Violência no trabalho: vivências e estratégias de enfrentamento por enfermeiros de unidades de pronto atendimento

RESUMO Objetivo: Revelar as vivências e as estratégias de enfrentamento diante da violência no trabalho sofrida por enfermeiros de Unidades de Pronto Atendimento. Material e Método: Estudo qualitativo desenvolvido entre novembro e dezembro de 2018 por meio de entrevistas individuais e gravadas em áudio, com 21 enfermeiros de duas Unidades de Pronto Atendimento de uma cidade localizada no interior do Paraná, Brasil. Para a análise de dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas quatro categorias: 1) Motivos para a violência no trabalho de enfermagem; 2) desdobramento da violência no trabalho de enfermagem; 3) os sentimentos dos enfermeiros em relação à violência no trabalho; e 4) as estratégias de enfrentamento dos enfermeiros diante da violência no trabalho. As vivências de violência estão relacionadas à demora na assistência, ser mulher e exercer atividades públicas. Quanto às estratégias de enfrentamento utilizadas estiveram pautadas com o comunicar às autoridades locais, exercer a escuta ativa e empatia, manter a calma e a espiritualidade. Conclusões: Os enfermeiros têm um olhar crítico e abrangente sobre a violência que sofrem no ambiente laboral das Unidades de Pronto Atendimento advindos dos pacientes e acompanhantes devido a fatores como demora no atendimento, recursos humanos em quantidade não adequada, alta demanda de pacientes, bem como a questão de preconceitos com trabalhadores do sexo feminino na enfermagem.

ABSTRACT Objective: To reveal the experiences and coping strategies in the face of workplace violence suffered by nurses in Emergency Care Units. Material and Method: Qualitative study conducted between November and December 2018 through individual and audio-recorded interviews with 21 nurses from two Emergency Care Units in a city located in the state of Paraná, Brazil. For data analysis, the content analysis technique proposed by Bardin was used. Results: The following four categories were identified: 1) Motives for violence in the nursing work; 2) Violence escalation in the nursing work process; 3) The nurse's feelings concerning work-related violence; and 4) The coping strategies among nurses in the face of work-related violence. The experiences of violence were related to delayed care, being a woman and holding important public activities. The coping strategies used were communicating to local authorities, practicing exercising active listening and empathy, keeping calm and spirituality. Conclusions: Nurses have a critical and comprehensive view of the violence they suffer in the work environment of Emergency Care Units from patients and companions due to factors such as delayed care, inadequate human resources, high patient demand, and prejudice against female nursing workers.

RESUMEN Objetivo: Conocer las vivencias y estrategias de afrontamiento ante la violencia laboral que sufren los enfermeros en Servicios de Atención de Urgencia. Material y Método: Estudio cualitativo cuya recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2018 a través de entrevistas individuales y grabadas en audio, a 21 enfermeras de dos Servicios de Atención de Urgencias de una ciudad del interior de Paraná, Brasil. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados: Fueron identificadas cuatro categorías, a saber: 1) Los motivos de la violencia en el trabajo de enfermería; 2) Desdoblamientos de la violencia en el proceso de trabajo de Enfermería; 3) Los sentimientos del enfermero o la enfermera frente a la violencia laboral y 4) Los enfrentamientos utilizados por enfermeros y enfermeras frente a la violencia laboral. Las experiencias de violencia estuvieron relacionadas con el retraso en el cuidado, ser mujer y ejercer actividades públicas. Las estrategias de afrontamiento utilizadas son la comunicación a las autoridades locales, el ejercicio de la escucha activa y la empatía, el mantenimiento de la calma y la espiritualidad. Conclusiones: Las enfermeras tienen una mirada crítica e integral sobre la violencia que sufren en el ambiente de trabajo de las Unidades de Atención de Urgencia de pacientes y acompañantes, en donde están presentes factores como la demora en la atención, recursos humanos inadecuados, alta demanda de pacientes, así como los prejuicios contra las trabajadoras de enfermería.

Burnout among nursing students: a mixed method study.

