ABSTRACT
O sucesso da cirurgia colo-retal está diretamente relacionado com o grau de limpeza conseguido no preparo intestinal. Vários säo os métodos em uso, com suas vantagens e desvantagens, todos objetivando simplicidade de uso e aplicaçäo rápida com o mínino de efeitos colaterais indesejáveis. O objetivo deste trabalho é o de apresentar os resultados obtidos usando-se soluçäo eletrolítica contendo polietileno glicol (PEG) para ingestäo oral no preparo de cólon para cirurgia colo-retal eletiva. Entre março e novembro de 1986, 137 pacientes foram operados no Hospital da Real e Benemérita Sociedade Beneficiência Portuguesa de Säo Paulo. A idade variou entre 17 e 83 (52,1 ñ 16,8) anos; 59 eram do sexo masculino e 78 feminino. Após injeçäo intramuscular de metoclopramida, a ingestäo da soluçäo foi indicada em volume de 250 ml a cada 15 minutos. Cada litro da soluçäo continha 1,18 g de NaCl; 0,60 de KCl; 1,34 g NaHCO3; Na2SO4 e 47,20 g de polietileno glicol 4000. Metronidazol e netilmicina foram administrados imediatamente antes da anestesia e mantidos por 24h. Este método de preparo de cólon näo foi usado, porque é contraindicado, em pacientes com distensäo abdominal, doenças inflamatórias agudas do colón ou com suspeita de obstruçäo intestinal. A soluçäo hidroeletrolítica contendo polietileno glicol (SE_PEG) é geralmente bem tolerada pelos doentes. Näo houve complicaçöes e 22,6% dos pacientes tiveram efeitos colaterais leves e de curta duraçäo representados por náuseas, vômitos e distensäo abdominal. Näo foram verificadas alteraçöes significativas nos parâmetros medidos no período pré e pós preparo de cólon. Peso corpóreo, pulso e pressäo sangüínea foram os parâmetros clínicos e sódio e potássio séricos e as medidas de hematócrito e hemoglobina foram os laboratoriais. A primeira evacuaçäo ocorreu após 45,10 ñ 27,49 minutos após o início do preparo e o volume ingerido até entäo foi de 694,66 ñ 340,66 ml. O preparo foi terminado após 150,1 ñ 51,61 minutos com a média de ingestäo de soluçäo de 2216 ñ 413,24 ml. A limpeza do colón foi considerada excelente pelo cirurgiäo em 30,7%, boa em 43,8% dos pacientes, satisfatória em 22,6% e ruim em 2,9%. Os autores alertam que, à semelhança dos preparos anterógrados intestinais, a monitorizaçäo dos pacientes deve ser cuidadosa para diagnosticar precocemente o desencadeamento de quadro obstrutivo...
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Rectum/surgery , Colon/surgery , Polyethylene Glycols/administration & dosage , Colectomy , Preoperative CareABSTRACT
A qualidade do preparo intestinal é de impotância fundamental para a realizaçäo de colonoscopias e para o sucesso das intervençöes cirúrgicas colorretais eletivas. A limpeza intestinal obtida com o uso oral de soluçäo de manitol a 10% é bastante satisfatória; entretanto, como produto de seu metabolismo, ocorre produçäo de gás hidrogênio em concentraçäo potencialmente explosiva. Recentemente, Davis e col. propuseram o uso de polietilenoglicol (PEG) em soluçäo eletrolítica balanceada. O objetivo do presente trabalho foi apresentar os resultados de um estudo prospectivo e randomizado para avaliar a eficácia do preparo do cólon para exames colonoscópicos com soluçäo eletrolítica contendo polietilenoglicol (SE-PEG), comparado ao obtido com soluçäo de manitol a 10%. O estudo incluiu 148 doentes e foi realizado no Instituto de Cirurgia do Aparelho Digestivo-Coloproctologia-Colonoscopia da Real e Benemérica Sociedade Portuguesa de Beneficência de Säo Paulo, no período de março a novembro de 1984. Sessenta e cinco doentes foram sorteados para tomar soluçäo de manitol a 10% e 83 para tomar SE-PEG. A soluçäo eletrolítica tem a seguinte composiçäo para um litro d'água: KCl 4,47g; NaCl 8,76g; NaHCO3 10,08g; Na2SO4 34,08g; polietilenoglicol 360g. Na noite que precedeu o exame, todos os doentes receberam dieta líquida, sem resíduos, e tomaram laxativo salino. O resultado do preparo quanto à limpeza obtida foi avaliado pelo endoscopia, que deu pontos de um a dez. A análise estatística foi feita pelo teste de Student e do qui-quadrado. Näo ocorreram complicaçöes ou efeitos colaterais em 51 doentes (78,5%) do grupo do manitol e em 75 (90,4%) do grupo (SE-PEG). Náuseas, vômitos e dores abdominais e distensäo estiveram presentes sem diferença estatisticamente significante nos demais doentes dos dois grupos. Hipotensäo ...