A high-level ab initio study of the photodissociation of acetaldehyde.

Acetaldehyde is a very relevant atmospheric species whose photodissociation has been extensively studied in the first absorption band both experimentally and theoretically. Very few works have been reported on acetaldehyde photodissociation at higher excitation energies. In this work, the photodissociation dynamics of acetaldehyde is investigated by means of high-level multireference configuration interaction ab initio calculations. Five different fragmentation pathways of acetaldehyde are explored by calculating the potential-energy curves of the ground and several excited electronic states along the corresponding dissociating bond distances. The excitation energy range covered in the study is up to 10 eV, nearly the ionization energy of acetaldehyde. We intend to rationalize the available experimental results and, in particular, to elucidate why some of the studied fragmentation pathways are experimentally observed in the different excitation energy regions and some others are not. Based on the shape of the calculated potential curves, we are able to explain the main findings of the available experiments, also suggesting possible dynamical dissociation mechanisms in the different energy regions. Thus, the reported potential curves are envisioned as a useful tool to interpret the currently available experiments as well as future ones on acetaldehyde photodissociation at excitation wavelengths in the range studied here.

Photodissociation of the CH2Br radical: A theoretical study.

Bromine atom (Br) reactions lead to ozone depletion in the troposphere and stratosphere. Photodegradation of bromocarbons is one of the main sources of bromine atoms in the atmosphere. Here, we use high-level ab initio methods, including spin-orbit effects, to study the photodissociation of the CH2Br radical. All possible fragmentation pathways, namely CH2Br + hν → CH2 + Br, HCBr + H, and CBr + H2, have been analyzed. Potential-energy curves of the ground and several excited electronic states along the corresponding dissociating bond distance of each pathway have been calculated. Considering the actinic fluxes of solar irradiation in the troposphere and in the stratosphere in the relevant range of frequencies, it is found that the first five excited states of CH2Br can be accessed from the ground state. Analysis of the potential curves shows that the pathways producing CH2 + Br and HCBr + H can proceed through a fast direct dissociation mechanism, while the pathway leading to CBr + H2 involves much slower dissociation mechanisms like internal conversion between electronic states, predissociation, or tunneling through exit barriers. The main implications are that the two faster channels are predicted to be dominant, and the slower pathway is expected to be less relevant. The tropospheric and stratospheric solar actinic fluxes also allow for further dissociation of the HCBr and CBr fragments, generating additional Br atoms, provided that they survive possible collisions with other atmospheric reagents. Finally, we discuss the possible effect of each of the three CH2Br dissociation pathways on the depletion of atmospheric ozone.

Utilidad del sistema Myo Plus en pacientes amputados transradiales / Use of the Myo Plus system in transradial amputation patients

Las amputaciones de miembro superior son infrecuentes pero provocan una gran discapacidad. Suelen ser de etiología traumática y en varones jóvenes menores de 40 años y activos. La frecuencia de la amputación de nivel transradial es del 35% de los casos, siendo la prótesis mioeléctrica la que aporta mayor funcionalidad. Un 25% de los pacientes abandona el uso de la prótesis, siendo la complejidad de su uso, mediante 2 electrodos convencionales, una de las causas más frecuentes del abandono. El sistema Myo Plus, con 8 canales de electromiografía, facilita al paciente el control protésico utilizando el miembro fantasma y consiguiendo los patrones de cierre, apertura y pronosupinación de la mano en un tiempo menor al convencional y más fácilmente. Además, conlleva un menor tiempo de rehabilitación, disminuyendo los costes y los desplazamientos innecesarios, sin incrementar el tiempo de fabricación del encaje (AU)

Upper limb amputations are uncommon but cause severe disability. It is usually of traumatic origin and in young males less than 40 years-old, and active. The frequency of amputation at transradial level is around 35% of cases, with the myoelectric prosthesis achieving greater functionality. Around 25% of the patients give up using of the prosthesis, due to its complexity of use by means of 2 conventional electrodes, one of the most common causes for giving up. The Myo Plus system with an 8-channel electromyograph helps the patient to control the prosthesis using the phantom limb and achieving the closing, opening, and pronation-supination patterns of the hand in a time less than the conventional one and more easily. It also leads to less rehabilitation time, decreasing costs and unnecessary travel, without increasing the time for the manufacture of the socket (AU)

Controversias del tratamiento con hormona de crecimiento en pacientes con síndrome de Prader-Willi / Controversies in growth hormone treatment in patients with Prader-Willi syndrome

