 15 y 19 años en comparación con madres ≥20 años, con mayores chances de resultados negativos para aquellas entre 10 y 14 años de edad. Conclusión: este estudio evidencia que las tasas de fertilidad entre las adolescentes siguen superiores en regiones de pobreza social y económica. Madres adolescentes y sus bebés tienen mayor probabilidad de efectos perinatales adversos. Enfermeros, trabajadores de salud pública, profesionales de salud y asistencia social y educadores deben colaborar para mejor dirigir estrategias a adolescentes con riesgo superior; para fines de ayudar a reducir las tasas de fertilidad y mejorar los resultados.

Adaptação transcultural de instrumentos de pesquisa conduzida pela enfermagem do Brasil: uma revisão integrativa / Adaptación transcultural de instrumentos de investigación conducida por la enfermería de Brasil: una revisión integrativa / The cross-cultural adaptation of research instruments, conducted by nurses in Brazil: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar e analisar as abordagens teóricas e propostas processuais utilizadas na adaptação transcultural de instrumentos de pesquisa para a língua portuguesa, pela enfermagem brasileira. Método: revisão integrativa de artigos que descreviam o processo de adaptação transcultural de instrumentos utilizados na prática clínica hospitalar, publicados entre 2005-2016. A busca foi realizada na MEDLINE®, CINAHL®, Scopus®, Web of science®, LILACS®, BDENF e SciELO®. Foram analisados 22 artigos, identificando-se as etapas do processo de adaptação, a abordagem metodológica, o instrumento e especialidade clínica. Resultados: todos os estudos utilizaram a abordagem universalista e em 20 deles Beaton foi o referencial metodológico adotado. Dentre os pontos fortes, destacam-se a adoção de referenciais metodológicos, cumprimento e detalhamento dos procedimentos adotados no processo, validação de conteúdo e avaliação psicométrica. Entretanto, a fragilidade predominante foi a ausência de informações importantes do processo de adaptação. Conclusão: evidencia-se uma supervalorização da avaliação psicométrica, em detrimento do cumprimento rigoroso do processo adaptação. Os achados possibilitam a elaboração de recomendações para estudos de adaptação transcultural, que podem subsidiar futuras pesquisas deste método.

RESUMEN Objetivo: identificar y analizar los enfoques teóricos y propuestas procesales utilizadas en la adaptación transcultural de instrumentos de investigación para la lengua portuguesa, por la Enfermería brasileña. Método: revisión integrativa de artículos que describían el proceso de adaptación transcultural de instrumentos utilizados en la práctica clínica hospitalaria, publicados entre 2005-2016. La búsqueda fue realizada en MEDLINE®, CINAHL®, Scopus®, Web of science®, LILACS®, BDENF y SciELO®. Se analizaron 22 artículos, identificándose las etapas del proceso de adaptación, el abordaje metodológico, el instrumento y especialidad clínica. Resultados: todos los estudios utilizaron el enfoque universalista y en 20 de ellos Beaton fue el referencial metodológico adoptado. Entre los puntos fuertes, se destacan la adopción de referenciales metodológicos, cumplimiento y detalle de los procedimientos adoptados en el proceso, validación de contenido y evaluación psicométrica. Sin embargo, la fragilidad predominante fue la ausencia de informaciones importantes del proceso de adaptación. Conclusión: se evidencia una sobrevaloración de la evaluación psicométrica, en detrimento del cumplimiento riguroso del proceso de adaptación. Los hallazgos posibilitan la elaboración de recomendaciones para estudios de adaptación transcultural, que pueden subsidiar futuras investigaciones de este método.

ABSTRACT Objective: to identify and analyze the theoretical approaches and stages of the cross-cultural adaptation of research instruments to the Portuguese language, by people working in the field of nursing in Brazil. Method: an integrative review of articles which described the process of cross-cultural adaptation of instruments used in clinical hospital practice, published between 2005 - 2016. The search was undertaken in MEDLINE®, CINAHL®, Scopus®, Web of Science®, LILACS®, BDENF and SciELO®. A total of 22 articles was analyzed, identifying the stages of the process of adaptation, the methodological approach, the instrument and the clinical specialty. Results: all the studies used the universalist approach, and 20 of these adopted Beaton as the methodological framework. Among the strong points, emphasis is placed on the adoption of methodological frameworks, implementation and detailing of the procedures adopted in the process, content validation and psychometric evaluation. However, the predominant weakness was the absence of information which is important in the adaptation process. Conclusion: an overvaluing of psychometric evaluation was evidenced, in detriment to the rigorous accomplishment of the adaptation process. The findings make it possible to elaborate recommendations for cross-cultural adaptation studies, which could support future research into this method.