OBJECTIVES: Investigate the burnout syndrome among undergraduate students in nursing. METHODS: Explanatory sequential mixed method study conducted at a public university in Brazil. Of the 119 nursing students, 114 consented to participate and answered a questionnaire composed of sociodemographic, academic variables, and the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, which were analyzed by multiple linear regression. The participants of the quantitative phase with the indicative / risk of burnout were interviewed individually (n=21) to provide an in-depth understanding of the students' experiences regarding the dimensions of the syndrome, whose statements were analyzed by the Collective Subject Discourse. RESULTS: The prevalence of burnout syndrome was 10.5% among the surveyed. The more advanced the school year, the higher were the exhaustion (p=0.003), depersonalization (p < 0.001) and low academic effectiveness (p=0.012) scores. Students with a higher workload of assignments also had higher scores of exhaustion (p=0.001), depersonalization (p < 0.001) and academic (in)effectiveness (p=0.042). Dissatisfaction with the course was related to higher exhaustion (p=0.049) and depersonalization (p=0.001). The collective speeches showed the daily demands of the course, considered as intense, producing overload and exhaustion, which produced symptoms of physical and mental illness. Thus, there was the student's distancing from the course activities, as a defensive attitude, which culminated in feelings of incompetence and frustration. CONCLUSIONS: The occurrence of burnout syndrome dimensions among nursing students was related to the activities of academic daily life. It is urgent to invest in health promotion and prevention actions of these individuals in the university context.

Burnout among nursing students: a mixed method study

Objective. Investigate the burnout syndrome among undergraduate students in nursing. Methods. Explanatory sequential mixed method study conducted at a public university in Brazil. Of the 119 nursing students, 114 consented to participate and answered a questionnaire composed of sociodemographic, academic variables, and the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, which were analyzed by multiple linear regression. The participants of the quantitative phase with the indicative / risk of burnout were interviewed individually (n=21) to provide an in-depth understanding of the students' experiences regarding the dimensions of the syndrome, whose statements were analyzed by the Collective Subject Discourse. Results. The prevalence of burnout syndrome was 10.5% among the surveyed. The more advanced the school year, the higher were the exhaustion (p=0.003), depersonalization (p<0.001) and low academic effectiveness (p=0.012) scores. Students with a higher workload of assignments also had higher scores of exhaustion (p=0.001), depersonalization (p<0.001) and academic (in)effectiveness (p=0.042). Dissatisfaction with the course was related to higher exhaustion (p=0.049) and depersonalization (p=0.001). The collective speeches showed the daily demands of the course, considered as intense, producing overload and exhaustion, which produced symptoms of physical and mental illness. Thus, there was the student's distancing from the course activities, as a defensive attitude, which culminated in feelings of incompetence and frustration. Conclusion. The occurrence of burnout syndrome dimensions among nursing students was related to the activities of academic daily life. It is urgent to invest in health promotion and prevention actions of these individuals in the university context.

Objetivo. Estudiar el síndrome de Burnout entre estudiantes de enfermería. Métodos. Estudio de método mixto secuencial explicativo realizado en una universidad pública de Brasil. De los 119 alumnos de enfermería, 114 consentieron en participar y respondieron un cuestionario compuesto por variables sociodemográficas, académicas y el Maslach Burnout InventoryTM - Student Survey. Los participantes de la fase cuantitativa con el indicador de riesgo de burnout se entrevistaron individualmente (n=21) para proporcionar una comprensión profunda de las experiencias de los estudiantes acerca de las dimensiones del síndrome, cuyos testimonios se analizaron con la técnica de Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados. La prevalencia de sindrome de burnout fue de 10.5% entre los investigados. Cuanto más avanzado el año de estudio del alumno, eran mayores los puntajes de agotamiento (p=0.003), despersonalización (p<0.001) y baja eficacia académica (p=0.012). Los estudiantes con mayor carga horaria de asignaturas también presentaron mayores puntuaciones de agotamiento (p=0.001), despersonalización (p<0.001) e (in)eficacia académica (p=0.042). La insatisfacción con el curso se relacionó con un mayor agotamiento (p=0.049) y despersonalización (p=0.001). En los discursos colectivos se evidenciaron las exigencias cotidianas del curso, consideradas como intensas, generadoras de sobrecarga y agotamiento, que producían síntomas de enfermedad física y mental. Por lo tanto, como una actitud defensiva, hubo distanciamiento del estudiante de las actividades del curso que culminó en sentimientos de incompetencia y frustración. Conclusión. La aparición de las dimensiones del síndrome de burnout entre los estudiantes de enfermería estuvo relacionada con las actividades de la vida diaria académica. Es urgente establecer acciones de promoción y prevención en salud para estos individuos en el contexto de la universidad.

