Detection of Mycobacterium leprae in saliva and the evaluation of oral sensitivity in patients with leprosy.

The aim of this study was to investigate sensitivity disorders in the oral cavity related to the presence of Mycobacterium leprae in the saliva of treatment-naïve patients with leprosy in the state of Amazonas, Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 45 subjects with leprosy. The subjects were interviewed to evaluate the sensitivity of the oral cavity. For the detection of M. leprae, saliva and slit-skin smear samples were collected. The samples were analysed using a bacteriological index (BI) protocol and the real-time quantitative polymerase chain reaction (qPCR). The results indicated that 15 of the 45 (33.3%) subjects with leprosy showed decreased oral sensitivity, which confirmed the importance of the oral cavity sensitivity evaluation. There was not a direct relationship between the presence of M. leprae in saliva and changes in oral sensitivity. Positive saliva qPCR results from six (31.6%) of 19 paucibacillary (PB) patients suggested the possibility of a new site for sample collection. Positive results using these diagnostic techniques (BI, slit-skin smear and saliva qPCR) increased to 55.5%, thus opening the possibility of combining these different techniques to increase the rate of positive diagnoses, especially in PB patients.

Detection of Mycobacterium leprae in saliva and the evaluation of oral sensitivity in patients with leprosy

The aim of this study was to investigate sensitivity disorders in the oral cavity related to the presence of Mycobacterium leprae in the saliva of treatment-naïve patients with leprosy in the state of Amazonas, Brazil. A cross-sectional study was conducted involving 45 subjects with leprosy. The subjects were interviewed to evaluate the sensitivity of the oral cavity. For the detection of M. leprae, saliva and slit-skin smear samples were collected. The samples were analysed using a bacteriological index (BI) protocol and the real-time quantitative polymerase chain reaction (qPCR). The results indicated that 15 of the 45 (33.3%) subjects with leprosy showed decreased oral sensitivity, which confirmed the importance of the oral cavity sensitivity evaluation. There was not a direct relationship between the presence of M. leprae in saliva and changes in oral sensitivity. Positive saliva qPCR results from six (31.6%) of 19 paucibacillary (PB) patients suggested the possibility of a new site for sample collection. Positive results using these diagnostic techniques (BI, slit-skin smear and saliva qPCR) increased to 55.5%, thus opening the possibility of combining these different techniques to increase the rate of positive diagnoses, especially in PB patients.

Platelet aggregation and quality control of platelet concentrates produced in the Amazon Blood Bank.

BACKGROUND: The study of platelet aggregation is essential to assess in vitro platelet function by different platelet activation pathways. OBJECTIVE: To assess aggregation and biochemical parameters of random platelet concentrates produced at the Fundação HEMOAM using the quality control tests defined by law. METHODS: Whole blood samples from 80 donors and the respective platelet concentrate units were tested. Platelet concentrates were tested (platelet count, aggregation and pH) on days 1, 3 and 5 of storage. Additionally a leukocyte count was done only on day 1 and microbiological tests on day 5 of storage. Collagen and adenosine diphosphate were used as inducing agonists for platelet aggregation testing. RESULTS: Donor whole blood had normal aggregation (aggregation with adenosine diphosphate = 67% and with collagen = 78%). The median aggregation in platelet concentrates with adenosine diphosphate was low throughout storage (18% on day 1, 7% on day 3 and 6% on day 5) and the median aggregation with collagen was normal only on day 1 and low thereafter (54.4% on day 1, 20.5% on day 3 and 9% on day 5). CONCLUSION: Although the results were within the norms required by law, platelet concentrates had low aggregation rates. We suggest the inclusion of a functional assessment test for the quality control of platelet concentrates for a more effective response to platelet replacement therapy.