THE PROFESSIONAL IDENTITY OF NURSING IN THE PAPERS PUBLISHED BY REBEN / IDENTIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LOS TEXTOS PUBLICADOS POR LA REBEN / IDENTIDADE PROFISSIONAL DA ENFERMAGEM NOS TEXTOS PUBLICADOS NA REBEN

ABSTRACT Objective: to analyze the content of scientific papers published in the Brazilian Journal of Nursing (REBEn) concerning the professional identity of nursing. Method: This qualitative study used content analysis. The study’s corpus was composed of scientific papers published in REBEn from 1983 to 2012; 55 papers were selected. Results: The analysis considered the theoretical propositions of Eliot Freidson concerning the Sociology of Professions. Conclusion: The conclusion is that the papers published in REBEn reveal theoretical inadequacy in the analytical matrix of the nursing profession. Therefore, theoretical studies addressing the nursing profession are needed to support propositions consistent with the complexity of conflicts and how to overcome them.

RESUMEN Objetivo: analizar la identidad profesional de enfermería en los textos publicados en la Revista Brasileña de Enfermería. Método: Se desarrolló una metodología de naturaleza cualitativo con análisis de contenido. El cuerpo del investigación fue la producción científica publicada en la Revista Brasileña de Enfermería, de 1983 a 2012, com 55 artículos seleccionados. Resultados: El análisis se construyó teniendo en cuenta la Sociología de las Profesíones en Eliot Freidson. Llegamos a la conclusión de que hay textos con una inadecuación teórica en el marco analítico de la profesión de enfermería. Conclusión: son necesarios estudios teóricos sobre la profesión de enfermería para apoyar propuestas acordes con la complejidad de sus conflictos y su superación.

RESUMO Objetivo: analisar o conteúdo da produção científica publicada na Revista Brasileira de Enfermagem sobre a identidade profissional da enfermagem. Método: Adotou-se metodologia de natureza qualitativa, com análise de conteúdo. O corpus da pesquisa foi constituido por textos publicados na Revista Brasileira de Enfermagem, de 1983 e 2012, resultando em 55 artigos selecionados. Resultados: A análise foi construída tomando-se em consideração proposições teóricas da Sociologia das Profissões, em Eliot Freidson. Conclui-se que os textos publicados na Revista mostram inadequação teórica da matriz analítica da profissão de enfermagem. Conclusão: são necessários estudos teóricos sobre a profissão de enfermagem para subsidiar proposições condizentes com a complexidade de seus conflitos e sua superação.

Postnatal care in Brazil: opportunities and challenges / Cuidado pós-natal no Brasil: oportunidades e desafios / Cuidado post-natal en Brasil: oportunidades y desafíos

ABSTRACT Aim: in this paper the authors described the experience in proposition and realization of a workshop in a partnership between UK and Brazilian researchers. The aim was plan out a strategy for the successful implementation of interventions to improve the health and wellbeing of women's postnatal care in Brazil. Method: this is an experience report about the implementation of that workshop. It was held in the Universidade Federal de Santa Catarina, from 7 to 10 March 2016, under the auspices of the British Council Researcher Links Scheme, funded through the Newton Fund and Brazilian Council of the State Foundations of Research, Sciences and Innovation represented in Santa Catarina by Foundation for Research and Innovation of Santa Catarina. Results: during the workshop were presented health and social care experiences of women in Brazil from pregnancy through to the months after birth, integrated review of social technology in health, the importance of specific public health initiatives and good health surveillance in a country as large and multi-cultured as Brazil. It was also carried out a meeting between health professionals and women and their partners who had received postnatal care. Each day we worked in small groups to identify the research areas that we were interested in moving forward with as a Brazil-UK research network. Conclusions: a number of perceived opportunities and challenges were identified during the workshop from researchers, practitioners, parents and policy makers. The success of social technology interventions depends on their appropriate introduction within Brazil's social and healthcare context.

