Tres casos extremos de síndrome de intestino corto: STEP y neoválvulas. Algoritmo de actuación / Three Extreme Cases of Short Bowel Syndrome: STEP and Neovalves. Decision Algorithm

No disponible

Effectiveness of physically ablative and pharmacological treatments for anal condyloma in HIV-infected men.

BACKGROUND: There is limited information on the effectiveness of available treatments for anal condyloma acuminata in HIV-1-infected men. AIM: To provide data on the effectiveness of electrosurgical excision, infrared coagulation and pharmacological (imiquimod) treatments for anal condyloma acuminata (peri-anal and/or intra-anal) in HIV-1-infected men based on authors' practice. METHODS: Single-center, retrospective descriptive analysis of HIV-1-infected men, 18 years or older treated for anal condyloma acuminata. Standard treatments were offered: electrosurgery excision, infrared coagulation and topical imiquimod. Effectiveness was evaluated by the recurrence rate at 1 year after treatment. Recurrence was defined as any anal condyloma acuminata diagnosed after 3 months of condyloma-free survival post-treatment. Anal cytology and human-papillomavirus-infection (HPV) was assessed. RESULTS: Between January 2005 and May 2009, 101 men were treated for anal condyloma acuminata: 65 (64%) with electrosurgery, 27 (27%) with infrared coagulation and 9 (9%) with imiquimod. At 1 year after treatment, the cumulative recurrence rate was 8% (4/65, 95%CI: 2-15%) with electrosurgery excision, 11% (3/27, 95%CI: 4-28%) with infrared coagulation and 11% (1/9, 95%CI: 2-44%) with imiquimod treatment. No predictive factors were associated with recurrence. Anal HPV-6 or HPV-11 was detectable in 98 (97%) patients and all had high-risk HPV genotypes, and 89 (88%) patients had abnormal anal canal cytology. Limitations: this was a retrospective descriptive analysis; limited to a single center; it cannot know if the recurrence is related to new infection. CONCLUSION: Recurrence of anal condyloma after any treatment was common. Abnormal anal cytology and high-risk HPV-infection were highly prevalent in this population, therefore at high-risk of anal cancer, and warrants careful follow-up.

Resultados del tratamiento quirúrgico de la fístula anal en pacientes con enfermedad de Crohn mediante técnica de colgajo de avance endorrectal: revisión sistemática de la literatura / Advancement Flap Technique for Anal Fistula in Patients With Crohn's Disease: A Systematic Review of the Literature

Introducción: La técnica de colgajo de avance endorrectal es una de las alternativas en el tratamiento de la fístula anal en pacientes con enfermedad de Crohn. Métodos: Diseñamos una revisión sistemática de la literatura, seleccionando estudios que incluyeron a pacientes afectos de enfermedad de Crohn y fístula anal tratados mediante esta técnica. De esos estudios solo se seleccionaron los pacientes seguidos durante al menos 6 meses. Resultados: Se seleccionaron 11 estudios con un total de 135 pacientes. Los resultados, con seguimientos de 8,4 a 82 meses, indicaron una curación del 66% y una tasa de recurrencia de alrededor del 30%. Sin embargo, se observó importante heterogeneidad en los resultados de las series revisadas. Conclusiones: El colgajo de avance endorrectal es una alternativa adecuada en los pacientes con fístula anal y enfermedad de Crohn. Sin embargo, es necesario desarrollar nuevos estudios que aporten un mayor nivel de evidencia científica (AU)

Introduction: Treatment for anal fistulas in patients with Crohn's disease is still challenging, even for the expert surgeon. The advancement flap technique is characterized by the preservation of the anal sphincter complex. Methods: A systematic review of the literature, selecting series of patients affected by Crohn's disease and anal fistulas and treated using advancement flap technique was performed. Patients followed during at least 6 months have been included. Results: From 128 initial studies, 11 studies were selected, including overall 135 patients. Those studies show low- level evidence. Results in a series with follow-up from 8,4 to 82 months, stated a clinical success of 66% and recurrence rate around 30%. However there was an evident heterogeneity of results. Conclusion: The review concludes that the advancement flap technique to treat anal fistulas in patients with Crohn's disease is an adequate alternative. New studies are necessary to provide higher-level evidence (AU)

