Pruebas Terapéuticas Con Fines Diagnósticos En Trastornos Del Movimiento / Therapeutic Tests For The Diagnosis Of Movement Disorders

Resumen El diagnóstico en medicina tiene su piedra angular en la obtención de la historia clínica y la exploración física; sin embargo, en algunas de las patologías el uso de pruebas diagnósticas es de gran utilidad como apoyo para confirmar o descartar una enfermedad. Las pruebas diagnósticas incluyen una amplia variedad de procedimientos y dentro de estas se incluyen las pruebas terapéuticas, también llamadas desafíos o retos, en los que se administra una sustancia activa para evaluar la respuesta y apoyar la impresión diagnóstica. En el contexto de los trastornos del movimiento las pruebas terapéuticas más frecuentemente utilizadas son la de levodopa, apomorfina y etanol. En esta revisión se presenta, describe y discute el alcance y utilidad de estas.

Abstract The diagnosis in medicine has its cornerstone in obtaining the clinical history and in the physical examination. However, in some of the pathologies the use of diagnostic tests is very useful as a support to confirm or rule out a disease. Diagnostic tests include a wide variety of procedures and these include therapeutic tests, also called challenges, in which an active substance is administered to evaluate the response and support the presumptive diagnosis. In the context of movement disorders, the most frequently used therapeutic tests are those with levodopa, apomorphine and ethanol. In this review we present, describe and discuss the scope and usefulness of these challenges.

Diagnóstico inicial de febre reumática: avaliação da aplicabilidade dos critérios de Jones / Case series study with an initial diagnosis of rheumatic fever, hospitalized in a university hospital: evaluation of applicability of Jones Criteria

Introdução: A febre reumática (FR) é uma doença inflamatória que ocorre após infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, em indivíduos geneticamente predispostos, principalmente entre 5 e 15 anos, sem predomínio de sexo. O diagnóstico é clínico, através dos Critérios de Jones (CJ). Estatísticas indicam que o Brasil apresenta elevada incidência da doença. Objetivo: Avaliar o perfil de apresentação clínico-laboratorial e os desfechos em uma série de casos internados com diagnóstico inicial de FR. Metodologia: Estudo tipo série de casos com perfil observacional, descritivo e retrospectivo, realizado no Hospital Universitário Alcides Carneiro, em Campina Grande-PB. Resultados: Foram analisados 26 prontuários de pacientes, com idade média de 11,8 anos e procedentes de 11 municípios da Paraíba. A distribuição por sexo foi 61,5% feminino e 38,5% masculino. O diagnóstico foi confirmado em 50% dos pacientes. Daqueles que confirmaram o diagnóstico através dos CJ, associados ou não ao ecocardiograma, 40% apresentaram um critério maior e dois ou mais critérios menores. Houve simultaneidade dos seguintes critérios maiores: artrite e cardite em 40%; coreia e cardite em 10%; artrite, coreia e cardite em 10%. Coreia como sintoma isolado foi verificado em 10% desses pacientes. Conclusão: As dificuldades diagnósticas descritas pela literatura, devido à inespecificidade dos CJ, inexistência de sinal patognomônico ou teste laboratorial específico, além da grande variabilidade de manifestações clínicas foram também observadas neste estudo. As autoras sugerem uma revisão dos critérios clínicos e laboratoriais de forma a aumentar a sensibilidade diagnóstica na febre reumática.

Violência e família: possibilidades vinculativas e formas de subjetivação / Violence and family: binding possibilities and forms of subjectivity / La violencia y la familia: posibilidades de enlace y formas de subjetividad

Este artigo apresenta estudos realizados a partir do atendimento psicoterápico de base psicanalítica à mãe e à filha de uma família que têm a violência como principal elemento articulador de sua história. O homem contemporâneo, em sua busca incessante pela felicidade, vê-se impossibilitado de ter assegurada a satisfação plena de seus desejos, instalando um paradoxo. Essa análise possibilitou um olhar diferenciado sobre o sujeito contemporâneo e as estratégias deste para lidar com a questão do desamparo. A família apresentada ilustra como o vínculo se estabelece e se mantém através de um acordo inconsciente imposto ou mutuamente concluído. Trata-se de um conluio que possibilita a continuidade dos investimentos e dos benefícios ligados à subsistência do contrato narcísico. Os sujeitos, imbuídos da relação violenta, retratam que, ao tentar escapar do enfrentamento da violência fundamental, se lançam ao desamparo. Deste modo resta-lhes a destruição do outro como alternativa para afirmação da singularidade e alívio de sua tensão pulsional.(AU)

