Código ictus. ¿Podríamos mejorar los tiempos? / Code stroke: Can we improve response times?

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Neurourgencias / Neuro-emergencies

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Algunas consideraciones sobre el infarto cerebral desde otra óptica / Remarks on cerebral infarct from another point of view

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Intoxicaciones inadvertidas por monóxido de carbono: una epidemia oculta / Intoxications inadvertent carbon monoxide: an epidemic hidden

Diferentes autores afirman que existe un elevado volumen de intoxicaciones por monóxido de carbono que pasan inadvertidas para el personal sanitario, lo que representa un importante problema de salud. Para confirmar esta hipótesis en un área de salud determinada, sobre la que se dispone de reciente información en relación al volumen de intoxicaciones que sí son detectadas, se realizó este trabajo. Para ello, se seleccionó como población de estudio al conjunto de pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital do Salnes, por cualquier motivo, durante el mes de febrero de 2013. Se recogió una amplia muestra representativa de esta población por un sistema aleatorio sistemático, quedando constituida por 1501 pacientes. A todos ellos se les realizó una medición no invasiva de carboxihemoglobina mediante pulsicooximetría con el objetivo de detectar todas las intoxicaciones, tanto las sospechadas por el personal sanitario como las que pasarían inadvertidas. El número de intoxicaciones detectadas en la muestra fue de 10, lo que representa el 0,7% (± 0.34% p< 0.05) de las urgencias atendidas, siendo 18 (8,8-27,1) el número de casos esperados para la población de estudio. Esta cifra fue muy superior a la de intoxicados que se detectaron en el trabajo ordinario del personal sanitario durante los diez años previos, en el mismo mes de febrero y en el mismo centro sanitario, con una media anual de 1.3 casos (DS: 2.8), por lo que se concluye confirmando la hipótesis de que el número de intoxicaciones inadvertidas por monóxido de carbono es muy elevado (AU)

Different authors state that there is a high volume of carbon monoxide poisoning that go unnoticed for health workers, representing a major health problem. To confirm this hypothesis in a particular area of ​​health, on which recent information regarding the volume of poisonings that are detected itself, this work was performed. To do this, it was selected as study population to all patients presenting to the emergency department of Salnés Hospital, for any reason, during the month of February 2013. A broad cross-section of the population was collected by a systematic random system , it is composed of 1501 patients. All subjects underwent a noninvasive measurement of carboxyhemoglobin by pulsicooximetría in order to detect all poisonings, both suspected by medical personnel as they go unnoticed. The number of poisonings detected in the sample was 10, representing 0.7% (± 0.34% p <0.05) of emergencies attended, with 18 (8.8 to 27.1) for the number of expected cases the study population. This figure was much higher than that of intoxicated that were detected in the ordinary work of health workers during the previous ten years, in the month of February and at the same health center with an annual average of 1.3 cases (DS: 2.8) , so it is concluded confirming the hypothesis that the number of intoxications inadvertent carbon monoxide is very high

Abordaje del dolor musculoesquelético en urgencias / Treating musculoskeletal pain in the emergency department

El dolor es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias, y el de origen musculo esquelético uno de los más prevalentes. El manejo de los analgésicos para tratar estas dolencias no siempre es el correcto. El miedo a la utilización de opioides, el excesivo uso de antiinflamatorios y las pautas incorrectas son algunos de los motivos que hacen que los pacientes no sean adecuadamente tratados. En el presente artículo se revisan las opciones farmacológicas más importantes disponibles para el tratamiento del dolor musculo esquelético, el porqué de la analgesia multimodal, así como su correcta utilización según el mecanismo que lo produce. La asociación de diferentes grupos farmacológicos mejora la calidad de vida y disminuye los efectos secundarios. Deben superarse las barreras en el uso de opioides y emplearlos de manera adecuada, teniendo en cuenta tanto el mecanismo como la intensidad del dolor (AU)

Pain is one of the most common reasons for seeking emergency care, and the most prevalent cause is musculoskeletal injury. The analgesic approach to managing pain in the emergency department is not always appropriate. The reluctance to use opioids out of fear and the overuse of anti-inflammatory drugs at inappropriate dosages are among the reasons patients receive inadequate analgesia. We review the main drugs available to treat musculoskeletal pain, the reasons for using multimodal approaches to analgesia, and how to apply that strategy according to the mechanism causing the pain. Combining analgesics from different drug groups improves quality of life and reduces side effects. It is essential to overcome our reluctance to use opioids and to learn to use them properly, bearing in mind both the mechanism that causes pain and its intensity (AU)

Análisis de los aspectos epidemiológicos de las tentativas de suicidio en un área sanitaria desde la perspectiva de un servicio de urgencias / Epidemiology of suicide attempts in a public health care area: the perspective of an emergency medical service

