Caracterización de los hallazgos tomográficos en pacientes con la COVID 19 y sospecha de fibrosis pulmonar

Introducción: La evaluación tomográfica del tórax permite conocer las complicaciones en pacientes con COVID-19, es la fibrosis pulmonar una de las más temidas, por su repercusión en la funcionabilidad pulmonar. Objetivo: Caracterizar los hallazgos tomográficos en pacientes con COVID-19 y sospecha de fibrosis pulmonar. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Hospital Cubano de Qatar, en el período comprendido entre abril de 2020 a abril de 2021, el universo de estuvo constituido por 129 pacientes con COVID-19, la muestra quedó conformada por 85 pacientes con sospecha radiográfica de fibrosis pulmonar. La información se obtuvo de las historias clínicas. Se consideraron los principios bioéticos. Resultados: Predominó el sexo masculino, el grupo de edad de 45-59 años. El patrón de vidrio deslustrado fue el más frecuente en el 60 % de los casos. Existieron signos tomográficos de fibrosis pulmonar en el 58,62 %, con diagnóstico en fase avanzada, extensión moderada, localización bilateral y difusa. La afectación multilobar fue la más frecuente en pacientes con fibrosis evidente y en los dudosos de fibrosis pulmonar. Conclusiones: Predominaron los pacientes del sexo masculino con edades entre 45-59 años. El patrón de vidrio deslustrado fue el más frecuente. En más de la mitad de los pacientes se evidenciaron signos de fibrosis pulmonar en la fase avanzada de la COVID-19, con extensión moderada.

Introduction: The tomographic evaluation of the thorax allows us to know the complications in patients with COVID-19, pulmonary fibrosis being one of the most feared, due to its impact on lung function. Objective: To characterize the tomographic findings in patients with COVID-19 and suspected pulmonary fibrosis. Methods: A retrospective descriptive observational study was carried out at the Cuban Hospital in Qatar, between April 2020 and April 2021, the universe consisted of 129 patients with COVID 19, the sample was made up of 85 patients with radiographic suspicion of Pulmonary Fibrosis. The information was obtained from the medical records. Bioethical principles were taken into account. Results: The male sex prevailed, the age group of 45-59 years. The ground glass pattern was the most frequent in 60% of the cases. There were tomographic signs of Pulmonary Fibrosis in 58.62%, with diagnosis in advanced phase, moderate extension, bilateral and diffuse location. Multilobar involvement was the most frequent in patients with evident fibrosis and in those with doubtful pulmonary fibrosis. Conclusions: Male patients aged between 45-59 years predominated. The ground glass pattern was the most frequent. In more than half of the patients, signs of pulmonary fibrosis were evidenced in the advanced phase of COVID -19, with moderate extension. Bilateral and diffuse localization predominated. Multilobar involvement was the most frequent in patients with evident fibrosis and in those with doubtful pulmonary fibrosis. The contribution of this research lies in the fact that with the characterization of the tomographic findings in patients with COVID 19, future complications are prevented.

Las radiaciones ionizantes como expresión del desarrollo científico-tecnológico: responsabilidad social en su uso

RESUMEN El devenir de la ciencia contemporánea reclama de una conciencia moral y de una ética para la ciencia, la asunción de sentimientos, valores, normas, deberes y responsabilidades para el obrar y el quehacer científico en particular para los profesionales implicados en el uso de las radiaciones ionizantes. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica sobre las consideraciones bioéticas relacionados con el uso de las radiaciones ionizantes como expresión del desarrollo científico-tecnológico, para contribuir a elevar la responsabilidad social en su uso en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial General Docente "Dr. Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Ávila. Para la obtención de la información se efectuó una búsqueda en bases de datos bibliográficas de 2015-2019, en literatura científica de la BVS de Cuba como PubMed/Medline y Lilacs. Se consultaron fuentes de información disponibles a texto completo como SciELO Cuba y Ebsco. Se sistematizan los conocimientos relacionados con las insuficiencias detectadas en relación con la falta de percepción social sobre los riesgos que implica la radiación ionizante para la salud de los pacientes, familiares, trabajadores expuestos, así como para el medio ambiente por falta de una adecuada Cultura de Seguridad Radiológica.

ABSTRACT The future of contemporary science calls for a moral conscience and ethics for science, the assumption of feelings, values, norms, duties and responsibilities for the work and scientific work in particular for professionals involved in the use of radiation ionizing. The objective of this work is to carry out a bibliographic review on the bioethical considerations related to the use of ionizing radiation as an expression of scientific-technological development, to contribute to raising social responsibility in its use in the Imaging Service of the Provincial General Teaching Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" of Ciego de Ávila. To obtain the information, a search was carried out in bibliographic databases from 2015-2019, in the scientific literature of the Cuban VHL such as PubMed/Medline and Lilacs. Information sources available in full text, such as SciELO Cuba and Ebsco, were consulted. The knowledge related to the insufficiencies detected in relation to the lack of social perception about the risks that ionizing radiation implies for the health of patients, relatives, exposed workers, as well as for the environment due to lack of an adequate Culture of Radiological safety.

