[Impact of the chronic disease care program on social determinants of health in Asturias.] / Impacto de la Estrategia de Salud y Atención a la Población con Enfermedad Crónica sobre los determinantes sociales de la salud en Asturias.

OBJECTIVE: Providing care for people with chronic diseases is a challenge requiring institutional programs and strategies, thus it necessary to evaluate the impact of the same on the social determinants of health (SDH). The aims were: 1) to describe the impact of the structural determinants of the Health Strategy for the Population with Chronic Diseases (EAPEC) in Asturias and 2) to propose actions for improvement regarding social stratification factors. METHODS: Qualitative study of six strategic programs of the Chronic Disease Strategy: Health Observatory, Social and Healthcare Coordination, School for Patients Program, Caregivers Program, Mental Health Services Continuity, and Quality and Safety in Healthcare. A screening tool was used, validated for evaluation of the health impact on the structural determinants (socioeconomic and political context and social stratification factors) of the SDH. A personal semi-structured interview was carried out with the manager of each program in 2016, and a final report was produced that included the impacts found and proposals for improvement. RESULTS: All programs had a positive impact on social values (social justice, equity) and the state of wellbeing (social and educational policies). In terms of social stratification, the principal positive effects included age and functional diversity. Regarding the factors linked to geographic location, gender, origin/ethnicity, and social class the principal effects were negative. CONCLUSIONS: This strategy aimed at people with chronic diseases has positive effects. However, paying attention to social stratification factors during implementation of the same is a priority.

OBJETIVO: La atención a personas con enfermedades crónicas es un reto que precisa de estrategias y programas institucionales, siendo necesario evaluar su impacto en los determinantes sociales de la salud (DSS). Los objetivos de este trabajo fueron tanto describir el impacto en los determinantes estructurales de la Estrategia de Salud y Atención a la Población con Enfermedad Crónica (EAPEC) de Asturias como proponer acciones de mejora en relación con los factores de estratificación social. METODOS: Se realizó un estudio cualitativo de 6 programas estratégicos de la Estrategia de Cronicidad: Observatorio de Salud, Coordinación Sociosanitaria, Escuela de Pacientes, Atención a Personas Cuidadoras, Continuidad Asistencial en Salud Mental, Calidad y Seguridad en Atención Sanitaria. Se utilizó una herramienta de cribado validada para la evaluación del impacto en la salud sobre los determinantes estructurales (contexto socioeconómico y político, factores de estratificación social) de los DSS. Se realizó una entrevista personal semiestructurada con el responsable de cada programa en 2016, elaborando un informe final con los impactos detectados y propuestas de mejora. RESULTADOS: Todos los programas tuvieron un impacto positivo sobre los valores sociales (justicia social, equidad) y el estado de bienestar (políticas sociales, educativas). Dentro de la estratificación social, los principales efectos positivos afectaron a la edad y a la diversidad funcional. En los factores vinculados a la localización geográfica, género, origen/etnia y clase social se concentraron los principales efectos negativos. CONCLUSIONES: Esta estrategia dirigida a personas con enfermedades crónicas tiene efectos positivos. Sin embargo, es prioritario prestar atención a los factores de estratificación social durante su ejecución.

Impacto de la Estrategia de Salud y Atención a la Población con Enfermedad Crónica sobre los determinantes sociales de la salud en Asturias / Impact of the chronic disease care program on social determinants of health in Asturias

OBJETIVO: La atención a personas con enfermedades crónicas es un reto que precisa de estrategias y programas institucionales, siendo necesario evaluar su impacto en los determinantes sociales de la salud (DSS). Los objetivos de este trabajo fueron tanto describir el impacto en los determinantes estructurales de la Estrategia de Salud y Atención a la Población con Enfermedad Crónica (EAPEC) de Asturias como proponer acciones de mejora en relación con los factores de estratificación social. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo de 6 programas estratégicos de la Estrategia de Cronicidad: Observatorio de Salud, Coordinación Sociosanitaria, Escuela de Pacientes, Atención a Personas Cuidadoras, Continuidad Asistencial en Salud Mental, Calidad y Seguridad en Atención Sanitaria. Se utilizó una herramienta de cribado validada para la evaluación del impacto en la salud sobre los determinantes estructurales (contexto socioeconómico y político, factores de estratificación social) de los DSS. Se realizó una entrevista personal semiestructurada con el responsable de cada programa en 2016, elaborando un informe final con los impactos detectados y propuestas de mejora. RESULTADOS: Todos los programas tuvieron un impacto positivo sobre los valores sociales (justicia social, equidad) y el estado de bienestar (políticas sociales, educativas). Dentro de la estratificación social, los principales efectos positivos afectaron a la edad y a la diversidad funcional. En los factores vinculados a la localización geográfica, género, origen/etnia y clase social se concentraron los principales efectos negativos. CONCLUSIONES: Esta estrategia dirigida a personas con enfermedades crónicas tiene efectos positivos. Sin embargo, es prioritario prestar atención a los factores de estratificación social durante su ejecución