Advancement Flap Technique for Anal Fistula in Patients With Crohn's Disease: A Systematic Review of the Literature. / Resultados del tratamiento quirúrgico de la fístula anal en pacientes con enfermedad de Crohn mediante técnica de colgajo de avance endorrectal: revisión sistemática de la literatura.

INTRODUCTION: Treatment for anal fistulas in patients with Crohn's disease is still challenging, even for the expert surgeon. The advancement flap technique is characterized by the preservation of the anal sphincter complex. METHODS: A systematic review of the literature, selecting series of patients affected by Crohn's disease and anal fistulas and treated using advancement flap technique was performed. Patients followed during at least 6 months have been included. RESULTS: From 128 initial studies, 11 studies were selected, including overall 135 patients. Those studies show low- level evidence. Results in a series with follow-up from 8,4 to 82 months, stated a clinical success of 66% and recurrence rate around 30%. However there was an evident heterogeneity of results. CONCLUSION: The review concludes that the advancement flap technique to treat anal fistulas in patients with Crohn's disease is an adequate alternative. New studies are necessary to provide higher-level evidence.

Distribution of human papillomavirus genotypes in anal cytological and histological specimens from HIV-infected men who have sex with men and men who have sex with women.

BACKGROUND: Anal cancer is caused by human papillomavirus (HPV). Moreover, human immunodeficiency virus (HIV) is an additional risk factor for anal cancer. Therefore, when designing preventive protocols for HIV-infected men, it is important to detect high-risk (HR) oncogenic HPV genotypes present in their anal canals. However, most studies have focused only on men who have sex with men (MSM). OBJECTIVE: To estimate the prevalence of HPV and describe its genotype distribution using anal cytology and histology specimens from HIV-infected populations of MSM and men who have sex with women (MSW). DESIGN: Crosssectional study of the CARH·MEN cohort. SETTING: Single-center prospective cohort of HIV-infected men attending the Outpatient HIV Clinic of Hospital Germans Trias i Pujol (Spain), where they undergo annual screening for HPV infection of the anus, penis and mouth. PATIENTS: Four hundred eighty-three HIV-infected men (341 MSM, 142 MSW) with no current or previous history of anal condylomata. MAIN OUTCOME MEASURES: HPV genotypes detected (multiplex-PCR), cytology results (Papanicolaou test) and histology results (biopsy-based). RESULTS: Cytological abnormalities were detected in 40% of MSM (129/321; 95%CI, 35-46) and 20% of MSW (26/131; 95%CI, 13-28) (OR=2.7; 95%CI, 1.7-4.4). All high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) were positive for HR-HPV in both groups. High-resolution anoscopy was performed in 146 patients (120 MSM, 26 MSW) with abnormal cytological diagnoses. Lesions were visualized in 80 MSM (67%) and 14 MSW (54%) (OR=1.7 [95%CI, 0.7-4.0]). Histological diagnosis was anal intraepithelial neoplasia (AIN)-1 in 51 MSM (64%) and 6 MSW (43%), AIN-2 in 9 MSM (11%) and 3 MSW (21%), AIN-3 in 7 MSM (9%) and 1 MSW (7%), and normal in 13 MSM (16%) and 4 MSW (29%). HPV16 was the most prevalent HR genotype. LIMITATIONS: Study limitations include its crosssectional design. CONCLUSIONS: Anal cancer screening should be offered to all HIV-infected men, regardless of their sexual orientation.

Long-term effectiveness of infrared coagulation for the treatment of anal intraepithelial neoplasia grades 2 and 3 in HIV-infected men and women.

