Instrumento de auditoría de cumplimiento del protocolo de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica / Audit instrument for compliance with the protocol for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation

Introducción: la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es una de las infecciones vinculadas con la atención sanitaria más común en las unidades de cuidados intensivos (UCI). Las investigaciones recientes han centrado su atención en el cumplimiento de la atención de enfermería concebida como un proceso y han dejado de lado elementos relacionados con la estructura de las unidades y el resultado de la atención. Objetivo: diseñar y validar el instrumento de auditoría de cumplimiento del protocolo de prevención de NAVM en una UCI. Metodología: es un estudio observacional y analítico con dos mediciones realizado en una UCI de un hospital regional al sur de la Ciudad de México con 360 observaciones sobre las medidas de prevención no farmacológicas en la UCI para prevenir la NAVM. Para la elaboración del instrumento se seleccionaron fuentes documentales, con extracción de recomendaciones por grado de evidencia y el proceso de validación mediante panel de expertos. Resultados: se obtuvieron recomendaciones con grados de evidencia altos y se realizaron ajustes al instrumento durante su creación posterior. El tiempo de aplicación del instrumento fue de 25 a 30 minutos. Se aplicó la prueba de Kuder-Richardson 20 como índice de consistencia interna con un valor de 0.878 en la prueba preliminar y de 0.853 en la aplicación final; se identificaron relaciones entre las dimensiones del instrumento y las respuestas similares intraobservador estadísticamente significativas. No se obtuvieron dimensiones subyacentes del análisis factorial exploratorio. Conclusiones: el instrumento mostró características psicométricas deseables que respaldan la confiabilidad de su medición; previa adaptación cultural, se considera viable su aplicación en procesos de auditoría y proyectos de mejora en unidades de cuidados intensivos por su fácil aplicación, su exhaustividad y aproximación al modelo de evaluación de la calidad de la asistencia sanitaria.

Introduction: Pneumonia associated with mechanical ventilation (PAMV) is one of the most common healthcare-associated infections in intensive care units (ICU). Recent re- search has focused on the fulfillment of nursing care as a process, leaving aside elements related to the structure of the units, or the result of care. Objective: Design and validate the instrument for auditing compliance with the PAMV prevention protocol in an ICU. Methods: Observational, analytical study, with two measurements, carried out in an ICU of a Regional Hospital in south of Mexico City, with 360 observations on non-pharmacological prevention measures in the ICU to prevent PAMV. In the elaboration of the instrument, documentary sources were selected, of recommendations by level of evidence were extracted, and process of the validation was carried out by a panel of experts. Results: Recommendations were obtained with high levels of evidence, adjustments were made to the instrument during its subsequent creation. The application time of the instrument ranges from 25 to 30 minutes. The Kuder Richardson 20 test was applied as an internal consistency index with a value of 0.878 in a pilot test and in a final application of 0.853, associations were found between the dimensions of the instrument and similar statistically significant intra-observer responses. No underlying dimensions were obtained from the exploratory factor analysis. Conclusions: The instrument presented desirable psycho- metric characteristics that support the reliability of its measurement; after cultural adjustment, its application in audit processes and improvement projects in intensive care units is considered viable, due to its easy application, exhaustive- ness and closeness to observe the evaluation model of quality of health care.

Instrumento de autoevaluación de enfermería en la valoración de mujeres con preeclampsia en un hospital de segundo nivel / Nursing self-assessment instrument in the assessment of women with preeclampsia in a second level hospital

Introducción: la autoevaluacíón permite un monitoreo continuo del quehacer profesional para perfeccionar la competencia clínica. Por tal motivo se diseñó y validó un instrumento de autoevaluacíón de enfermería para la fase de valoración de mujeres con preeclampsia. Método: la validez de contenido se realizó con tres expertos en dos rondas. La investigación se llevó a cabo en los servicios de Gineco-Obstetricia, Unidad Toco Quirúrgica, Unidad de Cuidados Intensivos y Quirófano en un hospital de zona con 40 enfermeras. La consistencia interna se identificó con el índice de Alfa de Cronbach y se calculó la prueba de Spearman-Brown para identificar la correlación intra dimensiones del instrumento. Resultados: se obtuvo una validez de contenido con Alfa de Cronbach en la prueba piloto de 0.977 y en la aplicación final de 0.923; así como correlaciones estadísticamente significativas entre las dimensiones del instrumento. Conclusión: el instrumento permite un marco de referencia en autoevaluacíón diagnóstica de enfermería en la valoración en mujeres con preeclampsia. Se considera práctico, tiene propiedades psicométricas aceptables de consistencia interna y confiabilidad.

