ABSTRACT
Introduction: Bone metastasis is the most common malignant neoplasm of the skeleton, and surgical decision-making depends on multiple factors, including postoperative complications and life expectancy. The identification of new prognostic factors can assist in decision making. Objective: In long bones metastases, to analyze the incidence of complications and postoperative survival up to 1 year, correlating them with NLR and PLR. Method: Review of 160 medical records of patients who underwent surgery for bone metastasis in the appendicular skeleton. In addition to epidemiological characteristics, NLR and PLR values were determined, correlating them with survival and complications. Result: Women represented 64.5% with a primary breast tumor in 62.6%; the proximal femur was the most affected; median survival was 13.2 months and in 1 year 34.7%. Tumor resection with endoprosthesis was more common. The post-surgical complication rate was 10% and the average time for post-operative complications to occur was 27.9 days (0-140). An association between the neutrophil variable and postoperative complications was found (p=0.04). For every 100 more units of neutrophils there was a 1% increase in the chances of post-surgical complications. Mean NLR and PLR values were, respectively, 5.3 (0.2-30.7) and 199.7 (32.1-676.7). Patients with NLR NLR ≥ 2 (p<0,001) showed a decrease in survival from 92,3% to 62,5% at the 3rd month, and from 61,5% to 31,3% at 1 year. Those with PLR ≥209 (p<0.001) showed a decrease in survival from 69% to 59.3% at the 3rd month, and from 40.2% to 25.9% at 1 year. Conclusion: There was no positive association between NLR and PLR with postoperative complications, but strongly yes with survival from the 3rd month after surgery.
Introdução: Metástase óssea é a neoplasia maligna mais comum do esqueleto, e a tomada de decisão cirúrgica depende de múltiplos fatores, incluindo as complicações pós-operatórias e a expectativa de vida. A identificação de novos fatores prognósticos pode auxiliar na tomada de decisão. Objetivo: Analisar em metástases de ossos longos, a incidência de complicações e sobrevida pós-operatórias até 1 ano correlacionando-as com NLR e PLR. Método: Revisão de 160 prontuários de operados por metástase óssea no esqueleto apendicular. Além de características epidemiológicas, foram determinados os valores de NLR e PLR correlacionando-os com sobrevida e complicações. Resultado: Mulheres representaram 64,5% com tumor primário na mama em 62,6%; o fêmur proximal foi o mais acometido; sobrevida média foi 13,2 meses e a de 1 ano 34,7%; ressecção tumoral com endoprótese foi mais comum. A taxa de complicação pós-cirúrgicas foi de 10% e o tempo médio para a ocorrência de complicações pós-operatórias foi de 27,9 dias (0-140). Foi encontrada associação da variável neutrófilos com a complicação pós-operatória (p=0,04). A cada 100 unidades a mais de neutrófilos houve aumento de 1% nas chances de complicações pós-cirúrgicas. Valores médios do NLR e PLR foram, respectivamente, 5,3 (0,2-30,7) e 199,7 (32,1-676,7). Os pacientes com NLR ≥ 2 (p<0,001) apresentaram diminuição na sobrevida de 92,3% para 62,5% no 3° mês e de 61,5% para 31,3% em 1 ano. Aqueles com PLR ≥209 (p<0,001) apresentaram diminuição na sobrevida de 69% para 59,3% no 3° mês, e de 40,2% para 25,9% em 1 ano. Conclusão: Não foi verificada associação positiva entre o NLR e o PLR com complicações pós-operatórias, mas com sobrevida fortemente sim, a partir do 3° mês de pós-operatório.
ABSTRACT
Introduction: In general, inflammation stimulates the production and release of neutrophils and, at the same time, decreases the production of lymphocytes. Lymphopenia reflects that cell-mediated immunity is impaired, while neutrophilia represents a response to systemic inflammation in these cancers. Objective: To review the incidence of complications and postoperative survival rates in patients with bone metastases in long bones, correlating them with markers NLR and PLR. Method: Narrative review carried out collecting information published on virtual platforms in Portuguese and English, initially carried out by searching for descriptors related to the topic, which were: "lower extremity, surgery, metastasis, epidemiology, postoperative complications, neutrophils, lymphocytes, platelets". The extension incorporated AND or OR, by title and/or summary, and full reading of the texts most related to the topic. Result: 21 articles were included. Conclusion: The higher both the NLR and PLR are associated with lower survival in patients with bone metastases when undergoing surgical treatment, especially after 3 months postoperatively. However, there is still no confirmation that they signal any outcome, favorable or not, in relation to postoperative complications.