Introducción: El tratamiento con hormona de crecimiento (GH) en pacientes con síndrome de Prader-Willi (SPW) está aprobado en Europa desde 2001. A diferencia de otras indicaciones de la GH, su uso no solo está enfocado a incrementar la talla final, sino también a mejorar la composición corporal, la fuerza muscular y la capacidad cognitiva. Sin embargo, sigue habiendo dudas sobre los beneficios reales del tratamiento y sus potenciales efectos adversos. Este hecho limita en parte el uso de la GH, y dificulta que se beneficien de manera sistemática todos los pacientes susceptibles de ser tratados. Material y métodos: Se ha realizado una revisión de la literatura en Pubmed introduciendo "Prader-Willi" y "hormona de crecimiento" como palabras clave, en inglés y castellano, sin límite de fecha de publicación. Resultados: Se discuten los condicionantes que tradicionalmente han limitado el uso de la terapéutica con GH, y se actualizan ciertos aspectos controvertidos, como la edad de inicio del tratamiento y su prolongación en la edad de transición y la edad adulta. Conclusiones: El tratamiento con GH es seguro y eficaz en pacientes con SPW. La GH produce una mejora en el crecimiento, pero también aporta beneficios importantes en la composición corporal, el perfil metabólico y la función cognitiva. El inicio del tratamiento debería ser lo más precoz posible, preferiblemente antes del año de edad

Introduction: Treatment with growth hormone (GH) in patients with Prader Willi syndrome (PWS) has been approved in Europe since 2001. Unlike other GH indications, its use is not only focused on increasing final height, but also on improving body composition, muscular strength and cognitive capacity. However, there are still uncertainties regarding the real benefits of the treatment and its potential adverse effects. This partly limits the use of GH and prevents that every potential candidate systematically benefits from the treatment. Material and methods: A review of the literature was performed in Pubmed using «Prader Willi» and "growth hormone" as key words, in both English and Spanish, with no publication date limit. Results: Main conditioning factors that have traditionally limited the use of GH therapy are discussed and controversial aspects, such as age at treatment start and its continuation at the transition and adult age, are reviewed and updated. Conclusions: GH therapy is safe and effective in patients with PWS. GH not only improves linear growth but also provides significant benefits in body composition, metabolic profile and cognitive function. The onset of treatment should be as early as possible, preferably before one year of age

Cambios celulares producidos por la citotoxicidad del líquido cefalorraquídeo de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica sobre cultivos de neuronas motoras / Cellular changes in motor neuron cell culture produced by cytotoxic cerebrospinal fluid from patients with amyotrophic lateral sclerosis

Introducción: Los efectos neurotóxicos del líquido cefalorraquídeo (LCR) procedentes de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) han sido descritos por varios autores que han atribuido esta neurotoxicidad al efecto de glutamato del LCR-ELA. Material y métodos: Se han expuesto cultivos de neuronas embrionarias corticales de rata con un incubación de 24 h y el LCR procedente de pacientes con ELA, valorando las alteraciones celulares a través de microscopía óptica en comparación con aquellas que produce con 100 mM de glutamato y la inmunohistoquímica de caspasa-3, TNF y periferina a través de microscopia confocal. Resultados: En el cultivo expuesto a LCR-ELA se observan células con fragmentación del núcleo con escasa o nula modificación estructural de los organelos citoplasmáticos y mantenimiento de la membrana plasmática, lo que no ocurre con la exposición a glutamato. Se observa un aumento de caspasa-3 y de TNFα y un incremento de periferina que co-localiza con caspasa-3 pero no con TNFα, lo hace sugerir que puede tener un papel precoz en el desarrollo de la apoptosis. Conclusiones: La citotoxicidad por LCR-ELA no se relaciona con el glutamato, que provoca una afectación nuclear precoz sin alteración de la membrana citoplasmática produciendo una apoptosis citoplasmática que conlleva un incremento de caspasa-3 que co-localiza con sobreexpresión anómala de periferina

Introduction: The neurotoxic effects of cerebrospinal fluid (CSF) from patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) have been reported by various authors who have attributed this neurotoxicity to the glutamate in CSF-ALS. Material and methods: Cultures of rat embryonic cortical neurons were exposed to CSF from ALS patients during an incubation period of 24 hours. Optical microscopy was used to compare cellular changes to those elicited by exposure to 100μm glutamate, and confocal microscopy was used to evaluate immunohistochemistry for caspase-3, TNFα, and peripherin. Results: In the culture exposed to CSF-ALS, we observed cells with nuclear fragmentation and scarce or null structural modifications to the cytoplasmic organelles or to plasma membrane maintenance. This did not occur in the culture exposed to glutamate. The culture exposed to CSF-ALS also demonstrated increases in caspase-3, TNFα, and in peripherin co-locating with caspase-3, but not with TNFalfa, suggesting that TNFα may play an early role in the process of apoptosis. Conclusions: CFS-ALS cytotoxicity is not related to glutamate. It initially affects the nucleus without altering the cytoplasmic membrane. It causes cytoplasmic apoptosis that involves an increase in caspase-3 co-located with peripherin, which is also overexpressed