Objetivo. Investigar a síndrome de burnout entre estudantes de graduação em enfermagem. Métodos. Estudo de método misto sequencial explanatório realizado em uma universidade pública do Brasil. Dos 119 alunos de enfermagem, 114 consentiram a participação e responderam a um questionário composto de variáveis sociodemográficas, acadêmicas e o Maslach Burnout InventoryTM - Student Survey, que foram analisados por regressão linear múltipla. Os participantes da fase quantitativa com indicativo/risco de burnout foram entrevistados individualmente (n=21) para fornecer uma compreensão aprofundada das experiências dos estudantes acerca das dimensões da síndrome, cujos dizeres foram analisados pelo Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados. A prevalência de síndrome de burnout foi de 10.5% entre os pesquisados. Quanto mais avançado o ano letivo maiores foram os escores de exaustão (p=0.003), despersonalização (p<0.001) e baixa eficácia acadêmica (p=0.012). Os estudantes com maior carga horária de disciplinas/matérias também apresentaram maiores pontuações de exaustão (p=0.001), despersonalização (p<0.001) e (in)eficácia acadêmica (p=0.042). A insatisfação com o curso foi relacionada a maior exaustão (p=0.049) e despersonalização (p=0.001). Nos discursos coletivos evidenciaram-se as exigências cotidianas do curso, tidas como intensas, produtoras de sobrecarga e exaustão, que produziam sintomas de adoecimento físico e mental. Assim, houve o distanciamento do estudante das atividades do curso, como uma atitude defensiva, que culminou em sentimentos de incompetência e frustração. Conclusão. A ocorrência das dimensões da síndrome de burnout entre os estudantes de enfermagem esteve relacionada às atividades do cotidiano acadêmico. Torna-se premente investir em ações de promoção e prevenção da saúde desses indivíduos no contexto da universidade.

Qualidade de vida e fatores associados em aposentados por invalidez de uma universidade pública brasileira / Calidad de vida y factores asociados en jubilados por invalidez de una universidad pública brasileña / Quality of life and associated factors in retirees due to disability in a brazilian public university

RESUMO Objetivo: Avaliar a Qualidade de Vida e os fatores associados em servidores aposentados por invalidez de uma universidade pública. Material e método: Estudo analítico realizado com 40 servidores aposentados por invalidez entre 2000 e 2014 de uma universidade pública brasileira. Foi utilizado um questionário para obtenção dos dados de caracterização dos participantes e o Short Form Health Survey (SF36v2) para avaliar a qualidade de vida. Para análise estatística utilizou-se regressão linear múltipla pela técnica de Bootstrap. Resultados: Os aposentados apresentaram escores médios de qualidade de vida de 42,3 (DP 12,1) no componente físico e 41,1 (DP 16,4) no mental. As menores percepções nos domínios de qualidade de vida estiveram associadas sobretudo às doenças crônicas, enquanto que as melhores percepções de alguns domínios foram associadas ao lazer e pos suir relacionamento conjugal. Conclusão: Os participantes apresentaram uma qualidade de vida insatisfatória. Faz-se necessário o controle das doenças crônicas, estímulo aos hábitos de vida saudáveis e promoção de saúde, a fim de melhorar a qualidade de vida destas pessoas.