AIMS: To assess the effectiveness and safety of infrared coagulation (IRC) for the ablation of anal intraepithelial neoplasia (AIN) and to provide data on the prevalence of AIN in HIV-infected patients. PATIENTS AND METHODS: We performed a single-center, retrospective cohort study based on data collected from a prospectively compiled database of outpatients attended in the Clinical-Proctology-HIV-Unit (first visit). The effectiveness (normal anal cytology after 12 months of IRC) and safety of IRC were estimated. RESULTS: Between January 2005 and December 2011, a total of 69 (5%) patients with biopsy-proven AIN-2 or AIN-3 from among 1518 patients (1310 men; 208 women) were treated with IRC. The prevalence of cytological abnormalities was 49.5% [751/1518; (atypical squamous cells of unknown significance, 14%; low-grade squamous intraepithelial lesions, 27.5%; high-grade squamous intraepithelial lesions, 8%)]. High-resolution anoscopy revealed intra-anal condylomata in 31% of patients (236/751), nonvisualized lesions in 30% (227/751), and visualized lesions (from which biopsy specimens were taken) in 38% (288/751). The histological diagnosis was: AIN-1, 52% (151/288); AIN-2, 15% (44/288); AIN-3, 9% (25/288); normal, 19% (56/288); and nonevaluable, 4% (12/288). IRC was applied in-office in 66 patients (three refused to undergo treatment). At 12 months, all patients (n = 56) had a normal anal cytology result. Seven (13%) patients had biopsy-proven recurrence [mean (range) time-to-recurrence, 30 (18-43) months]. High-risk-human papilloma virus (HPV) infection was detected in all anal lesions (HPV-16 was the most common genotype). Agreement between cytological and histological results was poor. CONCLUSION: A high prevalence of AIN was found in both HIV-infected men and HIV-infected women. Although randomized clinical trials are lacking, IRC ablation of AIN-2 and AIN-3 lesions without concomitant condylomata could help prevent anal squamous cell carcinoma.

[Use of the sentinel lymph node in gastrointestinal disease]. / Utilización del ganglio centinela en patología digestiva.

The concept of the sentinel node (SN) arises from the consideration that lymphatic dissemination of tumoral cells is produced in an initial nodular focus before affecting the remaining lymphatic regions. Although this concept has been validated in malignant melanoma and breast cancer, its application to other solid tumors, including gastrointestinal neoplasms, remains controversial. SN detection may play an important role in avoiding the systematic performance of highly invasive surgery. This technique provides individual information and can thus modify the surgical procedure or other therapeutic alternatives. Recently, SN determination has been performed through the laparoscopic approach and this technique could become an important component of the minimally invasive treatment of early-stage gastrointestinal tumors. The reason for SN detection varies according to tumoral localization. Thus, in gastric cancer, the main aim is to broaden the indication for minimally invasive surgery in node-negative patients. In contrast, in colorectal cancer, this technique forms part of the search for methods that help to avoid possible under-staging of the patient, with potential repercussions on the adjuvant therapy required.

Utilización del ganglio centinela en patología digestiva / Use of the sentinel lymph node in gastrointestinal disease

El concepto de ganglio centinela (GC) surge a partir de la consideración de que la diseminación linfática de las células tumorales se produce en un foco ganglionar inicial (GC) antes de afectar al resto de los territorios linfáticos. Aunque este concepto ha sido validado en melanoma maligno y en cáncer de mama, su aplicación a otros tumores sólidos, incluidos los gastrointestinales, es todavía controvertida. Con el objetivo de evitar la realización de una cirugía muy invasiva de forma uniforme, la detección del ganglio centinela puede desempeñar un importante papel para obtener información individualizada y, de esta forma, modificar el procedimiento quirúrgico u otras alternativas terapéuticas. Recientemente, se ha realizado la determinación de los GC mediante abordaje laparoscópico, y puede convertirse en un componente importante del tratamiento mínimamente invasivo de tumores gastrointestinales en estadios iniciales. El sentido del GC varía en función de la localización del tumor, así, en el caso del cáncer gástrico el objetivo principal es ampliar la indicación de cirugía mínimamente invasiva en casos con ganglios negativos, mientras en el cancer colorrectal forma parte de la búsqueda de métodos que ayuden a evitar una posible infraestadificación del paciente, con posible trascendencia en el tratamiento adyuvante requerido (AU)

