Mycetoma in Ecuador.

BACKGROUND: Previous studies on the distribution of mycetoma globally have failed to identify Ecuador as an endemic country. METHODS: We present data on 35 cases of mycetoma in Ecuador between 1955 and 2021: 5 cases from our experience and 30 cases from the literature. RESULTS: Eight cases of eumycetoma (23%) and 27 cases of actinomycetoma (77%) were diagnosed. Most cases originated from the coastal region of Ecuador. CONCLUSIONS: For the first time in an English-language publication, this communication confirms the presence of mycetoma in Ecuador, securing Ecuador's position on the global mycetoma map.

Nasal cartilage destruction associated to cutaneous histoplasmosis in AIDS.

BACKGROUND: Systemic histoplasmosis is a disease of high morbidity and mortality in immunocompromised patients. Patients with AIDS get the infection through inhalation of spores, triggering a primary lung infection with a subsequent hematogenous spread to multiple organs, including the skin. Tissue necrosis have been documented in cutaneous histoplasmosis with multiple clinical manifestations that mimic other diseases. CASE PRESENTATION: We report the case of nasal cartilage destruction associated to cutaneous histoplasmosis in AIDS. A 24-year-old man, resident in Ecuadorian coast, with a history of HIV for 7 years without any treatment. In the last 3 months, he has been presenting a molluscum-like lesions on his nasal bridge with subsequent dissemination to the trunk and extremities. He was admitted to the emergency department for dyspnoea, cough, and malaise. Due to his respiratory failure, he was admitted to the intensive care unit (ICU) with mechanical ventilation. Physical examination reveals a crusted surface ulcer that involves the nose and cheeks, associated with erythematous papules, some with a crusted surface which are spread to the face, trunk, and upper limbs. The patient has a specific skin involvement with a butterfly-like ulcer appearance and destruction of the upper and lower lateral cartilage of the nose. At admission CD4 cell count was 11/mm3 with a HIV viral load of 322,908 copies. Mycological cultures identified Histoplasma capsulatum. A treatment with highly active antiretroviral therapy (HAART) was stablished, associated with liposomal amphotericin B at a dose of 3 mg/kg/day and itraconazole 200 mg twice a day for 12 months. CONCLUSIONS: Cutaneous histoplasmosis is a rare manifestation of pulmonary histoplasmosis in patients with AIDS. The cutaneous manifestations included papules, nodules, plaques, and ulcers. A histology examination is required to rule out other fungal or parasitic infections. Treatment includes highly active antiretroviral therapy (HAART), amphotericin B liposomal and itraconazole, the latest for at least 12 months.

Evaluación de un programa de educación ambiental desde la voz del alumnado / Evaluation of an environmental education program through the voices of students / Avaliação de um programa de educação ambiental desde a voz dos alunos

Resumen (analítico) Los niños, niñas y adolescentes no participan activamente de los sistemas, proyectos y políticas ambientales que se implementan, lo que supone una vulneración de derechos y un erreur fatale para la retroalimentación de estas intervenciones. La presente investigación describe los resultados de una evaluación cualitativa realizada a un programa de educación ambiental local, mediante asambleas infantiles en las que participaron 150 escolares de entre 6 y 14 años. Estos y estas fueron capaces de detectar ciertas dificultades y activos del programa, algunos vacíos y buenas prácticas presentes en la escuela, así como también mencionaron una serie de problemáticas socio-ambientales tanto locales como globales. Se concluye que estas personas son totalmente válidas para participar en la evaluación de programas sociales; así mismo, la necesidad de incluir sus opiniones en la mejora de los proyectos ambientales.

Abstract (analytical) Children and adolescents do not actively participate in environmental systems, projects and policies that are implemented, which implies a violation of their rights and a fatal mistake in the evaluations of these interventions. This research describes the results of a qualitative assessment of a local environmental education program through Children's Assemblies that involved the participation of 150 students between 6 and 14 years of age. These children were able to identify certain difficulties with the components of the program, gaps and best practices in their schools and a series of local and global socio-environmental problems. The authors conclude that these children are fully valid participants in the evaluation of social programs while identifying the need to include their opinions in the improvement of environmental projects.

Resumo (analítico): Este estudo examina o conhecimento sobre as propriedades formais e a função referencial de desenho, escrita e numerais que mães, filhos e filhas (2 anos e meio e 4 anos) apresentados em tarefa de produção conjunta. O método comparativo constante foi utilizado para a construção do sistema de codificação; se analisou mediante provas não paramétricas. As duplas do grupo de 2 anos e meio conversaram sobre a função referencial dos três sistemas, especialmente do desenho. No grupo de 4 anos aumentaram o interesse pela escrita, a consideração das propriedades formais da escrita e dos numerais e as produções independentes de desenho e escrita. O estudo mostrou a produção gráfica conjunta como uma interação educacional na família que estimula a apropriação precoce de sistemas de representação externa.

Presentación inusual de moluscos contagiosos: comunicación de un caso / Unusual presentation of molluscum contagiosum: case report

El molusco contagioso es una infección viral de la piel y ocasionalmente de las mucosas. El agente etiológico es un poxvirus ADN tipo 1 y 2. Comúnmente se presenta como pápulas perladas y pequeñas, que miden de 1 a 5 mm de diámetro y poseen una umbilicación central. Las lesiones atípicas que involucran los folículos pilosos y las lesiones solitarias pueden requerir del estudio histopatológico para confirmar el diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente portadora de un molusco contagioso atípico por su gran dimensión.