ABSTRACT Objective: To evaluate the Quality of Life and the associated factors in civil servants retired due to disability. Method: Analytical study with 40 retired public employees due to disability from a Brazilian public university between the years 2000-2014. A questionnaire was used to obtain the data characterizing the participants, and the Short Form Health Survey (SF36v2) was used to evaluate their quality of life. For statistical analysis, multi ple linear regression and bootstrapping were used. Results: Disabled retirees presented mean scores of 42.3 (DS 12.1) in the physical component and 41.1 (DS 16.4) in the mental component. The lower perceptions in the domains of quality of life were mainly associated with chronic disease, while the highest perceptions of some domains were associated with leisure and being in a marital relationship. Conclusion: The participants presented an unsatisfactory quality of life. It is necessary to control chronic diseases, stimulate healthy living habits and promote health in order to improve the quality of life of these people.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la Calidad de Vida y los factores asociados en los empleados jubilados por incapacidad de una universidad pública. Material y método: Estudio analítico con 40 empleados jubilados por discapacidad entre los años 2000-2014 de una universidad pública brasileña. Se utilizó un cuestionario para la obtención de los datos de caracterización de los participantes y Short Form Health Survey (SF36v2) para evaluar la calidad de vida. El análisis estadístico se realizó mediante regresión lineal múltiple por Bootstrap. Resultados: Los jubilados por discapacidad tuvieron puntuaciones medias en calidad de vida de 42,3 (DT 12,1) en el componente físico y 41,1 (DT 16,4) en el mental. Percepciones menores sobre la calidad de vida en los dominios estaban principalmente relacionados con enfermedades crónicas, mientras que las mejores percepciones de algunas áreas fueron asociadas con el ocio y tener relación conyugal. Conclusión: Los participantes tuvieron una insatisfactoria calidad de vida. Es necesario el control de enfermedades crónicas, estimulación de hábitos de vida saludables y promoción de salud para mejorar la calidad de vida de estas personas.

Percepción de estudiantes de enfermería sobre el aprendizaje basado en evidencias / Perception of Nursing Students about Evidence-Based Learning / Percepção de estudantes de enfermagem sobre a aprendizagem baseada em evidências

Objetivo: revelar la percepción de estudiantes de enfermería sobre la práctica basada en evidencias como estrategia de enseñanza y aprendizaje en la prevención de úlceras por presión. Métodos: estudio cualitativo realizado con doce estudiantes de graduación en enfermería de una universidad del sur de Brasil que participaron en un workshop teórico-práctico sobre la prevención de úlceras por presión. Los datos se recabaron a través de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis temático. Resultados: se evidenció la categoría temática como la estrategia de la práctica basada en evidencias en la enseñanza-aprendizaje de úlceras por presión, con cuatro subcategorías: facilitando la correlación entre teoría y práctica y la búsqueda de soluciones; activando las competencias del enfermero; fomentando la identificación de las fases de la úlcera por presión, y revelando la importancia de la escala de Braden. Conclusión: los estudiantes destacaron que la práctica basada en evidencias fomentó un aprendizaje amplio sobre las medidas para prevenir las úlceras por presión.

Objective: To reveal the perception of nursing students on the practice based on evidence as a teaching and learning strategy in the prevention of pressure ulcers. Methods: A qualitative study performed with 12 undergraduate nursing students of a public university in southern Brazil, who participated in a theoretical and practical workshop about the prevention of pressure ulcers. Data were collected by semi-structured interviews and submitted to thematic analysis. Results: It was noted the thematic category the strategy of evidence based on the teaching and learning of pressure ulcers practice, with four subcategories: facilitating the correlation between theory and practice and the search for solutions; awakening the nurse skills; enabling the identification of pressure ulcer stages and awakening to the importance of the Braden scale. Conclusion: The students emphasized that evidencebased practice provided a wide learning about measures to prevent pressure ulcers.

Objetivo: revelar a percepção de estudantes de enfermagem sobre a prática baseada em evidências como estratégia de ensino e aprendizagem na prevenção de úlceras por pressão. Métodos: estudo qualitativo realizado com 12 estudantes de graduação em enfermagem de uma universidade pública do sul do Brasil, que participaram de um workshop teórico-prático sobre a prevenção de úlceras por pressão. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática. Resultados: evidenciou-se a categoria a estratégia da prática baseada em evidências no ensino-aprendizado de úlceras por pressão, com quatro subcategorias: facilitando a correlação entre teoria e prática e a busca por soluções; despertando para as competências do enfermeiro; propiciando a identificação dos estágios da úlcera por pressão e despertando para importância da escala de Braden. Conclusão: os estudantes destacaram que a prática baseada em evidências propiciou uma aprendizagem ampla sobre as medidas para se prevenir as úlceras por pressão.

