Can an individualized and comprehensive care strategy improve urinary incontinence (UI) among nursing home residents?

Urinary incontinence (UI) is one of the most common and distressing conditions among nursing home residents. Although scheduled care is usually provided for them, incontinence care should be individualized regarding going to the toilet, changing diapers, and taking food and water. We have developed an individualized and comprehensive care strategy to address the problem. We conducted an intervention study that involved training chiefs of staffs, who in turn trained other staffs, and encouraging residents. A total of 153 elderly subjects selected from 1290 residents in 17 nursing homes were eligible to receive our individualized and comprehensive care. The goals of the care strategy were (i) to complete meal intake; (ii) to take fluids up to 1500 ml/day; (iii) to urinate in a toilet; (iv) to spend over 6h out of bed; and (v) to reduce time spent in wet diapers. We explained the aims of our strategy to the chiefs of staff of each nursing home and instructed them to encourage residents to take an active part in our individualized and comprehensive care strategy for 12 weeks. For 3 days before and after that period, we assessed the changes in fluid volume intake, time spent in wet diapers, size of diaper pads, and urination habits. The result was that fluid volume intake significantly increased (p<0.001) while time spent in wet diapers decreased (p<0.001). The number of residents wearing diapers decreased as did the size of pads during the day (p=0.0017). The proportion of residents using diapers at night was reduced and those using toilets at night increased (p=0.007). This study suggests that such an individualized and comprehensive care strategy can offer a measurable improvement in UI care.

[Effect of expectancies on negative mood regulation].

The role of expectancies regarding negative mood regulation in improving the mood states of undergraduate students when they experience both negative and positive life events was investigated. In Study 1, a Japanese language scale for measuring expectancies for negative mood regulation (NMR scale) was developed. In Study 2, undergraduates (n = 95) completed the NMR scale twice within an interval of five-weeks. They also completed a self-rating depression scale and a scale of life events in interpersonal and achievement domains. The results indicated that participants with high NMR scores did not experience depression when they faced negative events, if they concurrently experienced positive life events. These results suggest that expectancies for negative mood regulation alleviate the negative mood states by using a mood regulation strategy moderated by positive life events, and predict the level of depression.

Dietary intake of Brazilian black and white men and its relationship to the bone mineral density of the femoral neck

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osteoporosis and fragility fractures are an important public health problem. Although bone loss occurs with age universally, the incidence of bone loss fractures varies greatly between racial groups. The aim of this study was to examine the relationship between calcium, protein and energy intake and the bone mineral density of the femoral neck in Brazilian black and white men. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study, carried out in a teaching hospital in São Paulo. METHODS: The participants were 277 volunteer men, aged 50 years or older. The bone mineral density of the femoral neck (FNBMD) was measured by dual energy x-ray absorptiometry. The relationship between FNBMD and calcium, protein and energy intake, as assessed by a three-day food record, was analyzed using multiple linear regression models and was adjusted for age, height, physical activity and education level. The analysis was stratified by race (white and black). RESULTS: FNBMD presented similar means in the two racial groups (p = 0.538). Protein and energy intake did not show a significant correlation with FNBMD, either in the white or in the black population. Calcium intake showed a strong and independent correlation with FNBMD in the black men (partial r = 0.42). CONCLUSION: Calcium intake was a determinant of FNBMD for black men, aged 50 years or older, but not for the white ones.