Problemática en la dispensación farmacéutica de analgésicos / No disponible

No disponible

Daño cerebral traumático: fallo de la vía intravenosa para la administración de células madre estromales de médula ósea como tratamiento de las secuelas neurológicas crónicas / Traumatic brain injury: failure of the intravenous route for the administration of bone marrow stromal stem cells as treatment of chronic neurological sequels

Objetivo: Estudiar el posible efecto terapéutico de la administración intravenosa de células madre estromales (CME) obtenidas de médula ósea para tratar las secuelas neurológicas en fase crónica tras una lesión cerebral traumática. Material y método: Se realizó un modelo de lesión cerebral traumática en ratas Wistar adultas y se estudió el déficit neurológico inducido en el curso de los dos meses siguientes, por medio del test mNSS y el test Smart. Tras ese tiempo, en fase de secuelas crónicamente establecidas, se administraron intravenosamente 15 x 106 CME (n:10) o suero fisiológico (n:10). En los dos meses siguientes se estudió la posible modificación de las secuelas neurológicas. Resultados: Cuando se compararon los resultados de la valoración funcional entre ambos grupos experimentales, no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que el trasplante de CME por vía intravenosa, en una fase de secuelas crónicamente establecidas tras una lesión traumática cerebral grave, no tiene efecto terapéutico (AU)

Objective: We studied the possible therapeutic effect of intravenous administration (noninvasive method) of BMSCs to treat neurological sequels in a chronic stage after TBI. Material and method: A model of TBI in adult Wistar rats was performed and we studied the neurological deficit induced in the course of two months, through the mNSS and Smart tests. After this time, with established sequels, 15 x 106 BMSCs (n = 10) or saline (n = 10) were administered intravenously. Changes in the neurological deficits were studied in two months. Results: Comparison of functional changes between both experimental groups showed no statistically significant differences. Conclusions: Our results suggest that transplantation of BMSCs intravenously, at a stage of established sequels after severe TBI, has no therapeutic effect (AU)

Mutación SOD1-N19S en una familia de esclerosis lateral amiotrófica / SOD1-N196 mutation in a family with amyotrophic lateral sclerosis

Introducción: La N19S es una mutación por la sustitución en la posición 139 de la SOD1 y fue descrita por Mayeux et al, donde los autores sugirieron que no tenía un efecto causal al hallarse casos asintomáticos y esporádicos pero autores posteriores han sugerido lo contrario. Material y métodos: Se describe una familia con 4 pacientes con ELA en los que en el caso propósito es portador de la mutación N19S. Se realiza un estudio molecular en 15 personas de la familia de diferente orden. Resultados: La enfermedad se halla en la línea materna del primer caso. Se detecta la presencia de la mutación en tres personas, el primer y dos asintomáticos. Uno de los pacientes afectos de ELA de la familia que murió previamente, no presentaba la mutación. Dos de los hijos del tercer caso y otro del cuarto caso tampoco la mostraron. Contrariamente, la mutación está presente en la rama paterna del primer caso, que es asintomática. Conclusión: La familia descrita apoya la hipótesis de Mayeux et al y va en contra que la mutación N19S tenga connotaciones patológicas, ya que la mutación se encuentra en la línea familiar no afecta de la enfermedad y no está en la línea con enfermos de ELA. En consecuencia, aunque el caso descrito es una forma familiar no puede ser atribuido a la mutación y su relación debe ser considerada como casual (AU)

Introduction: N19S mutation is produced by substitution in the 139 position of SOD1 and was described by Mayeux in a patient with amyotrophic lateral sclerosis (ALS). He suggested that it did not have a causal effect as it was found in asymptomatic and sporadic cases. Other authors in later articles did not agree. Material and methods: We describe a family with 4 members with ALS patients and attempt to find the carrier of the N19S mutation of the propositus. Molecular studies were performed on 15 members of the family of a different order. Results: The ALS cases were found in the maternal line of the propositus. The presence of the mutation was detected in 3 people, the other two were asymptomatic. One of patients with ALS in the family, who died previously, did not have the mutation. Two of the sons of this case and another of the other case did not show it. On the other hand, N19S mutation was only present in paternal branch of the propositus, where there were no cases. Conclusion: The described family supports the hypothesis by Mayeux and against that mutation N19S has pathological consequences, since mutation is only in the family line where there are no cases with ALS. In consequence, although the described case is included as a familiar form, it cannot be attributed to the mutation, and its relationship with N19S should be considered as casual (AU)