Introdução : De um modo geral, a inflamação estimula a produção e liberação de neutrófilos e, ao mesmo tempo, diminui a produção de linfócitos. A linfopenia reflete que a imunidade mediada pelas células é prejudicada, enquanto a neutrofilia representa resposta à inflamação sistêmica nesses cânceres. Objetivo : Revisar nos pacientes com metástase óssea em ossos ao longo da incidência de complicações e taxas de sobrevida pós-operatória correlacionando-as com os marcadores NLR e PLR. Método : Revisão narrativa feita colhendo informações publicadas em plataformas virtuais em português e inglês inicialmente realizada por busca dos descritores relacionados ao tema que foram: "extremidade inferior, cirurgia, metástase, epidemiologia, complicações pós-operatórias, neutrófilos, linfócitos, plaquetas" e seus equivalentes em inglês " extremidade inferior, cirurgia, metástase, epidemiologia, sobrevivência, complicações, neutrófilos, linfócitos, plaquetas sanguíneas ". A extensão incorporou AND ou OR, pelo título e/ou resumo, e leitura na íntegra dos textos mais relacionados ao tema. Resultado : Foram incluídos 21 artigos. Conclusão : Quanto maiores, tanto o NLR quanto o PLR estão associados à menor sobrevida em pacientes com MO quando submetidos ao tratamento cirúrgico, especialmente após 3 meses de pós-operatório. Contudo, ainda não há confirmação de que eles sinalizam algum estágio, positivo ou não, em relação às complicações pós-operatórias.
ABSTRACT
Introduction: L-PRF is a concentrate of platelets and leukocytes in a fibrin network, obtained by autologous centrifugation collected at the time of surgery. It is part of the second generation of platelet concentrates, being low cost, easy to prepare, simple to obtain and has the ability to accelerate the healing of soft and hard tissues. Objective: To review bone repair of non-critical calvarial defects using L-PRF alone and in association with particulated autogenous bone. Method: Integrative review of literature taken from the SciELO, Pubmed and Scopus platforms in English and Portuguese using the following descriptors: "L-PRF, bone healing, calvarial defects, rabbit" in AND or OR by the title or summary. After selection, only articles considered relevant were read in full. Results: 39 articles were included. Conclusion: L-PRF alone had a positive effect on bone formation over the weeks.
Introdução: O L-PRF é concentrado de plaquetas e leucócitos em rede de fibrina, obtido pela centrifugação autóloga coletada no momento da cirurgia. Faz parte da segunda geração de concentrados plaquetários, sendo de baixo custo, fácil preparo, simples obtenção e tem a capacidade de acelerar a cicatrização de tecidos moles e duros. Objetivo: Revisar o reparo ósseo de defeitos não críticos em calvária utilizando o L-PRF isoladamente e em associação com osso autógeno particulado. Método: Revisão integrativa da literatura retirada das plataformas SciELO, Pubmed e Scopus em inglês e português utilizando os seguintes descritores: "L-PRF, cicatrização óssea, defeitos em calvária. Coelhos" em AND ou OR pelo título ou resumo. Após a seleção apenas os artigos cosiderados pertinentes foram lidos na íntegra. Resultados: Foram incluídos 39 artigos. Conclusão: O L-PRF isoladamente teve efeito positivo na formação óssea no decorrer das semanas.
