[Clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia]. / Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia.

BACKGROUND: Hyperprolactinemia is a common finding within clinical practice in both endocrinology and general practice fields, amongst other specialties. The general practitioner and other specialists must know the indications and serum prolactin determination parameters in order to, once detected, derive the patient for a correct assessment and begin treatment. OBJECTIVE: Formulate a clinical practice guideline evidence-based for the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia. METHOD: It took the participation of eight gynecologists, two pathologists and a pharmacologist in the elaboration of this guideline due their experience and clinical judgement. These recommendations were based upon diagnostic criteria and levels of evidence from treatment guidelines previously established, controlled clinical trials and standardized guides for adolescent and adult population with hyperprolactinemia. RESULTS: During the conformation of this guideline each specialist reviewed and updated a specific topic and established the evidence existent over different topics according their field of best clinical expertise, being enriched by the opinion of other experts. At the end, all the evidence and decisions taken were unified in the document presented here. CONCLUSIONS: It is presented the recommendations established by the panel of experts for diagnosis and treatment of patients with high levels of prolactin; also the level of evidence for the diagnosis of hyperprolactinemia, handling drug-induced hyperprolactinemia and prolactinomas in pregnant and non-pregnant patients.

Disfunción ovárica en esclerosis sistémica progresiva/CREST / Ovarian disfunction in progressive systemic sclerosis/CREST

Objetivo. Estudiar la función ovárica en esclerosis sistémica progresiva (ESP)/CREST. Metodología. Se estudiaron 13 mujeres con ESP/CREST y 18 controles sanas, subdivididas en menstruantes y menopáusicas y analizadas desde los puntos de vista reumatológico, endocrinológico y ginecológico. Resultados. La ESP inició a edad más temprana que el CREST (p=0.02). Ocho enfermas menstruantes (Grupo 1) tuvieron opsomenorrea y amenorrea y 2 infertilidad. En las pacientes ESP/CREST menopáusicas (Grupo 2), 3 tuvieron menopausia temprana. En el Grupo 1, la hormona folículo estimulante (HFE) y la prolactina (PRL) en suero resultaron elevadas (p=NS) y el estradiol (E2) sérico disminuido en la fase preovulatoria respecto de las controles (p<0.05). En el Grupo 2 la HFE y la luteinizante estuvieron elevadas en suero (p<0.04 y p<0.03, respectivamente) y el E2 fue bajo (p=NS) respecto de las controles. El Grupo 1 tuvo inmunoglobulinas séricas (p=0.0001 y 0.004) y velocidad de sedimentación globular (VSG, p=0.016) mayores que las controles. En el grupo de ESP/CREST hubo correlación entre E2 e IgA (p<0.001) y los niveles de PRL e IgM (p<0.001), que fueron diferentes a los de las controles. Conclusión. En pacientes con ESP/CREST existe disfunción ovárica, con problable participación de E2 y PRL como intermediarias de la inflamación y/o de la respuesta inmunológica

Factores etiológicos más frecuentes en varones subfértiles / Most frequent etiological factors in subfertile males

Se estudiaron 85 pacientes subfértiles en la clínica de Andrología del Hospital General del Centro Médico Nacional. La azoospermia fue la alteración más frecuente en grupo, y los factores etiológicos que propiciaron con mayor frecuencia esterilidad fueron infecciones, varicoceles y disgenesias gonadles. El estudio integral de estos pacientes desde los puntos de vista clínico, de laboratorio y de gabinete permitió hacer un diagnóstico más preciso y tener un pronóstico definitivo en cuanto a fertilidad