RESUMO Objetivo: neste artigo os autores descreveram a experiência de propor e realizar um workshop colaborativo com pesquisadores brasileiro e do reino unido. O objetivo foi planejar uma estratégia que garantisse o sucesso na implementação de intervenções para melhorar a saúde e o bem-estar de mulheres em cuidado pós-natal no Brasil. Método: relato de experiência sobre a implementação de um workshop. Foi desenvolvido na Universidade Federal de Santa Catarina do dia 7 ao dia 10 de março 2016, com o patrocínio do British Council Researcher Links Scheme, fundado através do Fundo Newton e do Conselho Brasileiro de Fundações Estaduais de Amparo à Pesquisa, Ciência e Inovação representado em Santa Catarina pela Fundação de Pesquisa e Inovação de Santa Catarina. Resultados: durante o workshop foram apresentadas experiências sociais e de saúde de mulheres brasileiras, desde a gravidez ate alguns meses pós-natais. Integraram-se discussões sobre tecnologia social em saúde, sobre a importância de inovações específicas na saúde pública e vigilância em saúde, em um país tão grande e multicultural como Brasil. Desenvolveu-se uma reunião entre profissionais de saúde, mulheres e acompanhantes que tem recebido cuidado pós-natal. Trabalhamos em grupos pequenos com o intuito de identificar as áreas que nos interessavam desenvolver na rede Brasil-Reino Unido. Conclusões: o número de oportunidades e desafios percebido foram identificados durante o workshop pelos pesquisadores, profissionais atuantes, pais e formuladores de politicas. O sucesso das intervenções tecnológicas e sociais depende da sua introdução apropriada no contexto social e da saúde brasileira.

RESUMEN Objetivo: en este artículo los autores describieron la experiencia de proponer y realizar un taller colaborativo con investigadores brasileños y británicos. El objetivo fue planear una estrategia que garantizara el éxito en la implementación de intervenciones para mejorar la salud y el bienestar de mujeres en cuidado post-natal, en Brasil. Método: relato de experiencia sobre la implementación de un taller. Fue llevado a cabo en la Universidad Federal de Santa Catarina, del 7 al 10 de Marzo del 2016, con el auspicio del British Council Researcher Links Scheme, fundado a través del Fondo Newton y el Consejo Brasileño de Fundaciones Estatales de Amparo a la investigación, ciencia e innovación representado en Santa Catarina por la Fundación de Investigación e Innovación de Santa Catarina. Resultados: durante el taller fueron presentadas experiencias sociales y de salud de mujeres brasileñas, desde el embarazo hasta algunos meses post-natales. Se integrarondiscusiones sobre tecnología social en salud, la importancia de innovaciones especificas en salud pública y vigilancia en salud, en un país tan grande y multicultural como Brasil. Se llevó a cabo una reunión entre profesionales de salud, mujeres y sus acompañantes que han recibido cuidado post-natal. Cada día, trabajamos en grupos pequeños para identificar las áreas que nos interesaban en desarrollar en la red Brasil-Gran Bretaña. Conclusiones: El número de oportunidades y desafíos percibidos fueron identificados durante el taller, por los investigadores, profesionales de salud actuantes, padres y formuladores de políticas. El éxito de las intervenciones tecnológicas y sociales depende de su introducción apropiada en el contexto social y de salud brasileño.

Mortalidade materna em adolescentes no Estado de Santa Catarina, 1996 a 2013 / Maternal mortality of adolescents in the State of Santa Catarina, 1996 to 2013

O artigo objetiva descrever a mortalidade materna em adolescentes no Estado de Santa Catarina no período de 1996 a 2013. Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais, que apresenta dados obtidos no Sistema de Registros de Nascidos Vivos e Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram calculadas as razões de mortalidade materna entre adolescentes de 10 a 19 anos e comparadas com as razões entre 20 e 49 anos em cada ano da série estudada. Na avaliação comparativa por grupo de causas, a maior foi de 77,42% do tipo obstétrica direta para adolescentes e 66,41% para mulheres entre 20 e 49 anos. Concluiu-se que houve uma tendência irregular e diferente entre os dois grupos, com razão mais favorável entre as adolescentes. Na comparação por tipo de causa, houve tendência semelhante entre os dois grupos etários estudados, com maior porcentagem para as obstétricas diretas. A tendência de irregularidade demonstra que a mortalidade materna entre adolescentes ainda não está controlada socialmente.

This is an ecological time-series study, which aims to describe the maternal mortality of adolescents in the state of Santa Catarina from 1996 to 2013. Based on data obtained from the System of Live Birth Records and System of Mortality Information, the maternal mortality ratios were calculated among adolescents from 10 to 19 years old and compared with the ratios between 20 to 49 years for each year of the study series. On the comparison by group of causes, the highest was 77.42% of direct obstetric deaths for adolescents and 66.41% for women between 20 and 49 years. It was concluded that there was an irregular and different trend among the groups, with better ratio for adolescents. On the comparison by groups of causes, there was a similar trend between the two groups studied with highest percentage of direct obstetric deaths. The irregular trend shows that the maternal mortality of adolescents is still not controlled socially.