The concept of the sentinel node (SN) arises from the consideration that lymphatic dissemination of tumoral cells is produced in an initial nodular focus before affecting the remaining lymphatic regions. Although this concept has been validated in malignant melanoma and breast cancer, its application to other solid tumors, including gastrointestinal neoplasms, remains controversial. SN detection may play an important role in avoiding the systematic performance of highly invasive surgery. This technique provides individual information and can thus modify the surgical procedure or other therapeutic alternatives. Recently, SN determination has been performed through the laparoscopic approach and this technique could become an important component of the minimally invasive treatment of early-stage gastrointestinal tumors. The reason for SN detection varies according to tumoral localization. Thus, in gastric cancer, the main aim is to broaden the indication for minimally invasive surgery in node-negative patients. In contrast, in colorectal cancer, this technique forms part of the search for methods that help to avoid possible under-staging of the patient, with potential repercussions on the adjuvant therapy required (AU)

Resultados a medio plazo y calidad de vida del tratamiento laparoscópico de la hernia de hiato paraesofágica / Medium-term results and quality of life after laparoscopic treatment of paraesophageal hiatus hernia

Introducción. La reparación laparoscópica de las hernias paraesofágicas (HPE) y mixtas es factible, con excelentes resultados inmediatos y a corto plazo. De todas formas, se han observado tasas de recidiva de hasta el 40 por ciento en el seguimiento a medio plazo. La utilización de escalas de calidad de vida permite evaluar con más exactitud el impacto del tratamiento quirúrgico en el estado de salud global de los pacientes, pero no se dispone de información sobre la calidad de vida postoperatoria en relación con el tratamiento laparoscópico de las HPE y sus recidivas. Objetivo. Evaluar prospectivamente la presencia de recidivas anatómicas y/o sintomáticas y su correlación con la calidad de vida en pacientes intervenidos de HPE o mixtas. Material y método. Se revaluó a todos los pacientes intervenidos por laparoscopia de una HPE o mixta entre febrero de 1998 y marzo del 2003. A todos ellos se les practicó un esofagograma, se analizaron sus síntomas y se les efectuó una entrevista en la que respondieron a varios tests de calidad de vida: Short Form-36 (SF-36), Glasgow Dyspepsia Severity Score (GDSS) y Gastrointestinal Quality of Life Score (GIQLI).Resultados. Durante el período de estudio se intervino a 46 pacientes, con una media de edad 68 años (rango, 22-81). En 37 fue posible realizar un seguimiento mínimo de 6 meses. Ocho pacientes (8/37, 21 por ciento) refirieron síntomas postoperatorios de origen gastrointestinal. Se practicó un esofagograma en 30 pacientes (30/37, 81 por ciento), que mostró una recidiva en 6 (20 por ciento). Los tests de calidad de vida tipo SF-36 y GDSS no mostraron diferencias significativas con los valores estándar de la población española con una edad y comorbilidad similares. Los pacientes sin recidiva alcanzaron valores con la escala GIQLI comparables a los de la población general. Los pacientes con recidiva clínica mostraron valores significativamente inferiores a los del grupo no recidivado o a los del grupo con recidiva sólo radiológica. Conclusión. El tratamiento laparoscópico de la HPE y mixta es factible, seguro y ofrece una buena calidad de vida a medio plazo. Sin embargo, la incidencia de recidivas anatómicas y funcionales es elevada, por lo que es necesario identificar el subgrupo de pacientes con riesgo de fracaso y las técnicas alternativas para garantizar la durabilidad de la reparación quirúrgica (AU)

Laparoscopic surgery in situs inversus: a literature review and a report of laparoscopic sigmoidectomy for diverticulitis in situs inversus.

