Evaluación del valor pronóstico de los diferentes métodos de cálculo del volumen metabólico tumoral con 18F-FDG PET/TC, en pacientes con linfoma B difuso de células grandes / Evaluation of the prognostic value of different methods of calculating the tumour metabolic volume with 18F-FDG PET/CT, in patients with diffuse large cell B-cell lymphoma

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El volumen metabólico tumoral (VMT) es un indicador de pronóstico prometedor en el linfoma B difuso de células grandes (LBDCG). El objetivo del presente estudio es evaluar los diferentes métodos para el cálculo del VMT basal con la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG PET/TC) en pacientes con LBDCG, relacionando cada uno de los volúmenes medidos con la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG). METODOLOGÍA: Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo analítico, en el que se incluyeron 34 pacientes sometidos a un 18F-FDG PET/TC basal previo al tratamiento. Comparamos tres umbrales SUV 2,5, SUV 40% del SUV máximo y SUV medio hepático (PERCIST), para el cálculo de los biomarcadores VMT y glucólisis total de la lesión (TLG) relacionándolos con la SLP y SG. El mejor modelo predictivo se seleccionó en función del valor de criterio de información de Akaike (AIC) después de realizar una regresión de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Con relación a la SLP, muestran diferencias estadísticamente significativas: VMT 2,5, TLG 2,5, VMT 40%, TLG 40%, VMT y TLG calculados con el umbral PERCIST. Entre estos, el que tiene un AIC menor es VMT 2,5, por lo que se considera el mejor parámetro para predecir la SLP. Con respecto a la SG, muestra diferencias estadísticamente significativas: VMT 2,5, VMT y TLG calculados con el umbral PERCIST. Entre estos tres, el que tiene un AIC menor es VMT 2,5, por lo que se considera el mejor parámetro para predecir la SG. Además, un mayor valor de VMT y TLG, se asocia a peor SLP y SG. CONCLUSIÓN: El VMT calculado con el umbral SUV 2,5 parece ser el mejor parámetro para predecir la SLP y SG en los pacientes diagnosticados con LBDCG con el 18F-FDG PET/TC

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Metabolic tumor volume (MTV) is a promising indicator of prognosis in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). The aim of the present study is to evaluate the different methods for the calculation of the basal metabolic tumor volume with 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in the patients with DLBCL, relating each one of the volumes measured with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). METHODOLOGY: This is a retrospective analytical cohort study, in which 34 patients underwent to 18F-FDG PET/CT baseline prior to treatment. We compared three SUV thresholds 2.5, SUV 40% of the maximum SUV and SUV mean hepatic uptake (PERCIST) for the calculation of MTV and total lesion glycolysis (TLG) biomarkers, relating them to the PFS and OS. The best predictive model was selected based on the Akaike's information criterion (AIC) after performing a Cox proportional hazards regression. RESULTS: In relation to the PFS, they show statistically significant differences: MTV 2.5, TLG 2.5, MTV 40, TLG 40, MTV and TLG calculated with the PERCIST threshold. Among these, the one that has a lower AIC is MTV 2.5, so it is considered the best parameter to predict the PFS. With respect to OS, it shows statistically significant differences: MTV 2.5, VMT and TLG calculated with the PERCIST threshold. Among these three, the one with the lowest AIC is MTV 2.5, which is why it is considered the best parameter to predict OS. In addition, a higher value of MTV and total tumor glycolysis (TLG), is associated with worse PFS and OS. CONCLUSION: The MTV calculated with the threshold SUV 2.5 seems to be the best parameter to predict PFS and OS in patients diagnosed with DLBCL with 18F-FDG PET/CT

Características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en España: resultados del Registro SEMI-COVID-19 / Clinical characteristics of patients hospitalized with COVID-19 in Spain: Results from the SEMI-COVID-19 Registry

