ABSTRACT
Introducción y objetivo: La mama tuberosa es un defecto del desarrollo que se evidencia a partir de la pubertad, una hipogenia por hipoplasia en diferentes sectores de la mama.Las diversas técnicas publicadas están enfocadas a la corrección estática del defecto: la areola telescopada, la falta de volumen en cuadrantes inferiores, el polo inferior constrictivo, el surco submamario alto, etc, proponiendo secciones radiadas de la glándula, corrección con prótesis, colgajos glandulares, colgajos dermograsos, musculares, injertos grasos, expansores de tejidos, extirpación de tejido glandular extrovertido, etc.Queremos contribuir con nuestra metodología, empleada en los últimos 20 años, donde sumamos conceptos biomecánicos muy importantes.Material y método.Nuestro aporte se basa en involucrar al implante en una interrelación dinámica con los componentes anatómicos con los que se relacionará, como el músculo pectoral, los cortes glandulares, el descenso del surco y un zócalo aponeurótico.Resultados.Utilizamos la clasificación de Grolleau que determina 3 grados de acuerdo a la localización del defecto. Describimos las propiedades viscoelásticas de la relajación de los tejidos, diferenciando la relajación por deslizamiento de la relajación por distensión, conceptos diferentes pero fundamentales en el manejo quirúrgico. Exponemos los abordajes empleados en cada grado de la anomalía tuberosa y la razón de la elección de planos de inclusión e implantes.Conclusiones.Esta contribución se basa en el tratamiento de la mama tuberosa con una visión de biomecánica tisular. (AU)
Background and objective: The tuberous breast is a developmental defect that is evident from puberty, a hypogenesis due to hypoplasia in diferent sectors of the breast.The diversity of published techniques are focused on the static correction of the defect: the telescoped areola, the lack of volume in the lower quadrants, the constrictive lower pole, the high submammary groove, etc. Radiated sections of the gland, prosthetic correction, glandular flaps, dermo-fat flaps, muscle flaps, fat grafts, tissue expanders, extrovert glandular tissue removal, etc. have been proposed.We want to contribute with our methodology, used in the last 20 years, where we add very important biomechanical concepts.Methods.Our contribution is based on involving the implant in a dynamic interrelation with the anatomical components to which it will be related, such as the pectoral muscle, the glandular cuts, the descent of the sulcus and an aponeurotic socket.Results.We use the Grolleau classification which determines 3 degrees according to the location of the defect. We describe the viscoelastic properties of tissue relaxation, diferentiating sliding relaxation from distension relaxation, diferent but fundamental concepts in surgical management. Finally, we expose the approaches used in each degree of the tuberous anomaly and the reason for the choice of inclusion planes and implants.Conclusions.This contribution is based on the treatment of the tuberous breast with a view of tissue biomechanics. (AU)
Subject(s)
Humans , Surgery, Plastic , Breast , Pectoralis MusclesABSTRACT
Introducción y Objetivo. La mama con disminución de volumen y ptosica requiere un procedimiento doble que consiste, en la mayoría de los casos, en aumento con implante y ajuste de los tejidos al nuevo tamaño. Esta es una realidad que sienten los cirujanos plásticos con experiencia y mucho más aquellos que comienzan a transitar por la especialidad. En mamas ptosicas que requieren aumento, el volumen añadido de la prótesis puede cambiar los requerimientos de escisión cutánea, causando inconvenientes si se ha calculado mal la superficie desepidermizada o generando lógicas dudas entre una pexia con técnica periareolar o una periareolo-vertical. El objetivo de nuestro trabajo es presentar los puntos críticos de esta cirugía: 1. Posicionamiento areolomamilar; 2. Definición del marcaje para escisión cutánea; 3. Abordaje; 4. Planos de implantación; 5. Elección de implantes Pacientes y Método. Presentamos una secuencia