CONTEXTO E OBJETIVO: Osteoporose é um importante problema de saúde pública. Embora a perda de massa óssea ocorra universalmente com a idade, a incidência de fraturas por fragilidade óssea varia largamente entre grupos raciais. O objetivo foi examinar a relação entre o consumo de cálcio, proteína e energia e a densidade mineral óssea (DMO) do colo do fêmur em uma população de homens brasileiros brancos e negros. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado em um hospital escola em São Paulo. MÉTODOS: Foram recrutados 277 homens voluntários, com 50 anos ou mais. DMO do colo do fêmur foi medida com um densitômetro de dupla emissão de raios-X. Os consumos de cálcio, proteína e energia foram avaliados pelo método de registro de três dias de consumo de alimentos. Foi analisada a relação entre DMO do colo do fêmur e os consumo de cálcio, proteína e energia, utilizando modelos de regressão linear múltipla, estratificados por raça branca e negra e ajustados por idade, altura, atividade física e escolaridade. RESULTADOS: DMO do colo do fêmur apresentou média semelhante nos dois grupos raciais (p = 0,538). Os consumos de proteína e energia não foram correlacionados com a DMO do colo do fêmur, tanto para os indivíduos da raça branca como da negra. Já o consumo de cálcio teve correlação forte e independente com a DMO do colo do fêmur nos homens negros (r parcial = 0,42). CONCLUSÃO: Concluímos que o consumo de cálcio foi um determinante da DMO do colo do fêmur destes homens negros brasileiros com idade maior ou igual a 50 anos, mas não para os homens brancos estudados.

Dietary intake of Brazilian black and white men and its relationship to the bone mineral density of the femoral neck.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osteoporosis and fragility fractures are an important public health problem. Although bone loss occurs with age universally, the incidence of bone loss fractures varies greatly between racial groups. The aim of this study was to examine the relationship between calcium, protein and energy intake and the bone mineral density of the femoral neck in Brazilian black and white men. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study, carried out in a teaching hospital in São Paulo. METHODS: The participants were 277 volunteer men, aged 50 years or older. The bone mineral density of the femoral neck (FNBMD) was measured by dual energy x-ray absorptiometry. The relationship between FNBMD and calcium, protein and energy intake, as assessed by a three-day food record, was analyzed using multiple linear regression models and was adjusted for age, height, physical activity and education level. The analysis was stratified by race (white and black). RESULTS: FNBMD presented similar means in the two racial groups (p = 0.538). Protein and energy intake did not show a significant correlation with FNBMD, either in the white or in the black population. Calcium intake showed a strong and independent correlation with FNBMD in the black men (partial r = 0.42). CONCLUSION: Calcium intake was a determinant of FNBMD for black men, aged 50 years or older, but not for the white ones.

[Methodology to evaluation the habitual physical activity in men aged 50 years or more]. / Metodologia para a avaliação da atividade física habitual em homens com 50 anos ou mais.

OBJECTIVE: To describe the methodology for evaluating habitual physical activity that was adopted for a survey among the male population utilizing a questionnaire validated earlier. METHODS: The Baecke questionnaire on habitual physical activity was translated into Portuguese and then back-translated into English by two anglophone teachers. The final version of the questionnaire was applied in a cross-sectional epidemiological study done on 326 men aged 50 years or over. The internal consistency among the questions was evaluated using the Cronbach a statistic. The Spearman correlation coefficients between the habitual physical activity scores were calculated. Partial correlation coefficients with adjustments for age, body mass index and schooling were also calculated. RESULTS: There was satisfactory internal consistency in relation to the magnitudes of occupational physical activity and leisure-time physical exercises. Significant correlation was obtained between all the physical activity scores and the total habitual physical activity score, independent of age, body mass index and schooling. CONCLUSIONS: The Baecke questionnaire was found to be a practical instrument for assessing habitual physical activity that is quickly applied and easily understood, and it is recommended for epidemiological studies in Brazil.

Metodologia para a avaliação da atividade física habitual em homens com 50 anos ou mais / Methodology to evaluation the habitual physical activity in men aged 50 years or more