ANTECEDENTES: España ha sido uno de los países más afectados por la pandemia de COVID-19. OBJETIVO: Crear un registro de pacientes hospitalizados en España por COVID-19 para mejorar nuestro conocimiento sobre los aspectos clínicos, diagnósticos, terapéuticos y pronósticos de esta enfermedad. MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva, multicéntrico, que incluye pacientes consecutivos hospitalizados con COVID-19 confirmada en toda España. Se obtuvieron los datos epidemiológicos y clínicos, las pruebas complementarias al ingreso y a los 7 días de la admisión, los tratamientos administrados y la evolución a los 30 días de hospitalización de las historias clínicas electrónicas. RESULTADOS: Hasta el 30 de junio de 2020 se incluyeron 15.111 pacientes de 150 hospitales. Su mediana de edad fue 69,4 años (rango: 18-102 años) y el 57,2% eran hombres. Las prevalencias de hipertensión, dislipemia y diabetes mellitus fueron 50,9%, 39,7% y 19,4%, respectivamente. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (84,2%) y tos (73,5%). Fueron frecuentes los valores elevados de ferritina (73,5%), lactato deshidrogenasa (73,9%) y dímero D (63,8%), así como la linfopenia (52,8%). Los fármacos antivirales más utilizados fueron la hidroxicloroquina (85,6%) y el lopinavir/ritonavir (61,4%). El 33,1% desarrolló distrés respiratorio. La tasa de mortalidad global fue del 21,0%, con un marcado incremento con la edad (50-59 años: 4,7%; 60-69 años: 10,5%; 70-79 años: 26,9%; ≥80 años: 46%). CONCLUSIONES: El Registro SEMI-COVID-19 proporciona información sobre las características clínicas de los pacientes con COVID-19 hospitalizados en España. Los pacientes con COVID-19 hospitalizados en España son en su mayoría casos graves, ya que uno de cada 3 pacientes desarrolló distrés respiratorio y uno de cada 5 pacientes falleció. Nuestros datos confirman una estrecha relación entre la edad avanzada y la mortalidad

BACKGROUND: Spain has been one of the countries most affected by the COVID-19 pandemic. OBJECTIVE: To create a registry of patients with COVID-19 hospitalized in Spain, in order to improve our knowledge of the clinical, diagnostic, therapeutic, and prognostic aspects of this disease. METHODS: A multicentre retrospective cohort study, including consecutive patients hospitalized with confirmed COVID-19 throughout Spain. Epidemiological and clinical data, additional tests at admission and at seven days, treatments administered, and progress at 30 days of hospitalization were collected from electronic medical records. RESULTS: Up to June 30th 2020, 15,111 patients from 150 hospitals were included. Their median age was 69.4 years (range: 18-102 years) and 57.2% were male. Prevalences of hypertension, dyslipidemia, and diabetes mellitus were 50.9%, 39.7%, and 19.4%, respectively. The most frequent symptoms were fever (84.2%) and cough (73.5%). High values of ferritin (73.5%), lactate dehydrogenase (73.9%), and D-dimer (63.8%), as well as lymphopenia (52.8%), were frequent. The most used antiviral drugs were hydroxychloroquine (85.6%) and lopinavir/ritonavir (61.4%); 33.1% developed respiratory distress. Overall mortality rate was 21.0%, with a marked increase with age (50-59 years: 4.7%, 60-69 years: 10.5%, 70-79 years: 26.9%, ≥80 years: 46.0%). CONCLUSIONS: The SEMI-COVID-19 Network provides data on the clinical characteristics of patients with COVID-19 hospitalized in Spain. Patients with COVID-19 hospitalized in Spain are mostly severe cases, as one in three patients developed respiratory distress and one in five patients died. These findings confirm a close relationship between advanced age and mortality

Evolución previsible en el número de profesores permanentes de Medicina del 2017 al 2026. La formación de los futuros médicos en situación crítica / Predicted change in the number of permanent medical teachers from 2017 to 2026. The training of future physicians in critical condition