Mortality due to cervical cancer, 1996-2011, Santa Catarina, Brazil / Mortalidad por cáncer de cuello del útero, 1996-2011, Santa Catarina, Brasil / Mortalidade por câncer de colo uterino, 1996-2011, Santa Catarina, Brasil

Population-based quantitative study. This study's objectives were to examine the influence of regions, age, and time on cervical cancer mortality. We analyzed cervical cancer mortality rates in the State of Santa Catarina, Brazil between 1996 and 2011. Data were obtained from the Mortality Information System from the Brazilian Ministry of Health in 2013. Data were analyzed based on descriptive epidemiology. Cervical cancer mortality rates ranged from 3.6 to 5.0/100,000 women. Rates were higher among older women, with the highest rates after the age of 70. Women's awareness regarding the importance of the Pap smear test in their health checkups may differ across ages and regions of residence. The frequency of Pap smears should change due to the trend of mortality rates observed over time.

Estudio cuantitativo de base poplacional. Los autores tienen como objectivo examinar las influencias de la región, la edad y el tiempo en la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Las tasas de mortalidad que ocurrieron en el Estado de Santa Catarina, entre 1996 y 2011 fueron analizados. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información de Mortalidad del Ministerio de Salud, Brasil, en el año 2013. El analisis de los datos fue realizada fundamentada en la epidemiologia descritiva. Las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino variaron desde 3,6 hasta 5,0/100.000 mujeres. Estas tasas aumentaron en los grupos de mayor edad y presentaron los valores más altos después de 70 años. La conciencia de la mujer acerca de la importancia del la prueba de Papanicolaou en sus evaluaciones de salud, puede ser diferente según la edad y las regiones en las que viven. La frecuencia de la prueba de Papanicolaou debe cambiar mediante la observación de la evolución de las tasas de mortalidad en el tiempo.

Estudo quantitativo de base populacional. Os autores definiram como objetivo para o estudo examinar as influências da região, idade e tempo sobre a mortalidade por câncer de colo de útero. Foram analisadas as taxas de mortalidade que ocorreram no Estado de Santa Catarina, entre 1996 e 2011. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, Brasil, durante o ano de 2013. A análise dos dados foi realizada com base na epidemiologia descritiva. As taxas de mortalidade por câncer de colo de útero variaram de 3,6 a 5,0/100.000 mulheres. Essas taxas aumentaram nos grupos etários mais avançados, apresentando os valores mais elevados após os 70 anos. A consciência da mulher sobre a importância do Papanicolaou em suas avaliações de saúde pode ser diferente conforme a idade e as regiões nas quais vivem. A frequência do Papanicolaou deve mudar, observando-se a tendência das taxas de mortalidade ao longo do tempo.

Maternal mortality from hemorrhage in the State of Santa Catarina, Brazil / Mortalidad materna por hemorragia ocurrida en el Estado de Santa Catarina, Brasil / Mortalidade materna por hemorragia no Estado de Santa Catarina, Brasil

Hemorrhage represents a set of causes that focuses on women during the pregnancy and puerperal period, and that, with improper attention, results in death. The authors aimed to analyze maternal deaths related to hemorrhage that occurred in the state of Santa Catarina, Brazil. The data were obtained from the Mortality Information System and Live Births Information System from the Brazilian Ministry of Health. This was a descriptive study, in which 491 maternal deaths that occurred in the period 1997-2010 were analyzed. Of these, 61 were related to hemorrhage, corresponding to 12.42%; postpartum hemorrhage was the most prevalent cause, with 26 deaths, followed by placental abruption with 15, representing 67.21% of the cases. The maternal mortality from hemorrhage is a public health problem in the state of Santa Catarina, due to its high prevalence and the fact that its underlying causes are preventable.

La hemorragia representa un conjunto de causas que incide sobre la mujer durante el ciclo gestacional y puerperal, y con una atención indebida resulta en la muerte. Los autores tienen como objetivo analizar las muertes maternas relacionadas con la hemorragia, ocurridas en el Estado de Santa Catarina, Brasil. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Información de Mortalidad y Sistema de Información sobre Nascidos Vivos, del Ministerio de Salud del Brasil. Estudio descriptivo en el cual fueron analizados 491 muertes maternas, durante el período de 1997 al 2010. De los cuales, 61 estuvieron relacionadas con la hemorragia, correspondiendo a 12,42%, siendo la hemorragia post-parto la causa más prevalente con 26 muertes, seguida por el desprendimiento prematuro de placenta con 15, representando el 67,21% de los casos. La mortalidad materna por hemorragia es un problema de salud pública en el Estado de Santa Catarina, debido a su alta prevalencia y las causas básicas que son prevenibles.