OBJECTIVE: Providing care for people with chronic diseases is a challenge requiring institutional programs and strategies, thus it necessary to evaluate the impact of the same on the social determinants of health (SDH). The aims were: 1) to describe the impact of the structural determinants of the Health Strategy for the Population with Chronic Diseases (EAPEC) in Asturias and 2) to propose actions for improvement regarding social stratification factors. METHODS: Qualitative study of six strategic programs of the Chronic Disease Strategy: Health Observatory, Social and Healthcare Coordination, School for Patients Program, Caregivers Program, Mental Health Services Continuity, and Quality and Safety in Healthcare. A screening tool was used, validated for evaluation of the health impact on the structural determinants (socioeconomic and political context and social stratification factors) of the SDH. A personal semi-structured interview was carried out with the manager of each program in 2016, and a final report was produced that included the impacts found and proposals for improvement. RESULTS: All programs had a positive impact on social values (social justice, equity) and the state of wellbeing (social and educational policies). In terms of social stratification, the principal positive effects included age and functional diversity. Regarding the factors linked to geographic location, gender, origin/ethnicity, and social class the principal effects were negative. CONCLUSIONS: This strategy aimed at people with chronic diseases has positive effects. However, paying attention to social stratification factors during implementation of the same is a priority

Herramientas para una evaluación del impacto en salud de los programas de salud pública e intervenciones comunitarias con una perspectiva de equidad / Tools to assess the impact on health of public health programmes and community interventions from an equity perspective

Es imprescindible desarrollar un enfoque integral de las intervenciones institucionales que permita realizar la evaluación del impacto en la salud desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud y la equidad. Para realizar dicha evaluación son necesarias herramientas adaptadas y sencillas. El objetivo de este trabajo es describir la metodología empleada en el diseño y la aplicación de dos herramientas para evaluar el impacto en los determinantes sociales de la salud y la equidad en programas de salud e intervenciones comunitarias. En los programas de salud se aplicó una herramienta adaptada mediante entrevista entre el equipo evaluador y la persona responsable del programa. Las intervenciones comunitarias fueron evaluadas mediante una herramienta on line que además permite obtener un informe con recomendaciones de mejora según los ejes de desigualdad. La aplicación de estos instrumentos puede contribuir a disminuir las desigualdades sociales en salud y a mejorar las intervenciones en salud pública

It is essential to develop a comprehensive approach to institutionally promoted interventions to assess their impact on health from the perspective of the social determinants of health and equity. Simple, adapted tools must be developed to carry out these assessments. The aim of this paper is to present two tools to assess the impact of programmes and community-based interventions on the social determinants of health. The first tool is intended to assess health programmes through interviews and analysis of information provided by the assessment team. The second tool, by means of online assessments of community-based interventions, also enables a report on inequality issues that includes recommendations for improvement. In addition to reducing health-related social inequities, the implementation of these tools can also help to improve the efficiency of public health interventions

[Tools to assess the impact on health of public health programmes and community interventions from an equity perspective]. / Herramientas para una evaluación del impacto en salud de los programas de salud pública e intervenciones comunitarias con una perspectiva de equidad.

It is essential to develop a comprehensive approach to institutionally promoted interventions to assess their impact on health from the perspective of the social determinants of health and equity. Simple, adapted tools must be developed to carry out these assessments. The aim of this paper is to present two tools to assess the impact of programmes and community-based interventions on the social determinants of health. The first tool is intended to assess health programmes through interviews and analysis of information provided by the assessment team. The second tool, by means of online assessments of community-based interventions, also enables a report on inequality issues that includes recommendations for improvement. In addition to reducing health-related social inequities, the implementation of these tools can also help to improve the efficiency of public health interventions.