RESUMO O futuro da ciência contemporânea exige uma consciência moral e ética para a ciência, a assunção de sentimentos, valores, normas, deveres e responsabilidades pelo trabalho e trabalho científico em particular para os profissionais envolvidos no uso das radiações. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão bibliográfica sobre as considerações bioéticas relacionadas ao uso de radiações ionizantes como expressão do desenvolvimento científico-tecnológico, para contribuir para aumentar a responsabilidade social em seu uso no Serviço de Imagiologia do Hospital Geral de Ensino Provincial "Dr. Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Ávila. Para obter as informações, foi realizada uma busca em bases de dados bibliográficas de 2015-2019, na literatura científica da BVS cubana como PubMed/Medline e Lilacs. Foram consultadas fontes de informação disponíveis em texto completo, como SciELO Cuba e Ebsco. O conhecimento relacionado às insuficiências detectadas em relação à falta de percepção social sobre os riscos que a radiação ionizante implica para a saúde de pacientes, familiares, trabalhadores expostos, bem como para o meio ambiente devido à falta de uma adequada Cultura de segurança radiológica.

Las radiaciones ionizantes como expresión del desarrollo científico-tecnológico: responsabilidad social en su uso / Ionizing radiation as an expression of scientific and technological development: social responsability in its use

El devenir de la ciencia contemporánea reclama de una conciencia moral y de una ética para la ciencia, la asunción de sentimientos, valores, normas, deberes y responsabilidades para el obrar y el quehacer científico en particular para los profesionales implicados en el uso de las radiaciones ionizantes. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica sobre las consideraciones bioéticas relacionados con el uso de las radiaciones ionizantes como expresión del desarrollo científico-tecnológico, para contribuir a elevar la responsabilidad social en su uso en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila. Para la obtención de la información se efectuó una búsqueda en bases de datos bibliográficas de 2015-2019, en literatura científica de la BVS de Cuba como PubMed/Medline y Lilacs. Se consultaron fuentes de información disponibles a texto ompleto como SciELO Cuba y Ebsco. Se sistematizan los conocimientos relacionados con las insuficiencias detectadas en relación con la falta de percepción social sobre los riesgos que implica la radiación ionizante para la salud de los pacientes, familiares, trabajadores expuestos, así como para el medio ambiente por falta de una adecuada Cultura de Seguridad Radiológica(AU)

The future of contemporary science calls for a moral conscience and ethics for science, the assumption of feelings, values, norms, duties and responsibilities for the work and scientific work in particular for professionals involved in the use of radiation ionizing. The objective of this work is to carry out a bibliographic review on the bioethical considerations related to the use of ionizing radiation as an expression of scientific-technological development, to contribute to raising social responsibility in its use in the Imaging Service of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila. To obtain the information, a search was carried out in bibliographic databases from 2015-2019, in the scientific literature of the Cuban VHL such as PubMed/Medline and Lilacs. Information sources available in full text, such as SciELO Cuba and Ebsco, were consulted. The knowledge related to the insufficiencies detected in relation to the lack of social perception about the risks that ionizing radiation implies for the health of patients, relatives, exposed workers, as well as for the environment due to lack of an adequate Culture of Radiological safety(EU)

Enfermedad de Von Recklinghausen con luxación recurrente de la cadera y osteonecrosis. Presentación de un caso / Von Recklinghausen disease with recurrent hip dislocation and Osteonecrosis. Case presentation

RESUMEN La enfermedad de Von Recklinghausen (Neurofibromatosis tipo 1) es una de las enfermedades autosómicas dominantes más comunes que afecta a los humanos. La alteración esquelética más frecuente es la cifoescoliosis (por displasia vertebral), que puede ser progresiva y acompañarse de problemas respiratorios de tipo restrictivo o alteraciones cardíacas. La luxación de cadera asociada a la neurofibromatosis tipo 1 es muy poco frecuente, así como la osteonecrosis. Las diferentes modalidades de estudios imagenológicos juegan un importante papel en el diagnóstico y seguimiento de dicha entidad nosológica. Por lo poco común de la luxación de cadera con osteonecrosis asociada a la neurofibromatosis tipo 1, se decidió presentar el caso de una paciente de color de piel blanca, de 47 años de edad.

