Valoración e intervención nutricional en pacientes oncológicos hospitalizados en riesgo de desnutrición o con desnutrición: evaluación del efecto sobre parámetros antropométricos y de composición corporal / Nutritional assessment and intervention in hospitalized cancer patients at risk of or with Malnutrition: evaluation of the effect on anthropometric and body composition parameters

Introducción: la desnutrición es un problema frecuente en los pacientes oncológicos que empeora durante la hospitalización y se asocia con mayor morbimortalidad y deterioro de la calidad de vida. Objetivos: describir el efecto de la implantación de un protocolo de valoración y soporte nutricional sobre el estado nutricional de pacientes oncológicos hospitalizados. Métodos: estudio prospectivo, no controlado y cuasiexperimental en pacientes oncológicos ingresados en un servicio de oncología de forma consecutiva, independientemente de su estado nutricional, entre septiembre de 2019 y marzo de 2020. Se determinaron los parámetros antropométricos, la composición corporal y la fuerza prensora de la mano al ingreso y al alta. Se calculó el porcentaje de pacientes con desnutrición, dinapenia y sarcopenia al ingreso y al alta. Resultados: un total de 90 pacientes oncológicos participaron en este estudio (edad media: 66 años, 67,8 % hombres). El 33,2 % de los pacientes presentaban un tumor en el tracto gastrointestinal y el 73,3 % de los pacientes se encontraban en estadio IV. El 95 % necesitaron soporte nutricional (suplementación nutricional, nutrición enteral o nutrición parenteral). Tras la intervención nutricional no se encontraron diferencias en los parámetros antropométricos, con una pérdida de peso media de 0,1, aunque se observaron mejorías en la composición corporal. El porcentaje de pacientes desnutridos se mantuvo estable al ingreso y al alta independientemente del criterio empleado Conclusiones: la implementación de un protocolo de valoración y soporte nutricional al ingreso en pacientes oncológicos puede ayudar a evitar o retrasar el empeoramiento de su estado nutricional durante la hospitalización. (AU)

Introduction: Malnutrition is a common problem in cancer patients that worsens during hospitalization and is associated with increased morbidity and mortality, and impaired quality of life. Objectives: to describe the effect of implementing a Nutritional assessment and support protocol on the Nutritional status of hospitalized cancer patients. Methods: a prospective, cross-sectional, non-controlled, quasi-experimental study in cancer patients admitted to an oncology service consecutively regardless of their Nutritional status between September 2019 and March 2020. Anthropometric parameters, body composition, and hand grip strength were measured at admission and discharge. The percentage of patients with Malnutrition, dynapenia, and sarcopenia at admission and discharge was calculated. Results: a total of 90 cancer patients participated in this study (mean age: 66 years, 67.8 % men); 33.2 % of the patients had a tumor in the gastrointestinal tract and 73.3 % of the patients were in stage IV; 95 % required Nutritional support (nutritional supplementation, enteral nutrition or parenteral nutrition). After the nutritional intervention, no differences were found in the anthropometric parameters with a mean weight loss of 0.1, although improvements in body composition were observed. The percentage of malnourished patients remained stable on admission and discharge regardless of the criteria used. Conclusions: the implementation of a protocol for assessment and nutritional support at admission in cancer patients may help prevent or delay the worsening of their nutritional status during hospital stay. (AU)

Measurement of body composition in cancer patients using CT planning scan at the third lumbar vertebra / Medición de la composición corporal en pacientes oncológicos mediante la TC de planificación a nivel de la tercera vértebra lumbar

Objective: the main objective was to assess body composition in terms of skeletal muscle index (SMI), myosteatosis, visceral adipose tissue (VAT), subcutaneous adipose tissue (SAT), and intermuscular adipose tissue (IMAT) as an adjunct of information provided by radiotherapy CT planning scan. Material and methods: a sample of 49 patients with lung and digestive cancers underwent a CT scan for radiotherapy treatment, which included measurements at the L3 region. Images were analyzed with a radiotherapy contouring software, using different Hounsfield Unit (HU) settings. Cross-sectional areas (cm2) were automatically computed by summing tissue pixels and multiplying by pixel surface area. Low SMI (cm2/m2) and muscle density (HU) were determined according to the recently established cut-off points. Results: the prevalence of low SMI was detected in 46.94% of patients, being present in 8 women, 4 men with BMI < 25 kg/m2, and 11 men with BMI = 25 kg/m2. The average mean skeletal attenuation of total skeletal muscle area was 29.02 (± 8.66) HU, and myosteatosis was present in 13 women (81.25%) and 31 men (93.94%). Mean SAT was 131.92 (± 76.80) cm2, mean VAT was 133.19 (± 85.28) cm2, and mean IMAT was 11.29 (± 12.86) cm2. Conclusion: skeletal muscle abnormalities are frequently present in cancer patients and a low SMI may also exist even in the presence of overweight. As CT scans are an important tool at any radiation oncology department, they could also be used to offer highly sensitive and specific information about body composition, as well as to detect early malnutrition before starting radiotherapy treatment