quirúrgica de trabajo que permite variaciones intraoperatorias en la técnica planeada de mastopexia con implantes. Al tiempo hacemos una revisión de casuística para fundamentar nuestra evolución y desarrollo de la metodología de trabajo propuesta. Resultados. El procedimiento queda recogido en nuestra secuencia de la siguiente manera: 1. Evaluación de la deformidad; 2. Marcaje de la eventual escisión cutánea en dimensiones máximas y mínimas; 3. Abordaje neutro o multimodal; 4. Elección del plano de inclusión de los implantes; 5. Valoración del disbalance continente-contenido para definir las compensaciones cutáneas; 6. Armado de la mama. Conclusiones. Gracias a la metodología de trabajo expuesta, hemos desarrollado en esta publicación múltiples indicaciones que facilitan el tratamiento de esta patología (AU)
Background and Objective. Sagging breasts with volume reduction require a two-fold procedure consisting in augmentation using an implant, in most cases, and tissue adjustment to the new size. Leading experts in the field state that breast lift with augmentation is one of the most difficult procedures of Plastic Surgery. In sagging breasts requiring augmentation, the added volume of the prosthesis may change skin resection requirements, creating problems if the deepidermization surface has been miscalculated or logical doubts between a periareolar pexy or a vertical-periareolar technique. Our objective is to present the critical points of this surgery: 1. Areolomammillary positioning; 2. To define the marking of skin incision lines; 3. Approach; 4. Implantation planes; 5. Implant selection. Methods. We present a surgical sequence that will allow intraoperative variations in the planned technique of mastopexy with implants, and conduct a review of casuistry to base our evolution and development of the proposed methodology of work. Results. The procedure is collected in our surgical sequence as follows: 1. Deformity assessment; 2. Marking maximum and minimum dimensions of the eventual skin resection; 3. Neutral or multimodal approach; 4. Implants selection and placement; 5. Assessment of container-content imbalance to define skin compensations; 6. Breast assembly. Conclusions. Thanks to the exposed work methodology, we develop in this publication multiple indications that facilitate the treatment of this pathology (AU)
Subject(s)
Humans , Female , Mammaplasty/methods , Breast Implantation/methods , Breast Implants/classification , Breast/abnormalities , Treatment OutcomeABSTRACT
No disponible
Subject(s)
Humans , Rhytidoplasty/methods , Rejuvenation/physiology , Plastic Surgery Procedures/methods , Treatment Outcome , Skin AgingABSTRACT
Los autores presentan su experiencia sobre más de 2.000 casos de mastoplastías de aumento, de los cuales analizan 400 y exponen las conclusiones. Basándose en investigaciones cadavéricas y en la bibliografía, hacen una exhaustiva descripción anatómica de la región, con especial interés en los puntos que conciernen a la técnica quirúrgica, como las aponeurosis de los músculos pectorales. Se explica la preferencia del plano subfascial para la colocación del implante en los casos con suficiente cobertura de partes blandas y se describe el dual plane utilizado en pacientes con pinch test de menos de 2 cm. Se detalla la utilización de un zócalo aponeurótico para mejorar el sostén del implante en el tiempo. Se presentan las complicaciones encontradas.
The authors present their experience over more than 2000 cases of augmentation mastoplasty, of which they analize 400 cases and render thier conclusions. Based on cadaveric investigation and on the bibliography, they make an exhaustive anatomic description of this area, aiming especially to those points, as the pectoralis fascias, that concem surgical technique. Their choice of the subfascial plane for placing the implant in cases with enough cover is explained. The dual plane used on cases with a pinch test of less than 2 cm is describe. An aponeurotic shelf for a better support of the implant is used on most cases. A list of complications is presented.