ABSTRACT Von Recklinghausen disease (neurofibromatosis type 1) is one of the most common autosomal dominant diseases which affect humans. The most frequent skeletal alteration is kyphoscoliosis (due to vertebral dysplasia), which can be progressive and accompanied by restrictive type respiratory problems or cardiac alterations. Hip dislocation associated with neurofibromatosis type 1 is very rare, as is osteonecrosis. The different modalities of imaging studies play an important role in the diagnosis and monitoring of this nosological entity. Due to the rare occurrence of hip dislocation with osteonecrosis associated with neurofibromatosis type 1, it was decided to present the case of a 47-year-old white patient.

Sinovitis vellonodular pigmentada difusa / Difuse pigmented villonodular sinovytis

Introducción: la sinovitis vellonodular pigmentada es una proliferación sinovial benigna, asociada a depósitos de hemosiderina, originada en las articulaciones, bursas o vainas tendinosas. La articulación más afectada es la rodilla, seguida de la cadera y, menos frecuentemente, hombros, codos y tobillos. Las características imagenológicas de esta afección son muy particulares, lo que permite una buena aproximación diagnóstica mediante los diferentes métodos radiológicos, en particular la resonancia magnética nuclear. Objetivo: presentar un paciente enfermo de sinovitis vellonodular pigmentada, en cuyo diagnóstico los métodos imagenológicos fueron cruciales, particularmente la resonancia magnética nuclear.Presentación del caso: paciente masculino de 41 años de edad, con antecedentes de salud. Presentó un cuadro doloroso en la articulación de la rodilla izquierda, de dos años de evolución, con aumento de volumen y agravamiento de los síntomas en los dos últimos meses., La ecografía de rodilla no mostró hallazgos imagenológicos. El diagnóstico se confirmó mediante la resonancia magnética nuclear (con administración de contraste endovenoso) y el estudio histopatológico.Conclusiones: ante un paciente con sospecha diagnóstica de sinovitis vellonodular pigmentada se deben hacer los estudios imagenológicos para buscar los hallazgos típicos de esta enfermedad. Es crucial el empleo de la resonancia magnética nuclear como método de elección, porque permite identificar las características imagenológicas específicas de las lesiones (distinguibles de las correspondientes a otras afecciones sinoviales) y su extensión en las partes blandas(AU)

Introduction: pigmented villonodular synovitis is a benign synovial proliferation, associated with hemosiderin deposits, originating in the joints, bursas or tendon sheaths. The most affected joint is the knee, followed by the hip and, less frequently, shoulders, elbows and ankles. The imaging characteristics of this condition are very particular, which allows a good diagnostic approach through different radiological methods, particularly nuclear magnetic resonance.Objective: to present a patient with pigmented villonodular synovitis, in whose diagnosis imaging methods were crucial, particularly nuclear magnetic resonance.Case presentation: 41-year-old male patient with a health history. He presented a painful picture in the left knee joint, of two years of evolution, with volume increase and worsening of symptoms in the last two months. Ultrasound of the knee showed no imaging findings. The diagnosis was confirmed by nuclear magnetic resonance (with administration of intravenous contrast) and histopathological study.Conclusions: before a patient with a suspected diagnosis of pigmented villonodular synovitis, imaging studies should be done to look for the typical findings of this disease. The use of nuclear magnetic resonance as a method of choice is crucial, because it allows to identify the specific imaging characteristics of the lesions (distinguishable from those corresponding to other synovial conditions) and its extension in soft tissues(AU)

Ecografía transfontanelar en el diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular en el recién nacido pretérmino / Transontanelar ultrasound in the early diagnosis of intraventricular hemorrhage in the preterm newborn

Introducción:la hemorragia intraventricular es una de las complicaciones más graves que se producen en el recién nacido prematuro.Objetivo: caracterizar desde el punto de vista materno-fetal y perinatal los recién nacidos pretérminos -sean o no de alto riesgo- a partir de la realización de la ecocardiografía transfontanelar como diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila en el período septiembre/2015 a marzo/2017. El universo se conformó con los 218 niños recién nacidos pretérminos atendidos en el Servicio de Neonatología. Se cumplieron los preceptos éticos establecidos.Resultados: 8,30 porciento presentaron hallazgos ecográficos de hemorragia intraventricular, con predominio de nacidos con menor edad gestacional. De forma general, predominaron los nacidos con 2 000 g o más (61,93 por ciento); de ellos, 16,67 porciento presentaron hemorragia intraventricular. De estos últimos, 38,89 por ciento pesaron al nacer 1 000-1 499 g, cinco neonatos nacidos entre 27 y 29,6 semanas presentaron mayor gravedad, 64,68 porciento fueron producto de partos eutócicos, 27,06 por ciento fueron ventilados mecánicamente, 55,65 porciento tuvieron hipertensión pulmonar e hipercapnia, 44,44 por ciento membrana hialina, 27,78 porciento neumotórax y 33,3 por ciento no presentaron signos clínicos. Sin embargo 22,50 porciento de los neonatos sin hemorragia intraventricular fueron ventilados y 19,50 por ciento presentaron manifestaciones clínicas.Conclusiones: se evidenció la importancia de la ecografía transfontanelar para el diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular en neonatos pretérminos nacidos entre 32 y 36,6 semanas de gestación, no incluidos en el grupo de alto riesgo(AU)