This article presents achieved studies from a family's psychoanalytic psychotherapy whose main articulator element of its history is the violence. Modern man, in his relentless pursuit of happiness, finds himself unable to be assured of full satisfaction of their desires, installing a paradox. This analysis allowed to discover a different point of view about the contemporary subject and his strategies for dealing with this helplessness issue. The family presented in this study illustrates the way how the link is established and maintained through an unconscious agreement, which is imposed or mutually concluded. It is a collusion that enables continued investments and benefits related to subsistence of the narcissistic contract. Subjects, which are imbued with the violent relationship, portray that the subject is cast helpless to try to avoid facing the fundamental violence. That implies to the subject try to destroy the other as the alternative to assert their own singularity and relieving their pulsional tensions.(AU)

Este trabajo presenta los estudios realizados a partir de terapia psicoanalítica para una madre y su hija de una familia que tiene la violencia como elemento articulador principal de su historia. El hombre moderno, en su incesante búsqueda de la felicidad, se ve incapaz de haber asegurado la plena satisfacción de sus deseos, instalando una paradoja. Este análisis permitió una visión diferenciada del sujeto contemporáneo y sus estrategias para hacer frente a la cuestión del desamparo. Esta familia ilustra cómo se establece y se mantiene el vinculo mediante un acuerdo inconsciente que se le impuso o mutuamente finalizado. Este es un truco que permite la continuación de las inversiones y los beneficios relacionados con la subsistencia del contrato narcisista. Los sujetos, imbuidos de la relación violenta, retratan que al intentar hacer frente a esta violencia fundamental, se lanzan el desamparo. De este modo, sigue siendo para ellos la destrucción del otro como alternativa para hacer valer la singularidad y el alivio de su tensión pulsional.(AU)

Violência e família: possibilidades vinculativas e formas de subjetivação / Violence and family: binding possibilities and forms of subjectivity / La violencia y la familia: posibilidades de enlace y formas de subjetividad

Este artigo apresenta estudos realizados a partir do atendimento psicoterápico de base psicanalítica à mãe e à filha de uma família que têm a violência como principal elemento articulador de sua história. O homem contemporâneo, em sua busca incessante pela felicidade, vê-se impossibilitado de ter assegurada a satisfação plena de seus desejos, instalando um paradoxo. Essa análise possibilitou um olhar diferenciado sobre o sujeito contemporâneo e as estratégias deste para lidar com a questão do desamparo. A família apresentada ilustra como o vínculo se estabelece e se mantém através de um acordo inconsciente imposto ou mutuamente concluído. Trata-se de um conluio que possibilita a continuidade dos investimentos e dos benefícios ligados à subsistência do contrato narcísico. Os sujeitos, imbuídos da relação violenta, retratam que, ao tentar escapar do enfrentamento da violência fundamental, se lançam ao desamparo. Deste modo resta-lhes a destruição do outro como alternativa para afirmação da singularidade e alívio de sua tensão pulsional.

This article presents achieved studies from a family's psychoanalytic psychotherapy whose main articulator element of its history is the violence. Modern man, in his relentless pursuit of happiness, finds himself unable to be assured of full satisfaction of their desires, installing a paradox. This analysis allowed to discover a different point of view about the contemporary subject and his strategies for dealing with this helplessness issue. The family presented in this study illustrates the way how the link is established and maintained through an unconscious agreement, which is imposed or mutually concluded. It is a collusion that enables continued investments and benefits related to subsistence of the narcissistic contract. Subjects, which are imbued with the violent relationship, portray that the subject is cast helpless to try to avoid facing the fundamental violence. That implies to the subject try to destroy the other as the alternative to assert their own singularity and relieving their pulsional tensions.

Este trabajo presenta los estudios realizados a partir de terapia psicoanalítica para una madre y su hija de una familia que tiene la violencia como elemento articulador principal de su historia. El hombre moderno, en su incesante búsqueda de la felicidad, se ve incapaz de haber asegurado la plena satisfacción de sus deseos, instalando una paradoja. Este análisis permitió una visión diferenciada del sujeto contemporáneo y sus estrategias para hacer frente a la cuestión del desamparo. Esta familia ilustra cómo se establece y se mantiene el vinculo mediante un acuerdo inconsciente que se le impuso o mutuamente finalizado. Este es un truco que permite la continuación de las inversiones y los beneficios relacionados con la subsistencia del contrato narcisista. Los sujetos, imbuidos de la relación violenta, retratan que al intentar hacer frente a esta violencia fundamental, se lanzan el desamparo. De este modo, sigue siendo para ellos la destrucción del otro como alternativa para hacer valer la singularidad y el alivio de su tensión pulsional.