Análisis de la interconsulta hospitalaria a neurología en un hospital de tercer nivel / Analysis of hospital consultations to Neurology in a tertiary hospital

Introducción. La atención neurológica demandada desde otros servicios a neurología en pacientes ingresados se realiza a través de la interconsulta hospitalaria. El objetivo es realizar un estudio descriptivo de las interconsultas hospitalarias de nuestro centro a lo largo del año 2007. Material y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de las interconsultas realizadas durante el año 2007. Los datos analizados son: número de interconsultas, número de visitas, datos demográficos de los pacientes, fecha, demora de atención, servicio de origen de la interconsulta, motivo de consulta, diagnóstico definitivo y pruebas complementarias solicitadas. Resultados. Se realizaron 390 interconsultas que correspondían a 351 pacientes. Se realizaron 687 visitas. Medicina interna (31%) fue el servicio peticionario más frecuente, seguido de psiquiatría (13,4%) y oncología (8 %). Los motivos de consulta más habituales: focalidad neurológica (31,62%), crisis (18,23%) y alteración del nivel de consciencia (11,46%). Los diagnósticos definitivos más frecuentes: epilepsia (19,95%), patología cerebrovascular (15%) y trastornos del movimiento (10,55 %). Se solicitaron pruebas complementarias al 37% de los pacientes, y las más solicitadas fueron resonancia magnética craneal y espinal, tomografía computarizada craneal y electroencefalograma. Conclusiones. La interconsulta hospitalaria es una actividad que merece, por complejidad y carga asistencial, ser considerada como una unidad independiente. Debido a que afecta a un número importante de pacientes, debe estar sujeto a programas de evaluación y mejora de la calidad (AU)

Introduction. Neurology consultations requested by other services in in-patients are performed through intrahospital consultations. This study aims to make a descriptive study of the intrahospital consultations (IHC) requests received by a Neurology service. Material and methods. We conducted a retrospective study of the requests for consultations received in the Neurology Service in the Hospital Universitario Clínico San Carlos in Madrid during the year 2007. The following endpoints were analyzed: number of consultations, number of visits made, date, delay in attention, specialties involved, syndromic diagnosis, final diagnosis and complementary tests requested. Results. A total of 390 intrahospital consultations corresponding to 351 patients were made. Total number of visits was 687. Internal Medicine was the specialty making the most requests with 31%, followed by Psychiatry (13.4 %) and Oncology (8 %). The most frequent syndromic diagnoses were neurological deficit (31.6%), seizures (18.2%) and awareness level disturbance (11.7%). The most frequent final diagnoses were epilepsy (19.9 %), cerebrovascular disease (15%) and movement disorders (10.5 %). Complementary tests were requested for 37% of the patients, the most common ones being cranial and spinal magnetic resonance imaging, Head CT and EEG. Conclusions. Because of its complexity and care load, intrahospital consultation should be considered an independent unit in the organization of a neurological service. As it involves a significant number of patients, it should be subject to evaluation and quality improvement programs (AU)

Pancreatitis autoinmune asociada a fibrosis retroperitoneal: evolución tras dos años de seguimiento / No disponible

Introducción: la pancreatitis autoinmune es un tipo de pancreatitiscrónica caracterizado por un infiltrado linfoplasmocitarioy una elevación de IgG e IgG4, que se ha descrito asociada a diversasmanifestaciones extrapancreáticas y enfermedades autoinmunes,lo cual apoya la teoría de un mecanismo autoinmune fisiopatólogicode base.Caso clínico: presentamos el caso de un varón que debutó simultáneamentecon una pancreatitis autoinmune asociada a fibrosisretroperitoneal y lesión de la vía biliar extrapancreática, conrespuesta total tras tratamiento con corticoides durante 4 meses yausencia de recurrencia tras 24 meses de seguimiento.Discusión: la pancreatitis autoinmune es un tipo de pancreatitiscrónica que probablemente forme parte de un proceso sistémicoautoinmune, cuyas manifestaciones extrapancreáticas másfrecuentes son la fibrosis retroperitoneal y las lesiones de la vía biliarextrapancreática. Su correcto diagnóstico e inicio precoz deltratamiento puede favorecer la resolución completa de las lesiones,principalmente en los casos de bajo grado de actividad, conmenor probabilidad de recurrencia