Introduction:intraventricular hemorrhage is one of the most serious complications that occur in the premature newborn.Objective: to characterize from the maternal-fetal and perinatal point of view the preterm infants -whether or not they are high risk- from the transontanelar echocardiography as an early diagnosis of intraventricular hemorrhage. Method: a cross-sectional descriptive observational study was carried out at the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila in the period September/2015 to March/2017. The universe was made up of the 218 preterm newborn children treated in the Neonatology Service. The established ethical precepts were fulfilled.Results: 8,30 percent presented ultrasound findings of intraventricular hemorrhage, with a predominance of infants with a lower gestational age. In general, those born with 2 000 g or more (61,93 percent) predominated; of them, 16,67 percent presented intraventricular hemorrhage. Of these, 38,89 percent weighed at birth 1 000-1 499 g, five infants born between 27 and 29,6 weeks were more serious, 64,68 percent were products of eutocic births, 27,06 percent were mechanically ventilated, 55,65 percent had pulmonary hypertension and hypercapnia, 44,44 percent hyaline membrane, 27,78 percent pneumothorax and 33,3 percent had no clinical signs. However, 22,50 percent of infants without intraventricular hemorrhage were ventilated and 19,50 percent presented clinical manifestations.Conclusions: the importance of transfontanelar ultrasound was evidenced for the early diagnosis of intraventricular hemorrhage in preterm infants born between 32 and 36,6 weeks of gestation, not included in the high-risk group(AU)

Sarcoma sinovial con invasión medular / Synovial sarcoma with medullary invasion

Introducción: el sarcoma sinovial es una neoplasia maligna de origen mesenquimal, constituida por células fusiformes y un componente de diferenciación epitelial con grados variables de displasia. Afecta principalmente las extremidades, con predominio de las inferiores. De los sarcomas de partes blandas 5-10 por ciento son sinoviales.Objetivo: presentar el caso de una paciente con sarcoma sinovial a partir de los hallazgos imagenológicos que posibilitaron diagnosticar la enfermedad.Presentación del caso: paciente femenina, de 38 años de edad, con antecedentes de salud. Presentó un cuadro doloroso en la región distal del muslo, de 12 meses de evolución, con aumento de volumen y agravamiento de los síntomas en los últimos cinco meses. En el examen físico se observaron cambios en la textura de la piel de la rodilla derecha, aumento de volumen moderado, y dolor a la palpación más acentuado en la región distal del muslo, con limitación de los movimientos. La resonancia magnética nuclear del muslo derecho con contraste endovenoso mostró una extensa masa de aspecto heterogéneo, realzada con la administración del medio de contraste (Dotarem) localizada predominantemente en el tercio distal del muslo, que invadía el canal medular, asociada con osteolisis y periostitis.Conclusiones: en los casos de enfermos con sintomatología como la presentada, se deben realizar los estudios imagenológicos pertinentes para confirmar la posibilidad diagnóstica de sarcoma sinovial. Por sus características, la resonancia magnética nuclear es la técnica imagenológica de elección para detectar, caracterizar, estadificar y seguir la evolución de estos tumore(AU)

Introduction: synovial sarcoma is a malignant neoplasm of mesenchymal origin, composed of spindle cells and a component of epithelial differentiation with varying degrees of dysplasia. It mainly affects the extremities, with predominance of the lower ones. Of the soft tissue sarcomas 5-10 percent are synovial.Objective: to present the case of a patient with synovial sarcoma from the imaging findings that made it possible to diagnose the disease.Case presentation: female patient, 38 years old, with health history. She presented a painful picture in the distal region of the thigh, of 12 months of evolution, with increased volume and aggravation of symptoms in the last five months. Physical examination revealed changes in the texture of the skin of the right knee, moderate volume increase, and pain on palpation more pronounced in the distal region of the thigh, with limited movement. Nuclear magnetic resonance of the right thigh with intravenous contrast showed an extensive mass of heterogeneous appearance, enhanced with the administration of contrast medium (Dotarem) located predominantly in the distal third of the thigh, which invaded the medullary canal, associated with osteolysis and periostitis.Conclusions: in the cases of patients with symptoms such as the one presented, the pertinent imaging studies should be carried out to confirm the diagnostic possibility of synovial sarcoma. Due to its characteristics, nuclear magnetic resonance is the imaging technique of choice to detect, characterize, stage and follow the evolution of these tumors(AU)