ABSTRACT
Introduction: The anterior cruciate ligament is one of the main ligaments of the knee, often more susceptible to injuries due to its central position and its vital role in stabilizing this joint. The strength of the quadriceps plays a crucial role, with impact absorption function, helping to reduce load. Objective: To evaluate the volume and strength of the quadriceps muscle before and after reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee, their correlation and which variables predict pre- and postoperative muscle strength. Method: Prospective cohort of 37 patients evaluated preoperatively and 4 months after the operation, using magnetic resonance imaging and isokinetic dynamometry. The measurements of the limb undergoing the operation were compared to the contralateral limb as a control. Result: The volume of the quadriceps muscle was 65.2+13.4cm3 before and 63.4+15.9 cm3 after, significantly lower in the control at both moments, with a reduction of 3.0cm3 (4.1%) in the pre and 7.8 cm3 post (12.0%). Muscle strength was 105.5+29.9N/m before and 100.9+28.6N/m after, significantly lower in the operated limb (126.4+28.2N/m and 129.6+27.6N /m, p<0.001). This reduction was similar in the 2 evaluation moments, on average of 17.5N/m (16.3%) in the pre and 22.8N/m (22.5%) in the post. The loss of strength was greater than the loss of muscle volume, with muscle volume and time of anterior cruciate ligament injury being the main determinants of muscle strength in the pre-op. The strength in the post was mainly determined by that in the pre. Conclusion: The loss of muscle strength was 4 times greater than the loss of volume pre-operatively and 2 times greater post-operatively, indicating the beginning of recovery 4 months post-operatively.
Introdução: O ligamento cruzado anterior é um dos principais ligamentos do joelho, frequentemente mais suscetível às lesões devido à sua posição central e seu papel vital na estabilização desta articulação. A força do quadríceps desempenha papel crucial, com função de absorção de impacto, auxiliando na redução de carga. Objetivo: Avaliar o volume e a força do músculo quadríceps antes e após a reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho, sua correlação e quais as variáveis preditivas da força muscular pré e pós-operatória. Método: Coorte prospectiva de 37 pacientes avaliados no pré-operatório e com 4 meses após a operação, por meio de ressonância magnética e dinamometria isocinética. As medidas do membro submetido à operação foram comparadas ao membro contralateral como controle. Resultado: O volume do músculo quadríceps foi de 65,2+13,4cm3 antes e de 63,4+15,9 cm3 após, significativamente menor no controle nos 2 momentos, com redução de 3,0cm3 (4,1%) no pré e 7,8 cm3 no pós (12,0%). A força muscular foi de 105,5+29,9N/m antes e de 100,9+28,6N/m após, significativamente menor no membro operado (126,4+28,2N/m e 129,6+27,6N/m, p<0,001). Esta redução foi semelhante nos 2 momentos de avaliação, em média de 17,5N/m (16,3%) no pré e de 22,8N/m (22,5%) no pós. A perda de força foi maior que a perda de volume muscular, sendo que o volume muscular e o tempo da lesão do ligamento cruzado anterior foram os principais determinantes da força muscular no pré. A força no pós foi determinada principalmente pela do pré. Conclusão: A perda de força muscular foi 4 vezes maior que a perda de volume no pré e 2 vezes maior no pós, indicando início da recuperação com 4 meses no pós-operatório.
ABSTRACT
BACKGROUND: At least 20% of colorectal adenocarcinomas arise through serrated lesions and studying them in early stages is important in prevention. AIM: To analyze and compare the endoscopic and histopathological characteristics of superficial serrated lesions in early stages, greater than 5 mm in length, completely resected during colonoscopies, and classified. METHOD: Retrospective and observational study evaluating 12,653 colonoscopy exams where 217 cases were selected that underwent endoscopic resections of superficial serrated lesions measuring more than 5 mm in diameter, addressed in terms of anatomical location, endoscopic findings, the average size of the lesions, average age, gender, and anatomopathological result. RESULTS: There were 2 groups G1 and G2. G1 had 126 hyperplastic lesions (HL) and G2 had 91 sessile serrated lesions. The anatomical location was 57.9% proximal and 42.1% distal in G1 and 94.5% and 5.5% respectively in G2. In G1, type 0-IIa was found in 26.2% and lateral spreading in 73.8%; in G2, 15.4% and 84.6%, respectively. The average size of the lesions in G1 was 15.4 mm and in G2, 16.7 mm. The average age G1 was 62.6 and G2, 63.5. Women were predominant in the total number of patients. No invasive adenocarcinomas were observed in the 2 groups. CONCLUSIONS: Superficially elevated serrated lesions, measuring more than 5 mm and resected by colonoscopies, were hyperplastic (58%). HL was observed throughout the colon and rectum and SSL was predominantly in the proximal colon. HL did not present dysplasia and SSL did. No invasive adenocarcinomas were observed in the submucosa.