Expectations and satisfaction of pregnant women: unveiling prenatal care in primary care / Expectativas y satisfacción de gestantes: revelando el cuidado prenatal en la atención primaria / Expectativas e satisfação de gestantes: subsídios para desvelar o cuidado pré-natal

Objective.To analyze the perception of primiparous women about prenatal care in Basic Health Units in a municipality in southern Brazil. Methods. This is a qualitative research from the perspective of Social Representation Theory, from the following question: How has been the pre-natal care for you? Eighteen pregnant women were interviewed. Results. The analysis resulted in three categories: Expectation representation about prenatal care; Rescuing the care offered in prenatal consultation; Unveiling the (dis) satisfaction with prenatal consultation. The prenatal care was apprehended as an essential moment for safe pregnancy, although centered on the doctor's figure and guarantee access to early laboratory and imaging tests. On the other hand, dissatisfaction was revealed from the reception at the entrance to the health unit to the consultations access, although some statements suggest timely satisfaction. Conclusion. Prenatal care did not meet the specific expectations of the study group and unveiled that the nurse did not supply it, as a member of the multidisciplinary team. The organization of the nursing work process in primary care, related to prenatal care, needs to be revisited to promote the effectiveness of its actions.

Objetivo.Analizar la percepción de las mujeres primíparas sobre el cuidado prenatal en las Unidades Básicas de Salud en una ciudad del sur de Brasil. Métodos. Investigación cualitativa de la perspectiva de la Teoría de las Representaciones Sociales, de la pregunta norteadora: ¿Cómo ha sido el cuidado prenatal para usted? Para el presente estudio, se entrevistaron 18 mujeres embarazadas. Resultados. Del análisis emergieron tres categorías: Representación de la expectativa del cuidado prenatal; Rescatando el cuidado ofrecido en la consulta prenatal; y Revelando la (in)satisfacción con la consulta prenatal. Se comprendió que el cuidado prenatal es un momento esencial para un embarazo seguro (aunque es enfocado en el médico) y garantiza el acceso a los exámenes de laboratorio e imagen temprana. Por otro lado, se reveló insatisfacción de la recepción en la entrada de la unidad de salud hasta el acceso a las consultas, aunque algunos discursos apuntaron satisfacción puntual. Conclusión. El cuidado prenatal, no cumplió con las expectativas específicas del grupo en estudio y se desveló que el enfermero, como miembro del equipo multidisciplinario, no se dio cuenta. La organización del proceso de trabajo del enfermero en atención primaria en relación con la asistencia prenatal tiene que ser redirigido a favorecer la efectividad de sus acciones.

Objetivo.Analisar a percepção de mulheres primíparas sobre o cuidado pré-natal em Unidades Básicas de Saúde, Londrina-PR, Brasil. Métodos. Pesquisa qualitativa sob o olhar da Teoria das Representações Sociais, a partir da seguinte questão norteadora: Como tem sido o cuidado pré-natal para você? Foram entrevistadas dezoito gestantes. Resultados. A análise resultou em três categorias: Representação da expectativa quanto ao cuidado pré-natal; Resgatando o cuidado ofertado na consulta de pré-natal; Desvelando a (in)satisfação em relação à consulta de pré-natal. Apreendeu-se o cuidado pré-natal como momento essencial para gravidez segura, embora centrado na figura do médico e; garantia de acesso a exames laboratoriais e de imagem precocemente. Por outro lado, revelou-se insatisfação a partir do acolhimento na entrada à unidade de saúde até o acesso às consultas e; orientações insuficientes, apesar de alguns discursos apontar necessidades e satisfação pontual. Conclusão. O cuidado pré-natal, não atendeu às expectativas específicas do grupo em estudo e desvelou que o enfermeiro não às supriu, enquanto membro da equipe multiprofissional. A organização do processo de trabalho do enfermeiro na atenção primária em relação à assistência pré-natal precisa ser revisitada para favorecer a efetividade de suas ações.