DST e suas determinantes: quatro anos de vigilância em um centro sentinela no estado do Amazonas - Brasil / Sexually transmitted diseases and its determinants: four years of sentinel surveillance in a medical center in the state of Amazonas - Brazil

Introdução: apesar da enorme magnitude e transcendência, a informação disponível sobre as DST diferentes do HIV/aids é muito limitada na maior parte dos países, por isso há necessidade de buscar informações em centros sentinelas de vigilância ou obtê-las mediante inquéritos de prevalência. Apresenta--se a experiência de 4 anos de um centro sentinela de vigilância epidemiológica. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico das principais doenças sexualmente transmissíveis em um serviço especializado. Métodos: estudo de corte transversal com componente analítico utilizando dados secundários da base SIVADST. O estudo incluiu 14.338 pessoas que foram atendidas na Fundação Alfredo da Matta entre 2005-2008, e avaliadas utilizando-se a abordagem sindrômica e etiológica para nove das DST mais frequentes. Os diagnósticos de condiloma acuminado e herpes genital foram realizados mediante exame clínico. Todos realizaram teste de VDRL e foi oferecido o teste para HIV. Resultados: receberam diagnóstico de pelo menos uma DST, 9.346 indivíduos.Os homens predominaram (58,5%). O condiloma foi a DST mais frequente (41,2%) e as virais representaram 73%. As tendências foram descendentes paragonorreia, cancro mole e tricomoníase; estável para sífilis, condiloma e herpes e incrementou-se para HIV. Os preditores principais foram: adolescência,ser homem, pele parda e não residir em Manaus. Conclusão: destaca-se a importância de investir nestas atividades, para se dispor de informação confiável sobre a situação das DST, da carga que elas representam para os serviços de saúde e necessidades de resposta para sua prevenção e controle.

Introduction: although they achieve enormous magnitude and transcendence, the information about STD other than HIV/aids available is very limited in most countries, so, one needs to seek information in sentinel surveillance centers or get them through prevalence surveys. Presents the experience of 4 years of a sentinel surveillance center. Objective: the aim of this study was to describe the epidemiological profile of the main sexually transmitted diseases in a sentinel surveillance center. Methods: cross-sectional study using a secondary analytical component of the database SIVADST. The study included 14,338 people who were seen at Fundação Alfredo da Matta between 2005-2008, and evaluated using the syndromic approach to etiology and to the nine most common STD. The diagnosis of genital warts and genital herpes were performed by clinical examination. All patients underwent testing VDRL and HIVtesting was offered. Results: 9,346 individuals were diagnosed with at least one STD. Men predominated (58.5%). Genital warts were the most commonSTD (41.2%) and viral infections accounted for 73%. The trend was downward for gonorrhea, chancroid and trichomoniasis; stable for syphilis, herpes andwarts and increased to HIV. The main predictors were: adolescence, being male, brown skin and not residing in Manaus. Conclusion: the study highlights the importance of investing these activities, to have reliable information about STD, the load they present to health services and needs in response to its prevention and control.

Platelet aggregation and quality control of platelet concentrates produced in the Amazon Blood Bank

BACKGROUND: The study of platelet aggregation is essential to assess in vitro platelet function by different platelet activation pathways. OBJECTIVE: To assess aggregation and biochemical parameters of random platelet concentrates produced at the Fundação HEMOAM using the quality control tests defined by law. METHODS: Whole blood samples from 80 donors and the respective platelet concentrate units were tested. Platelet concentrates were tested (platelet count, aggregation and pH) on days 1, 3 and 5 of storage. Additionally a leukocyte count was done only on day 1 and microbiological tests on day 5 of storage. Collagen and adenosine diphosphate were used as inducing agonists for platelet aggregation testing. RESULTS: Donor whole blood had normal aggregation (aggregation with adenosine diphosphate = 67 percent and with collagen = 78 percent). The median aggregation in platelet concentrates with adenosine diphosphate was low throughout storage (18 percent on day 1, 7 percent on day 3 and 6 percent on day 5) and the median aggregation with collagen was normal only on day 1 and low thereafter (54.4 percent on day 1, 20.5 percent on day 3 and 9 percent on day 5). CONCLUSION: Although the results were within the norms required by law, platelet concentrates had low aggregation rates. We suggest the inclusion of a functional assessment test for the quality control of platelet concentrates for a more effective response to platelet replacement therapy.