RACIONAL: Pelo menos 20% dos adenocarcinomas colorretais surgem através de lesões serrilhadas e estudá-los em estágios iniciais é importante na prevenção. OBJETIVO: Analisar e comparar as características endoscópicas e histopatológicas de lesões superficiais serrilhadas em estágios iniciais, maiores que 5 mm de comprimento, completamente ressecadas durante colonoscopias e classificadas. MÉTODO: Estudo retrospectivo e observacional avaliando 12.653 exames de colonoscopia, onde foram selecionados 217 casos submetidos às ressecções endoscópicas de lesões superficiais serrilhadas medindo mais de 5 mm de diâmetro, abordados quanto à localização anatômica, achados endoscópicos, tamanho médio das lesões, idade média, sexo e resultado anatomopatológico. RESULTADOS: Houve 2 grupos, G1 e G2. O G1 apresentou 126 lesões hiperplásicas (HL) e o G2 91 lesões serrilhadas sésseis. A localização anatômica foi 57,9% proximal e 42,1% distal no G1 e 94,5% e 5,5% respectivamente no G2. No G1, o tipo 0-IIa foi encontrado em 26,2% e o espalhamento lateral em 73,8%; no G2, 15,4% e 84,6%, respectivamente. O tamanho médio das lesões G1 foi de 15,4 mm e G2 de 16,7 mm. A média de idade do G1 foi de 62,6 anos e do G2, 63,5 anos. As mulheres predominaram no total de pacientes. Não foram observados adenocarcinomas invasivos nos 2 grupos. CONCLUSÕES: Lesões serrilhadas superficialmente elevadas, medindo mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopia, eram hiperplásicas (58%). O HL foi observado em todo o cólon e reto e o SSL foi predominantemente no cólon proximal. HL não apresentou displasia e SSL sim. Não foram observados adenocarcinomas invasivos na submucosa.
ABSTRACT
Introduction: In the event of myocardial injury, the identification of biomarkers that constitute the cardiac muscle cell, especially troponins, can be observed from blood and saliva samples. The preference for using saliva as a diagnostic fluid is supported by the ease of obtaining it using a non-invasive and potentially pre-hospital method. Objective: To verify the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency and pre-hospital screenings and correlate it with plasma troponin I levels. Method: Cross-sectional analytical study of diagnostic testing in 27 patients, 9 women and 18 men, with diagnostic confirmation of acute myocardial infarction. Blood and saliva samples were collected and stored and transported over a period of up to 24 hours for troponina I quantification. Results: The study demonstrated that 44.4% of patients were positive for troponin I in both analyses, with equal dichotomous results in 48.1% of cases. Thus, the salivary troponin test achieved 48% sensitivity and 50% specificity. Conclusion: It was possible to identify troponin in the saliva fluid of patients suffering from acute myocardial infarction, but the probability of a false positive result was 50% and a false negative result was 52%.
Introdução: Na ocorrência da lesão miocárdica, a identificação de biomarcadores constituintes da célula muscular cardíaca, em especial as troponinas, pode ser observada a partir de amostras de sangue e saliva. A preferência pela utilização da saliva como fluído diagnóstico é sustentada pela facilidade de obtenção a partir de método não invasivo e potencialmente pré-hospitalar. Objetivo: Verificar a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências e pré-hospitalares e correlacioná-la com os níveis plasmáticos da troponina I. Método: Estudo analítico transversal de teste diagnóstico em 27 pacientes, 9 mulheres e 18 homens, com confirmação diagnóstica de infarto agudo do miocárdio. Foram coletadas amostras de sangue e saliva armazenadas e transportadas em período de até 24 h para quantificação da troponina I. Resultados: O estudo demonstrou que 44,4% dos pacientes apresentaram positivação de troponina I em ambas as análises, com igualdade de resultados dicotômicos em 48,1% dos casos. Assim, o teste de troponina salivar obteve 48% de sensibilidade e 50% de especificidade. Conclusão: Foi possível identificar troponina I no fluido da saliva de pacientes em vigência de infarte agudo do miocárdio, mas a probabilidade de ela ter resultado falso positivo foi de 50% e de falso negativo de 52%.
