Identification of potential 'hot spots' of cystic echinococcosis transmission in the province of Río Negro, Argentina.

Cystic echinococcosis (CE) is a parasitic zoonosis caused by Echinococcus granulosus. The control program of CE of Rio Negro province, Argentina, involves annual surveillance using ultrasound (US) screening in school children, and five-year cross-sectional surveys to detect livestock farms with parasitized dogs by coproELISA with confirmation tests (Western Blot or PCR). Control program is based on deworming of dogs with praziquantel and the aim is to identify areas at risk of Cystic echinococcosis transmission to humans, using all available data sources. The information was spatially distributed in 13 program areas and, at a smaller geographical scale, in 80 Primary Health Care Centers. CoproELISA surveys involved three randomized sampling periods (2003-05, 2009-10, 2017-18), with 1790 canine fecal samples. The US surveys were conducted in 2003-08, 2009-16 and 2017-18 in 34,515 children. Heat maps were created at the smallest geographic scale with QGIS 3.4.6. For the consecutive sampling periods, prevalence of positive canine fecal samples from livestock farms were 14.7, 12.1 and 7.8%, respectively, and children prevalence was 0.4, 0.2 and 0.1%, respectively. The study has been developed on a scale according to which the temporal-spatial distribution of CE allows to adjust control strategies in those areas of potential transmission of the zoonosis to humans.

Epidemiology, diagnosis, treatment and follow-up of cystic echinococcosis in asymptomatic carriers.

Background: Río Negro Province is endemic for cystic echinococcosis (CE). A CE control program includes early diagnosis in humans. During 1980-1996, screening was done with serology and surgery was the unique choice of treatment. Since 1997, ultrasound (US) has been the method of choice for screening, and new choices of treatment for asymptomatic carriers are discussed in the CE guidelines. Methods: Between 1997 and 2016, 42 734 abdominal USs were performed, 192 new asymptomatic cases were diagnosed and underwent a protocol according to the size, location and type of cyst. Treatment options included active surveillance (US monitoring, 83 [43.3%]), antiparasitic (albendazole, 92 [47.9%]) and surgery (17 [8.8%], including percutaneous treatment). Results: After 7.7 y of follow-up, of the cases under active surveillance, 28 (33.7%) had to change treatment: 5 (6%) to surgery and 22 (26.5%) to albendazole. Of the patients treated with albendazole, 3 (3.2%) were operated on and 13 (14%) were treated with a second cycle of albendazole. Conclusion: As a result of the present study, resolution of CE in a non-surgical way with albendazole is confirmed to be effective in asymptomatic carriers with CE1 or CE3a cysts. An update eliminates the strategy of active surveillance in type CE1 cysts <3 cm and is replaced by treatment with antiparasitic in all asymptomatic cases with CE1 or CE3a cysts <10 cm. The update also limits follow-up to 12-18 months to evaluate those cases with non-response to antiparasitic and switch to a surgical option.

Abdomen agudo por picadura de viuda negra. Evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica: análisis descriptivo - retrospectivo. Presentación de un caso interpretado como abdomen agudo quirúrgico / Acute abdomen by black widow spider bite. Clinical, diagnostic and therapeutic evaluation: descriptive - retrospective analysis. Presentation of a case interpreted as acute surgical abdomen

Antecedentes: el abdomen agudo médico por picadura de Latrodectus Mactans es una patología poco frecuente, con una típica presentación clínica. Se presenta como un cuadro neurotóxico (hiperestesia, fasciculaciones, contracturas musculares generalizadas, excitabilidad, hiperreflexia); y en casos graves síntomas muscarínicos: miosis, bradicardia, HTA. Por las contracturas abdominales puede ser interpretado como abdomen agudo quirúrgico. Objetivo: evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica de abdomen agudo por picadura de Latrodectus Mactans de un caso interpretado como abdomen agudo quirúrgico. Diseño: estudio observacional descriptivo restrospectivo. Población: un paciente de sexo masculino de 31 años de edad. Método: análisis de historia clínica de un paciente que consulta por dolor abdominal de tipo cólico, posterior a una transgresión alimentaria e ingesta abundante de alcohol. Examen físico: dolor a la palpación sin defensa ni peritonismo. Se interpreta como cólico intestinal medicándose con espasmódicos. Pasadas 2 horas presenta vómitos y vientre en tabla; por lo cual se deriva a este hospital, con diagnóstico de abdomen agudo perforativo. Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda. Se interpreta abdomen agudo quirúrgico y se laparotomiza. Resultado: laparotomía: distensión de colon e intestino delgado sin causa orgánica. Postoperatorio presenta HTA, bradicardia, diaforesis, edema facial, y contractura muscular generalizada. Reinterrogatorio: refiere sensación quemante en región epigástrica previo al inicio del cuadro (¿picadura?). Se sospecha Lactrodesis iniciándose tratamiento médico, con remisión absoluta de la sintomatología en 12 hs. Conclusión: el cuadro de Lactrodesis presenta una clínica típica, que no debe ser mal interpretada. Es importante ser sumamente cauto en la anamnesis (lugar de procedencia), el examen físico (buscar lesiones por picadura) y la clínica; y tener presente en los cuadros de abdomen agudo dicha patología

Abdomen agudo por picadura de viuda negra. Evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica: análisis descriptivo - retrospectivo. Presentación de un caso interpretado como abdomen agudo quirúrgico / Acute abdomen by black widow spider bite. Clinical, diagnostic and therapeutic evaluation: descriptive - retrospective analysis. Presentation of a case interpreted as acute surgical abdomen

Antecedentes: el abdomen agudo médico por picadura de Latrodectus Mactans es una patología poco frecuente, con una típica presentación clínica. Se presenta como un cuadro neurotóxico (hiperestesia, fasciculaciones, contracturas musculares generalizadas, excitabilidad, hiperreflexia); y en casos graves síntomas muscarínicos: miosis, bradicardia, HTA. Por las contracturas abdominales puede ser interpretado como abdomen agudo quirúrgico. Objetivo: evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica de abdomen agudo por picadura de Latrodectus Mactans de un caso interpretado como abdomen agudo quirúrgico. Diseño: estudio observacional descriptivo restrospectivo. Población: un paciente de sexo masculino de 31 años de edad. Método: análisis de historia clínica de un paciente que consulta por dolor abdominal de tipo cólico, posterior a una transgresión alimentaria e ingesta abundante de alcohol. Examen físico: dolor a la palpación sin defensa ni peritonismo. Se interpreta como cólico intestinal medicándose con espasmódicos. Pasadas 2 horas presenta vómitos y vientre en tabla; por lo cual se deriva a este hospital, con diagnóstico de abdomen agudo perforativo. Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda. Se interpreta abdomen agudo quirúrgico y se laparotomiza. Resultado: laparotomía: distensión de colon e intestino delgado sin causa orgánica. Postoperatorio presenta HTA, bradicardia, diaforesis, edema facial, y contractura muscular generalizada. Reinterrogatorio: refiere sensación quemante en región epigástrica previo al inicio del cuadro (¿picadura?). Se sospecha Lactrodesis iniciándose tratamiento médico, con remisión absoluta de la sintomatología en 12 hs. Conclusión: el cuadro de Lactrodesis presenta una clínica típica, que no debe ser mal interpretada. Es importante ser sumamente cauto en la anamnesis (lugar de procedencia), el examen físico (buscar lesiones por picadura) y la clínica; y tener presente en los cuadros de abdomen agudo dicha patología