Parasitoses intestinais e fatores socioambientais de uma população da área Periurbana de Manaus - AM / Intestinal parasitosis and socio-environmental factor sof a population from peri-urban area of Manaus - AM

Descrever a prevalência de parasitoses intestinais em pacientes que procuraram uma Unidade Básica de Saúde e conhecer as condições e características socioambientais de uma população de área periurbana de Manaus - AM, Brasil. Métodos: Estudo realizado pela demanda espontânea de pacientes em Unidade Básica de Saúde, Zona Norte de Manaus, Amazonas, entre abril a julho de 2007, realizando-se exames parasitológicos, em 400 amostras de fezes pelo método de Hoffmann-Pons-Janer, e entrevistas. Resultados: Do total, 271/400 (67,8%) continham parasitos, sendo 181/268 (45,25%) amostras do sexo feminino; 147/224 (36,7%) com idade entre 19 e 85 anos; 119/170 (29,75%) com ensino fundamental incompleto; 207/299 (51,75%) com renda familiar entre um e três salários mínimos; 220/316 (55%) naturais do Amazonas; 192/284 (48%) desenvolviam atividades do lar; 199/298 (49,7%) consumiam água do poço artesiano público; 106/152 (26.5%) tratavam a água e 165/248 (66%) não tratavam a água consumida. Os helmintos mais frequentes: Ascaris lumbricoides 48 (12%), Enterobius vermicularis 44 (11%), Ancilostomídeos 38 (9,5%). Protozoários: Entamoeba histolytica 83 (20,8%), Entamoeba coli e a Endolimax nana 79 (19,8%) e 79 (19,8%) respectivamente, Giardia lamblia 41 (10,3%) e Iodamoeba butschlii 17 (4,3%). Observou-se monoparasitismo por E. histolytica em 83 (20,8%), biparasitismo 104/271 (26%) E. histolytica e A. lumbricóides, E. histolytica e E. vermicularis, E. histolytica e G. lamblia. Conclusões: Registrou-se alta prevalência de parasitos em população jovem de baixa renda familiar, baixo nível cultural, predominantemente mulheres do lar. Entre os fatores socioambientais associados a esses índices estão a deficiência nos serviços de água e de esgoto sanitário.

To describe the prevalence of intestinal parasitosis in patients who sought a Basic Health Unit and get to know the conditions and socio-environmental characteristics of a population of peri-urban area of Manaus - AM, Brazil. Methods: A study conducted by spontaneous demand of patients in a Basic Health Unit, Northern Zone of Manaus, Amazonas, between April and July 2007, conducting parasitological examination in 400 stool samples by Hoffmann-Pons-Janer?s method, and interviews. Results: From the total, 271/400 (67,8%) contained parasites; 181/268 (45,25%) samples were of females; 147/224 (36,7%) aged between 19 and 85 years; 119/170 (29,75%) with incomplete elementary school; 207/299 (51.75%) with a family income between one and three minimum wages; 220/316 (55%) were natural from Amazonas; 192/284 (48%) worked at home; 199/298 (49,7%) consumed water from artesian public well; 106/152 (26.5%) treated the water; 165/248 (66%) did not treat the consumed water. The most frequent helminthes found: Ascaris lumbricoides 48 (12%), Enterobius vermicularis 44 (11%), Ancilostomídeos 38 (9,5%). Protozoa: Entamoeba histolytica 83 (20,8%), Entamoeba coli and Endolimax nana, 79 (19,8%) e 79 (19,8%) respectively, Giardia lamblia 41 (10,3%) and Iodamoeba butschlii 17 (4,3%). It was observed monoparasitism for E. histolytica 83 (20,8%), biparasitism 104/271 (26%) E. histolytica and A. lumbricóides, E. histolytica and E. vermicularis, E. histolytica and G. lamblia. Conclusions: We recorded a high prevalence of parasites in young people with low income, low cultural level, predominantly women of the household. Among the environmental factors associated with these indexes are a deficiency in water services and sanitary sewer.