Introduction: The self-assessment allows continuous monitoring of professional work to improve clinical competence. For this reason, a nursing self-assessment instrument was designed and validated for the assessment phase of women with pre-eclampsia. Method: Content validity was performed with three experts in two rounds. The research was carried out in the Services of Gynecology-Obstetrics, Toco Surgical Unit, Intensive Care Unit and Operating Room ¡n an area hospital with 40 nurses. Internal consistency was identified with the Cronbach's Alpha índex and the Spearman-Brown test was calculated to identify the intra-dimensional correlation of the instrument. Results: Content validity was obtained with Cronbach's Alpha in the pilot test of 0.977 and in the final application of 0.907; as well as statistically significant correlations between instrument dimensions. Conclusión: The instrument allows a frame of reference in diagnostic nursing self-assessment in the assessment phase in women with preeclampsia. It is considered practical, it has acceptable psychometric properties of internal consistency and reliability.

Calidad de las intervenciones educativas dirigidas al cuidador primario. Una revisión integradora / Quality of educational interventions directed to the prixnary caregiver. An integrative review

Introducción: las intervenciones educativas (IE) dirigidas al cuidador primario (CP) se tornan efectivas para la adopción de estilos de vida saludables al fomentarse el autocuidado, el cambio de conductas nocivas para la salud, la prevención y el tratamiento de síndromes agudos, así como en el aprendizaje de habilidades asociadas al cuidado. Su implementación es frecuente, sin embargo en ocasiones se omiten aspectos fundamentales en su desarrollo. Objetivo: analizar la producción científica de las IE dirigidas al CP a partir de los componentes utilizados para describir la calidad de las intervenciones educativas: estructura, proceso y resultado. Métodos: de acuerdo con los lineamientos de la declaración PRISMA se realizó una búsqueda a través bases de datos especializadas como: Pubmed, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud, Biblioteca Digital UNAM, Cochrane, Medigraphic e Imbiomed. Se utilizaron los términos DeCS: Estilo de Vida, Autocuidado, Cuidadores, Intervención Educativa y Estudio de Intervención; así como los términos MeSH: Life-style, Selfcare, Caregivers y Health Cate Educational Interventions. Se seleccionaron publicaciones sobre IE para mejorar el autocuidado y/o estilos de vida del CP, de acceso libre a texto completo, publicados desde enero 2014 a noviembre 2018 en español, inglés y portugués. Se analizaron 21 investigaciones. Resultados: el 66% de las IE no mencionan la teoría desde la que dan sustento a su acción educativa, la práctica educativa fue de tipo unidireccional controladora tecnológicamente. Se observó que el 100% de las IE son efectivas. Conclusiones: la mayor parte de las IE son efectivas, sin embargo no fue posible identificar en gran parte de estas los aspectos fundamentales para su desarrollo, replica o evaluación.

Introduction: Educational interventions (El) aimed at the primary caregiver (CP) become effective for the adoption of healthy lifestyles by promoting self-care, changing harmful behaviors for health, prevention and treatment of acute syndromes, as well as in learning skills associated with care. Its implementation is frequent, however sometimes fundamental aspects are omitted in its development. Objective: To analyze the sdentific production of Els directed to the CP based on the components used to describe the quality of educational interventions: structure, process and result. Methods: According to the guidelines of the PRISMA statement, a search was conducted through specialized databases such as: Pubmed, Scielo, Virtual Health Library, UNAM Digital Library, Cochrane, Medigraphic and Imbiomed. The DeCS terms used were: Lifestyle, Self-care, Caregivers, Educational Intervention and Intervention Study; as well as the MeSH terms: Life-style, Selfcare, Caregivers and Health Care Educational Interventions. Publications on El were selected to improve the self-care and or lifestyles of the CP, with free access to full text, published from January 2014 to November 2018 in Spanish, English and Portuguese. 21 investigations were analyzed. Results: The 66% of the El do not mention the theory from which they sustain their educational action, the educational practice was technologically controlling unidirectional type. It was observed that 100% of El are effective. Conclusions: Most of the El are effective, however it was not possible to identify in a large part of these fundamental aspects for their development, replication or evaluation.