A hemorragia representa um conjunto de causas que incide sobre a mulher durante o ciclo grávido-puerperal e com atenção indevida resulta em morte. Os autores têm como objetivo analisar as mortes maternas relacionadas à hemorragia ocorridas no estado de Santa Catarina, Brasil. Os dados foram obtidos junto ao Sistema de Informações de Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Ministério da Saúde do Brasil. Estudo descritivo no qual foram analisados 491 óbitos maternos ocorridos no período de 1997 a 2010. Desses, 61 estiveram relacionados à hemorragia, correspondendo a 12,42%, sendo a hemorragia pós-parto a causa mais prevalente, com 26 óbitos, seguida por descolamento prematuro de placenta com 15, representando 67,21% dos casos. A mortalidade materna por hemorragia é um problema de saúde pública no Estado de Santa Catarina, devido a sua alta prevalência e as causas básicas são preveníveis.

Investigación cualitativa en enfermería. Metodología y didáctica

La Serie Salud y Sociedad 2000, producida por el Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucción (PALTEX) de la Unidad de Recursos Humanos para la Salud, Bioética e Investigación del Departamento de Servicios y Sistemas de Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es un medio para apoyar el desarrollo de recursos humanos para la salud, a través de herramientas conceptuales adecuadas para comprender los procesos sociales vinculados a la salud y sistematizar respuestas, en donde se requieren, pero no bastan, ni la lógica matemática ni las fórmulas convencionales… La publicación Investigación cualitativa en enfermería: metodología y didáctica amplia el esfuerzo realizado por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en el año 2008 con el libro Investigación cualitiativa en enfermería: context y bases conceptuales. Esta nueva obra aporta recursos científicos a los profesionales que deseen contribuir con nuevos conocimientos a la salud de la población, desde la perspectiva sociocultural. El desarrollo de investigaciones cualitativas representa para el campo de la salud global la posibilidad de una aproximación a las dimensiones subjetivas y sociales de la experiencia humana. El modo como las personas viven y construyen sus relaciones en el mundo es determinado por las condiciones sociales, políticas y económicas, las cuales son constituyentes de los eventos de salud. La investigación cualitativa en salud es un camino para comprender y aprender la realidad desde las perspectivas que ofrecen las personas en contexto. Los métodos de investigación cualitativa que se presentan son todavía un reto para la enfermería, pues representan un paradigma emergente en el escenario científi co. Este libro ofrece una aproximación a la metodología y a la didáctica de los diseños de investigación cualitativa y contribuye a superar este desafío.

Câncer de colo do útero: mortalidade em santa catarina - Brasil, 2000 a 2009 / Cervical cancer: mortality in Santa Catarina - Brazil, from 2000 to 2009 / El cáncer de cuello uterino: mortalidad en santa catarina - Brasil, 2000 A 2009

O câncer de colo do útero no Brasil é a terceira neoplasia mais comum em mulheres e apresenta alta mortalidade. O objetivo foi o de avaliar a mortalidade por câncer de colo do útero, ocorrida no Estado de Santa Catarina, no período de 2000 a 2009. Estudo descritivo de base populacional, com a inclusão de todos os óbitos de mulheres, por câncer de colo do útero. Nos dados coletados do Sistema de Informação de Mortalidade, do Ministério da Saúde brasileiro, foram identificadas 1253 mortes de mulheres associadas a esta neoplasia. A taxa de mortalidade calculada variou no período entre 3,6 a 4,9 mortes por 100.000 mulheres, sendo mais elevada em mulheres com sessenta e mais anos. A enfermagem contribui para a construção da cultura de prevenção desta neoplasia, para realização dos testes diagnósticos e para a captação e o seguimento das mulheres de risco pela rede básica de saúde.

Cervical cancer in Brazil is the third most common cancer among women and presents a high mortality rate. The objective of this study was to evaluate cervical cancer mortality occurring in the state of Santa Catarina, from 2000 to 2009. This was a population-based descriptive study, including all female deaths due to cervical cancer. Data was collected from the Mortality Information System, from the Brazilian Ministry of Health, identifying 1253 female deaths associated with this neoplasm. The mortality rate calculated over the period ranged from 3.6 to 4.9 deaths per 100,000 women, registering more elevated rates among women older than sixty years. Nursing contributed to building a culture of prevention of this neoplasm, to performing diagnostic tests, and to capturing and following-up with at-risk women within primary Brazilian healthcare.