Aspergilosis pulmonar / Pulmonary aspergillosis

La secuencia imagenológica que se presenta corresponde a una aspergilosis pulmonar (figura 1), diagnosticada a una mujer blanca de 44 años con historia de hipotiroidismo, con un cuadro respiratorio de dos meses de evolución, dado por tos productiva -con expectoración con estrias de sangre- y molestias faríngeas, negando falta de aire u otro síntoma.En el panel A se observa, en la radiografía posteroanterior de tórax, una imagen cavitaria parahiliar a la derecha. En el panel B se verifica la existencia de esa imagen mediante la tomografía axial computarizada simple de pulmón. La broncoscopia con lavado broncoalveolar confirmó el diagnóstico de aspergilosis pulmonar, enfermedad que se desarrolla generalmente en una cavidad pulmonar preexistente causada por tuberculosis, sarcoidosis, bronquiectasias, quistes bronquiales, bulas, neoplasias e infartos pulmonares(AU)

Mesotelioma multiquístico benigno / Benign multicystic mesothelioma

Introducción: el mesotelioma multiquístico es una neoplasia rara que afecta al peritoneo o al espacio extraperitoneal, el epiplón y las vísceras abdominales o pélvicas. Se deriva de las células del revestimiento de la pleura o peritoneo. El origen primario es poco frecuente, al igual que sus manifestaciones. Objetivo: presentar un caso clínico atípico con énfasis en los hallazgos aportados por los estudios imagenológicos en el diagnóstico del mesotelioma multiquístico benigno.Presentación del caso: paciente femenina, de color de piel blanco y 47 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II de 10 años de evolución. Acude a consulta por presentar cuadro doloroso abdominal difuso, predominantemente en las zonas del epigastrio y mesogastrio. Durante el examen físico se identificó el abdomen ligeramente distendido y doloroso a la palpación en epigastrio y parte del mesogastrio. En los estudios imagenológicos se identificó una masa de aspecto multiquístico en el mesenterio con escasa vascularización, proyectada por delante del estómago.Discusión: la sintomatología es inespecífica con dolor subagudo o crónico, sensación de plenitud, aumento del perímetro abdominal y masa palpable. Muchos casos son hallazgos identificados mediante estudios imagenológicos incidentales o durante intervenciones quirúrgicas al tratar otras enfermedades. Conclusiones: los métodos de imágenes fueron esenciales para el diagnóstico y evaluación de esta afección mesentérica, en especial la ecografía abdominal, la resonancia magnética de alto campo y la tomografía computada. Mediante ellos se pudo valorar la extensión de la lesión y los órganos involucrados en el proceso, así como diferenciar ante otros posibles diagnósticos(AU)

Introduction: multicystic mesothelioma is a rare neoplasm that affects the peritoneum or extraperitoneal space, the omentum and the abdominal or pelvic viscera. It is derived from the cells of the lining of the pleura or peritoneum. The majority of mesenteric masses correspond to intra-abdominal secondary processes. The primary origin is rare, as well as its manifestations.Objective: to present an atypical case of benign multicystic mesothelioma diagnosed through imaging studies.Presentation of the case: female patient, of white skin color and 47 years old, with a history of type II diabetes mellitus of 10 years of evolution. She came to the clinic for presenting diffuse abdominal pain, predominantly in the epigastrium and mesogastrium areas. During the physical examination the abdomen was slightly distended and painful on palpation in the epigastrium and part of the mesogastrium. Complementary examinations were carried out and in the imaging studies, a mass of multicystic aspect was observed in the mesentery, with little vascularization and projected in front of the stomach.Discussion: The symptomatology is nonspecific with subacute or chronic pain, sensation of fullness, increase of the abdominal perimeter and palpable mass. Many cases are findings identified by incidental imaging studies or during surgical procedures when treating other diseases. Conclusions: imaging methods were essential for the diagnosis and evaluation of this mesenteric condition, especially abdominal ultrasound, high field magnetic resonance imaging and computed tomography. Through them it was possible to assess the extent of the lesion and the organs involved in the process, as well as to differentiate it from other possible diagnoses(AU)

Espondilodiscitis tuberculosa. Presentación de un caso / Tuberculous spondylodiscitis. Case presentation