Subject(s)
Humans , Female , Surgery, Plastic/methods , Breast Implants/statistics & numerical data , Pectoralis Muscles/surgeryABSTRACT
Los autores presentan su experiencia sobre más de 2.000 casos de mastoplastías de aumento, de los cuales analizan 400 y exponen las conclusiones. Basándose en investigaciones cadavéricas y en la bibliografía, hacen una exhaustiva descripción anatómica de la región, con especial interés en los puntos que conciernen a la técnica quirúrgica, como las aponeurosis de los músculos pectorales. Se explica la preferencia del plano subfascial para la colocación del implante en los casos con suficiente cobertura de partes blandas y se describe el dual plane utilizado en pacientes con pinch test de menos de 2 cm. Se detalla la utilización de un zócalo aponeurótico para mejorar el sostén del implante en el tiempo. Se presentan las complicaciones encontradas.(AU)
The authors present their experience over more than 2000 cases of augmentation mastoplasty, of which they analize 400 cases and render thier conclusions. Based on cadaveric investigation and on the bibliography, they make an exhaustive anatomic description of this area, aiming especially to those points, as the pectoralis fascias, that concem surgical technique. Their choice of the subfascial plane for placing the implant in cases with enough cover is explained. The dual plane used on cases with a pinch test of less than 2 cm is describe. An aponeurotic shelf for a better support of the implant is used on most cases. A list of complications is presented.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Breast Implants/statistics & numerical data , Surgery, Plastic/methods , Pectoralis Muscles/surgeryABSTRACT
The details and technical resources used in changing subglandular implants with fibrous capsules to the submuscular plane are described. A simple technique is proposed involving explantation followed by a partial capsulectomy that leaves in its place a patch from its deep plane that is adherent to the pectoralis muscle. This patch can be used as an access to the retromuscular space with no injury to the muscle. It finally will be expanded as a mesh to allow a normal projection of the implant.
Subject(s)
Breast Implantation/methods , Breast Implants , Calcinosis/pathology , Calcinosis/surgery , Mammary Glands, Human/pathology , Mammary Glands, Human/surgery , Adult , Female , Fibrosis/pathology , Humans , Reoperation , Severity of Illness IndexABSTRACT
Desde hace 6 años colocamos los implantes mamarios en un plano subfascial (subaponeurótico) reemplazando el plano subglandular(SG). Este artículo considera 150 pacientes implantados en este plano.
Subject(s)
Humans , Female , Breast Implants , Pectoralis Muscles , Subcutaneous TissueABSTRACT
La cirugía continúa siendo el tratamiento primario de la mayoría de los tumores de cabeza y cuello. Estas ablaciones en la región medio facial provocan defectos funcionales y estéticos significativos. Es posible hacer una evaluación prospectiva de la ablación para la reparación posoncológica inmediata, a través de una cuidadosa consideración del cuadro clínico presente, que incluya incisiones de abordaje, y estructuras que serán resecadas. En nuestra experiencia comprobamos que el uso racional de colgajos de vecindad múltiples (existiendo disponibilidad) y en un marco de planeamiento secuencial, es la primera y principal opción de las técnicas reconstructivas a emplear
Subject(s)
Humans , Head and Neck Neoplasms , Plastic Surgery Procedures , Surgical FlapsABSTRACT
Desde hace 6 años colocamos los implantes mamarios en un plano subfascial (subaponeurótico) reemplazando el plano subglandular(SG). Este artículo considera 150 pacientes implantados en este plano.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Breast Implants , Subcutaneous Tissue , Pectoralis MusclesABSTRACT
La cirugía continúa siendo el tratamiento primario de la mayoría de los tumores de cabeza y cuello. Estas ablaciones en la región medio facial provocan defectos funcionales y estéticos significativos. Es posible hacer una evaluación prospectiva de la ablación para la reparación posoncológica inmediata, a través de una cuidadosa consideración del cuadro clínico presente, que incluya incisiones de abordaje, y estructuras que serán resecadas. En nuestra experiencia comprobamos que el uso racional de colgajos de vecindad múltiples (existiendo disponibilidad) y en un marco de planeamiento secuencial, es la primera y principal opción de las técnicas reconstructivas a emplear