Objetivos: Determinar la tasa de tentativas de suicidio del Área Sanitaria do Salnés atendidas en su servicio de urgencias de referencia y analizar diferentes variables epidemiológicas Método: Estudio retrospectivo en el que se registraron todas las tentativas de suicidio durante un periodo de 5 años atendidas en urgencias, de las cuales se recogió el día y la horade la atención en urgencias, así como la edad, el sexo, los antecedentes de la patología psiquiátrica, el alcoholismo, la toxicomanía y los intentos de suicidio previos en el paciente. Resultados: Se registraron 285 tentativas de suicidio (tasa de 76,1 por 100.000 habitantes y año): la edad media fue de 35 ± 15 años y el 58,9% eran mujeres. Se detectaron antecedentes psiquiátricos en el 74,4% de los pacientes, y el 46,7% tenía antecedentes de intento de suicidio, y estos antecedentes se concentraban más en las edades medias de la vida (18-65 años). Las mujeres fueron más proclives a realizar tentativas y, entre los hombres que lo intentaron, el antecedente de politoxicomanía y alcoholismo estuvo más presente que en las mujeres. Se detectó una menor probabilidad de intento de suicidio en el mes de febrero y los miércoles. Conclusiones: Los servicios de urgencias permiten calcular las tasas de tentativas de suicidio de su área de referencia y establecer las características fundamentales de dichas tentativas (AU)

Objectives: To determine the rate of attempted suicide in the health care area of Salnés, Spain, attended by the assigned emergency medical service (EMS) provider and to analyze epidemiologic variables. Methods: Retrospective study of all suicide attempts attended by the EMS over a 5-year period. Data analyzed were day and time emergency care was given, age of the patient, sex, history of psychiatric disease, alcoholism, drug abuse, and history of attempted suicide. Results: A total of 285 attempts were on record (annual incidence, 76.1/100 000 population). The mean (SD) age was 35 (15)years and 58.9% were women. A history of psychiatric disease was present in 74.4% of the patients, and 46.7% had attempted suicide before. This history was more common in patients in the age range of 18-65 years. Women attempted suicide more often than men. A history of multiple drug abuse and alcoholism was more common in the men who attempted suicide than in the women. Fewer attempts occurred in February and on Wednesdays (AU)

Relación entre el volumen de urgencias y el de transportes interhospitalarios desde los hospitales comarcales / Relation between emergency department caseload and transfers from regional to other hospitals

Objetivos: Determinar si un mayor volumen de urgencias atendidas en los hospitales comarcales genera un mayor número de transportes interhospitalarios, inquiriendo si el tamaño o los recursos de los hospitales emisores pudieran influir. Método: Estudio descriptivo y analítico, mediante un muestreo “no probabilístico” por etapas, seleccionando 12 hospitales comarcales pertenecientes al Grupo de Estudio de la Medicina de Urgencias y de los Hospitales Comarcales (GEMUHC). Se determinó el número de urgencias atendidas, el número de traslados realizados, el tamaño del hospital comarcal y la disponibilidad de unidad de cuidados intensivos (UCI) en el propio centro. Se realizó un análisis de correlación entre las diferentes variables. Resultados: Se demostró una buena correlación entre el volumen de urgencias y de traslados en el grupo de hospitales gallegos por un lado y en los no gallegos por el otro, y se apreció que cuando los hospitales no gallegos carecían de UCI la correlación era casi perfecta. Cuando los hospitales se agruparon en función de su tamaño se demostró una muy buena correlación estadística entre las dos variables antes comentadas tanto en los hospitales pequeños como en los de mediano tamaño. Conclusiones: El volumen de transportes interhospitalarios es directamente proporcional al número de urgencias atendidas, en el que se observa homogeneidad en el comportamiento de los diferentes hospitales comarcales en función de su tamaño, de su localización y de sus recursos (AU)

Objectives: To determine whether higher emergency department volume in regional hospitals generates a larger number of interhospital transfers and whether the referring hospital's resources influence the number of transfers ordered. Methods: Descriptive, analytic study of a non probabilistic sample. The study was carried out in stages in 12 selected hospitals that were members of the regional hospital study group (GEMUHC, an interest section of the Spanish Society of Emergency Medicine ([SEMES]). Information was collected on the number of emergencies attended, the number of transfers, the size of the regional hospital, and the availability of an intensive care unit (ICU) in the regional hospital. Correlations between the studied variables were calculated, with statistical significance set at P<.05. Results: Good correlation was observed between the volume of emergencies attended and the number of transfers carried out in the hospitals inside and outside Galicia. For hospitals without an ICU outside Galicia, the correlation was nearly perfect. When hospitals were grouped by size, there was high correlation between the 2 afore mentioned variables and the number of transfers ordered by both small- and medium-sized hospitals. Conclusions: The volume of interhospital transfers is directly proportional to the number of emergencies attended. The various regional hospitals all behave similarly, according to their size, location, and resource (AU)

Mediastinitis / Mediastinitis

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