Introducción: la tuberculosis vertebral (espondilodiscitis tuberculosa o enfermedad de Pott) se origina por la diseminación, a partir de un foco primario pulmonar, de la infección a la columna vertebral; afecta principalmente las vértebras entre la D8 y L3. De los casos de tuberculosis pulmonar, 3 por ciento son pacientes con espondilodiscitis tuberculosa, mientras que entre los casos de tuberculosis extrapulmonar 35 por ciento presentan esta entidad. Presentación del caso: paciente masculino de 33 años de edad con un cuadro respiratorio de cuatro meses de evolución –tos y expectoración (ocasionalmente con estrías sanguinolentas)–, fiebre intermitente de 39 °C, pérdida de peso progresiva y dolor toracolumbar crónico que no se aliviaba con analgésicos ni antiinflamatorios. En el examen físico se encontraron mucosas húmedas e hipocoloreadas, tejido celular subcutáneo no infiltrado, murmullo vesicular audible, estertores crepitantes y subcrepitantes en ambos pulmones y dolor exquisito a la palpación entre las vértebras D12 y L1. Mediante los exámenes complementarios e imagenológicos se confirmó el diagnóstico de espondilodiscitis tuberculosa. Al paciente se le indicó tratamiento antituberculoso.Discusión: el diagnóstico de esta enfermedad es complejo porque sus síntomas y signos son insidiosos e inespecíficos y son imprescindibles los exámenes imagenológicos y microbiológicos. Como regla, el retraso diagnóstico suele ser de más de tres meses, lo que incide negativamente en el pronóstico de la enfermedad.Conclusiones: el diagnóstico oportuno de la infección por Mycobacterium tuberculosis y los estudios imagenológicos y microbiológicos son fundamentales tanto para confirmar la sospecha diagnóstica de espondilodiscitis tuberculosa como para seguir la evolución del paciente(AU)

Introduction: spinal tuberculosis (tuberculous spondylodiscitis or Pott's disease) is caused by the spread of the infection, from a primary pulmonary outbreak, to the spine; it mainly affects the vertebrae between the D8 and L3. Of the cases of pulmonary tuberculosis, 3 percent are patients with tuberculous spondylodiscitis, whereas among cases of extrapulmonary tuberculosis 35 percent present this entity.Case presentation: a 33 year-old male patient with a four-month respiratory history –cough and expectoration (occasionally bloody striae)–, intermittent fever of 39 °C, progressive weight loss and chronic thoracolumbar pain not relieved with analgesics or anti-inflammatories. Physical examination revealed humid and hypocolored mucosae, non-infiltrated subcutaneous cellular tissue, audible vesicular murmur, crepitant and subcrepitant rales in both lungs and an exquisite pain during palpation between the D12 and L1 vertebrae. The diagnosis of tuberculous spondylodiscitis was confirmed by complementary and imaging examinations. The patient was given antituberculous treatment.Discussion: the diagnosis of this disease is complex because its symptoms and signs are insidious and nonspecific and imaging and microbiological examinations are essential. As a rule, the diagnostic delay is usually more than three months, which negatively affects the prognosis of the disease.Conclusions: timely diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection and imaging and microbiological studies are essential both to confirm the diagnostic suspicion of tuberculous spondylodiscitis and to follow the evolution of the patient(AU)

Diagnóstico imagenológico del íleo meconial / Imagenologic diagnosis of the meconial ileus

El íleo meconial es una obstrucción del intestino delgado distal que representa la tercera causa más común de estas obstrucciones en neonatos; es la manifestación inicial de la fibrosis quística. En los últimos años los estudios imagenológicos han jugado un papel importante en el diagnóstico de esta enfermedad. Investigaciones realizadas revelan que en pacientes con peritonitis meconial los hallazgos radiológicos constituyen una fuente de valor diagnóstico, muestra a la ecografía como método diagnóstico de elección con una sensibilidad global que fluctúa entre el 50 y el 80 por ciento y una especificidad de 98 por ciento. Se realizó una revisión de la literatura para actualizar el tema en el diagnóstico imagenológico del íleo meconial y presentarlo como material de consulta (AU)

The meconial ileus is a small bowel obstruction that represents the third commonest cause of these obstructions in neonates, is the initial manifestation of the cystic fibrosis.In the last years the imagenologic studies have played an important role in the diagnosis of this disease. Investigations reveal that in meconial peritonitis patients the radiological findings constitute a source of diagnosis value, it shows the echography as a diagnosis method of choice with a global sensitivity that fluctuates between the 50 percent and 80 percent and one specificity of 98 percent. A revision of Literature was carried out to update the subject in the imagenologic diagnosis of the meconial ileus and to present it as of consultation material (AU)

Utilidad diagnóstica del ultrasonido en el cáncer de próstata en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila / Diagnostic utility of ultrasound in Prostatic Neoplasms in Ciego de Avila Provincial Hospital