Hanseníase em Coari: aspectos epidemiológicos da doença na região do médio Solimões no estado do Amazonas / Hansen's disease in Coari: epidemiological aspects of the disease in middle Solimões river, state of Amazonas

O objetivo deste estudo é descrever os aspectos demográficos, as características clínicas e epidemiológicas da hanseníase, de forma a tratar o perfil epidemiológico da hanseníase no Município de Coari, Estado do Amazonas. Trata-se de um estudo descritivo baseado na análise de uma amostra de 226 pacientes diagnosticados no período entre 1997 entre 2006. Na análise dos dados foram utilizados os testes do qui quadrado de Pearson, t de Student e ANOVA. No período do estudo observou-se um declínio de 63,1 por cento no coeficiente de prevalência da hanseníase, 47,6 por cento no de detecção geral, além de uma redução de 91,9 por cento na detecção em menores de 15 anos. Foi constatada associação estatística ao nível de 5 por cento do sexo em relação à classificação operacional (p menor que 0,001) e da idade em relação ao grau de incapacidade (p igual a 0,002). O alto número de pacientes com graus I e II de incapacidade demonstra que no município de Coari há um grande número de casos com diagnóstico tardio e ainda uma possível prevalência oculta da doença.

Hanseníase em Coari: aspectos epidemiológicos da doença na região do médio Solimões no estado do Amazonas / Hansen´s disease in Coari: epidemiological aspects of the disease in middle Solimões river, state of Amazonas

O objetivo deste estudo é descrever os aspectos demográficos, as caracteristícas clínicas e epidemiológicas da hanseníase, de forma a traçar o perfil epidemiológico da hanseníase no Município de Coari, Estado do Amazonas. Trata-se de um estudo descritivo baseado na análise de uma amostra de 226 pacientes diagnosticados no período entre 1997 a 2006. Na análise dos dados foram utilizados os testes do qui-quadrado de Pearson, t de Student e ANOVA. No período do estudo observou-se um declínio de 63,1% no coeficienete de prevalência da hanseníaes, 47,6% no de detecção geral, além de uma redução de 91,9% na detecção em menores de 15 anos. Foi constatada associação estatística ao nivel de 5% do sexo em relação à classificação operacional (p <0,001) e da idade em relação ao grau de inacapacidade demonstra que no município de Coari há um grande número de casos com diagnóstico tardio e ainda uma possível prevalência oculta da doença.

Anticorpos anti-eritrocitários em pacientes com Coombs direto positivo infectados com malária por P. vivax e P. falciparum / Anti-erithrocytes antibodies in patients with positive direct Coombs infected with P. vivax and P. falciparum malaria

Para se determinar a prevalência de anticorpos anti-eritrocitários de grupo sanguíneo foram analizadas 247 amostras de sangue de pacientes com malária vivax e falciparum com teste de Coombs direto positivo atendidos na Fundação de Medicina Tropical Manaus-Amazonas no período entre setembro/99 a março/2000.Realizaram-se os testes laboratoriais de Coombs direto, dosagens de hemoglobina, bilirrubina e eletroforese de proteínas.Das amostras testadas, 13,3 apresentaram Coombs direto positivo, sendo o anticorpo da classe IgG (33,3) o mais freqüente. Dos pacientes com malária vivax e Coombs direto positivo, 17 apresentaram anemia possivelmente devido a hemólise por auto-imunidade com o envolvimento da gamaglobulina IgG.Não foram detectados anticorposcontra antígenos de grupos sanguíneos nem aloanticorpos séricos.Torna-se necessário a realização de outras pesquisas para avaliação da existência de associação entre a positividade do Coombs direto e anemia ou se a mesma interfere ou não com o curso da doença.

