Parâmetros a serem considerados no tratamento e controle do Diabetes Gestacional / Parameters to be considered in the treatment and control of Gestational Diabetes

O diabetes gestacional é uma doença metabólica crônica, cuja principal característica é a resistência insulínica, que repercute na morbidade materna e nos desfechos perinatais. Sua prevalência no Brasil está em torno de 7 a 10%. Quando utilizados valores glicêmicos mais baixos do que aqueles anteriormente propostos, um grupo maior de gestantes é enquadrado no diagnóstico desta doença, contribuindo para aumento de sua incidência. Diante deste fato e dos diversos efeitos adversos do diabetes, como hiperinsulinemia fetal e macrossomia, é necessário instituir uma terapêutica rápida e eficaz. A decisão em iniciar esta terapêutica baseia-se em conceitos sabidamente conhecidos, tais como valores glicêmicos de controle, estudo ecográfico fetal (medida da circunferência abdominal), idade gestacional e obesidade materna. Neste trabalho, esses conceitos foram discutidos após uma revisão dos artigos atuais e de maior relevância cientifica.(AU)

The gestational diabetes is a metabolic chronic disorder which main feature is the insulin resistance and its consequences as maternal morbidity and perinatal outcomes. The prevalence in Brazil is from 7 to 10%. When we use lower targets of glycemic control than those previously used, a greater group of pregnants fits into the diagnosis of diabetes, and thereby increasing the incidence of the disease. Towards this and the several adverse outcomes, as fetal hyperinsulinemia and macrossomia, an early and effective treatment has to be established. The decision in begin the therapy is based on elements already known, as the glycemic targets, fetal ultrasound (abdominal circumference measure), gestational age and maternal obesity. These elements are discussed in this paper after a literature review of the latest and more scientific important articles.(AU)

Avaliação dos pacientes portadores de lesão por pressão internados em hospital geral / Assessment of patients with pressure sores admitted in a tertiary care center

OBJETIVOS: Determinar a prevalência e analisar o perfil dos portadores de lesão por pressão, enfocando fatores de risco, características clínicas e demográficas dos pacientes internados em hospital geral e estádio e localização das lesões no corpo. MÉTODOS: Estudo transversal observacional não controlado. Foram observados diariamente os pacientes internados em hospital geral no período de abril a junho de 2005, a fim de identificar todos os casos de lesão por pressão. Os pacientes acometidos foram avaliados através de um questionário padronizado e a Escala de Braden foi aplicada para definir o risco de desenvolvimento das lesões. RESULTADOS: Do total de 690 pacientes internados durante o período referido, observou-se uma prevalência de 5,9 por cento de portadores de lesão por pressão, equivalente a 41 pacientes. Desses, 63,9 por cento eram idosos. A média do tempo de internação foi de 18 dias. Observou-se que o setor de clínica médica e a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresentaram prevalência de 41,5 por cento. Quanto à localização das lesões, 73,1 por cento apresentavam-na em região sacral, e o grau mais evidenciado foi o estádio II, perfazendo um total de 58,5 por cento. De acordo com a Escala de Braden, a maioria (80,4 por cento) apresentava alto risco para o desenvolvimento das lesões, comparado com 9,7 por cento dos pacientes com risco moderado e 7,4 por cento com baixo risco. CONCLUSÃO: Os pacientes acometidos apresentaram alto risco de desenvolver lesões por pressão. A prevalência dessas e o perfil clínico e demográfico dos pacientes acometidos estão de acordo com os dados encontrados na literatura.

BACKGROUND: To determine the prevalence and analyze the profile of patients with pressure sores, focusing on risk factors, the patients' clinical characteristics at a tertiary care center, as well as stage and location of the lesions on the body. METHODS: This was a cross sectional not controlled observational study, all patients admitted from April to June of 2005 were observed daily to identify all cases of pressure sores. The affected patients were evaluated by a standard questionnaire and the Scale of Braden was applied to define the risk of developing ulcers. RESULTS: Of the 690 patients admitted during the referred period, a prevalence of 5.9 percent of patients with lesions was observed, equivalent to 41 patients 63.9 percent of which were elderly and the average length of stay was 18 days. In the sample studied 41.5 percent of patients were found in the internal medicine section and the intensive care unit, ICU. The most common location for sores was the sacral area, corresponding to 73.1 percent of the patients, and stage II was the most frequent, observed in 58.5 percent of those patients. According to the Braden scale, most patients, 80.4 percent, had a high risk of developing pressure ulcers, compared to 9.7 percent of patients with moderate risk and 7.4 percent with low risk. CONCLUSION: The affected patients were at high risk of developing pressure sores. Prevalence of these lesions and the clinical and demographic profile of the affected patients are in accordance with the data in literature.

Leiomioma atípico de útero: relato de caso / Atypical uterus Leiomioma: case report

O leiomioma atípico, também conhecido como leiomioma bizarro ou simplástico, é uma neoplasia do músculo liso do útero que contém uma variedade de células musculares lisas gigantes com múltiplos núcleos pleomórficos e com cromatina grumosa. Seu potencial biológico é determinado pelo índice mitótico e necrose tumoral, estimando-se como malignos aqueles com áreasde necrose ou aqueles com 10 ou mais figuras de mitoses por 10 campos de grande aumento. Considerando um novo caso de leiomioma atípico de útero e revisão de literatura, os aspectos clínicos e patológicos dessa neoplasia são descritos...

Sintomas depressivos nos estudantes de medicina da Universidade da Região de Joinville (SC) / Depressive symptoms among medical students at a University in Southern Brazil

Objetivo: verificar, comparar e analisar a epidemiologia da sintomatologia depressiva entre os estudantes dos cursos de Medicina, Engenharia Ambiental e Farmácia Bioquímica de uma universidade particular do Estado de Santa Catarina. Método: uma amostra de 140 estudantes de Medicina e 181 estudantes dos outros dois cursos foi avaliada em um estudo individuado-observacional seccional. A população estudada respondeu um questionário auto-avaliativo denominado inventário de Depressão de Beck, de junho a julho de 2003. Resultados: utilizando a escala de corte padrão de 9/10, 18/19 e 29/30, respectivamente, 27,85 por cento da amostra do curso de Medicina apresentaram sintomas de depressão leve a moderada, 10,71 por cento de depressão moderada a grave, e 2,14 por cento de depressão grave.