Ocorrência de dor na coluna vertebral e sua relação com a qualidade de vida de manicures e pedicures / Occurrence of spinal column pain and its relation to the quality of life of manicures and pedicures / Ocurrencia de dolor de espalda y su relación con la calidad de vida de manicuras y pedicuras

Analisar em manicures e pedicures a ocorrência de dor na coluna vertebral e verificar sua relação com a qualidade de vida. Métodos: Realizou-se, no período de fevereiro a junho de 2010, uma pesquisa quantitativa, do tipo transversal e descritiva, envolvendo 30 profissionais entre 18 e 45 anos com, no mínimo, um ano de profissão. Após seleção, aplicaram-se dois questionários: o SF-36 e outro, elaborado pelas pesquisadoras, com questões referentes à atividade ocupacional (jornada e tempo de serviço), presença de dor e suas características (local, tipo, frequência e intensidade). Resultados: Das 30 participantes, 76,7% (n=23) relataram dor, sendo 63,3% (n=19) na coluna lombar e 46,7% (n=14) do tipo crônica (com duração há mais de 6 meses). Relatou-se frequência de dor diária em 36,7% (n=11), com média de intensidade de 6,1±2,24. A idade e o tempo de serviço apresentaram-se maior no grupo com dor, com 34,2±6,80 e 12,3±6,39 anos, respectivamente. Na qualidade de vida do grupo sem dor, os domínios ?capacidade funcional?, ?dor? e ?estado geral de saúde? obtiveram maiores pontuações em relação ao grupo com dor (p<0,05). Conclusão: Detectou-se elevada presença de dor na coluna vertebral das manicures e pedicures avaliadas, principalmente na região lombar, levando a limitações funcionais e, consequentemente, ao comprometimento na qualidade de vida...

To analyze the occurrence of spine column pain in manicures/pedicures and verify its relationship with quality of life. Methods: A quantitative and descriptive crosssectional research conducted from February to June 2010 with 30 professionals aged between 18 and 45 years and with at least one year of work experience. After selection, two questionnaires were applied: the SF-36 and another developed by the researchers with questions related to occupation (working hours and length of service), occurrence of pain and its characteristics (location, type, frequency and intensity). Results: Of the 30 participants, 76.7% (n=23) reported pain, with 63.3% (n=19) occurrence in the lumbar spine and 46.7% (n=14) occurrence of chronic type (lasting more than 6 months). A total of 36.7% (n=11) of interviewees reported daily pain with an average intensity of 6.1+2.24. Age and length of service rates were higher in the group of people who felt pain (34.2+6.80 and 12.3+6.39 years respectively). Regarding the quality of life in the group of people who did not feel pain, the domains ?functional capacity?, ?pain? and ?general health status? had higher scores when compared to the group of people who felt pain (p<0.05). Conclusion: It was detected a high occurrence of spinal column pain among manicures / pedicures, especially in the lumbar spine, leading to functional limitations, and a consequent change in quality of life...

Analizar la ocurrencia de dolor de espalda en manicuras y pedicuras y verificar su relación con la calidad de vida. Métodos: Una investigación cualitativa se realizó en el período entre febrero y junio de 2010, del tipo trasversal y descriptiva involucrando 30 profesionales entre los 18 y 45 años con un mínimo de un año de profesión. Después de la selección fueron aplicados dos cuestionarios: el SF-36 y otro elaborado por las investigadoras con preguntas sobre la actividad ocupacional (jornada y tiempo de servicio), presencia de dolor y sus características (local, tipo, frecuencia e intensidad). Resultados: De las 30 participantes, el 76,7% (n=23) relataron dolor, siendo el 63,3% (n=19) en La lumbar y el 46,7% (n=14) del tipo crónica (con duración de más de seis meses). Se relató la frecuencia de dolor diaria enel 36,7% (n=11) con media de intensidad de 6,1±2,24. La edad y el tiempo de servicio se presentaron mayores en el grupo com dolor con 34,2±6,80 e 12,3±6,39 años, respectivamente. Respecto la calidad de vida del grupo sin dolor, los dominios ?capacidad funcional?, ?dolor? y ?estado general de salud? obtuvieron mayores puntuaciones en relación al grupo con dolor (p<0,05). Conclusión: Se detectó elevada presencia de dolor de espalda de las manicuras y pedicuras evaluadas, principalmente en La lumbar, llevando a limitaciones funcionales y, en consecuencia, AL comprometimiento de la calidad de vida...