Molluscum contagiosum is a viral infection of the skin and, occasionally, of the mucous membranes. The causative agent is the DNA poxvirus types 1 and 2. It commonly presents with pearly, small, 1 to 5 mm papules, with central dimpling. Atypical lesions involving the hair follicles and solitary lesions may require histological study to confirm the diagnosis. We present a patient with an atypical giant molluscum contagiosum.

Necrólisis epidérmica tóxica: a propósito de un caso / Toxic epidermal necrolysis: a case

La necrolisis epidérmica toxlca (NET) es una reacción medicamentosa impredecible, que pone en riesgo la vida y está asociada a un 30 por ciento de mortalidad. La apoptosis masiva de queratinocitos es el principal marcador de la NET. Los linfocitos T citotóxicos parecen ser las principales células efectoras y hay evidencia experimental de la participación tanto del ligando Fas-Fas y de la vía perforina/granzima. El tratamiento óptimo para estos pacientes aún no está claro. La interrupción de la droga agresora y una rápida referencia a una unidad de quemados son por lo general los pasos a seguir. Sin embargo existen grandes controversias. Hay evidencia a favor y en contra para el uso de Inmunoglobulinas intravenosas, corticosteroides sistémicos y de otras medidas. También hay evidencia que sugiere que la combinación de terapias puede ser de gran valor. Toda esta información clínica es basada en datos anec- dóticos o en estudios observacionales o restropectivos. Hasta el momento soluciones definitivas no se encuentran disponibles. Dada la rareza de la NET y el gran número de pacientes necesarios para un estudio estadísticamente significativo, ensayos controlados con placebo son logísticamente difíciles de ejecutar. La ausencia de un modelo animal dificulta aún más la investigación de esta condición. Presentamos el caso de un paciente masculino de 14 años de edad diagnosticado de NET con antecedentes de ingesta de ciprofloxacina y que fue manejado con corticoterapia satisfactoriamente.

Hiperqueratosis epidermolítica eirtrodermia ictiosiforme congénita ampollar

La hiperqueratosis epidermolítica, es una genodermatosis de presentación poco frecuente, es heredada con carácter autosómico dominante, pudiendo existir variantes clínicas o formas incompletas por mutaciones, con casos únicos en la familia, como sucede en el presente caso, material de nuestro trabajo. Una vez revisada la literatura y dados los cambios que ocurren a nivel de los genes de los queratinocitos: insistimos, en la necesidad del consejo genético a 105 padres; abarcamos las tentativas terapéuticas, relevamos el éxito obtenido con el acitretin; pero, considerando que es una enfermedad hereditaria, es imperioso realizar controles periódicos y un mantenimiento básicamente con medicación tópica.

Nevo sebáceo de Jadahsson / Sebaceous Nevo of Jadahsson

Analiza que el nevo sebáceo de Jadahsson (NSJ), es una lesión cutánea hamartomatosa formada por grandes glñandulas sebáceas que suele aparecer desde el nacimeinto. Presentamos un paciente de sexo femenino de 19 años de edad, con Nebo Sebáceo lineal de localización inusual, en el que se instauró tratamiento quirúrgico conexcelentes resultados. Realizamos una revisión completa...

Urticaria Pigmentosa: Diez años de experiencia en un hospital Dermatológico

Presentamos el caso de un paciente de 1 año 3 meses de edad, con mastocitosis cutánea, cuadro de presentación poco frecuente, de causa desconocida, probablemente hereditaria con rasgo autosómico dominante, con buena respuesta al tratamiento con antagonistas de los receptores H1. se hace una breve revisión de la literatura y de la casuística de la enfermedad en el Hospital Dermatológico "Gonzalo González", durante 10 años, emtre enero de 1984 a diciembre de 1993.

Síndrome de Papillon-Lefevre: Estudio genético-clínico de dos familias

Dentro del grupo de la queratodermias palmo-plantares, con padrón hereditario autosómico recesivo, se describe el síndrome de Papillon-lefevre, asociado entre otras anomalias con alteraciones dentales y calcificaciones intracraneales. Reportamos el caso de dos familias afectadas con el sindrome, hacemos una breve revisón de la literatura, estudio genético-clínico de las familias, y se recalca la importancia del consejo genético, como forma de prevención.

Prevalencia de cervicitis por chlamydia trachomatis en Ecuador / Prevalence of cervicitis by chlamydia trachomatis in Ecuador

Se estudian a 313 pacientes con cervicitis clínica y secreción vaginal anormal; en 61 gestantes del Hospital Gíneco-Obstétrico no se detectó cervicitis por Chlamydia Trachomatis; en 116 mujeres que asisten a control de enfermedades de transmisión sexual en el C.S. N§1 de Quito del Ministerio de Salud Pública, se encontró 38 casos positivos (32,7%); y en 136 pacientes de Borbón (Prov. Esmeraldas) se presentaron 31 (22.8%). El método utilizado fue de inmunofluorescencia directa con anticuerpo monoclonal específico para Chlamydia Trachomatis. La prevalencia de cervicitis por Chlamydia Trachomatis en relación a otras enfermedades por transmisión sexual es importante y por sus graves complicaciones se destaca como un problema de Salud Pública