El cáncer de cuello uterino en Brasil es la tercera neoplasia más común en mujeres y presenta alta mortalidad. El objetivo del estudio fue evaluar la mortalidad por causa del cáncer de cuello uterino en el Estado de Santa Catarina, en el periodo de 2000 a 2009. Es un estudio descriptivo, con la inclusión de todas las muertes de mujeres por causa del cáncer de cuello uterino. En los datos recogidos en el Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de Salud de Brasil, identificó 1253 muertes de mujeres relacionadas con esta neoplasia. La tasa de mortalidad calculada en el período varió 3,6 a 4,9 muertes por 100.000 mujeres, siendo mayor en las mujeres con más de sesenta años. La enfermería contribuye a construir una cultura de prevención de esta neoplasia, para realización de las pruebas de diagnóstico y para la captura y seguimiento de las mujeres en riesgo por la red atención primaria de salud.

Meninas Catarinas: a vida perdida ao ser mãe / Niñas de Santa Catarina: la vida perdida al ser madre / Girls from Santa Catarina: losing your life to become a mother

A razão da mortalidade materna é um indicador para análise das condições de vida e de assistência prestada à mulher, e instrumento para avaliar o cumprimento dos direitos constitucionais relativos à vida e à saúde. Esta pesquisa demonstra a vida perdida de mulheres adolescentes associadas à gestação, parto e puerpéreo, em Santa Catarina, no período de 1994-2005. Trata-se de um estudo exploratório quantitativo. Encontrou-se no período 72 mortes maternas em adolescentes, sendo que 67 por cento foram obstétrica direta, 23 por cento obstétrica indireta e 9 por cento acidentais e incidentais. A razão da mortalidade materna entre adolescentes foi elevada e a maioria dos óbitos poderia ter sido evitada, pois existem recursos técnicos para prevenir e controlar suas causas. A situação identificada demonstra a ausência de assistência de qualidade. Para reduzir estas mortes é fundamental o cuidado de enfermagem, numa ação articulada com outros profissionais e diferentes segmentos organizados da sociedade.

The Maternal Mortality Ratio (MMR) is an indicator that analyses the life conditions and care given to pregnant women, and indicates whether the constitutional rights related to life and health are being complied with. This study shows losses of lives among adolescent women associated with pregnancy, childbirth and the puerperal period, in the state of Santa Catarina between 1994 and 2005. It is an exploratory study of a quantitative nature. There were 72 maternal deaths in adolescents, 67 percent had a direct obstetric cause, 23 percent had an indirect obstetric cause and about 9 percent were classified as accidental or incidental. The Maternal Mortality Ratio in adolescents was high and most could have been prevented and its causes controlled. The identified situation shows an absence of quality health care. To reduce these deaths it is central that nursing action be combined with other professionals and other organized sectors of society.

La Tasa de Mortalidad Materna (MMR, según siglas en inglés) es un indicador para el análisis de las condiciones de vida y cuidados prestados a la mujer, y sirve como instrumento para evaluar el cumplimiento de los derechos constitucionales relacionados con la vida y la salud. Esta investigación analiza las defunciones de mujeres adolescentes por causas asociadas a la gestación, parto y puerperio, en el Estado de Santa Catarina (Brasil) durante el período 1994-2005. Se trata de un estudio exploratorio de naturaleza cuantitativa. Se detectaron en dicho periodo 72 muertes maternas en adolescentes, siendo 67 por ciento del tipo obstétricas directas, 23 por ciento obstétricas indirectas y 9 por ciento accidentales e incidentales. La Tasa de Mortalidad Materna entre adolescentes presentó valores elevados y la mayoría de las muertes podría haber sido evitada, siendo que existen recursos técnicos para prevenir y controlar las causas determinadas. Para reducir estas muertes, la atención de enfermería es fundamental, en acciones coordinadas con otros profesionales y diferentes segmentos organizados de la sociedad.

Violence against Amazon women / Violencia contra mujeres amazónicas / Violência contra mulheres amazônicas

This quantitative and exploratory study analyzed violence against Amazon women presented in print media according to type and severity, and whether aggressors fell under the Maria da Penha law. A total of 181 issues of a regional newspaper were consulted. Based on content analysis, 164 items addressing violence against women were selected and 46 were included in the corpus of analysis. Results were gathered in three thematic groups: women killed with cruelty, sexual violence against women regardless of age, and violence against women and the limitations of the Maria da Penha law. Violence against these women varied in terms of form and severity, including up to homicide. Women are submitted to sexual violence from childhood through adulthood. The enforcement of this law shows the community it has a means to cope with this social phenomenon.