La disminución significativa y progresiva en el número de profesores permanentes en las facultades de Medicina (catedrático, profesor titular y profesor contratado doctor) es motivo de preocupación para la Conferencia Nacional de Decanos. Esta disminución se intensificará en la próxima década (2017-2026). Se jubilará el 43% del profesorado permanente: un 55% del profesorado vinculado de áreas clínicas, un 34% del profesorado no vinculado de áreas clínicas y un 32% del profesorado de áreas básicas. Este déficit es importante en el momento actual y en pocos años la situación será insostenible, especialmente en áreas clínicas. Este informe pone de manifiesto la necesidad inaplazable de adoptar medidas urgentes que palíen la situación actual y que prevengan un mal mayor. La formación de los futuros médicos, responsables inmediatos de salud de nuestra sociedad, depende en gran parte de la enseñanza teórica y práctica que se imparte en las facultades de Medicina, con la colaboración esencial de las instituciones sanitarias. Paradójicamente, a la vez que disminuye sustancialmente el número de profesores, aumenta exponencialmente el número de facultades de Medicina y el número de alumnos que se admiten cada año sin justificación académica ni sanitaria

The significant and progressive reduction in the number of permanent teachers in medical schools (professor, associate professor and assistant professor) is a reason for concern for the National Conference of Deans. This reduction will intensify in the coming decade (2017-2026). Forty-three percent of the permanent faculty will retire, as will 55% of the faculty linked to clinical areas, 34% of the faculty not linked to clinical areas and 32% of the faculty of basic areas. This deficit is significant now, and, in a few years, the situation will be unsustainable, especially in the clinical areas. This report reveals the pressing need to adopt urgent measures to alleviate the present situation and prevent a greater problem. The training of future physicians, immediately responsible for the health of our society, depends largely on the theoretical and practical training taught in medical schools, with the essential collaboration of healthcare institutions. Paradoxically, while the number of teachers decreases substantially, there is an exponential increase in the number of medical schools and students who are admitted every year without academic or healthcare justification

Gammapatías biclonales: estudio retrospectivo de 47 pacientes / Biclonal gammopathies: retrospective study of 47 patients

Objetivo. Las gammapatías biclonales se caracterizan por una proliferación clonal de cálulas plasmáticas, o sus progenitores linfoides B, con producción de dos inmunoglobulinas anormales (proteínas M o paraproteínas). No conocemos estudios que hayan analizado esta patología en España. Hemos estudiado las enfermedades subyacentes, características de las paraproteínas y evolución de una serie de pacientes con gammapatía biclonal. Material y métodos. Se revisaron las gammapatías clonales del Servicio de Inmunología del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, entre los años 1970 y 2011, seleccionando aquellos pacientes con gammapatía biclonal en una determinación. Se recogieron datos epidemiológicos, enfermedad de base, patologías asociadas, terapias recibidas, paraproteína y cuantificación de inmunoglobulinas. Resultados. De los 1.626 casos de gammapatías clonales, 47 eran gammapatía biclonal (2,89%). La mediana de seguimiento fue de 2 años. La principal entidad asociada fue la gammapatía biclonal de significado indeterminado. La composición de paraproteínas más frecuente fue IgG-IgG. En el 81% de los pacientes con una segunda determinación de paraproteína, había desaparecido al menos un componente M. Un tercio de los pacientes no había recibido tratamiento. Conclusiones. Las gammapatías biclonales se asocian fundamentalmente a gammapatía biclonal de significado indeterminado. Ninguna gammapatía biclonal de significado indeterminado evolucionó a patología maligna. En un elevado porcentaje desapareció al menos uno de los dos componentes clonales, a veces de forma espontánea (AU)

Objectives. Biclonal gammopathies are characterized by the clonal proliferation of plasma cells or their B-lymphoid progenitors and are associated with the production of abnormal immunoglobulins (M proteins or paraproteins). There are no known studies that have analyzed this disease in Spain. We studied the underlying diseases, characteristics of paraproteins and the evolution of a series of patients with biclonal gammopathy. Material and methods. We reviewed clonal gammopathies at the Department of Immunology of Hospital Puerta de Hierro in Madrid, between 1970 and 2011, selecting those patients with biclonal gammopathy in one reading. We collected data on the patient's epidemiology, underlying disease, associated diseases, therapies and paraprotein and immunoglobulin levels. Results. Of the 1626 cases of clonal gammapathies, 47 were biclonal gammopathy (2.89%). The median follow-up was 2 years. The main associated condition was biclonal gammopathies of undetermined significance (BGUS). The most common paraprotein combination was IgG-IgG. Upon conducting a second paraprotein reading, 81% of the patients had lost at least 1 monoclonal component. A third of the patients had not undergone treatment. Conclusions. Biclonal gammopathy are fundamentally associated with biclonal gammopathies of undetermined significance. No biclonal gammopathies of undetermined significance evolved to a malignant disease. In a high percentage of patients, at least 1 of the 2 clonal components disappeared, sometimes spontaneously (AU)