ABSTRACT
Introduction: Myocardial injury can be identified by biomarkers extracted from cardiac cells. Troponin is one of them and can be observed in blood and saliva. Saliva is preferred due to its ease of non-invasive and pre-hospital collection. Objective: To review whether the expression of troponin I in salivary fluid in acute myocardial infarction in emergency screening is viable compared to its plasma levels. Method: The literature review was carried out by collecting information published in SciELO, Bibliomed, VHL - Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed and Scopus in Portuguese and English. The search was based on descriptors related to the topic, identified as: "troponin, acute myocardial infarction, cardiac biomarkers, salivary fluid", with AND and OR searches. Results: Were included 109 articles correlated to the theme. Conclusion: Diagnosis based on saliva offers many options and could be a very interesting option for elucidating acute myocardial infarction for general practitioners, nursing homes and transport services quickly, aiding early treatment.
Introdução: A lesão miocárdica pode ser identificada por biomarcadores extraídos das células cardíacas. A troponina é uma delas e pode ser observada no sangue e saliva. A saliva é preferencial pela facilidade de coleta não invasiva e pré-hospitalar. Objetivo: Revisar se a expressão de troponina I do fluído salivar no infarto agudo do miocárdio em triagens de emergências é viável comparado aos seus níveis plasmáticos. Método: A revisão da literatura foi feita colhendo informações publicadas no SciELO, Bibliomed, BVS - Biblioteca Virtual em Saúde, Pubmed e Scopus em português e inglês. A busca foi baseada em descritores relacionados ao tema, identificados como: "troponina, infarto agudo do miocárdio, biomarcadores cardíacos, fluido salivar", com busca AND e OR. Resultados: Foram incluídos 109 trabalhos. Conclusão: O diagnóstico baseado na saliva oferece muitas opções podendo vir a ser opção muito interessante para elucidação de infarto agudo do miocárdio para o clínico geral, lares de idosos e serviços de transporte com rapidez auxiliando precocidade no tratamento.
ABSTRACT
Introduction: Evaluating the scarring differences between areas previously anesthetized with different local anesthetics is interesting to verify whether the choice of anesthetic helps in surgical healing in relation to inflammation, neovascularization and collagen deposition. Objectives: To analyze the influence of ropivacaine and levobupivacaine on the inflammatory phase of surgical incision healing. Method: Thirty male Wistar rats were divided into 3 groups to evaluate the effects of these local anesthetics in comparison with each other and with a control group. The animals were subjected to general anesthesia and subsequently scheduled for administration of the solutions and their samples were excised after 5 days. The scar area, neovascularization and collagen deposition were studied. Results: Regarding inflammation and neovascularization, there were no significant differences between the groups, with all of them presenting pronounced levels. As for collagen deposition, this group exhibited significantly higher levels of type I, II, and III collagens compared to groups C and R. Regarding collagen deposition, this group demonstrated significantly higher levels of type I, II and III collagen when compared to groups C and R. Conclusions: No differences were observed between the groups in relation to the variation in scar measurements, inflammation and neovascularization. However, there was a significant difference in the production of collagens with an intensity of 6 to 12 times greater in collagen types I, II and III with the use of levobupivacaine.
