ABSTRACT
Resumen La esquizofrenia (EQZ) es una entidad clínica altamente heterogénea. Determina un severo impacto en la calidad de vida de los pacientes y un alto costo para la sociedad. Los antipsicóticos son la primera línea de tratamiento, sin embargo, hasta un tercio de los pacientes presentaran una esquizofrenia resistente a tratamiento (ERT). Se ha propuesto que la ERT podría corresponder a un grupo neurobiológicamente distinto de la enfermedad con una arquitectura genética particular y no solo al extremo del espectro de severidad de la misma. A pesar de ello, actualmente no existe consenso en la literatura en torno a la definición de ERT. En este trabajo presentamos una revisión de diferentes definiciones de ERT centrándonos principalmente en las guías clínicas publicadas. Además se discuten las alternativas terapéuticas en ERT y, finalmente, se proponen perspectivas futuras en torno a la necesidad de desarrollar predictores de respuesta a antipsicóticos de primera y segunda línea, así como también la posibilidad de comprender la neurobiología de la ERT.
Schizophrenia (SZ) is a highly heterogeneous clinical entity. It causes a severe disruption in quality of life, and it imposes a significant burden to society. Antipsychotics are the first line treatment, however up to a 30% of the patients will present resistance to treatment. Treatment resistant schizophrenia (TRS) could be a neurobiologically distinct disorder and not merely an extremely severe form of SZ. However, there is no consensus in the literature as to the definition of TRS. In the present work we review different definitions of TRS, mainly from clinical guidelines. Furthermore, we discuss therapeutic alternatives for TRS and suggest future perspectives regarding the identification of response predictors and understanding the neurobiology of TRS.