Introduction: autoimmune pancreatitis is a kind of chronicpancreatitis characterized by the presence of lymphoplasmacyticinfiltration and severely elevated serum IgG and IgG4, which hasbeen associated to many extrapancreatic lesions and other autoimmunedisorders, leading to the theory of an autoimmunemechanism involved in the pathogenesis of this disease.Case report: we report the case of a man who simultaneouslypresented with autoimmune pancreatitis associated withretroperitonal fibrosis, and a lesion of the extrapancreatic bileduct, with total response to corticosteroid treatment for 4 mothsand absence of recurrence after 24 months of follow-up.Discussion: autoimmune pancreatitis is a kind of chronicpancreatitis that is probably a part of a systemic autoinmune disease,with retroperitoneal fibrosis and extrapancreatic bile duct lesionbeing the most commonly associated extrapancreatic lesions.A correct diagnosis and early treatment of this disease may aid inthe total resolution of lesions, especially in cases with a low activity grade (AU)

Efecto del tratamiento erradicador para Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia funcional / No disponible

Objetivo: este estudio ha tenido un doble objetivo: por unlado, evaluar el efecto del tratamiento erradicador para Helicobacterpylori en la respuesta sintomática de pacientes diagnosticadosde dispepsia funcional y, por otro, determinar si los hallazgoshistológicos podían servir como predictor de la efectividad dela terapia. En particular, se trató de averiguar si la presencia degastritis antral (la que se asocia a la enfermedad ulcerosa péptica)podría predecir una mayor respuesta sintomática al tratamientoerradicador en los pacientes con dispepsia funcional e infecciónpor Helicobacter pylori.Pacientes y métodos: estudio prospectivo, monocéntrico yaleatorizado, que incluyó a 48 pacientes con dispepsia funcional einfección por Helicobacter pylori (27 mujeres y 21 hombres, conedad media de 37 ± 13,5 años). Veintisiete pacientes recibieronel tratamiento erradicador (rabeprazol, claritromicina y amoxicilinadurante 10 días, seguido de 20 mg/día de rabeprazol 3 meses)y 21 el tratamiento control (20 mg/día de rabeprazol 3 meses).Los pacientes fueron seguidos durante un año. Todos rellenaronel Cuestionario de calidad de vida asociada a dispepsia, queevalúa cuatro apartados: intensidad de los síntomas habituales, intensidaddel dolor de estómago, incapacidad debida al dolor y satisfaccióncon la salud.Resultados: existió una mejoría significativa (p < 0,002) enlos síntomas de los pacientes, tanto a los 6 como a los 12 mesestras el inicio del tratamiento, que además fue común a las dospautas de tratamiento. En el análisis de regresión lineal múltiple,los efectos del tratamiento erradicador y de tener una sintomatologíamenos intensa antes de recibir el tratamiento, fueron los dosúnicos factores independientes de forma significativa. La respuestaal tratamiento erradicador a los 6 meses fue significativamentemayor que con el tratamiento control (p = 0,01) en los pacientescon gastritis de predominio antral y en el apartado concreto de lossíntomas habituales. Conclusiones: ambos tratamientos producen una mejoríasintomática significativa en los pacientes con dispepsia funcional.Se observa una tendencia hacia un beneficio sintomático mayorcon el tratamiento erradicador respecto al control en pacientescon dispepsia funcional y en un medio con elevada prevalencia deinfección por Helicobacter pylori. Existe una tendencia hacia lamejoría sintomática con el tratamiento erradicador en los pacientesque tienen una gastritis de predominio antral

Objective: this study evaluated Helicobacter pylori eradicationtherapy in terms of symptomatic response in patients withfunctional dyspepsia. On the other hand, we analyzed the importanceof histologic findings as a predictor of treatment response.In particular, we studied whether antral gastritis (which is associatedwith peptic ulcer) may predict a greater symptomatic responseto Helicobacter pylori eradication in functional dyspepsia.Patients and methods: this prospective, randomized, single-center trial included 48 patients with functional dyspepsiaand Helicobacter pylori infection (27 women and 21 men,mean age 37 ± 13.5 years). Twenty-seven patients received a10-day course of rabeprazole, amoxicillin, and clarithromycin(eradication group), followed by 20 mg of rabeprazole for 3months. Twenty-one patients received 20 mg of rabeprazole for3 months (control group). Patients were followed up over a 1-year period. All patients completed the Dyspepsia-RelatedHealth Scale Questionnaire, which studies four dimensions:pain intensity, pain disability, non-pain symptoms, and satisfactionwith dyspepsia-related health.Results: there was significant symptomatic improvement (p <0.002) after 6 and 12 months, which was similar with both treatments.In the multivariate analyses, eradication therapy and lesssevere symptoms before treatment were the only independent factors.The symptomatic response to Helicobacter pylori eradicationafter 6 months was significantly greater as compared to controltherapy (p = 0.01) in patients with antral gastritis and in thenon-pain symptoms dimension of the questionnaire.Conclusions: both treatments proved to be clinically beneficialin patients with functional dyspepsia. We observed a tendencyto greater symptomatic benefit with Helicobacter pylori eradicationtherapy when compared to control treatment in patients withfunctional dyspepsia and in a population with a high prevalence of this infection. There is a tendency to symptomatic benefit withHelicobacter pylori eradication therapy in patients with antralgastritis