Characterization of Listeria monocytogenes isolates from cattle and ground beef by pulsed-field gel electrophoresis.

The aims of this study were to determine the occurrence of Listeria monocytogenes in cattle feces and ground beef, to characterize these strains by pulsed-field gel electrophoresis and to compare them to three listeria strains found in humans. Cattle from different origins (n = 250) and ground beef obtained from supermarkets (n = 40) were sampled. The results show low occurrence in cattle feces (0.4 %) but a higher presence in ground beef (37 %). An important part of the ground beef strains (80 %) had > 95 % similarity with a strain isolated from a human sporadic case and the ATCC 19115 used as control. The strain isolated from cattle feces had 93 % similarity to clone 009, previously associated with a listeriosis outbreak related to cheese. Cattle and ground beef can harbor virulent L. monocytogenes strains. Further studies in animals and animal products are needed to improve listeriosis control.

Trivalent manganese as an environmentally friendly oxidizing reagent for microwave- and ultrasound-assisted chemical oxygen demand determination.

In the present work manganese(III) has been used as oxidant and microwave radiation and ultrasound energy have been assessed to speed up and to improve the efficiency of digestion step for the determination of chemical oxygen demand (COD). Microwave (MW) and ultrasound-assisted COD determination methods have been optimized by means of experimental design and the optimum conditions are: 40psi pressure, 855W power and 1min irradiation time; and 90% of maximum nominal power (180W), 0.9s (s(-1)) cycles and 1min irradiation time for microwaves and ultrasound, respectively. Chloride ion interference is removed as hydrochloric acid gas from acidified sample solutions at 150 degrees C in a closed reaction tube and captured by bismuth-based adsorbent suspended above the heated solution. Under optimum conditions, the evaluated assisted digestion methods have been successfully applied, with the exception of pyridine, to several pure organic compounds and two reference materials. COD recoveries obtained with MW and ultrasound-assisted digestion for five real wastewater samples were ranged between 86-97% and 68-91%, respectively, of the values obtained with the classical method (open reflux) used as reference, with relative standard deviation lower than 4% in most cases. Thus, the Mn(III) microwave-assisted digestion method seems to be an interesting and promising alternative to conventional COD digestion methods since it is faster and more environmentally friendly than the ones used for the same purpose.

A simultaneous, direct microwave/ultrasound-assisted digestion procedure for the determination of total Kjeldahl nitrogen.

Simultaneous direct irradiation with microwaves and ultrasound was used to determine total Kjeldahl nitrogen. The method involves chemical digestion in two steps, mineralization with sulfuric acid and oxidation with H(2)O(2). The most influential variables for the microwave/ultrasound (MW/US)-assisted digestion were optimized using tryptophan as the model substance. The optimum conditions were: H(2)SO(4) volume, 10 mL; H(2)O(2) volume, 5 mL; weight of sample, 0.05 g; MW power, 500 W; US power, 50 W; digestion time, 7 min (i.e., 5 min mineralization and 2 min oxidation). A modification of the classical Kjeldahl (Hach) method and an US-assisted digestion method were used for comparison. The latter was also optimized; the optimum conditions were: H(2)SO(4) volume, 10 mL; H(2)O(2) volume, 5 mL; sonication time with H(2)SO(4), 15 min; sonication time with H(2)O(2),10 min; US power, 50 W; weight of sample, 0.05 g. Five pure amino acids and two certified reference materials (NIST standard reference materials 1547 (peach leaves), and soil, NCS DC 73322) were analyzed to assess the accuracy of our new MW/US-assisted digestion method, that was successfully applied to five real samples. The significant reduction in digestion time (being 30 min and 25 min for classical Kjeldahl and US-assisted digestion methods, respectively) and consumption of reagents show that simultaneous and direct MW/US irradiation is a powerful and promising tool for low-pressure digestion of solid and liquid samples.