Objetivo: evaluar la composición corporal mediante el índice de músculo esquelético (IME), el tejido adiposo visceral (TAV), el tejido adiposo subcutáneo (TAS) y el tejido adiposo intermuscular (TAIM) o la densidad muscular (DM) en pacientes oncológicos antes de iniciar el tratamiento con radioterapia mediante cortes de TAC. Materiales y métodos: se estudiaron 49 pacientes con cáncer de pulmón y del aparato digestivo sometidos a tomografía computarizada con cortes en L3 para la determinación del tratamiento con radioterapia. El tejido adiposo y muscular se cuantificó mediante distintas Unidades Hounsfield (UH) (-29 a +150 para masa muscular, -190 a -30 para TAIM/TAS y -150 a -50 para TAV). Resultados: la prevalencia de un IME bajo se detectó en el 46,94% de los pacientes, estando presente en 8 mujeres, 6 de ellas con un IMC = 25 kg/m². Según la distribución masculina, se identificaron 4 hombres con IMC < 25 kg/m² y 11 hombres con = 25 kg/m². La DM media fue de 29,02 (± 8,66) UH y la mioesteatosis estuvo presente en 13 mujeres (81,25%) y 31 hombres (93,94%). La media del TAS fue de 131,92 (± 76,80) cm², la del TAV de 133,19 (± 85,28) cm² y la del TAIM de 11,29 (± 12,86) cm². Conclusión: las anormalidades del músculo esquelético y la masa grasa son muy frecuentes en los pacientes con cáncer, pudiendo existir un bajo IME incluso en presencia de sobrepeso u obesidad. Teniendo en cuenta que la TAC es una herramienta importante en cualquier departamento de radioterapia, también podría utilizarse para ofrecer información sensible y específica sobre la composición corporal, así como para detectar la malnutrición precoz

Diagnosis of pre-sarcopenia from a single selectional crosscut at C3 region, using CT scans before radiotherapy / Diagnóstico de pre-sarcopenia mediante un único corte axial en C3 utilizando el TC de planificación de radioterapia

Purpose: the main purpose of this study was to diagnose pre-sarcopenia in cancer patients who had lack of computed tomography (CT) abdominal images, with a newly discovered method based on cervical images. Material and methods: a sample of 37 patients with either lung cancer or a cancer that affected the upper digestive system underwent radiotherapy computed simulation which included measurements at C3 and L3 regions. Skeletal muscle mass (SMM) and skeletal muscle index (SMI) were determined by Hounsfield units and compared in both regions. Pre-sarcopenia was identified according to the cut-points currently established: ≤ 41 cm2/m2 in females, ≤ 43 cm2/m2 in males with a BMI ≤ 25 kg/m2, and ≤ 53 cm2/m2 in males with a BMI > 25 kg/m2. Results: the correlation of SMM and SMI between the C3 and L3 regions was R2 = 0.876 and R2 = 0.805, respectively. Moreover, there was a positive association (86.49%) in terms of the diagnosis of pre-sarcopenia according to both regions. In total, eleven pre-sarcopenic patients (29.37%) were identified; three of them being overweight (27.27%) and two of them being obese (18.18%). Conclusion: a single sectional cross at the level of C3 can be used for the diagnosis of pre-sarcopenia. This new method avoids unnecessary irradiation, saves hospital costs and detects malnutrition before starting radiotherapy treatment in cancer patients who have lack of CT abdominal imaging

Propósito: el propósito de este estudio fue diagnosticar la presarcopenia en pacientes con cáncer que no disponen de imágenes por tomografía computarizada (TC) a nivel abdominal mediante un método novedoso basado en cortes a nivel cervical. Material y métodos: se analizaron y se compararon mediante unidades la masa muscular y la masa muscular esquelética en 37 pacientes con cáncer de pulmón y neoplasias del aparato digestivo superior que incluían cortes en la TC de planificación a nivel de C3 y L3. La presarcopenia se identificó de acuerdo con los puntos de corte establecidos actualmente: ≤ 41 cm2/m2 para mujeres, ≤ 43 cm2/m2 en hombres con un IMC ≤ 25 kg/m2 y ≤ 53 cm2/m2 en hombres con IMC > 25 kg/m2. Resultados: la correlación de la masa muscular y el índice musculoesquelético entre las regiones C3 y L3 fue R2 = 0.876 y R2 = 0.805, respectivamente. Además, hubo una asociación positiva (86,49%) en términos del diagnóstico de presarcopenia según ambas regiones. En total, se identificaron once pacientes con presarcopenia (29,37%); tres de ellos con sobrepeso (27,27%) y dos con obesidad (18,18%). Conclusión: un solo corte transversal a nivel de la vértebra C3 puede diagnosticar la presarcopenia. Este nuevo método evita la irradiación innecesaria, ahorra costos hospitalarios y detecta la desnutrición antes de iniciar el tratamiento de radioterapia en pacientes con cáncer que no disponen de imágenes a nivel abdominal