Se realizó un estudio observacional descriptivo para determinar la utilidad de la ecografía en el diagnóstico del cáncer prostático. El universo muestral estuvo constituido por 52 pacientes, los cuales fueron remitidos al Servicio de Imagenología del Hospital Provincial Docente Dr. Antonio Luaces Iraola en el período comprendido entre marzo de 2009 a febrero de 2011, con clínica presuntiva de cáncer prostático, a los cuales se les realizó ultrasonido abdominal suprapúbico y, en los casos que el paciente lo permitió, la ecografía transrectal; se utilizó un transductor intracavitario para la exploración por vía rectal; se tomó posteriormente muestra para biopsia. En el estudio predominaron los pacientes de piel negra y el grupo de edad de 60 a 69 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron los síntomas urinarios obstructivos bajos, la nicturia y la hematuria. En los hallazgos ecográficos predominó la textura de la glándula heterogénea, con integridad de la cápsula prostática, de contornos regulares, volumen glandular normal, al igual que la presencia de calcificaciones; hubo mayor frecuencia de lesiones únicas, hipoecogénicas, periféricas y sin extensión a zonas vecinas. Existió correlación ecográfica-histológica en la mayoría de los casos estudiados, sin una diferencia significativa, con sensibilidad y especificidad relativamente altas y poder predictivo positivo aceptable (AU)

A descriptive and observational study was carried out to determine the usefulness of sonography in the prostatic neoplasms diagnosis. The sample universe consisted of 52 patients, who were referred to the radiology unit at Dr. Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital from March 2009 to February 2011, with clinical presumptions of prostatic cancer, to which underwent suprapubic abdominal ultrasound, and in the case the patient permitted,transrectal ultrasonography, was used intracavitary transducer for rectal examination; subsequently took biopsy sample. In the study black skin patients predominated and the age group of 60-69 years. The most frequent clinical manifestations were low obstructive urinary symptoms, nocturia and hematuria. In sonographic findings the texture of heterogeneous gland predominated with prostatic capsule integrity, regular contour, normal glandular volume, like the presence of calcifications, there was a greater frequency of single lesions, hypoechogenic, peripheral without extension to neighbors areas. Ultrasound-histological correlation was found in the majority of studied cases, no significant difference with relatively high sensitivity and specificity and acceptable positive predictive power (AU)

Diagnóstico ecográfico de leiomiosarcoma paratesticular con microlitiasis testicular: presentación de un caso / Ultrasound diagnosis of paratesticular leiomyosarcoma with testicular microlithiasis: a case report

El leiomiosarcoma es un tumor paratesticular maligno con una mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida, aunque se describen casos a partir de la cuarta década. Suponen el 5 por ciento de todos los sarcomas y el 2 por ciento de todos los tumores urológicos. No se conoce el origen de este tipo de tumores, pero se especula con la posibilidad del papel de una degeneración de un leiomioma previo, originado a partir de estructuras funiculares de músculo liso, que puede localizarse en las fibras musculares cremastéricas, en el deferente, en los vasos funiculares, incluso en restos vestigiales de músculos de la pared escrotal, de las fibras conjuntivas del conducto peritoneovaginal o de restos mesoblásticos atrapados en el cordón funicular. Se presenta el caso de un paciente de 37 años con diagnóstico de leiomiosarcoma paratesticular asociado a microlitiasis testicular (AU)

Leiomiosarcoma is a malignant paratesticular tumor with a greater incidence from the sixth decade of life, although cases from the fourth decade are described. They suppose 5 percent of all sarcomas and 2 percent of all the urological tumours. The origin of this type of tumors is not known, but it is speculated with the possibility of a degeneration role of a previous leiomyoma, originated from funicular structures of smooth muscle, that it can be located in cremasteric muscular fibers, in the deferens, funicular vessel, even in vestigial rest of the scrotal wall muscles, from conjuntive fibers of processus vaginalis or mesoblastic rest caught in the funicular cord. A case of 37 years patient appears with diagnosis of paratesticular leiomiosarcoma associated to testicular microlithiasis (AU)

Diagnóstico ecográfico de leiomiosarcoma paratesticular con microlitiasis testicular: presentación de un caso / Ultrasound diagnosis of paratesticular leiomyosarcoma with testicular microlithiasis: a case report

El leiomiosarcoma es un tumor paratesticular maligno con una mayor incidencia a partir de la sexta década de la vida, aunque se describen casos a partir de la cuarta década. Suponen el 5 por ciento de todos los sarcomas y el 2 por ciento de todos los tumores urológicos. No se conoce el origen de este tipo de tumores, pero se especula con la posibilidad del papel de una degeneración de un leiomioma previo, originado a partir de estructuras funiculares de músculo liso, que puede localizarse en las fibras musculares cremastéricas, en el deferente, en los vasos funiculares, incluso en restos vestigiales de músculos de la pared escrotal, de las fibras conjuntivas del conducto peritoneovaginal o de restos mesoblásticos atrapados en el cordón funicular. Se presenta el caso de un paciente de 37 años con diagnóstico de leiomiosarcoma paratesticular asociado a microlitiasis testicular.