OBJETIVO: Descrever a metodologia de avaliação da atividade física habitual, utilizanda em uma pesquisa em população masculina, por meio de um questionário já validado. MÉTODOS: O questionário de atividade física habitual de Baecke, traduzido para a língua portuguesa e, a seguir, foi realizado o back translation. Em sua versão final o questionário foi aplicado em estudo epidemiológico transversal, realizado com 326 homens com idade igual ou superior a 50 anos. A consistência interna entre as questões foi analisada pelo a de Cronbach e foram calculados os coeficientes de correlação de Spearman entre os escores de atividade física habitual, bem como os coeficientes de correlação parcial, ajustados por idade, índice de massa corporal e escolaridade. RESULTADOS: A consistência interna mostrou-se satisfatória nas magnitudes de atividade física ocupacional e exercícios físicos no lazer. Foram obtidas correlações significativas entre todos os escores de atividades físicas com o escore total de atividade física habitual, independente da idade, escolaridade e índice de massa corporal. CONCLUSÕES: O questionário Baecke mostrou-se um instrumento prático para avaliar a atividade física habitual, aliando rapidez na aplicabilidade e facilidade no entendimento para as respostas, sendo indicado para estudos epidemiológicos no Brasil.

Past and present habitual physical activity and its relationship with bone mineral density in men aged 50 years and older in Brazil.

BACKGROUND: The aim of this study was to determine the relationship between habitual physical activity (HPA) during life and bone mineral density (BMD) in men aged 50 years and older. METHODS: A total of 326 men aged 50 years and older, volunteers living in São Paulo city, Brazil, were studied. BMD was measured in the whole body, femoral neck, Ward's triangle, trochanter, and lumbar spine (L2-L4) with a dual-energy x-ray absorptiometer. The HPA data were collected with questionnaires inquiring about physical exercise and occupational physical activity in the past and during the past 12 months and leisure and locomotor physical activity in the preceding 12 months. The relationship between BMD and HPA was analyzed using multiple linear regression models adjusted for age and body mass index (BMI). RESULTS: Practice of physical exercise in the past 10-20 years and leisure and locomotor physical activity in the preceding 12 months showed a significant positive correlation with BMD of whole body, femoral neck, trochanter, and lumbar spine, and this association was independent of age and BMI. CONCLUSIONS: HPA can contribute to preserving BMD in men aged 50 years and older in Brazil, when it is practiced in the past 10-20 years and even in the present.

Fatores associados à prática de exercícios físicos em homens voluntários adultos e idosos residentes na Grande Säo Paulo, Brasil / Factors associated to physical exercise in adults and elderly volunteer men living in Säo Paulo, Brazil

O objetivo deste estudo foi verificar os fatores associados à prática de exercícios físicos em homens adultos e idosos residentes na grande Säo Paulo. O estudo foi transversal e a populaçäo constou de 326 homens voluntários, avaliados no Hospital Heliópolis em Säo Paulo. As variáveis de estudo foram a prática de exercícios físicos (PEP dos últimos 12 meses (variável dependente), e idade, nível de escolaridade, prática de exercícios físicos no período de 10 e 30 anos, cor da pele, estado civil, tabagismo, ingestäo de bebidas alcoólicas, ocupaçäo e índice de massa corporal foram as variáveis independentes. A análise univariada foi realizada através do teste de x2 e regressäo logística simples e a análise conjunta através de regressäo logística múltipla. A variável que melhor explicou a PEF foi o nível de escolaridade. Depois do ajuste por tabagismo, idade e IMC, os homens com ensino fundamental e médio completos mostraram maior chance de PEF (OR=4,56; IC95por cento=1,66-12,50), o mesmo acontecendo com homens com ensino superior (OR=8,39;IC95 por cento=1,83-38,42), quando comparados com homens com escolaridade até ensino fundamental incompleto. Estes resultados säo importantes para as políticas públicas de implantaçäo e implementaçäo de programas de exercícios físicos, mostrando ser de fundamental importância programas que objetivem atingir a populaçäo masculina de adultos e idosos com baixa escolaridade na grande Säo Paulo

Influência do consumo de cálcio dietético na densidade mineral óssea de homens com 50 anos e mais / Influence of dietetic calcium intake on the bone mineral density of men who are 50 year old and older