BACKGROUND: Situs inversus (SI) is a rare autosomal recessive congenital defect in which the position of abdominal and/or thoracic organs is a "mirror image" of the normal one, in the sagittal plain. In 25% of these cases, SI is part of the Kartagener syndrome, together with bronchiectasis and chronic sinusitis. METHODS: We present a case of a patient with Kartagener syndrome and complete SI that was laparoscopically operated on for diverticulitis. We also review the published English information available on this rare condition. RESULTS: A review of the literature revealed another single case of laparoscopic sigmoidectomy and 27 cases of other laparoscopic interventions in the presence of SI. Those laparoscopic procedures included basic procedures such as explorations and cholecystectomies, as well as advanced procedures such as gastrectomy and gastric bypass. CONCLUSION: The laparoscopic approach is feasible in cases of SI, although technically more complicated because of the different position of the organs and the different laparoscopic view of the anatomy.

Esplenectomía laparoscópica: resultados a largo plazo de una serie prospectiva de 257 pacientes en función del diagnóstico hematológico / Laparoscopic splenectomy: long-term results of a prospective series of 257 patients according to hematological diagnosis

Introducción. El abordaje laparoscópico ha demostrado ser un procedimiento seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas que requieren la realización de una esplenectomía, especialmente en las que el bazo mantiene un tamaño dentro de la normalidad. Sin embargo, aunque los resultados inmediatos son prometedores, no existe suficiente información sobre la evolución a largo plazo. Objetivo. Evaluar los resultados a largo plazo en una serie prospectiva de 257 pacientes a los que se ha realizado una esplenectomía laparoscópica (EL), en función de la indicación hematológica por la que se indicó la cirugía. Material y métodos. Desde febrero de 1993 hasta octubre de 2003, se han realizado 257 EL, en 100 varones y 157 mujeres, con una edad media de 45 ñ 19 años. La información clínica fue recopilada de forma prospectiva en una base de datos. Las indicaciones de esplenectomía incluyeron los siguientes diagnósticos: púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) (n = 115), PTI asociada al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (n = 9), síndrome de Evans (n = 6), anemia hemolítica autoimmune (AHAI) (n = 13), esferocitosis hereditaria (EH) (n = 19), patología hematológica maligna (n = 66), púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) (n = 1) y otros (n = 26). Se han analizado los resultados inmediatos (tiempo operatorio, conversión, morbilidad y estancia), así como en el seguimiento a largo plazo (resultados analíticos, cursos clínicos del hematólogo de referencia, así como entrevistas telefónicas tanto con el paciente como con el hematólogo de referencia).Resultados. El tiempo operatorio medio fue de 137 ñ 56 min, con un índice de conversión del 6,7 por ciento, una mortalidad postoperatoria del 0,8 por ciento y una estancia media de 5 días. Se consigió el seguimiento a largo plazo en 188 casos (75 por ciento) durante un período medio de 35 meses: PTI, seguimiento de 87 pacientes (76 por ciento) con remisión en el 89 por ciento de los casos; PTI-VIH, 6 pacientes seguidos (86 por ciento) con remisión completa en el 83 por ciento; síndrome de Evans, 4 pacientes seguidos (67 por ciento) con remisión completa en el 100 por ciento; PTT, el único paciente con este diagnóstico fue controlado durante el seguimiento y presentó una remisión completa; AHAI, 9 pacientes seguidos (82 por ciento) con remisión completa en el 67 por ciento, EH: 13 pacientes seguidos (76 por ciento) con remisión completa en el 100 por ciento; patología hematológica maligna, 47 pacientes seguidos (73 por ciento) con una mortalidad del 22 por ciento; otros: 18 pacientes seguidos (78 por ciento) sin presentar mortalidad. Durante el seguimiento no se han detectado casos de sepsis relacionada con la esplenectomía. Conclusiones. La EL es aplicable en todas las indicaciones hematológicas de esplenectomía, con resultados satisfactorios a largo plazo (AU)

Dissipation of [(14)C]acetochlor herbicide under anaerobic aquatic conditions in flooded soil microcosms.