Reatividade do teste VDRL em bolsas de sangue da fundação de hematologia e hemoterapia do Amazonas-hemoam, os custos decorrentes de descarte e a estimativa de prevalência de sífilis em doadores de sangue do estado do amazonas / Reactivity of VDRL test in blood bags of the Amazon hematology and hemoterapy foundation-hemoam, the decurrent costs of discharge and estimative of syphilis prevalence in blood donnors of the amazon st

Introdução: a sífilis é uma doença infecto-contagiosa crônica que pode ser transmitida pelo sangue. No Brasil, a prevalência entre doadores de sanguevaria entre 1% a 4%. Atualmente é rotina a utilização de testes sorológicos sensíveis e específicos para eliminar a possibilidade de transmissão etais providências trazem vantagens em razão da qualidade do produto oferecido aos usuários, e desvantagens devido às taxas de descarte das bolsas, ocasionando prejuízos à instituição. Objetivos: determinar a freqüência de testes VDRL reativos em bolsas de sangue, a prevalência de sífilis em doadores atendidos no HEMOAM, a taxa de descarte de bolsas e custos estimados envolvidos no período entre 2000 a 2004. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, descritivo com componentes analíticos no qual foram analisados todos os dados disponíveis provenientes da capital e do interior do estado do Amazonas submetidos aos testes de VDRL e FTA-Abs no período relativo aos anos 2000 e 2004. Resultados: das 237.643 amostras de bolsas de sangue analisadas 207.707 (87,40%) foram provenientes da capital e 30.016 (12,60%) do interior do estado. Do total de testes de VDRL reativos realizados na capital, 870 (37,9%) foram submetidos ao FTA-Abs, o mesmo acontecendo com as 283 (32,8%) amostras provenientes do interior, totalizando 1.153 testes realizados. O preço unitário de cada bolsa no período referente ao estudo era de R$ 31.69, totalizando um custo de descarte de R$ 100.679,30 com média anual de R$ 25.169,78. A prevalência de sífilis em doadores de sangue do interior e na capital do estado foi0,49%. Conclusão: os custos observados no período são significantes e requerem ações estratégicas técnico-educativas que possam levar à redução tanto da freqüência de VDRL reativos e prevalência de sífilis, quanto dos custos relacionados.

Introduction: syphilis is a chronic infectious disease that can be transmitted by blood. In Brazil, the prevalence among blood donors varies from 1 to4%. Sensitive and specific serological tests to eliminate the possibility of transmission are now routinely used result in better quality of the productoffered for transfusion. The amount of blood bags discarded after serology is significant, causing economical disadvantages for the Institution.Objective: to determine the frequency of reactive VRDL tests in blood bags, the prevalence of syphilis in blood donors of the HEMOAM, the discardedblood bags and the estimated costs involved in the period between 2000 - 2004. Methods: restrospective study, with analytical descriptive components. All disposal datas from city and interior of the Amazon state submitted for the VDRL tests and FTA-Abs in the period of 2000-2004 wereanalysed. Results: from 237.634 blood bags 207.707 (87,40%) were from the city of Manaus and 30.016 (12,60%) from the interior of the state.From the total of the reactive VDRL realized in the city of Manaus, 870 (37,9%) were submitted for the FTA-Abs test, as well as for the 283 (32,8%) from the interior of the state, totaling in 1.153 tests. The unit cost of each blood bags in the period of the study was R$ 31.69, totaling an discharge cust R$ 100.679,30, with annual media of the R$ 25.169,78. The prevalence of syphilis in blood donors at the interior and city of Manaus was 0.49%. Conclusion: The observed custs in the period of the study are significant and requery estrategical technical/educational actions to reduce as the reactive VDRL frequency and prevalence of syphilis as the related cost.