Estudio por ecoendoscopia de la vía biliar extrahepática en pacientes con pancreatitis aguda biliar / No disponible

Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue valorar la utilidad de laecoendoscopia en el estudio de la vía biliar extrahepática en los pacientesdiagnosticados de pancreatitis aguda biliar y determinar los factoresclínicos y analíticos relacionados con el resultado de la técnica.Material y métodos: se incluyeron en el estudio de modo consecutivo73 pacientes (31 varones, 42 mujeres; media de edad 64 ±15 años) con pancreatitis aguda biliar remitidos a nuestro serviciopara la realización de ecoendoscopia biliopancreática. En todos lospacientes se realizó la técnica seguida de CPRE con esfinterotomía ytécnica endoscópica para la extracción de cálculos cuando se identificópor ecoendoscopia la existencia de coledocolitiasis. Se compararonlas características clínico-evolutivas de estos pacientes con respectoal resultado obtenido con la ecoendoscopia.Resultados: la media de tiempo transcurrido desde el ingresohasta la realización de la ecoendoscopia fue de 7 ± 6 días. En 18pacientes (24%) se observó en la ecoendoscopia la existencia decoledocolitiasis y en 17 de ellos se realizó esfinterotomía endoscópica.La presencia de coledocolitiasis fue más frecuente en aquellospacientes con dilatación de la vía biliar extrahepática (55 vs.14%; p < 0,05) y en aquellos con bilirrubina sérica superior a 3mg/dl (41 vs. 18%; p < 0,05). Trece pacientes (18%) presentaronpancreatitis aguda severa. Catorce (19%) presentaron algunacomplicación en relación con la pancreatitis aguda y un pacientemurió. Se observó una complicación relacionada con la esfinterotomíaendoscópica. Cuatro pacientes presentaron un nuevo episodiode pancreatitis aguda. No se observaron diferencias significativasen el porcentaje de complicaciones en los pacientestratados de modo conservador respecto a aquellos con coledocolitiasistratados con esfinterotomía endoscópica (18 vs. 22%; p >0,05). Tampoco se observó esta diferencia en el subgrupo de pacientescon pancreatitis aguda severa (45 vs. 55%; p > 0,05).Conclusiones: la ecoendoscopia es una técnica útil en la selecciónde los pacientes con pancreatitis aguda biliar que se beneficiaránde la realización de una esfinterotomía endoscópica

Objective: the objective of our study was to evaluate the usefulnessof endoscopic ultrasonography (EUS) for the study of thecommon bile duct in patients diagnosed with acute biliary pancreatitis,and to establish clinical and laboratory factors related to thistechnique.Materials and methods: seventy-three consecutive patientswith acute biliary pancreatitis were included in the study (31 malesand 42 females with a mean age of 64 ± 15) who were admittedto our department for biliopancreatic EUS. In all patients the techniquewas followed by ERCP with sphincterotomy, and endoscopyto remove stones when endoscopy revealed choledocholithiasis.Results: mean time from admission to echoendoscopy was7 ± 6 days. In 18 patients (24%) the presence of choledocholithiasiswas revealed by EUS, and in 17 a sphincterotomywas performed. Choledocholithiasis was more frequent in patientswith common bile duct dilation (55 vs. 14%; p < 0.05).Thirteen patients (18%) showed severe acute pancreatitis. Fourteen(19%) showed complications related to acute pancreatitis,and one patient died. Four patients had a new episode of acutepancreatitis. No significant difference was seen in the percentageof complications between patients treated conservativelyand patients with choledocholithiasis treated with endoscopicsphincterotomy (18 vs. 22%; p > 0.05). No difference was alsodetected for the subgroup of patients with severe acute pancreatitis(45 vs. 55%; p > 0.05).Conclusions: EUS is a useful technique for the selection ofpatients with acute biliary pancreatitis who may benefit from endoscopicsphincterotomy

Epidemiología analítica de la esclerosis lateral amiotrófica / Analytic epidemiological information of amyotrophic lateral sclerosis

