Avaliação dos planos de saúde no estado de São Paulo / valuation of health plans in the state of Sao Paulo

Contexto e objetivo: A relação médicos-operadoras de planos de saúde é conflituosa. O objetivo deste estudo foi avaliar a opinião dos médicos do estado de São Paulo sobre a atuação dos planos ou seguros de saúde.Tipo de estudo local: Pesquisa quantitativa, encomendada pela Associação Paulista de Medicina (APM).Métodos: Foram entrevistados médicos do estado de São Paulo, cadastrados pelo Conselho Federal de Medicina, credenciados ou conveniados a no mínimo três planos ou seguros de saúde. Foram realizadas 403 entrevistas finais no estado de São Paulo, sendo 200 na capital e 203 no interior (cidades do interior e outras cidades da região metropolitana).Resultados: Em uma escala de 0 a 10, os médicos paulistas atribuíram nota 4,7 para os planos ou seguros de saúde no Brasil. Considerando apenas os planos com os quais tiveram algum relacionamento nos últimos cinco anos, avaliação é similar à média atribuída aos planos de modo geral: nota média de 5,1 em escala de 0 a 10. Em relação à percepção sobre a interferência dos planos ou seguros de saúde na autonomia técnica do médico, cerca de 9 em cada 10 entrevistados afirmou que há interferência sobre a autonomia do médico.Discussão: O médico paulista está extremamente descontente com a atuação das operadoras de planos de saúde. Remuneração abaixo da média, ausência de reajuste de honorários e interferências excessivas e constantes na prática médica tornam a relação médicos-operadoras crítica.Conclusões: É necessária a revisão urgente da regulamentação dos planos de saúde no Brasil.

Extensive antibody cross-reactivity among infectious gram-negative bacteria revealed by proteome microarray analysis.

Antibodies provide a sensitive indicator of proteins displayed by bacteria during sepsis. Because signals produced by infection are naturally amplified during the antibody response, host immunity can be used to identify biomarkers for proteins that are present at levels currently below detectable limits. We developed a microarray comprising approximately 70% of the 4066 proteins contained within the Yersinia pestis proteome to identify antibody biomarkers distinguishing plague from infections caused by other bacterial pathogens that may initially present similar clinical symptoms. We first examined rabbit antibodies produced against proteomes extracted from Y. pestis, Burkholderia mallei, Burkholderia cepecia, Burkholderia pseudomallei, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhimurium, Shigella flexneri, and Escherichia coli, all pathogenic Gram-negative bacteria. These antibodies enabled detection of shared cross-reactive proteins, fingerprint proteins common for two or more bacteria, and signature proteins specific to each pathogen. Recognition by rabbit and non-human primate antibodies involved less than 100 of the thousands of proteins present within the Y. pestis proteome. Further antigen binding patterns were revealed that could distinguish plague from anthrax, caused by the Gram-positive bacterium Bacillus anthracis, using sera from acutely infected or convalescent primates. Thus, our results demonstrate potential biomarkers that are either specific to one strain or common to several species of pathogenic bacteria.

Confirmation of tick bite by detection of antibody to Ixodes calreticulin salivary protein.

Ticks introduce a variety of pharmacologically active molecules into their host during attachment and feeding in order to obtain a blood meal. People who are repeatedly exposed to ticks may develop an immune response to tick salivary proteins. Despite this response, people usually are unaware of having been bitten, especially if they are not repeatedly exposed to ticks. In order to develop a laboratory marker of tick exposure that would be useful in understanding the epidemiology of tick-borne infection and the immune response to tick bite, we developed an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to detect antibody to a recombinant form of calreticulin protein found in the salivary glands of Ixodes scapularis, a member of a complex of Ixodes ticks that serve as the vectors for Lyme disease, human babesiosis, and human granulocytic anaplasmosis. Using this assay, we tested sera obtained from C3H/HeN and BALB/c mice before and after experimental deer tick infestation. These mice developed antibody to Ixodes calreticulin antigen after infestation. We then used the same assay to test sera obtained from people before and after they experienced deer tick bite(s). People experiencing deer tick bite(s) developed Ixodes calreticulin-specific antibody responses that persisted for up to 17 months. This Ixodes recombinant calreticulin ELISA provides objective evidence of deer tick exposure in people.

Cambios de la presión intraocular durante la inducción anestésica e intubación endotraqueal con propofol - tiopental: estudio comparativo / Changes of the intraocular pressure during the anesthetic induction and endotraqueal intubación with propofol-tiopental: comparative study

El buen control de la Presión Intraocular (PIO), especialmente durante la inducción anestésica e intubación endotraqueal, constituye una característica deseable para cirugía oftálmica, este control tiene especial importancia para casos de heridas de ojo, glaucoma, intervenciones intraoculares y en todos los casos en que un aumento de la PIO, puede causar protrución del contenido intraocular con irreparables pérdidas para el paciente como es la pérdida de la visión. La ausencia de reacciones de faringe y laringe en la misma intubación endotraqueal, harán que la PIO, no se eleve en las intervenciones oftalmológicas. Para la presente investigación descriptiva - comparativa se seleccionó una muestra de 40 pacientes que requirieron de cirugía oftálmica, los mismos que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: Pacientes que habían sido aceptados aptos para cirugía, ASA I y II de cualquier sexo y edad. El 50 por ciento de los pacientes recibió inducción con PROPOFOL, (2,5 mg/kg de peso) para menores de 55 años, y de (2 mg./kg de peso) o menos en mayores de 56 años; y el 50 por ciento restante, recibió TIOPENTAL, (3 a 5 mg/kg) con el propósito de evaluar cual de los dos fármacos produce una disminución más significativa de la PIO, para establecer éste objetivo se usó el Tonómetro de Schiotz, previa aplicación de dos gotas de tetracaina oftálmica en el ojo a ser intervenido quirúrgicamente. Como relajante muscular se utilizó Bromuro de Pancuronio, a la dosis de (0,06 - 0,08 mg/kg) en los dos grupos de pacientes. Como pudimos apreciar en nuestro estudio, los pacientes que recibieron Propofol presentaron en la pre-inducción una presión intraocular media en el ojo izquierdo de (16,5mmHg) con una desviación estándar de (25mmHg) y en la post-inducción (12,00mmHg) con una desviación estándar de (4,51mmHg) lo que nos da una diferencia estadística (p= 0,004) altamente significativa, igualmente en el ojo derecho obtuvimos una presión intraocular media de (16,4mmHg) con una desviación estándar de (4,73mmHg) en la pre-inducción y en la post-inducción (10,85 mmHg) con una desviación estándar de (3,62mmHg) dándonos una diferencia estadística (p= 0,0002) altamente significativa; no así los que recibieron...