O presente estudo teve por objetivo identificar as relações entre consumo de cálcio dietético e densidade mineral óssea na coluna lombar, colo do fêmur e conteúdo de cálcio corporal total. É um estudo transversal, abrangendo 296 homens voluntários com média de idade de 62,5 anos (desvio padrão = 7,9). O consumo de cálcio dietético foi avaliado no momento atual, correspondente ao período de coleta de dados, e, ao longo da vida, pelo método de registro alimentar (três dias) e questionário retrospectivo de frequência de consumo de leite e derivadas fontes de cálcio. Para análise da densidade mineral ósea foi realizado o exame de densitometria por dupla emissão de raios X. O consumo de cálcio dietético atual foi considerado inadequado (91,6 por cento) e o pregresso adequado (65 por cento) para a maioria da população estudada. Foram observadas relações entre o conteúdo de cálcio corporal total e o consumo de cálcio dietético tanto no passado como no presente. Não foi possível observar relações entre o consumo de cálcio dietético atual e pregresso e a densidade mineral óssea na coluna lombar e colo do fêmur, na população estudada

Atividade física habitual e sua relaçäo com a densidade mineral óssea em homens adultos e idosos / Habitual physical activity and its relation with bone mineral density in men adult and elderly

Verificar a correlaçäo entre atividade física habitual (AFH) ao longo da vida e a densidade mineral óssea (DMO) em homens adultos e idosos. Métodos: Foram analisados 326 homens com idade igual ou superior a 50 anos, voluntários, residentes na grande Säo Paulo. Os dados de DMO foram coletados através de desintometria óssea da regiäo do colo do fêmur e expressa em gramas por centímetro ao quadrado. Os dados de AFH foram coletados através de questionários com questöes referentes a prática de exercícios físicos, atividades fisicas de lazer e atividades físicas ocupacionais nos períodos de 10 a 20 anos, de 21 a 30 anos, de 31 a 50 anos e dos últimos 12 meses e atividades físicas de locomoçäo dos últimos 12 meses e extressos em escores. As médias de AFH durante a vida foram comparadas atrrvés da análise de variância a um fator, sendo que as múltiplas comparaçöes foram feitas utilizando o teste HSD-Tukey. A correlaçäo entre as variáveis foi realizada através do coeficiente de Spearman e a análise conjunta entre AFH e DMO foi realizada por meio de regressäo linear múltipla ajustada por idade e índice de massa corporal (IMC). Resultados: As variáveis independentes que melhor explicam a variaçäo da DMA do colo do fêmur foram os exrecícios e atividades f1sicas de lazer de 10 a 20 anos, as atividades f1sicas de locomoçäo e as atividades físicas ocupacionais dos últimos 12 meses, mesmo após o ajuste para idade e IMC. Conclusäo: Os exercícios físicos e atividades físicas de lazer praticados na adolescência e as atividades físicas de locomoçäo do cotidiano podem contribuir para aumento e preservaçäo da DMO de hommens adultos e idosos brasileiros.(au)

Fatores de risco para osteoporose em fêmur proximal em homens com idade igual ou maior que 50 anos / Risk factors for proximal femur osteoporosis in men aged 50 years or older

Avalia os fatores de risco para osteoporose em 325 homens voluntários com idade igual ou maior que 50 anos. Para tanto, os participantes do estudo responderam a 3 questionários: questionário sobre fatores sócio-demográficos, antecedentes médicos, uso de medicamentos, história familiar de fraturas ósseas, hábito de fumar e consumo de bebida; questionário alimentar que enfatizou consumo de cálcio dietético atual e pregresso e questionário de atividade física atual e pregressa. Foram realizadas mediçäo da massa óssea de colo femoral através de densitometria óssea e medidas antropométricas desses indivíduos. Realizou-se o teste de associaçäo pelo x2 para avaliar a associaçäo entre variáveis independentes e a presença de osteoporose, concluindo-se que os fatores de risco independentes para osteoporose foram índice de massa corporal, escore de exercício físico/lazer realizado nos últimos 12 meses, idade, hábito de fumar atual e pregresso, näo fazer uso de diurético tiazídico, raça branca e história materna de fratura näo traumática após 50 anos de idade