Acetochlor degradation was studied under anaerobic conditions representative of conditions in flooded soils. Soil-water microcosms were prepared with a saturated Drummer clay loam and made anaerobic by either glucose pretreatment or N(2) sparging. Sparged microcosms consisted of sulfate-amended, unamended, and gamma-irradiated microcosms. The microcosms were sampled in triplicate at predetermined time intervals during a 371 day incubation period. Volatile, aqueous, extractable, and bound (unextractable) (14)C residues were quantified with liquid scintillation counting and characterized using high-performance liquid radiochromatography (HPLRC) and soil combustion. SO(4)(2)(-), Fe(II), CH(4), and pH were monitored. Complete anaerobic degradation of [(14)C]acetochlor was observed in all viable treatments. The time observed for 50% acetochlor disappearance (DT(50)) was 10 days for iron-reducing and sulfate-reducing conditions (sulfate-amended), 15 days for iron-reducing conditions (unamended), and 16 days for methanogenic conditions (glucose-pretreated). Acetochlor remained after 371 days in the gamma-irradiated microcosms, and metabolites were observed. [(14)C]Metabolites were detected throughout the study. Formation of one of the metabolites correlated with Fe(II) formation (r(2)(), 0.83). A significant portion of the (14)C activity was eventually incorporated into soil-bound residue (30-50% of applied acetochlor) in all treatments.

Tratamiento mínimamente invasivo de la neoplasia oclusiva del colon izquierdo: prótesis endoluminal autoexpandible y colectomía laparoscópica. Resultados preliminares / Minimally invasive treatment of malignant obstruction of the left colon: self-expandable endoluminal stent and laparoscopic colectomy. Preliminary results

Introducción. El tratamiento de la oclusión por cáncer más ampliamente utilizado consiste en la resección del segmento cólico y la realización de una colostomía terminal (operación de Hartmann). Las alternativas técnicas para evitar la realización de un estoma son la colectomía subtotal o colectomía segmentaria con lavado intraoperatorio pero, aunque existen muchos argumentos a favor de la cirugía en un tiempo, ésta es posible en menos del 70 por ciento de los casos. Otra opción técnica a esta intervención consiste en la colocación de una endoprótesis autoexpandible, con finalidad paliativa definitiva, o como paso previo a la colectomía electiva convencional. Ello permite obviar la realización de una colostomía. Por otra parte, la posibilidad de efectuar la colectomía laparoscópica permite asociar un abordaje mínimamente invasivo, con las consecuentes ventajas de bienestar para el paciente. Pacientes y método. De la base de datos prospectiva de 250 pacientes con patología colorrectal intervenidos por laparoscopia en nuestro servicio, hemos revisado los resultados obtenidos en los 5 pacientes a los que previamente se les había colocado una endoprótesis para solucionar una obstrucción completa por cáncer de colon izquierdo. Se han recogido los datos demográficos, las características del tumor, los datos referentes a la colocación de la endoprótesis y a la cirugía laparoscópica, así como la evolución postoperatoria. Resultados. Las lesiones se localizaron en el rectosigma (un caso), en el sigma (2 casos) y en el colon descendente (2 casos). La endoprótesis solucionó el cuadro oclusivo en los 5 pacientes con tolerancia a la dieta oral a las 24 h de su colocación. Un paciente presentó un episodio de rectorragia leve que se autolimitó sin necesidad de transfusión. Los 5 pacientes fueron intervenidos a los 8 días (rango, 6-14 días) tras la colocación de la prótesis. En un paciente fue necesaria la conversión a cirugía abierta y en otro a cirugía laparoscópica asistida con la mano. La causa de conversión en ningún caso se debió a dificultades relacionadas con la endoprótesis. Conclusiones. Los resultados preliminares de la combinación stent-cirugía electiva refuerzan las ventajas de esta opción, especialmente si se lleva a cabo la utilización secuencial de dos técnicas mínimamente invasivas (stent y colectomía laparoscópica), que permite obviar la necesidad de un estoma y ofrece las ventajas clínicas del abordaje laparoscópico (AU)