Expectations and satisfaction of pregnant women: unveiling prenatal care in primary care.

OBJECTIVE: To analyze the perception of primiparous women about prenatal care in Basic Health Units in a municipality in southern Brazil. METHODS: This is a qualitative research from the perspective of Social Representation Theory, from the following question: How has been the pre-natal care for you? Eighteen pregnant women were interviewed. RESULTS: The analysis resulted in three categories: Expectation representation about prenatal care; Rescuing the care offered in prenatal consultation; Unveiling the (dis) satisfaction with prenatal consultation. The prenatal care was apprehended as an essential moment for safe pregnancy, although centered on the doctor's figure and guarantee access to early laboratory and imaging tests. On the other hand, dissatisfaction was revealed from the reception at the entrance to the health unit to the consultations access, although some statements suggest timely satisfaction. CONCLUSION: Prenatal care did not meet the specific expectations of the study group and unveiled that the nurse did not supply it, as a member of the multidisciplinary team. The organization of the nursing work process in primary care, related to prenatal care, needs to be revisited to promote the effectiveness of its actions.

Grupos de doenças em trabalhadores do gênero masculino de uma universidade pública / Groups of diseases among public university male workers

Aims: To describe the main groups of diseases in male workers treated at an outpatient clinic of a public university.Methods: Descriptive and retrospective study with data collected from records of medical examinations carried out at the outpatient clinic of the Division of Community Healthcare of Universidade Estadual de Londrina, in the state of Paraná, Brazil, in 2009. The medical diagnoses were grouped and categorized according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (CID-10). A systematic sampling method, with a 95% confidence interval and a margin of error of 5%, was used. The results were expressed as absolute numbers and frequencies.Results: There was a predominance of men aged over 50 years, and those working as operations assistants accounted for 67% of the sample. Duration of employment was over 11 years in most cases. The most frequent groups of diseases were those which affected the respiratory tract (66 cases or 17.98%), the circulatory system (58 cases or 15.80%), musculoskeletal and connective tissues (51 cases or 13.90%), the genitourinary tract (45 cases or 12.26%), including also mental and behavioral disorders (40 cases or 10.90%).Conclusions: Most of the diseases that affected the men in this study are preventable. The results herein contribute towards the planning of health promotion and prevention actions, especially targeted at male workers.

Objetivos: Descrever os principais grupos de doenças em trabalhadores do gênero masculino atendidos na divisão ambulatorial de uma universidade pública.Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo com dados coletados de prontuários de consultas médicas realizadas no ano de 2009, no ambulatório da Divisão de Assistência à Comunidade da Universidade Estadual de Londrina, em Londrina, estado do Paraná. Os diagnósticos médicos foram agrupados e categorizados conforme a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10). A amostragem foi probabilística sistematizada, mantendo índice de confiabilidade de 95% e margem de erro de 5%. Os resultados foram apresentados em números absolutos e frequências.Resultados: Entre os 367 homens atendidos no período cujos prontuários foram selecionados para estudo, a faixa etária mais frequente foi acima dos 50 anos, havendo predomínio de auxiliares operacionais (67%). O tempo de atuação na instituição superior a 11 anos foi o mais encontrado na amostra estudada. As doenças mais frequentemente descritas foram as do aparelho respiratório, com 66 casos (17,98%), seguidas por doenças do aparelho circulatório com 58 casos (15,80%), sistema osteomuscular e tecido conjuntivo com 51 casos (13,90%), aparelho geniturinário com 45 casos (12,26%) e transtornos mentais e comportamentais com 40 casos (10,90%).Conclusões: Constatou-se que muitas das doenças que acometeram os homens que trabalhavam na Universidade Estadual de Londrina são passíveis de prevenção. Os resultados deste estudo podem contribuir para o planejamento de ações que visem à promoção da saúde e à prevenção de agravos, especificamente voltadas para a população de trabalhadores do gênero masculino.