Variante linfoide del síndrome hipereosinófilo / Lymphocytic variant of the hypereosinophilic syndrome

Fundamento: El síndrome hipereosinófilo (SHE) es un grupo heterogéneo de procesos raros caracterizados por un aumento prominente y sostenido de eosinófilos en sangre y daño orgánico. Se deben excluir otras causas de hipereosinofilia. Avances recientes en biología molecular y citogenética han permitido caracterizar diferentes subtipos. Se describe un caso de la variedad linfoide. Paciente: Varón filipino de 46 años que consulta por lesiones cutáneas, fiebre, conjuntivitis, adenopatías y eosinofilia prominente. Resultados: El estudio de poblaciones linfocitarias en sangre periférica revela una población aberrante de linfocitos T (LT) CD3-CD4+ productora de interleucina 5 (IL-5). Se confirmó la clonalidad del TCR mediante PCR. Conclusiones: La variedad linfoide del SHE está caracterizada por una expansión clonal de LT no maligna que produce IL-5, de comportamiento indolente, pero que puede evolucionar a linfoma T periférico. Se describe el primer caso de variedad linfoide publicada en nuestro país y se revisan las características de esta variedad (AU)

Objectives: Hypereosinophilic syndromes (HSS) are a rare group of heterogeneous disorders characterized by prominent and persistent eosinophilia and organ dysfunction. Secondary causes of eosinophilia must be excluded. Recent advances in molecular biology and cytogenetics have permitted the characterization of different subsets of hypereosinophilic syndrome. We describe a patient with the lymphocytic variant. Patient: A 46-year old male Philippine patient presented skin lesions, fever, red eyes, enlarged lymph nodes and marked eosinophilia. Results: Lymphocytic phenotyping by flow cytometry analysis was performed on peripheral blood and an aberrant population of T lymphocytes CD3-CD4+ producing interleukin 5 was found. TCR gene rearrangement using PCR amplification confirmed T cell clonality. Conclusions: The lymphocytic variant of the hypereosinophilic syndrome is a primitive lymphocytic disorder characterized by a non-malignant T cell population expansion producing eosinophilopoietic cytokines, with an indolent clinical course but that can transform into a peripheral T lymphoma. We report the first case of such a variant published in our country and review the characteristics of this variety (AU)

Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa asociada a infección por Mycoplasma pneumoniae / Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia associated with Mycoplasma pneumoniae infection

No disponible

Actualización en el tratamiento del paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). 2002 / The treatment update from the human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. 2002

Hace 20 años que comenzó la pandemia producida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Dado el impacto social y económico de la infección y su intensa extensión en los países industrializados, se ha producido un desarrollo de conocimiento científico sin precedentes. No obstante, con los tratamientos actuales sabemos que no es posible erradicar el virus, aunque gracias a ellos las infecciones oportunistas casi han desaparecido y la calidad de vida ha mejorado considerablemente. Esta mejoría evidenciada con terapia combinada antirretroviral, el coste de los medicamentos y -ante todo- los importantes efectos ad versos de la medicación, han motivado que cada vez se recomiende comenzar más tarde el tratamiento. Asumiendo que es preciso seguir a los pacientes asintomáticos durante años antes de comenzar con el tratamiento antirretroviral, si gran parte de los enfermos ya en tratamiento sólo precisan controles periódicos, ajustes de terapia y revisión de interacciones y efectos adversos, ¿podríamos plantear que dicho seguimiento se realizara fuera de los núcleos hospitalarios? (AU)

Pseudotumor inflamatorio: presentación de 12 casos

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