Nonsurgical endodontic management of dens invaginatus: a report of two cases.

Dens invaginatus is a malformation affecting mainly the superior lateral incisors. It is defined as an infolding of the crown hard tissues, including the enamel and dentin, and can extend up to the root apex. Root canal treatment of this abnormality is considered difficult due to the complex anatomy presented by these teeth. This case series presents nonsurgical endodontic treatment in two cases of dens invaginatus (type II and III) in maxillary lateral incisors. This nonsurgical or conventional endodontic treatment results in healing of the periapical lesions associated with both cases, with no need for extra intervention e.g. surgical or invasive management. The manual instrumentation associated with sodium hypochlorite and calcium hydroxide were able to completely heal the lesions.  Radiographic exams were carried out to control and asses the healing. Nonsurgical treatment was successful in both cases with adequate repair after a 6-year follow-up with radiographic and tomographic assessments.

Estimativa do tempo de reparo ósseo em dentes com lesão periapical tratados endodonticamente utilizando modelagem matemática / Estimation of bone repair time in teeth with periapical lesion treated endodontically using mathematical modeling

Os objetivos deste estudo foram avaliar, com a ajuda de um modelo matemático, o tempo estimado para ocorrer reparo ósseo em dentes com lesão periapical tratados endodonticamente e comparar o volume da lesão periapical (em mm3 ) após a utilização de dois tipos de medicação intracanal. Para isso, foram selecionados 34 dentes unirradiculares com lesão periapical de pacientes da Disciplina de Endodontia do ICT/SJC-UNESP que necessitavam de tratamento endodôntico. Após a seleção dos dentes, foram obtidas radiografias periapicais (RP) e tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) antes de iniciar o tratamento endodôntico (T0). Os dentes foram divididos em dois grupos de acordo com a medicação intracanal utilizada (n=17): G1 ­ Hidróxido de cálcio associado à Clorexidina Gel 2% e G2 ­ Ultracal XS®. Foram obtidas novas radiografias periapicais e tomografias (TCFC) após o término do tratamento endodôntico (T1), sendo outras após 3 meses (T2) e também após 6 meses (T3). Os arquivos das tomografias foram exportados no formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) para avaliar a volumetria das lesões pré e pós tratamento (em voxel/mm3 ) pelo processo de segmentação semiautomático em todos os períodos de tempo pré-estabelecidos (T0, T1, T2 e T3), por meio do software de livre acesso ITK-SNAP1.4.1 (University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA). Após a análise da volumetria das lesões periapicais em todos os períodos de tempo, os dados obtidos foram utilizados para construir um modelo matemático que foi empregado para estimar o tempo de reparo ósseo das lesões. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente pelo Teste t - Student de amostras independentes (p<0,05). Houve diminuição do volume da lesão periapical nos casos tratados endodonticamente e a medicação intracanal utilizada, seja Hidróxido de cálcio + Clorexidina gel 2% ou Ultracal®, não apresentou diferença significativa no tempo de reparo ósseo nem no volume da lesão periapical nos períodos pré-determinados. Não houve diferença na estimativa de tempo de reparo ósseo entre os grupos avaliados, sendo, em média, 249 dias para o G1 e 245 dias para o G2. A utilização de um modelo matemático para estimativa de reparo ósseo pode ser uma alternativa viável na previsão do tempo de reparo dos casos tratados endodonticamente(AU)

The objectives of this study were to evaluate the estimated time for bone repair in teeth with periapical lesions treated endodontically and to compare the volume of the periapical lesion (in mm3) with the help of a mathematical model after the use of two types of intracanal medication. For this, 34 single rooted teeth with periapical lesion were selected from patients of the Endodontic Discipline of the ICT/SJC-UNESP who needed endodontic treatment. After the teeth were selected, periapical radiography (RP) and cone-beam computed tomography (CBCT) were obtained before starting the endodontic treatment. The teeth were divided into two groups according to the intracanal medications used (n=17): G1 - Calcium hydroxide associated with 2% chlorhexidine gel and G2 ­ Ultracal XS®. New periapical radiographs and tomographys (CBCT) were obtained after endodontic treatment (T1), others after 3 months (T2) and after 6 months (T3). The files of CBCT were exported in DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) format to evaluate the volumetry of pre and post-treatment lesions (voxel/mm3 ) by the semi-automatic segmentation process at all the pre-established time periods (T0, T1, T2, T3) through the free access software ITK SNAP-1.4.1 (University of North Carolina, Chapel Hill, NC, USA). After the analysis of the periapical lesion volume in all time periods, the data were used to construct a mathematical model that was used to estimate the bone repair time of the lesion. The data obtained were statistically analyzed by Student's t - test of independent samples (p <0.05). ). There was a decrease in the volume of the periapical lesion in endodontically treated cases and the intracanal medication used, whether calcium hydroxide + chlorhexidine gel 2% or Ultracal®, did not present a significant difference in bone repair time nor in the periapical lesion volume in the predetermined periods. There was no difference in the estimated bone repair time between the groups evaluated, being, on average, 249 days for G1 and 245 days for G2. The use of a mathematical model for estimation of bone repair may be a viable alternative in predicting the repair time of endodontically treated cases(AU)