Tratamiento laparoscópico de la intususcepcióndel intestino delgado en el adulto / Laparoscopic treatment of small intestine intussusception in adults

Intususcepción e invaginación son los términos que se utilizan para describir la introducción en forma telescópica espontánea de una porción del intestino en otra asa intestinal. Su incidencia es más frecuente en niños, y en adultos representa el 1-5 por ciento de las oclusiones intestinales. El diagnóstico de intususcepción en adultos es difícil, y la intervención quirúrgica es necesaria en todos los casos. Hasta en el 90 por ciento de los casos dentro de la invaginación se encuentra una lesión orgánica. El abordaje laparoscópico ofrece una opción diagnóstica y terapéutica. Objetivo. Se presentan 2 casos de intususcepción en el adulto tratados de forma satisfactoria por vía laparoscópica. Caso 1: varón de 51 años que ingresa por presentar melenas, en el que la enteroscopia evidencia un tumor ulcerado en el yeyuno. Se interviene por laparoscopia, observando el intestino delgado invaginado en la zona del tumor. El diagnóstico es de tumor del estroma gastrointestinal con bajo riesgo de malignidad. Caso 2: mujer de 72 años, que ingresa por suboclusión intestinal. Mediante tomografía axial computarizada se evidencia una masa pélvica en relación con un asa intestinal, compatible con invaginación de la masa en un asa ileal. Se efectúa la resección del tumor invaginado por laparoscopia, que corresponde a un tumor de estirpe mesenquimal y con bajo grado nuclear. Conclusión. El abordaje laparoscópico puede ser de utilidad con finalidad diagnóstica o terapéutica en la intususcepción del adulto (AU)

Cirugía laparoscópica y situs inversus.Revisión de la literatura y presentación de uncaso de sigmoidectomía por diverticulitis / Laparoscopic surgery and situs inversus. Review of the literature and presentation of a case of sigmoidectomy due to diverticulitis

El situs inversus es un defecto congénito de herencia autosómica recesiva, poco frecuente, que se caracteriza por la localización de los órganos abdominales o torácicos en el lado opuesto, en sentido sagital. En el 25 por ciento de los casos se presenta formando parte del síndrome de Kartagener, caracterizado por la presencia de situs inversus, bronquiectasias y sinusitis de repetición. Presentamos el caso de una paciente con síndrome de Kartagener y situs inversus completo que desarrolló una diverticulitis aguda recidivante y a la que se le realizó una sigmoidectomía laparoscópica. En la revisión de la literatura se encuentra otro único caso de sigmoidectomía por laparoscopia en pacientes con situs inversus, así como 27 casos intervenidos por otras enfermedades, que incluyen técnicas laparoscópicas tanto básicas (laparoscopia exploradora, colecistectomía) como avanzadas (gastrectomía y bypass gástrico).El abordaje laparoscópico es factible en casos de situs inversus, a pesar del incremento en la dificultad técnica que significa la disposición anatómica visceral especular (AU)

Laparoscopic treatment for intussusception of the small intestine in the adult.

The term intussusception refers to a spontaneous invagination of a portion of the intestine into another bowel loop. Its incidence is higher in children, but in adults it causes 1% to 5% of intestinal obstructions. The diagnosis of intussusception in the adult is difficult due to the variability of the symptoms. The condition may be chronic, intermittent, or acute. Surgical intervention is necessary in all cases and in up to 90% of cases an organic lesion inside the invaginated part of the bowel is found to be the lead point. The laparoscopic approach offers both a diagnostic and therapeutic option. Laparoscopy may be used as the final diagnostic or therapeutic tool for intussusception in the adult.