Leiomiosarcoma is a malignant paratesticular tumor with a greater incidence from the sixth decade of life, although cases from the fourth decade are described. They suppose 5 percent of all sarcomas and 2 percent of all the urological tumours. The origin of this type of tumors is not known, but it is speculated with the possibility of a degeneration role of a previous leiomyoma, originated from funicular structures of smooth muscle, that it can be located in cremasteric muscular fibers, in the deferens, funicular vessel, even in vestigial rest of the scrotal wall muscles, from conjuntive fibers of processus vaginalis or mesoblastic rest caught in the funicular cord. A case of 37 years patient appears with diagnosis of paratesticular leiomiosarcoma associated to testicular microlithiasis.

Valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola / Diagnostic value of ultrasound in the testicular affections at Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital

Se realizó un estudio observacional descriptivo en el servicio de Imagenología del Hospital General Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en el período comprendido entre marzo del año 2009 a febrero de 2011, con el objetivo determinar el valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares y estructuras afines. Predominaron los pacientes con color de la piel negra y el grupo de edad de 30-39 años, los signos flogísticos fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Entre los hallazgos ecográficos las lesiones homogéneas, únicas, ecolúcidas, pequeñas, extratesticulares, no calcificadas, de contornos regulares y con testículo de tamaño normal fueron las más frecuentes. Las afecciones benignas fueron las predominantes y entre ellas las más frecuentes fueron el hidrocele, el varicocele y los quistes del epidídimo. Existió correspondencia entre las manifestaciones clínicas y los hallazgos ecográficos. Se obtuvo un elevado índice de confiabilidad, con elevada sensibilidad y especificidad, con bajo porcentaje de falso positivo (AU)

An observational and descriptive study was carried out in theradiology unitat Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital, in Ciego de Avila, in the period between March 2009 to February 2011, with the aim of determining the value compatible diagnosis of the ultrasound in the testicular affections and structures. Patients with black skin color and the age group of 30-39 predominated, the weak signs were the most frequent clinic manifestation. Among the ultrasound findings the homogenous injury, unique, echolucent, small, extratesticular, not calcified, of regular contours and with normal size testicle were the most frequent. The benign affections were the predominant ones and the most frequent among them were hydrocele, varicocele and the epididymis cysts. There was correspondence between the clinical manifestations and the ultrasound findings. A high index of trustworthiness was obtained, with the high sensitivity and specificity, with low percentage of false positive (AU)

Valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola / Diagnostic value of ultrasound in the testicular affections at Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital

Se realizó un estudio observacional descriptivo en el servicio de Imagenología del Hospital General Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila en el período comprendido entre marzo del año 2009 a febrero de 2011, con el objetivo determinar el valor diagnóstico del ultrasonido en las afecciones testiculares y estructuras afines. Predominaron los pacientes con color de la piel negra y el grupo de edad de 30-39 años, los signos flogísticos fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. Entre los hallazgos ecográficos las lesiones homogéneas, únicas, ecolúcidas, pequeñas, extratesticulares, no calcificadas, de contornos regulares y con testículo de tamaño normal fueron las más frecuentes. Las afecciones benignas fueron las predominantes y entre ellas las más frecuentes fueron el hidrocele, el varicocele y los quistes del epidídimo. Existió correspondencia entre las manifestaciones clínicas y los hallazgos ecográficos. Se obtuvo un elevado índice de confiabilidad, con elevada sensibilidad y especificidad, con bajo porcentaje de falso positivo.

An observational and descriptive study was carried out in theradiology unitat Dr Antonio Luaces Iraola Provincial General Teaching Hospital, in Ciego de Avila, in the period between March 2009 to February 2011, with the aim of determining the value compatible diagnosis of the ultrasound in the testicular affections and structures. Patients with black skin color and the age group of 30-39 predominated, the weak signs were the most frequent clinic manifestation. Among the ultrasound findings the homogenous injury, unique, echolucent, small, extratesticular, not calcified, of regular contours and with normal size testicle were the most frequent. The benign affections were the predominant ones and the most frequent among them were hydrocele, varicocele and the epididymis cysts. There was correspondence between the clinical manifestations and the ultrasound findings. A high index of trustworthiness was obtained, with the high sensitivity and specificity, with low percentage of false positive.