Knowledge, Behaviour and Practices regarding Oral Health among Public School Students / Conhecimento, comportamento e práticas em saúde bucal apresentados por escolares da Rede Pública de Ensino

Objective: The aim of this study was to assess the knowledge, behaviour and practices regarding caries lesions, periodontal disease, preventive measures, diet and oral hygiene among public school students by using specific questionnaire and then guide them on the main educational and preventive methods for oral health. Material and Methods: A total of 376 students aged between 11 and 15 years old were evaluated. The students answered a questionnaire and watched a 10-minute educational video on tooth-brushing techniques, use of dental floss and diet. All the participants were given toothbrushes, dentifrice and dental floss. The resulting data were submitted to descriptive statistical analysis. Results: It was found that 54.26% of the school students were female, 95.21% had knowledge on caries lesions and only 15.96% know about periodontal disease. The surgeon-dentist was pointed out by 66.34% of the students as the responsible for guiding them on oral hygiene, with lack of hygiene being accounted for caries lesions and periodontal disease (64.09% and 38.30%, respectively). Toothbrush, dentifrice and dental floss were the most used resources for oral hygiene by 72.34% of the participants. Dental floss was used by 42.29% of the students, whereas 38.64% fail in doing so claiming they do not know how to use it. Conclusion: The school students showed knowledge on educational and preventive methods for oral health, but with some deficiencies; the majority of them were given guidelines on how to avoid oral problems by a surgeondentist; it is necessary to emphasise the importance of using dental floss in educational programs aimed at modifying the students' behaviour and practices regarding oral health. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento, comportamento e práticas de escolares da Rede Pública de Ensino sobre cárie, doença periodontal, medidas preventivas, dieta e higiene bucal por meio de um questionário específico e, posteriormente orientá-los sobre os principais métodos educativos e preventivos em saúde bucal. Material e Métodos: Foram avaliados 376 estudantes com idade entre 11 e 15 anos. Os escolares responderam um questionário e assistiram um vídeo educativo com duração de 10 minutos sobre técnicas de escovação, utilização do fio dental e dieta. Todos os alunos participantes receberam uma escova, creme dental e fio dental. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Os resultados mostraram que 54,26% dos escolares eram do gênero feminino, 95,21% apresentaram conhecimento sobre cárie e apenas 15,96% sobre doença periodontal. O Cirurgião Dentista foi apontado como responsável pela orientação sobre higienização bucal por 66,34% dos escolares, sendo a falta de higiene responsabilizada tanto pela etiologia da cárie como da doença periodontal (64,09% e 38,30%, respectivamente). Escova, creme dental e fio dental são os recursos mais utilizados para higienização bucal por 72,34% dos entrevistados. O fio dental é utilizado por 42,29% dos alunos, e 38,64% não o utilizam alegando que não sabem utilizar. Conclusão: Os escolares avaliados apresentam conhecimento sobre métodos educativos e preventivos em saúde bucal, com algumas deficiências; a maioria dos escolares teve acesso a orientações sobre como evitar problemas bucais por meio do Cirurgião Dentista; é necessário enfatizar a importância do uso do fio dental nos programas educativos para modificar o comportamento e as práticas dos escolares em relação à saúde bucal.(AU)

Concentração Inibitória Mínima (CIM) de dentifrícios infantis sobre cepas de Streptococcus mutans / Minimum inhibitory concentration (MIC) of children´s toothpastes on Streptococcus mutans isolates

O declínio da prevalência da doença cárie observado nos países industrializados nas últimas décadas tem sido atribuído, principalmente, ao uso abrangente de dentifrícios fluoretados. Associado ao flúor, outros antimicrobianos são incluídos nos dentifrícios com a finalidade de controlar biofilme dentário e agir sobre estreptococcus do grupo mutans. O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a efetividade antimicrobiana de dez dentifrícios (oito infantis, um de uso adulto e um manipulado sem fluoretos). Os dentifrícios foram diluídos (0,93 a 120 mg/mL) e o efeito foi verificado sobre 25 cepas de Streptococcus mutans, utilizando-se método de diluição em ágar. Com base nos resultados obtidos, pode-se interferir que três dentifrícios infantis contendo lauril sulfato de sódio e 1100 ppm F foram efetivos frente a cepas de S. mutans apresentando CIM de 15 mg/mL de produto; dois dentifrícios infantis contendo lauril sulfato de sódio e 500 e 1127 ppm F respectivamente, apresentaram CIM de 30 mg/mL para S. mutans; um dentifrício contendo lauril sulfato de sódio e não apresentando fluoretos, apresentou CIM de 120 mg/mL para S. mutans; dois dentifrícios infantis que não apresentaram inibição das cepas de S. mutans não continham lauril sulfato de sódio e fluoretos em sua composição; o dentifríco com indicação para adultos inibiu as cepas de S. mutans na concentração de 15 mg/mL. Este produto não aprsentava lauril sulfato de sódio em sua composição, mas apresentava maior quantidade de fluoretos (1470 ppm F). Estes resultados sugerem que na presença de fluoretos nos dentifrícios, independente de sua concentração, apresentaram ação mais efetiva do que o lauril sulfato de sódio sobre as cepas de S. mutans testadas.