Este es un estudio exploratorio de naturaleza cualitativa, que se realizó con el objetivo de analizar la violencia contra mujeres amazónicas, presentada en los periódicos, según el tipo y su gravedad, y citación de encuadramiento del agresor en la Ley Maria de la Penha. Fueron consultados 181 ejemplares de un periódico regional. A partir del análisis de contenido, fueron seleccionadas 164 notas sobre violencias contra mujeres, de ellas 46 fueron incluidas como corpus de análisis. Los resultados fueron reunidos en tres grupos temáticos: mujeres asesinadas con crueldad, la violencia sexual contra mujeres no tiene edad y la violencia contra mujeres y el límite de la Ley Maria de la Penha. La violencia contra esas mujeres presentó variación en cuanto a la forma y a la gravedad, ocurriendo inclusive homicidios. Las mujeres son sometidas a violencia sexual desde la infancia hasta la edad adulta. El encuadramiento legal del agresor demuestra a la comunidad un medio para enfrentamiento de ese fenómeno social.

Este é um estudo exploratório de natureza qualitativa, com o objetivo de analisar a violência contra mulheres amazônicas, apresentada na mídia impressa, segundo o tipo e sua gravidade, e citação de enquadramento do agressor na Lei Maria da Penha. Foram consultados 181 exemplares de um jornal regional. A partir da análise de conteúdo, foram selecionadas 164 notas sobre violências contra mulheres e incluídas, como corpus de análise, 46 delas. Os resultados foram reunidos em três grupos temáticos: mulheres assassinadas com crueldade, violência sexual contra mulheres não tem idade e violência contra mulheres e o limite da Lei Maria da Penha. A violência contra essas mulheres apresentou variação quanto à forma e à gravidade, ocorrendo inclusive homicídio. As mulheres são submetidas à violência sexual desde a infância até a idade adulta. O enquadramento legal do agressor demonstra à comunidade um meio para enfrentamento desse fenômeno social.

Posição materna no parto e apgar do recém-nascido: estudo transversal / Posición materna en el parto y apgar del recién nacido: estudio transversal / Maternal position at birth and the newborn apgar score: cross-sectional study

Estudo de natureza quantitativa com o objetivo de relacionar a posição materna no segundo período do trabalho de parto com as condições do recém-nascido, avaliadas pelo índice de Apgar. Foi delineado como estudo transversal, descritivo, com análise de 8.538 partos com nascidos vivos, ocorridos entre 01/01/1996 e 31/12/2005, numa maternidade-escola da Região Sul do Brasil. Foram Incluídos todos os partos via vaginal, com a mulher na posição vertical (cócoras) ou horizontal (supina ou semi sentada), com os respectivos nascituros e seus índices de Apgar. Foram identificados 5.002 (58,6%) partos na posição vertical e 3.536 (41,4%) na horizontal. As médias do índice de Apgar no 1º minuto foram de 8,11 nos partos verticais e 8,04 nos horizontais (p= 0,009). Na faixa etária materna de 15 a 20 anos, a média do índice de Apgar no primeiro minuto também foi maior nos partos verticais (p<0,001). Quando comparada a posição vertical com a horizontal, adotada pela parturiente no segundo período do trabalho de parto, foi observado um melhor resultado na posição vertical; nas adolescentes esta diferença foi mais acentuada. Dada a segurança, efetividade e alta aceitabilidade desta medida, é urgente que os serviços de saúde ofereçam esta possibilidade de escolha para todas as gestantes que assim prefiram ter seu parto e que foram elucidadas quanto às suas vantagens e desvantagens.

This is a study of quantitative nature with the aim of establishing the relationship between maternal position in the second period of labor and the condition of the newborn, infant as assessed by Apgar index. A descriptive cross-sectional study was designed, with an analysis of 8,538 live-birth deliveries occurring between 1996 and 2005 at a maternity school in southern Brazil. The analysis included data on all vaginal deliveries with the woman in a vertical (squatting) or horizontal (supine or semi-sitting) position, together with data on their unborn children and their rates of Apgar. There were 5,002 (58.6%) deliveries in the upright position, and 3,536 (41.4%) in the horizontal position. The mean Apgar rate at 1 minute was 8.11 for deliveries in the vertical position, and for the horizontal position it was 8.04 (p=0.009). For the maternal age 15 of 20 years, the mean Apgar rate in the first minute was higher in the vertical deliveries (p<0.001). When comparing the vertical and horizontal positions adopted by the mother in the second period of labor, better results were observed in the vertical position, and in adolescents this difference was more pronounced. Given the safety, effectiveness and high acceptability of this measure, it is urgent that the health services offer this choice of position to all pregnant women who have been elucidated as to the advantages/disadvantages.