Introducción. La información epidemiológica analíticasobre la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es amplia, basadaen estudios de casos y controles, series de pacientes yescasos estudios de cohortes que analizan el riesgo de laenfermedad.Revisión. Se han revisado los estudios citados en la literaturasobre epidemiología analítica de la ELA tratando deanalizar la metodología comparando sus resultados y se discutenposibles sesgos y factores de confusión, así como eldiferente papel de los factores de riesgo.Conclusión. A pesar de la amplia información disponible,la epidemiología analítica de la ELA sigue sin precisarlos factores etiológicos de la enfermedad, lo que puede serdebido a la influencia de los factores genéticos, pero tambiéna la variabilidad de los diseños metodológicos, aunqueel factor analítico con mayor consistencia es la exposición ametales pesados. La mayor actividad física o el desgaste en situacionesespeciales como los casos de la Guerra del Golfo podríaplantearse como un factor precipitante más que causal (AU)

amyotrophic lateral sclerosisIntroduction. The analytical epidemiological informationon amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is extensiveand is based on case-control studies, selective patientseries and few cohort studies that analyze the risk factorsfor the disease.Review. The studies found in the literature on analyticalepidemiology have been reviewed in an attempt toanalyze the methodology, compare their results and comment on the possible biases and confounding factorssuch as the different roles of the risk factors.Conclusion. In spite of the extensive informationavailable, the analytical epidemiology of ALS has stillnot clarified the etiological factors of the disease. Thismay be due to the influence of the genetic factors, butalso to the variability of the methodological designs. However,the analytical factor that has the greatest consistencyis that of exhibition to heavy metals. Greaterphysical activity or increased frequency in special situationssuch as is the cases from the first Gulf War couldbe suggested as a more than casual precipitating factor (AU)

Monitorización continua de la glucosa en la edad pediátrica: indicaciones y aplicación clínica de los resultados / Continuous glucose monitoring in children with type 1 diabetes: indications and clinical application of the results

Los avances desarrollados en los últimos años en el tratamiento de la diabetes, que incluyen cambios en la terapia insulínica (generalización de la pauta de multidosis e incorporación de bombas de infusión continua) y una frecuente monitorización de las glucemias capilares, son puntos cruciales en el manejo de los pacientes pediátricos con diabetes mellitus tipo 1. Sigue habiendo límites para conseguir un control metabólico óptimo de esta enfermedad, como la escasa información que aportan las glucemias capilares en relación con el perfil glucémico continuo de los pacientes. El continuous glucose subcutaneous monitoring system (CGMS) es un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial que aporta 288 lecturas en 24 horas y guarda una buena correlación con las glucemias plasmáticas. Su información detalla todas las fluctuaciones de la glucosa a lo largo del día, y es de gran utilidad para mejorar el control metabólico en estos pacientes, así como para detectar las hipoglucemias y, por tanto, prevenirlas. Los estudios con CGMS en niños muestran una elevada prevalencia de hipoglucemias nocturnas y de excursiones hiperglucémicas posprandiales, incluso en pacientes que tienen una buena cifra de hemoglobina glucosilada. Por ello, debemos seguir en la búsqueda de un tratamiento más fisiológico para esta enfermedad que, además, ofrezca una mejor calidad de vida para los pacientes

Recent advances in diabetes care, including multiple-dose insulin, continuous subcutaneous insulin infusion and frequent self-monitoring of blood glucose, have become critical tools in the management of children with type 1 diabetes mellitus. However, barriers to adequate control still exist. One of the greatest barriers is the paucity of blood glucose information throughout the day. The continuous glucose monitoring system (CGNS) records a total of 288 measurements per day, thus providing a more complete picture of blood glucose trends. This information has been useful both in improving metabolic control in children with type 1 diabetes and in detecting and preventing nocturnal hypoglycemia. Studies involving the CGMS in children show frequent nocturnal hypoglycemia, as well as postprandial glycemic excursions in these patients, although their HbA1c is often adequate. Thus, we should continue to search for newer, more physiological and convenient types of therapy for children with type 1 diabetes

Epidemiología descriptiva de la esclerosis lateral amiotrófica / Descriptive epidemiology of amyotrophic lateral sclerosis

Introducción. La información epidemiológica descriptiva sobre la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es amplia y está basada en registros hospitalarios, series de pacientes y estudios de campo tanto de incidencia, prevalencia y mortalidad.Revisión. Se han revisado los estudios citados en la literatura sobre epidemiología descriptiva de la ELA tratando de analizar la metodología utilizada y buscando criterios para una revisión sistemática. Se analizan los estudios de casos agregados de incidencia, prevalencia y mortalidad y se discuten posibles sesgos y factores de confusión.Conclusión. La revisión sistemática de la epidemiología descriptiva de la ELA debe hacerse sobre los siguientes parámetros: estudios poblacionales de campo en áreas geográficas no seleccionadas; por descripciones de agregación de casos; determinación de la tasa de prevalencia cruda específica por edad y sexo y ajustada a una población estándar, definidas por intervalos de confianza; caso definido por el cumplimiento de los criterios de El Escorial; área poblacional mínima de 100.000 habitantes; período de estudio superior a 5 años, y datos accesibles a través de Medline u otros índices bibliográficos