Introdução: Avaliar as diferenças cicatriciais entre áreas previamente anestesiadas com diferentes anestésicos locais é interessante para verificar se a escolha do anestésico auxilia na cicatrização cirúrgica em relação à inflamação, neovascularização e deposição de colágeno. Objetivos: Analisar a influência da ropivacaína e levobupivacaína na fase inflamatória da cicatrização de incisões cirúrgicas. Método: Trinta ratos Wistar machos foram divididos em 3 grupos para avaliar os efeitos desses anestésicos locais em comparação entre si e com grupo controle. Os animais foram submetidos à anestesia geral e, posteriormente, marcados para a administração das soluções e terem excisadas suas amostras após 5 dias. Estudou-se a área cicatricial, neovascularização e deposição de colágenos. Resultados: Em relação à inflamação e neovascularização, não houve diferenças significativas entre os grupos., todos apresentando níveis acentuados. Quanto à deposição de colágenos, este grupo demonstrou níveis significativamente mais altos de colágenos tipo I, II e III quando comparados aos grupos C e R. Conclusões: Não se observou diferenças entre os grupos em relação à variação das medidas cicatriciais, inflamação e à neovascularização. Entretanto, verificou-se sim diferença significativa na produção de colágenos com intensidade de 6 a 12 vezes maior de colágenos tipos I, II e III com o uso da levobupivacaína.
ABSTRACT
Introduction: Non-melanoma skin cancer (NMSC) comprises a group of neoplasms with a high incidence in the world population. It is divided into basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC). As it is highly prevalent, understanding the process of oncogenesis and the relationship with ions, proteins and cellular receptors in CPMN can contribute to the evaluation of new therapies. Objective: To understand the oncogenesis process of non-melanoma skin tumors and its relationship with the immunolocalization of IP3R. Method: Integrative literature review with evidence synthesis. The database was PUBMED; the search strategy: "squamous cell carcinoma, AND/OR basal cell carcinoma, AND/OR IP3R, AND/OR immunohistochemistry". Works published between 2018 and 2023 were considered for review; 40 works were included, fully read and summarized. Results: NMSC is the most common malignant tumor worldwide, with 75-80% being BCC, and up to 25% being SCC. Molecular interactions in general involve a large participation of tumor suppressor molecules, as well as procto-oncogenes. Furthermore, voltage-dependent ion channels control the cytosolic flow of ions, including calcium. The IP3R (phosphatidyl inositol-3 receptor) allows the exit of calcium from the endoplasmic reticulum so that it can be used by the cell for physiological activities such as proliferation, angiogenesis, motility and invasion capacity. Conclusion: The IP3R, due to its immunohistochemical expression characteristics, appears may also be related to the pathophysiology of NMSC.
Introdução: O câncer de pele não melanoma (CPNM) compeende grupo de neoplasias com alta incidência na população mundial. É dividido em carcinoma basocelular (CBC) e de células escamosas (CEC). Por ser de grande prevalência, entender o processo de oncogênese e a relação com íons, proteínas e receptores celulares no CPMN pode contribuir para que novas terapêuticas sejam avaliadas. Objetivo: Entender o processo da oncogênese dos tumores de pele não melanomas e sua relação com a imunolocalização do IP3R. Método: Revisão integrativa da literatura com síntese de evidências. A base de dados foi o PUBMED; a estratégia de busca: "carcinoma espinocelular, AND/OR carcinoma basocelular, AND/OR IP3R, AND/OR imunoistoquímica". Foram considerados para revisão os trabalhos publicados entre 2018 e 2023. Foram incluídos 40 trabalhos, integralmente lidos e resumidos. Resultados: CPNMs são os tumores malignos mais comuns em todo o mundo, sendo 75-80% o CBC, e até 25% o CEC. As interações moleculares de forma geral, envolvem grande participação de moléculas supressoras tumorais, assim como de procto-oncogenes. Além disso, canais iônicos voltagem dependente controlam o fluxo citosólico de íons, dentre eles o cálcio. O IP3R (receptor do fosfatidil inositol-3) permite a saída de cálcio do retículo endoplasmático para que seja utilizado pela célula para atividades fisiológias como proliferação, angiogênese, motilidade e capacidade de invasão. Conclusão: O IP3R, pelas características de expressão imunoistoquímica, parece estar relacionado também, à fisiopatologia do CPNM.
