Academic excellence in Latin America: Social accountability of medical schools.

Context: Social accountability of medical schools has emerged as a standard of excellence in medical education during the last decade. However, the lack of valid and reliable instruments to estimate social accountability has limited the possibility of measuring the impact that medical schools have in society. Our aim was to develop an instrument and validate its use for assessing social accountability in Latin American countries.Methods: We used a three-phase mixed methods research design to develop, validate and estimate social accountability in a diverse convenient sample of 49 medical schools from 16 Latin American countries. We used a qualitative framework approach and a Delphi consensus method to design an instrument with high content validity. Finally, we assessed the psychometric properties of the instrument.Results: The Social Accountability Instrument for Latin America (SAIL) contained 21 items in four domains: mission and quality improvement, public policy, community engagement, and professional integrity. Its reliability index, estimated using Cronbach's alpha, was very high (0.96). Most of the medical schools that had ranked over the 80th percentile on traditional national academic estimates did not reach the 80th percentile using SAIL.Conclusions: There are validity arguments (content and reliability) to support the measurement of social accountability using the SAIL instrument. Its application showed that it provides a complementary dimension to that traditionally obtained when estimating quality in medical schools.

Analgesia en procedimientos fotorrefractivos. Una comparación entre gotas, escudos de colágeno y lentes de contacto desechables / Analgesy in photorefractive procedure. A comparison betwen drops, collagen shields and disposable contac lens

Propósito: Comparar los diferentes métodos de uso del Ketorolac para obtener analgesia postoperatoria en pacientes operados con el procedimiento de PRK (por sus siglas en inglés) para miopía. Materiales y métodos: En este estudio prospectivo se incluyó a un grupo de 45 pacientes de forma aleatoria en tres grupos de tratamiento: Grupo A: Gotas cada 2 horas y parche. Grupo B: Lente de contacto blando impregnado. Grupo C: Escudos de colágeno empapados. Se diseñó un formulario de evaluación y se pidió a los pacientes que contestaran por sí mismos en relación con sus sintomatologías en intervalos de 4, 8, 12, 24 y 48 horas. Se realizó evaluación por el observador a las 24 y 48 horas. Resultados: Para todos los grupos el intervalo donde se experimentó el nivel de dolor más alto fue entre las 8 y las 12 horas. Unicamente en el grupo A, el nivel de dolor medio fue severo. Los grupos B y C mostraron dolor medio y moderado respectivamente. Otras molestias fueron experimentadas, principalmente en los grupos A y C, de los cuales el principal fue sensación de cuerpo extraño. Conclusiones: Los lentes de contacto (escudos de colágeno o desechables) empapados con ketorolac y con gotas cada dos horas con el mismo analgésico, parece ser el mejor tratamiento para controlar el dolor postoperatorio en pacientes a quienes se les practicó queratectomía fotorrefractiva (PRK).