Estudio de naturaleza cuantitativa, con el objetivo de relacionar la posición materna en el segundo periodo del trabajo de parto, con las condiciones del recién nacido, evaluados por el índice de Apgar. Fue diseñado como un estudio transversal descriptivo, con análisis de 8.538 nacidos vivos, ocurridos entre 01/01/1996 y 31/12/2005, en una maternidad-escuela de la Región Sur de Brasil. Fueron Incluidos todos los partos vía vaginal, con la mujer en la posición vertical (encuclillas) u horizontal (supina o semi sentada) con los respectivos fetos y sus índices de Apgar. Fueron identificados 5.002 (58,6%) nacimientos en la posición vertical y 3.536 (41,4%) en la horizontal. Las medias del índice de Apgar en el primer minuto fueron de 8,11 en los partos verticales y 8,04 en los horizontales (p = 0,009). En la edad materna de 15 a 20 años, la media del índice de Apgar en el primer minuto también fue superior en los partos verticales (p <0,001). En comparación la posición vertical con la horizontal, adoptada por la parturienta en el segundo periodo del trabajo de parto, fue observado un mejor resultado en la posición vertical; en las adolescentes esta diferencia fue mas acentuada. Teniendo en cuenta la seguridad, la eficacia y la alta aceptación de esta medida, es urgente que los servicios de salud ofrezcan esta posibilidad de elección para todas las gestantes que asi prefieran tener su parto y que fueron aclaradas en relación con sus ventajas y desventajas.

Violence against Amazon women.

This quantitative and exploratory study analyzed violence against Amazon women presented in print media according to type and severity, and whether aggressors fell under the Maria da Penha law. A total of 181 issues of a regional newspaper were consulted. Based on content analysis, 164 items addressing violence against women were selected and 46 were included in the corpus of analysis. Results were gathered in three thematic groups: women killed with cruelty, sexual violence against women regardless of age, and violence against women and the limitations of the Maria da Penha law. Violence against these women varied in terms of form and severity, including up to homicide. Women are submitted to sexual violence from childhood through adulthood. The enforcement of this law shows the community it has a means to cope with this social phenomenon.

Mortalidade por aborto no estado de Santa Catarina: 1996 a 2005 / Abortion mortality in the Santa Catarina State from 1996 to 2005 / Mortalidad materna asociada al aborto en el estado de Santa Catarina: 1996 a 2005

A mortalidade materna associada ao aborto revela as condições sociais da mulher. Este estudo, exploratório-descritivo, tem o objetivo de identificar o perfil das mulheres que tiveram morte associada ao aborto no Estado de Santa Catarina, no período de 1996 a 2005. As fontes para a coleta dos dados foram: o Sistema de Informações sobre Mortalidade e o Sistema de Informações sobre os Nascidos Vivos, do Ministério da Saúde do Brasil. Foram encontradas 31 mortes maternas associadas aoaborto; destas, 51,61% ocorreram em mulheres casadas; 38,71% das mulheres tinham de 1 a 8 anos de escolaridade, e para 48,39% o grau de instrução foi registrado como ignorado. Os dois valores mais elevados da razão de mortalidade materna foram encontrados na Região Oeste, 5,148, e na Região Norte, 4,761.

The Maternal Mortality associated with abortion reveals woman social conditions in life. The goal of this exploratory and descriptive study is to identify the profile of women who havehad death associated with abortion in the Santa Catarina State during the period of 1996 to 2005. The source of data collection was the Information System on Mortality and the InformationSystem of Live Newborns from the Brazilian Ministry of Health. The authors analyzed 31 maternal deaths associated to abortion, 51.61% was married women; 38.71% had between one to 8years of study and 48.39 % had a level of schooling ignored. The West and the North Region of Santa Catarina State were the regions in which the Maternal Mortality Ratio (MMR) was higher,5.148 and 4.761 respectively.

La mortalidad materna asociada al abor to revela las condiciones sociales de la mujer. El objetivo de este estudioexploratorio descriptivo es identificar el perfil de la mujer con muerte asociada al aborto en el estado de Santa Catarina, en el período de 1996 hasta 2005. Las fuentes para la colecta de los datos fueron el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y el Sistema de Informaciones sobre los Nacidos Vivos, del Ministerio de la Salud de Brasil. Fueron analizadas 31 muertesmaternas asociadas al aborto, de estas 51,61% ocurrieron en mujeres casadas; 38,71% tenían de 1 a 8 años deescolaridad, y 48,39% grado de instrucción ignorado. En la región Oeste del estado fue observada la razón de mortalidad materna de 5,148, seguida de la Región Norte con 4,761.