Introduction. ALS descriptive epidemiological information is wide, and is based on hospital registries, selective patients series and community studies of incidence, prevalence and mortality rates.Review. It has been revised studies found in the literature trying to analyse the methodology looking for approaches for a systematic review on the ALS descriptive epidemiology. The analysed works include on incidence, prevalence and mortality rates studies and we discuss possible biases and confounding factors.Conclusions. Systematic review of ALS descriptive epidemiology should be based on the following criteria: community studies in non-selective geographic areas excluding aggregated cases zones, determination of crude prevalence rate and sex-age specific and standard population adjusted prevalence rates, presented with confidence intervals, selection of the cases should fulfil El Escorial criteria, sample size of source population greater than one hundred thousands in habitants, study period greater than five years and the dates should be accessible through Medline or other bibliographic sources

Modelos experimentales de esclerosis lateral amiotrófica / Experimental models of amyotrophic lateral sclerosis

Introducción. La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa grave que afecta de forma casi selectiva a las motoneuronas. Su etiopatogenia no se conoce totalmente en el momento actual, aunque se han implicado diversos mecanismos. No existe un tratamiento curativo para esta enfermedad y sólo un fármaco (riluzol) y la ventilación mecánica han demostrado tener algún efecto en la supervivencia de los pacientes que la padecen. En los últimas dos décadas el desarrollo de varios modelos experimentales ha permitido comprender mejor esta enfermedad y diseñar posibles tratamientos.Método. Revisamos los artículos publicados concernientes a modelos experimentales para ELA y para enfermedades neurodegenerativas utilizando la base de datos PubMed.Resultados. Se han descrito diversos modelos experimentales, desde animales (siendo los más frecuentes los animales transgénicos para mutaciones humanas de la superóxido dismutasa [SOD1]) hasta modelos celulares, cada uno de ellos con ventajas e inconvenientes.Conclusiones. Los modelos experimentales de la ELA han supuesto un gran avance en el conocimiento de esta enfermedad y en el diseño de nuevas estrategias terapéuticas

Introduction. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a serious neurodegenerative disease that affects almost selectively motor neurons. Its ethiopathogeny is not fully understood, although there are several mechanisms that could play a role. It has no curative treatment and just a drug (riluzole) and mechanical ventilation has demonstrated to improve survival of these patients. In the last decades experimental models have been developed which have led us to better understand this disease and to design possible therapeutic strategies.Method. We reviewed published articles concerning experimental models for ALS and neurodegeneratives diseases using the PubMed database.Results. Several experimental models for ALS have been described, from animal models (mainly transgenic animals for human mutations in superoxidedismutase [SOD1]) to cellular models, each of them with advantages and objections.Conclusions. ALS experimental models have implied a great advance in the knowledge of this disease and the design of new therapeutic strategies

Actitud diagnóstica ante hiperglucemias asintomáticas / No disponible

No disponible

Manejo anestésico de una malformación adenoidea quística / Anesthetic management of a cyst adenoid malformation

No disponible

Desarrollo de un ensayo para búsqueda de inactivadores de péptidos inductores de enfermedad celíaca / An assay to screen the inactivation of peptides that induces celiac sprue

No disponible

Una nueva alternativa para la artrodesis de rodilla:el clavo de Wichita / A new alternative for knee fusion: the Wichita nail

Se presentan los resultados preliminares obtenidos con un nuevo sistema de artrodesis de rodilla, el clavo de Wichita. Se pretende asimismo analizar las ventajas e inconvenientes de este clavo frente a otros sistemas ya existentes. El clavo de Wichita se implanta mediante una única incisión en la rodilla y consta de cuatro componentes: un componente femoral, un componente tibial, una innovadora tuerca de compresión y tornillos transversales para cerrojar. Se analizan 7 casos de artrodesis por fracaso de una artroplastia de rodilla de revisión. El seguimiento mínimo ha sido de 6 meses. La artrodesis se ha conseguido en todos los casos. Respecto a otros sistemas disponibles se acorta el tiempo quirúrgico y se reduce el porcentaje de complicaciones intra y postoperatorias. Por otra parte, el sistema permite una compresión intraoperatoria, a la vez que mantiene una dinamización postoperatoria. Este nuevo sistema para artrodesis de rodilla puede mejorar tanto el porcentaje de consolidación y el tiempo requerido para conseguirla, con una tasa de complicaciones aceptable, permitiendo además un apoyo precoz (AU)