Standard Triple Therapy versus Sequential Therapy in Helicobacter pylori Eradication: A Double-Blind, Randomized, and Controlled Trial.

Aim. To compare 10-day standard triple therapy versus sequential therapy as first-line treatment in patients infected with H. pylori. Methods. One hundred H. pylori positive patients (diagnosed by rapid urease test and histology), with average age of 47.2, M/F = 28/72, were randomized to receive either standard triple treatment (TT) as follows: lansoprazole 30 mg, clarithromycin 500 mg, and amoxicillin 1 g, b.i.d. for ten days, or sequential treatment (ST) as follows: lansoprazole 30 mg, amoxicillin and placebo 1.0 g b.i.d for the first five days, followed by lansoprazole 30 mg, clarithromycin 500 mg, and tinidazole 500 mg b.i.d, for the remaining five days. Eradication rates were determined 60 days after treatment by urease, histology, or (13)C-urea breath test. Results. In intention to treat (ITT) analysis, the rate of H. pylori eradication in the TT and ST groups was the same for both regimens as follows: 86% (43/50), 95% CI 93,3 to 73.4%. In Per protocol (PP) analysis, the rate of H. pylori eradication in the TT and ST groups was 87.8% (43/49), 95% CI 94,5 to 75.3% and 89.6% (43/48), 95% CI 95,8 to 77.3%, respectively. Conclusions. In Brazil, standard triple therapy is as equally effective as sequential therapy in eradicating Helicobacter pylori patients. This study was registered under Clinical Trials with number ISRCTN62400496.

Abscesso tuberculoso esplênico: relato de caso / Tuberculous splenic abscess: case report

Apresenta-se um caso de abscesso tuberculoso esplênico secundário à tuberculose miliar em homem de 33 anos com antecedente de ingesta de leite bovino cru. Discute-se a sintomatologia, os métodos de diagnóstico e terapêutica desta moléstia extremamente rara.

Colangite esclerosante promária em criança e adolescentes / Primary sclerosing cholangitis in children and adolescents

Colangite esclerosante primária é uma doença em geral associada a prognóstico pobre, com sobrevida média de 10-12 anos a partir do diagnóstico. Pacientes do sexo masculino predominam nas diferentes populaçoes estudadas, na proporçao de 2:1, com idades variando, na maioria das casuísticas, entre 20-78 e média de 42 anos. Sao descritos quatro pacientes, uma criança (8 anos) e três adolescentes com 13 e 14 anos, que cursaram com esta síndrome que se caracteriza pela instalaçao de estenose, dilataçao e fibrose, envolvendo árvore biliar intra e extra-hepática, possivelmente de etiologia auto-imune. Deteve-se na análise dos aspectos clínicos, imunológicos, laboratoriais, histológicos e colangiográficos deles. Conclui-se que nesta faixa, talvez pela pequena populaçao estudada, nao houve predileçao pelo sexo, sendo que 50 por cento evoluíam anictéricos e sem hepatomegalia, sendo mais acentuados os níveis séricos de gamaglutamiltransferases e, sobretudo, de fosfatase alcalina, em relaçao aos de aminotransferases, sem expressao dos auto-anticorpos séricos. Apenas um exibia os aspectos histológicos típicos de colangite esclerosante primária, diagnóstico confirmado em todos, através dos sinais colangiográficos típicos, restritos apenas à árvore biliar intra-hepática, identificados em todos incluídos neste trabalho.

Biopsia percutânea guiada por ultra-som em lesöes nodulares sólidas focais malignas do fígado / Ultrasonically guided needle in focal nodular solids malignant lesions of the liver

Na maioria das vezes o diagnóstico das lesoes nodulares sólidas focais do fígado, realiza-se através dos métodos de imagens como ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética e angiografia de artéria hepática. No entanto, a diferenciaçao entre neoplasias benignas ou malignas ocorre, às vezes, apenas após realizaçao da biopsia hepática. Estabelece-se consideraçoes sobre 32 lesoes nodulares sólidas focais malignas, diagnosticadas a partir da realizaçao de biopsia hepática guiada por ultra-som. Define-se a eficácia deste método propedêutico pouco invasivo, o qual nao determina mortalidade e exibe discreto índice de morbidade.